Острый панкреатит что это видео
Опубликовано: 18 апр. 2019 г.
Первый ролик: https://youtu.be/S73Nt6MTmvw
Наш сайт: https://hirurgia-saratov.ru
Наш Инстаграм (там вы можете задать вопросы): https://www.instagram.com/knk_hirurgi…
Воспаление поджелудочной железы нельзя рассматривать как классическое воспаление, при котором ткани органа повреждаются микроорганизмами или другим чужеродным агентом вызывающим разрушение здоровых клеток.
При панкреатите повреждение ткани поджелудочной железы происходит под действием собственных ферментов, которые становятся активными в самой железе, а не в кишечнике, как это осуществляется в норме. Совокупность предрасполагающих и производящих факторов приводит к активации ферментов внутри железы.
Начинается острый панкреатит, как правило, внезапно, с выраженной боли в верхних отделах живота. Боль интенсивная, тупая и постоянная, зачастую носит опоясывающий характер. Порой эта боль настолько мощная, что человек теряет сознание.
Затем присоединяется многократная рвота, не приносящая облегчения.
Обращает на себя внимание бледность кожных покровов.
Снижается артериальное давление.
Язык сухой и обложен налетом, а живот приобретает асимметрию, на начальной стадии болезни, за счет вздутия верхней его части.
Активированные пищеварительные ферменты разъедают ткань поджелудочной железы, в результате чего образуются токсические продукты, которые вместе с самими ферментами всасываются в кровь и разносятся по всему телу. Данные токсины пагубно влияют на весь организм, но больше всего они затрагивают жизненно важные органа — печень, почки и головной мозг.
А теперь я хочу, чтобы вы уяснили главную мысль этого ролика, имеющую практическое значение:
своевременное лечение (то есть лечение, которое начато в первые часы от начала заболевания) уменьшает объем повреждения ткани поджелудочной железы, следовательно снижается количество токсических продуктов, выделяющихся в кровь. Чем меньше токсических продуктов, тем легче протекает заболевание и тем больше шансов на выздоровление. К тому же меньше вероятность заработать сахарный диабет и пожизненную ферментную недостаточность.
При прогрессировании острого панкреатита активированные ферменты могут разрушить оболочку поджелудочной железы и выйти в брюшную полость и забрюшинную клетчатку, способствуя развитию перитонита и образованию гнойников в забрюшинном пространстве.
Основные направления лечения:
Борьба с болью: с этой целью проводятся внутривенные инфузии со спазмолитиками и устанавливается катетер в перидуральное пространство спинно-мозгового канала. Через этот катетер вводят анестетики — препараты, уменьшающие передачу болевых нервных импульсов от воспаленного органа.
Инактивация ферментов в поджелудочной железе специальными препаратами.
Снижение выработки желудочного сока и соляной кислоты, ибо желудочный сок и соляная кислота инициируют выработку ферментов поджелудочной железы. Для этого используются также специальные препараты и зонд, через который из желудка эвакуируют его содержимое и промывают холодной щелочной водой.
Снижение концентрации токсинов и выведения их из организма путем внутривенных инфузий с различными растворами.
Массивная антибактериальная терапия, которая препятствует присоединению инфекции к поврежденным участкам ткани поджелудочной железы, а также снижает риск образования гнойников.
К хирургическому лечению прибегают при осложнениях острого панкреатита:
В основном это случается при перитоните, и при формировании гнойника в забрюшинном пространстве.
Исходом острого панкреатита, если пациент выздоравливает, может быть
Формирование ложных кист в ткани поджелудочной железы.
Развитие сахарного диабета.
Развитие хронического панкреатита, проявляющегося в недостатке пищеварительных ферментов.
А теперь подведем итог и сделаем выводы:
При появлении выраженной боли в животе, незамедлительно обращайтесь в экстренное хирургическое отделение — своевременное лечение может спасти вас не только от тяжелых последствий в виде развития сахарного диабета и хронического панкреатита, но и от летального исхода.
Своевременно занимайтесь лечением патологии, приводящей к развитию острого панкреатита — 2/3 всех острых панкреатитов возникают на фоне нелеченной желчнокаменной болезни.
Если у вас имеется один из предрасполагающих факторов, тех, о которых мы говорили в первом ролике, избегайте алкоголя и обильных приемов пищи — не открывайте дверь острому панкреатиту.
Если медицинская помощь запаздывает в силу каких-либо причин, то надо воспользоваться советами врачей старой гвардии: голод, холод и покой — это три составляющих лечения, которыми можно воспользоваться до поступления в стационар. То есть, не в коем случае ничего не есть, на верхние отделы живота положить холод (это может быть пузырь со льдом или кусок замороженного мяса) и выпить таблетку но-шпы.
Источник
Опубликовано: 12 мая 2019 г.
Причины панкреатита: https://youtu.be/S73Nt6MTmvw
Острый панкреатит: https://youtu.be/61l22f1-4WY
Наш сайт: https://hirurgia-saratov.ru
Наш Инстаграм (там вы можете задать вопросы): https://www.instagram.com/knk_hirurgi…
Что же такое хронический панкреатит?
Это заболевание, при котором происходит замещение ткани поджелудочной железы фиброзной соединительной тканью.
После перенесенного острого панкреатита или многочисленных обострений хронического безвозвратно повреждается ткань поджелудочной железы. Как вы помните из предыдущих видео, ткань поджелудочной железы выполняет две основных функции — выработка пищеварительных ферментов и продукция инсулина.
Вот и получается, чем больше повреждено было ткани поджелудочной железы, тем меньше будет вырабатываться ферментов и гормонов, в частности инсулина.
Каковы же причины, приводящие к повреждению ткани поджелудочной железы?
Причины поражения ткани пж.
Нарушение оттока. Любые причины, затрудняющие отток панкреатического сока, могут запускать самопереваривание ткани поджелудочной железы. В основном к ним относится желчнокаменная болезнь.
Алкололизм. Механизм повреждения поджелудочной железы при алкоголизме тройной: во-первых, токсическое действие самого этанола, во-вторых, токсическое действие продуктов преобразования этилового спирта (в основном ацетальдегида), и , в -третьих, образование густого и вязкого сока поджелудочной железы, нарушающего отток.
Аутоиммунный панкреатит. Его причиной является выработка антител против собственных клеток поджелудочной железы. Этот панкреатит хорошо поддается терапии подавляющей иммунитет.
Четвертый фактор — генетический. Панкреатиту, обусловленному генетическим фактором, свойственно развитие в раннем возрасте и семейная предрасположенность. Диагностика такого панкреатита происходит только в крупных специализированных центрах, после того, как исключили все другие причины поражения поджелудочной железы.
Каковы же внешние проявления хронического панкреатита?
Недостаточная выработка ферментов проявляется нарушением переваривания, в первую очередь жиров. А это при приводит к диарее, стеаторее и нарушению всасывания жирорастворимых витаминов (А, Е, К, Д). Стеаторея — это выделение с калом непереваренного жира. Кал в таких случаях плохо смывается с унитаза.
По мимо перечисленных симптомов, диагностике нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы, служат такие исследования как обнаружение непереваренного жира в кале лабораторными методами.
А наиболее достоверными методами исследования структуры самой поджелудочной железы является МРТ и эндоУЗИ.
Каковы же принципы лечения хронического панкреатита?
В первую очередь необходимо устранить причину, приводящую к повреждению ткани поджелудочной железы.
А во вторую очередь — это заместительная терапия, то есть употребление лекарственных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.
Показанием к назначению такой терапии служит диарея, стеаторея, потеря массы тела, хирургические вмешательства на поджелудочной железе и длительное течение хронического панкреатита.
Препараты ферментов лучше использовать не в виде таблеток, а в виде капсул, в которых содержатся микросферы размером около 1 мм. Такие микросферы равномерно распределяются в пищевых массах и гораздо лучше переваривают пищу. Принимаются эти препараты во время еды.
Билиарный панкреатит.
Но каким образом камни в желчном пузыре могут нарушить отток сока поджелудочной железы?
Во-первых, камень, мигрировавший из желчного пузыря в общий желчный проток может вклинится в самой конечной его части и полностью перекрыть отток сока поджелудочной железы — в таких случаях, как правило, развивается острый панкреатит.
Во-вторых, мелкие камни, периодически выходящие из желчного пузыря в общий желчный проток, могут травмировать большой дуоденальный сосок. В результате этой травматизации формируется стриктура — то есть сужение отверстия большого дуоденального соска. Это сужение и будет затруднять отток, способствуя периодическим обострениям.
И, в-третьих, при наличии камней в желчном пузыре, развивается хроническое воспаление в его стенке. В результате этого воспаления нарушается координация работы сфинктера желчного пузыря и сфинктера большого дуоденального соска. Сфинктер большого дуоденального соска спазмируется тогда, когда ему надо расслабляться. А это, в свою очередь приводит к затруднению оттока.
А теперь резюмируем все выше сказанное и сделаем выводы.
Если у вас имелся эпизод острого или обострение хронического панкреатита, необходимо наити его причину и устранить.
Диагноз хронического панкреатита ставится на основании данных исследования структуры и функции поджелудочной железы. В основном это МРТ, эндоУЗИ и исследование кала на переваривание жиров.
Назначение пищеварительных ферментов при хроническом панкреатите должно осуществляться врачом-гатроэнтерологом.
Своевременно занимайтесь лечением желчнокаменной болезни.
Источник
Комментировать
Нравится2Нравится2 людям
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Да хватит уже)))
Супер топ
10 459
06.01.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Поберегись)
Супер топ
6 826
06.01.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Устали бороться)
Супер топ
4 383
06.01.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Летающий серфинг)
Супер топ
2 066
06.01.2020
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Устал? давай полежим!)
Супер топ
1 179
06.01.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Карусель, карусель…кто то слетел)
Супер топ
1 431
06.01.2020
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Потанцуем?)
Супер топ
1 206
06.01.2020
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Как не надо снимать подтяжки)
Супер топ
1 141
06.01.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Новый год в Дубаях)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Это фиаско братаны)
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Колесо отвалилось)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Ну не совсем чтоб не попал…)))
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Фейл недели)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
На вылет)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Принял ванну)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Что-то пошло не так)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Любители сладкого)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Нежданчик)
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Котята в стиральной машине
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Самый юный танцор греческого танца
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Каскадёры по дракам
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Сила нашей любви!
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Нереально! Визуалайзер для музыки из газовых горелок!
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Источник
Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.
Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).
Лечение хронического панкреатита в период обострения
В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Купирование болевого синдрома.
- Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
- Коррекция водно-электролитных расстройств.
- Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
Обезболивание
Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.
Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.
Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.
При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.
Снижение внутрипротокового давления
При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).
Коррекция водно-электролитных расстройств
Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.
Анти секреторная терапия
Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Усиление перистальтики
Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии
Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Предотвратить возможные осложнения.
Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.
На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:
- Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
- Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
- Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
- Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
- Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
- Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
- Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.
Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.
Симптоматическое лечение
При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.
Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.
При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:
- При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
- При возникновении осложнений.
Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.
При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.
Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.
Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.
Заключение
Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.
Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
