Острый панкреатит клиника доврачебная помощь

Причины

text_fields

arrow_upward

Воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развившееся в результает ферментативного аутолиза, или самопереваривания. Непосредственными причинами его возникновения чаще всего являются поражение желчевыводящих путей, дуоденостаз, гастрит, большие алиментарные нагрузки, особенно алкоголем, всевозможные аллергизирующие факторы.

Острый панкреатит подразделяют на:

Острый интерстициальный панкреатит, или острый отек поджелудочной железы,
Острый геморрагический панкреатит,
Острый панкреонекроз,
Острый гнойный панкреатит.
Обострение хронического панкреатита (выделено в качестве особой формы).

Симптомы Острого панкреатита

text_fields

arrow_upward

У многих больных предвестником развития острого панкреатита бывает появление неопределенных жалоб, нечетких болей в подложечной области или в области пупка, иногда в виде желчной колики, быстро проходящих диспепсических явлений и др.

Заболевание начинается с выраженной боли в верхней половине живота опоясывающего характера. Боль в левом подреберье характерна для поражения хвоста поджелудочной железы, боль по средней линии — для поражения тела, справа от средней линии — головки железы, а боль опоясывающего характера указывает на тотальное воспаление поджелудочной железы. Болевому приступу часто предшествуют употребление алкоголя, жирной пищи, переедание. В анамнезе может быть указание на желчнокаменную болезнь. Из-за резкой боли пациенты беспокойны и постоянно меняют положение, не получая облегчения. С наступлением некроза нервных окончаний интенсивность боли снижается.

Раздражение диафрагмы приводит к появлению икоты — Тошнота и рвота — второй ведущий симптом острого панкреатита, Рвота нередко мучительная, неукротимая, не приносящая облегчения.

Черты лица заостряются. Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда с цианотичным оттенком. Может развиться явления шока.

Довольно часто панкреатит сопровождается механической желтухой.

Пульс лишь в самом начале заболевания не бывает учащен (иногда даже брадикардия), вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в 1 мин), снижается АД.

Патогномоничные (симптом, однозначно описывающий определенную болезнь) признаки деструктивного панкреатита — участки цианоза кожи или подкожных кровоизлияний вокруг пупка, на боковых областях живота, передней брюшной стенке, лице.

Больные щадят живот при дыхании, который несколько вздут, особенно в верхней части. В начале болезни напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует. Отмечается лишь некоторая резистентность брюшной стенки в эпигастральной области.

Болезненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной железы. Иногда имеется болезненность также в левом поджелудочном углу.

При аускультации живота обычно отмечается ослабление перистальтики. Прогрессирование болезненного процесса, особенно переход панкреатита в некротическую стадию, приводит к появлению признаков перитонита: выраженное напряжение мышц живота, положительный симтом Щеткина-Блюмберга.

Температура тела при остром панкреатите чаще всего бывает нормальной или незначительно повышенной.

Лейкоциты обычно в пределах 8,10-15,10 /л, но у ряда больных достигает 20,10/л и даже 30,10 /л. Содержание диастазы в моче (норма 16-64 ед) повышается уже через 2-3 и после начала болезни. Однако при тотальном панкреонекрозе повышение уровня диастазы может отсутствовать. Нормальный уровень диастазы может сохраняться также при обострении хронического панкреатита, явившегося причиной атрофии железистого аппарата.

Дифференциальный диагноз

text_fields

arrow_upward

Дифференциальный диагноз острого панкреатита проводят с острым холециститом (см.), прободной гастродуоденальной язвой (см.), тромбозом мезентериальных сосудов (см.), почечной коликой (см.), острым гастритом, инфарктом миокарда.

Необходимо также помнить, что заболевание часто протекает сочетание в виде острого холецистопанкреатита. В трудных для диагностики случаях необходимо инструментальное обследование в условиях стационара.

Неотложная помощь

text_fields

arrow_upward

Все больные острым панкреатитом или с подозрением на него подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар.

На догоспитальном этапе мероприятия направлены на борьбу с резко выраженным болевым синдромом и артериальной гипотонией, т.е. включают элементы инфузионной терапии (полиглюкин, гемодез и др.), а также назначение сердечных гликозидов, аналептиков, стимулирующих дыхание, анальгетиков (кроме наркотиков).

До и во время транспортировки вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина, при очень резкой боли внутримышечно вводят 1 мл 50% раствора анальгина. Раннее — с момента установления диагноза острого панкреатита — применение спазмолитических средств позволяет в 2 раза снизить число некротических форм заболевания.

Основным методом лечения острых панкреатитов является консервативный. Оперативному лечению подлежат холецистопанкреатит с деструкцией желчного пузыря или желчных протоков, нарастание явно выраженного перитонита, гнойный панкреатит и панкреонекроз с прогрессированием угрожающего жизни коллапса при безуспешности консервативного его лечения.

Источник

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Острый панкреатит - первая помощь Острый панкреатит – достаточно серьезное заболевание, которое требует быстрого и эффективного лечения в кратчайшие сроки. В настоящее время данное болезнь составляет около 12% от всех случаев хирургических заболеваний брюшной полости.

При проявлении клинических симптомов острой формы такой болезни больной в первую очередь требует неотложной медицинской помощи. Иногда скорая помощь, оказанная своевременно пациенту в период обострения может спасти жизнь больного.

Панкреатит в периоды обострения характеризуется быстрым развитием интоксикации организма, в связи с которой у пациента присутствуют все признаки отравления, развивающиеся на фоне острого болевого синдрома опоясывающего характера. Данный факт связан, в первую очередь с обострением воспалительного процесса и нарушением функций поджелудочной железы, он требует быстрых неотложных мероприятий. Первая помощь при острой форме такой болезни направлена на снятие болевого синдрома, ведь именно сильная боль иногда приводит к шоковому состоянию больного, такая помощь должна проводиться в самые кратчайшие сроки. В качестве первых неотложных мероприятий больному в период обострения заболевания вводят один из препаратов спазмолитического действия, типа нитроглицерина под язык или но-шпы. Так же в качестве первой скорой неотложной помощи к больному острым панкреатитом может применяться раствор папаверина гидрохлорида, или раствор платифиллина гидротортрата. В некоторых случаях скорая неотложная помощь, при обострении данного заболевания, может включать раствор платифиллина гидротортрата, раствор атропина сульфата или раствор димедрола.

В более серьезных случаях, при коллапсе, у пациента с острой формой панкреатита в период обострения, в первую очередь вводят преднизолон (60 мг), а так же проводят инфузию кристаллоидов. Первая помощь такому больному должна включать в себя лазикс, для того чтобы в период обострения вывести ферменты из организма пациента. А для угнетения ферментных процессов в поджелудочной железе в период обострения панкреатита больному вводят контрикал и аминокапроновую кислоту.

Первая помощь носит неотложный характер и оказывается еще до госпитализации пациента с тяжелой формой панкреатита. Далее уже в стационаре проводится полное диагностическое обследование и при подтверждении обострения острой формы панкреатита назначается соответствующее лечение. Помните, что зачастую именно квалифицированные первые неотложные мероприятия могут спасти такому пациенту жизнь.

Доврачебная помощь при остром панкреатите

Первая помощь при остром панкреатите Как быть в ситуации, когда приступ панкреатита скрутил так, что до приезда «скорой» нужно как-то продержаться? Тем более, если больной находится вне дома, и быстро добраться врачам «неотложки» до него проблематично.

Неотложная доврачебная помощь при остром панкреатите заключается в ослаблении боли и устранении причины, по которой забитые протоки поджелудочной железы не справляются с отводом желчного сока. В минуты ожидания доктора нужно:

Находиться в полном покое. Можно лечь в постель, максимально расслабить живот. Если, лежа на спине, боли усиливаются, нужно принять сидячее положение с наклоном вперед. Утихающая боль в позе эмбриона подтвердит, что имеет место именно острый панкреатит.
Дышать поверхностно, задержки дыхания успокаивают боль.
При сильных позывах к рвоте очистить желудок по системе «два пальца в рот». Наступит временное облегчение.
На болезненную зону или на проекцию поджелудочной железы со стороны спины приложить холод (подойдет грелка с холодной водой, пакетированная овощная заморозка, обернутая полотенцем).
При сильной боли прибегнуть к помощи спазмолитиков (дуспаталину, но-шпе) или антагонистам кальция (верапамилу), обезболивающие действовать не будут. Чаще всего, приступ острого панкреатита провоцируется большой дозой алкоголя и жирной пищей, но лекарства, содержащие ферменты поджелудочной железы, во время симптомов приступа пить нельзя – они ухудшают состояние.
Отказаться от еды полностью, пить понемногу воду (¼ стакана каждые 30 минут). Даже если самочувствие улучшится, от госпитализации в клинику отказываться нельзя.

Источник

Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.

расположение поджелудочной железы в организме человека

Специфика болезни

Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.

Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.

список 2 групп причин вызывающих приступ

Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.

В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.

описание 3 степеней тяжести приступа

Обратите внимание!
Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.

При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.

Характерная симптоматика

В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.

Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.

В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:

Тошнота;
Частая рвота, которая начинается с выхода не переваренной пищи, а заканчивается желчью;
Вздутие;
Жидкий зловонный стул, содержащий кусочки непереваренной пищи;
Плохой аппетит;
Повышенные показатели температуры тела;
Нарушения стула, проявляющиеся в попеременном запоре и диарее;
Отрыжка;
На языке появляется налет белого цвета;
Снижается упругость кожного покрова, он приобретает серый цвет;
Фиксируется резкая потеря веса;
Икота;
Иногда фиксируются сниженные показатели артериального давления.

Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.

картинки симптомов панкреатита

Специфика неотложной помощи

Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.

После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.

Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:

Посадите пациента в удобное для него положение;
Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).

Обратите внимание!
Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.

Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.

Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.

Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.

Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.

Обратите внимание!
До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.

Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.

Помните!
Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!

Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:

Анальгетики наркотического ряда;
Нейролептики;
Антибиотики;
Препараты, устраняющие спазмы;
Транквилизаторы;
Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
Растворы соли и белка.

Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:

Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.

питание при панкреатите

Отличия хронического течения патологии

Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.

Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.

Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.

Помните!
Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.

После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.

Источник

Острый панкреатит – это воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развивающееся в результате ферментативного аутолиза, или самопереваривания железы.

Причины, прямо влияющие на его возникновение чаще всего: поражение желчевыводящих путей, дуоденостаз, гастрит, большие алиментарные нагрузки, особенно алкоголем, всевозможные аллергические факторы. Поскольку острая форма панкреатита очень опасна для жизни больного, важно серьезно отнестись к своему здоровью и иметь представление о том, как оказывают первую неотложную помощь при приступе острой боли, приводящей к шоку.

Виды острого панкреатита

Острый панкреатит подразделяют на острый интерстициальный панкреатит, или острый отек поджелудочной железы, острый геморрагический панкреатит, острый панкреонекроз и острый гнойный панкреатит. В качестве особой формы выделено обострение хронического панкреатита.

Приступ боли: симптомы и признаки

У многих больных предвестником развития острого панкреатита бывает появление неопределенных жалоб, нечетких болей в подложечной области или в области пупка, иногда в виде желчной колики, быстро проходящих диспепсических явлений и др.

Заболевание начинается с выраженной боли в верхней половине живота опоясывающего характера. Боль в левом подреберье характерна для поражения хвоста поджелудочной железы, боль по средней линии – для поражения тела, справа от средней линии – головки железы, а боль опоясывающего характера указывает на тотальное воспаление поджелудочной железы.

Болевому приступу часто предшествуют употребление алкоголя, жирной пищи, переедание. В анамнезе может быть указание на желчнокаменную болезнь. Из-за резкой боли пациенты беспокойны и постоянно меняют положение, не получая облегчения. С наступлением некроза нервных окончаний интенсивность боли снижается. Раздражение диафрагмы приводит к появлению икоты.

Тошнота и рвота – второй ведущий симптом острого панкреатита. Рвота нередко мучительная, неукротимая, не приносящая облегчения. Черты лица заостряются. Кожа и слизистые оболочки часто бледные, иногда с цианотичным оттенком. Могут развиться явления шока.

Довольно часто панкреатит сопровождается механической желтухой. Пульс лишь в самом начале заболевания не бывает учащен (иногда даже брадикардия), вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в 1 мин), снижается АД.

Патогномоничные признаки деструктивного панкреатита – участки цианоза кожи или подкожных кровоизлияний вокруг пупка, на боковых областях живота, передней брюшной стенке, лице.

Болезненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной железы.

Иногда имеется болезненность также в левом поджелудочном углу. При аускультации живота обычно отмечается ослабление перистальтики. Прогрессирование болезненного процесса, особенно переход панкреатита в некротическую стадию, приводит к появлению признаков перитонита: выраженное напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Температура тела при остром панкреатите чаще всего бывает нормальной или незначительно повышенной. Лейкоциты обычно в пределах 8,10-15,10 /л, но у ряда больных достигает 20,10/л и даже 30,10 /л. Содержание диастазы в моче (норма 16-64 ед) повышается уже через 2-3 и после начала болезни.

Однако при тотальном панкреонекрозе повышение уровня диастазы может отсутствовать.

Нормальный уровень диастазы может сохраняться также при обострении хронического панкреатита, явившегося причиной атрофии железистого аппарата.

Диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с острым холециститом (см.), прободной гастродуоденальной язвой (см.), тромбозом мезентериальных сосудов (см.), почечной коликой (см.), острым гастритом, инфарктом миокарда. Необходимо также помнить, что заболевание часто протекает сочетание в виде острого холецисто-панкреатита.

В трудных для диагностики случаях необходимо инструментальное обследование в условиях стационара.

Первая неотложная помощь

Острый приступ панкреатита: симптомы, лечение, как снять в домашних условиях, что делать

Неотложная помощь и госпитализация. Все больные острым панкреатитом или с подозрением на него подлежат экстренной госпитализации в хирургический стационар.

На догоспитальном этапе мероприятия направлены на борьбу с резко выраженным болевым синдромом и артериальной гипотонией, т. е. включают элементы инфузионной терапии (полиглюкин, гемодез и др.), а также назначение сердечных гликозидов, аналептиков, стимулирующих дыхание, анальгетиков (кроме наркотиков).

До и во время транспортировки вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина, при очень резкой боли внутримышечно вводят 1 мл 50% раствора анальгина. Раннее, с момента установления диагноза острого панкреатита, применение спазмолитических средств позволяет в 2 раза снизить число некротических форм заболевания.

Основным методом лечения острых панкреатитов является консервативный.

Оперативному лечению подлежат холецистопанкреатит с деструкцией желчного пузыря или желчных протоков, нарастание явно выраженного перитонита, гнойный панкреатит и панкреонекроз с прогрессированием угрожающего жизни коллапса при безуспешности консервативного его лечения.

Видео

Елена Малышева: симптомы панкреатита, первая помощь

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете о признаках острого панкреатита.

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для пищеварения. Когда пища поступает в желудок, поджелудочная железа выделяет сок, который попадает в кишечник, где завершается процесс пищеварения. Слизистая кишечника защищает его стенки, а также остальные органы от воздействия ферментов.

При остром панкреатите ферменты попадают на поджелудочную железу и начинают ее разъедать, из-за чего появляется воспаление и сильная боль, которая уменьшается, если человек лежит в позе эмбриона. Кроме того, ферменты могут начать разрушать сосуды и другие ткани и вызвать панкреонекроз – омертвение тканей поджелудочной железы.

Причины острого панкреатита

Алкоголь и жирная пища. При чрезмерном употреблении алкоголя и жирной пищи поджелудочная железа воспаляется, увеличивается, и может возникнуть острый панкреатит.
Желчнокаменная болезнь. У желчного пузыря и поджелудочной железы общий проток. Когда человек ест жирную пищу, вырабатывается большое количество желчи, и камень может выйти из желчного пузыря и перекрыть общий проток. В результате повышается давление в протоке поджелудочной железы, сосуды могут лопнуть, и ферменты начнут разъедать поджелудочную железу и окружающие ткани.

Что делать при остром панкреатите

При приступе панкреатита не принимать пищу и срочно вызывать скорую помощь.
При остром панкреатите снимают болевой синдром и выводят из организма токсины с помощью большого количества воды. В особо тяжелых случаях острый панкреатит лечат хирургически.

Как избежать острого панкреатита

При заболеваниях поджелудочной железы не употреблять алкоголь и не переедать.
Вовремя лечить желчнокаменную болезнь.

Острый панкреатит: признаки, неотложная помощь

Острый панкреатит – лекция. Плюснин Борис Иванович – доктор медицинских наук, профессор. Видеолекции предоставлены кафедрой факультетской хирургии №2(moshirurg.ru) Московского государственного медико-стоматологического университета.

Панкреатит: народные рецепты

Видео о том, что такое панкреатит. Народные рецепты. Что можно и нужно кушать при панкреатите.

Панкреатит: самое эффективное лечение народными средствами

Источник: Елисеев О.М. (составитель). Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. – СПб.: Изд. ТОО “Лейла”, 1996

Источник