Острый и хронический панкреатит сравнительная характеристика
Острый и хронический панкреатит – это патологическое состояние характерное для поджелудочной железы, с ярко выраженным воспалительным процессом. Под присмотром данной железы проходят все жизненно важные процессы в желудочно-кишечном тракте человека, и берет участие во всех обменных процессах организма.
Она отвечает за выработку ферментов, которые предназначены для лучшего всасывания белковых веществ и жиров, а также их распад. Они попадают в ЖКТ с продуктами питания. Кроме этого, в железе синтезируется инсулин, так как без него не усваивается глюкоза в организме. Панкреатит может быть острым, и хроническим. Они имеют одинаковый механизм развития, но симптоматика и схема лечения разнятся.
Чем отличается острый панкреатит от хронического?
Поджелудочная железа соединяется с протоком тонкой кишки, именно через него в желудок, попадают ферменты, которые необходимы для переваривания продуктов питания.
Свою активность ферментативные вещества начинают проявлять непосредственно в кишечнике. Но, бывают ситуации, когда ферменты начинают свою активность на пол пути, а именно в поджелудочной железе, и начинается процесс ее разрушения изнутри.
Симптоматика, методы лечения – это основные показатели, которые позволяют определить, чем отличается острый панкреатит от хронического. Далее более подробно о них.
Симптоматика патологического процесса
По своим габаритам железа имеет небольшие параметры, но необходима для выполнения множества жизненно важных функций в человеческом организме, самая важная из них – это синтез ферментов, и выделение инсулина. Недостаточная секреция последнего приводит к развитию сахарного диабета.
Некоторые симптомы острого и хронического панкреатита перекликаются между собой, но есть и определенные отличия, и первоначальный дифференциальный диагноз, на основании которого ставится окончательный.
Хронический панкреатит
Хроническая форма панкреатита развивается в две стадии. Первая стадия может длится несколько лет, при этом симптомы не ярко выражены, они могут возобновляться, либо же затихать. На второй стадии происходят сбои в работе организма, изменения в активности поджелудочной железы, и симптомы присутствуют на постоянной основе.
Изначально больной начинает жаловаться на болезненные позывы, которые имеют кратковременный характер, в основном наблюдаются после употребления пищи, где-то через 15 минут.
Боли могут длиться от 3-х до 5-ти часов, на протяжении пяти дней. Локализуются чаще всего в верхней части живота, за грудиной, около сердца, в поясничной области. Данные признаки чаще всего возникают после приема спиртных или газированных напитков, жирной или жареной пищи, кофе, шоколада. Железа не может в полной мере справится с белками, жирами и углеводами.
Важно! При хронической форме панкреатита очень часто наблюдаются диспепсические явления – тошнота, рвотные позывы, расстройство желудка, повышенное газообразование, потеря веса.
Если заболевание длиться продолжительное время, то наблюдаются изменения в структуре поджелудочной железы, она продуцирует меньшее количество гормонов и ферментов. При этом болезненные позывы могут полностью отсутствовать, или слабо выражены, а диспепсические явления преобладают.
Кожные покровы и склеры окрашены в желтый цвет, но иногда эта окраска пропадает. Если не заниматься лечением патологии, то поджелудочная железа атрофируется, и у больного диагностируют сахарный диабет.
Острая форма
Острая форма панкреатита характеризуется выраженным воспалительным процессом внутри поджелудочной железы. Иногда в процесс вовлекаются близлежащие тканевые структуры, органы и системы. Отличие острого панкреатита от хронического – это яркая клиническая картина.
Болезненные ощущения ярко выражены, и порой непрерывны, имеют тупой или режущий характер. Такому пациенту необходима помощь медицинского персонала, так как у него может развиться болевой шок. Локализация боли зависит от того, какая область поджелудочной повреждена.
Важно! Повышается температура тела, показатели артериального давления могут, как повышаться, так и понижаться. Воспалительный процесс прогрессирует, а вместе с этим ухудшается состояние пациента, и температурные показатели значительно повышаются.
Кожные покровы лица бледнеют, а черты становятся острыми. С течением времени оттенок кожи становится серо-землистым. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются икота, отрыжка кислым, позывы к рвоте, сухость слизистой оболочки рта.
Наблюдается рвота с примесью желчи, которая не приносит облегчения состояния. Кроме этого, присоединяется расстройство желудка либо запор. В период обострения каловые выделения становятся частыми, и имеют неприятный запах. В случае с запором, то к нему присоединяется повышенное газообразование, и затвердение мышц брюшины. Это сигнал о том, что острый панкреатит прогрессирует.
Активная рвота приводит к потере электролитов, и затрудненному дыханию. Работа потовых желез активизируется, и больной постоянно потеет, а на кожных покровах языка образовывается желтый налет.
Со стороны ЖКТ наблюдаются следующие изменения: повышенное газообразование, в результате чего гладкая мускулатура не сокращается, но при этом, при пальпации живота чувство напряжение отсутствует.
В поясничной области или районе пупка появляются пятна синего цвета, и наблюдается мраморность кожных покровов, а в паху кожа синеет. С каждой секундой самочувствие больного сильно ухудшается, не стоит терять драгоценное время, и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.
Разница в лечебных мероприятиях
Острый и хронический панкреатит чаще всего лечиться с применением лекарственных препаратов, а именно средств, которые влияют на обменные процессы, уменьшают проявления воспалительного процесса, и убирают признаки интоксикации.
Лечение хронической формы
Хронический панкреатит лечится комплексно, и терапия включает в себя такие направления:
- Заместительная терапия ферментами, для улучшения работы поджелудочной железы. Такая терапия позволит избежать в будущем рецидивов, и развития осложнений.
- Необходимо сесть на диету, и придерживаться правильного питания, а также полностью исключить спиртные напитки.
Лечение острого панкреатита
Лечение острой формы панкреатита заключается в применении восстановительной терапии, которая направлена на устранение основных симптомов патологии. Благодаря ей состояние больного улучшается в течении первой недели лечения.
Важно! Все лечебные мероприятия должны проводится в стационарных условиях, с целью контроля над пациентом, и его состоянием. Это позволит избежать развития серьезных осложнений, и притормозить развитие заболевания.
В первые несколько суток необходимо холодовое влияние на область эпигастрия, такая процедура позволит снизить активность поджелудочной железы. Кроме этого, железа должна находится в состоянии покоя, и для этого необходимо голодать на протяжении семи дней. За это время болезненные спазмы угасают, что позволяет принимать пищу вновь. Порции должны быть небольшими, и разделены на 5-6 приемов пищи. В особо тяжелых ситуациях показано хирургическое вмешательство.
Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к необратимым последствиям и осложнениям. Стоит регулярно проходить медицинский осмотр, и при первых признаках панкреатита обращаться за помощью к специалисту.
Полезное видео
Источник
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается сильным воспалительным процессом. Если вовремя не начать лечение, то это приводит не только к повреждению, но и к изменению функции, а именно внешне и внутрисекреторной. В результате такого явления у больного возникают серьезные осложнения со здоровьем.
Каждый человек должен понимать, что ПЖ (поджелудочная железа) – пищеварительный орган. Благодаря ПЖ происходит весь процесс переваривания пищи, а также регулируется углеводный обмен.
Поджелудочная железа в организме человека выполняет много функций. Основные функции заключаются в выработке панкреатического сока и в синтезе гормонов. Также необходимо отметить, что поджелудочная железа способна синтезировать инсулин, именно он поддерживает нормальный уровень глюкозы в организме человека, в частности в кровеносной системе.
Теперь можно сделать вывод, что панкреатит возникает чаще всего из-за нарушенного и нерационального питания.
Причины возникновения болезни
Острый и хронический панкреатит имеют совместные причины возникновения.
К частым причинам возникновения можно отнести: злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание (употребление много жирных и копченых блюд), ожирение.
Помимо этого как острый, так и хронический панкреатит может возникать на фоне патологии гепатобилиарной системы. Для того, чтобы было понятно, это означает, что у больного присутствуют в анамнезе такие заболевания: гепатит, желчекаменная болезнь или холецистит.
К дополнительным причинам можно отнести:
- Курение.
- Эндокринные болезни.
- Вирусные инфекции.
- Длительный прием лекарственных препаратов, например: тетрациклин или цитостатик.
Помимо этих причин, острое и хроническое течение болезни может возникать на фоне муковисцидоза или при тяжелой пищевой аллергии.
Клиническая картина
Симптомы острого и хронического панкреатита отличаются друг от друга. При остром течении болезни происходит нарушение оттока панкреатического сока. Такой механизм приводит к самоперевариванию железы. Поэтому у больного при остром панкреатите возникает сильная боль, которая носит опоясывающий характер.
Часто при остром течении недуга больного мучает сильная тошнота, которая может сопровождаться кратковременной рвотой. На фоне такой интоксикации организма у больного возникают и дополнительные признаки. Например: снижается артериальное давление, в более тяжёлых случаях нарушается сознание.
Необходимо отметить, что если вовремя не распознать признаки острого панкреатита, то это чревато развитием коллапса или шока.
Что касается хронического панкреатита, то у больного на начальной стадии развития болезни происходит выраженное нарушение ПЖ. Как правило, это сопровождается сильным болевым синдромом, который порой не купируется простыми обезболивающими препаратами.
Где возникает боль? При хроническом течении болевой синдром локализован в верхней или средней части живота. Помимо этого боль способна отдавать и в левую половину грудной клетки, в редких случаях в область сердца.
Что же провоцирует боль? Болевой синдром связан с чрезмерным употреблением пищи, а именно с жареными, копчеными и острыми блюдами. Первые признаки боли при хроническом панкреатите возникают через 10-15 минут после еды.
К дополнительным симптомам хронического течения относятся: тошнота, рвота, общее недомогание организма на фоне интоксикации.
Каждый больной должен понимать, что если вовремя не устранить симптомы хронического течения, то это приведет к перестройке тканей ПЖ. В дальнейшем возникают серьезные осложнения со здоровьем, поджелудочная железа не сможет нормально функционировать и вырабатывать гормоны и ферменты. На фоне этого у больного развивается синдром мальабсорбции, в редких случаях может возникнуть мальдигестия.
Не многие понимают, что это такое. Для того, чтобы было понятно, мальдигестия – в этом случае происходит нарушение переваривания, а второе понятие мальабсорбция – уже нарушение самого механизма всасывания, непосредственно в тонкий кишечник. На фоне таких признаков у больного возникают неприятные симптомы.
Например:
- Стул приобретает кашеобразную консистенцию. Характер стула: цвет зеленый или желтый, частота 3 и более раз в день.
- Признаки гиповитаминоза, которые заключаются в снижении остроты зрения, нарушается пигментация, в редких случаях у больного начинают кровоточить десна.
В связи с тем, что процесс пищеварения полностью нарушен, то могут возникать и нервно-психические расстройства. Как вы видите, что при разном течении болезни свои симптомы.
Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и пройти адекватное лечение, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.
Диагностические мероприятия
В первую очередь доктор проводит опрос больного. Второй этап диагностики заключается в проведении трансабдоминального ультразвукового обследования. При помощи данной диагностики можно быстро определить величину поврежденной поджелудочной железы.
Трансабдоминальное исследование также помогает выявить контур и структуру ПЖ. Если внимательно посмотреть на заключение, то можно увидеть, что при воспалении поджелудочной железы у больного неоднородная структура, а также присутствует эхогенность.
Важно! Такой метод диагностики хоть и считается результативным, но прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо сопоставить данные с лабораторным исследованием.
При необходимости пациенту при остром или хроническом заболевании могут назначить компьютерную томографию, в редких случаях проводится МРТ. При помощи данного обследования также можно выявить увеличение размера ПЖ.
Но, в отличие от трансабдоминального обследования, КТ и МРТ способно обнаружить кальцификацию и псевдокисты. Поэтому данная диагностика способна выявить злокачественные образования на самых начальных стадиях развития.
К дополнительным инструментальным методом диагностики можно отнести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Данный метод помогает более точно определить характер и степень тяжести болезни.
Как мы говорили выше, что все методы диагностики должны сопоставляться с лабораторными показателями.
Назначают:
- Если у врача имеются подозрения на хронический панкреатит, то проводится определение фекальной панкреатической эластазы.
- Назначается общий анализ крови. По результатам исследования выявляются признаки воспаления и анемия.
- Анализ крови. В период обострения недуга все показатели повышаются.
- Анализ крови на сахар. Назначается больным, которые в анамнезе помимо панкреатита имеют и сахарный диабет.
Заключительные этапы диагностики – проведение ЭКГ или ЭХО — кардиографии.
Важно! При тяжелом течении болезни необходимо пройти дополнительные консультации узконаправленных специалистов. Может понадобиться консультация: гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога или кардиолога.
Лечение
Как вы понимаете, что причины возникновения данного недуга разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексное. В терапию входит не только прием лекарственных препаратов, больному также необходимо соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни.
Необходимо отказаться от вредных привычек, а также от употребления алкоголя. Что касается диетического питания, то необходимо включить в свой рацион продукты, которые не содержат животные жиры.
В связи с тем, что при остром и хроническом течении возникают болевые признаки, то их нужно устранить. Сделать это можно при помощи ненаркотических или наркотических лекарственных анальгетиков.
Важно! Дозировку препаратов должен назначить только лечащий врач, так как препараты обладают широким спектром действия и при неправильном приеме могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
В домашних условиях для быстрого устранения болевого признака можно принять спазмолитики.
Например:
- Но-шпа.
- Спазмолгон.
Но, перед применением внимательно изучите инструкцию.
Для быстрого купирования болевого признака врачи могут назначить панкреатические ферменты. В составе таких препаратов содержится большое количество липазы.
Назначают:
- Креон.
- Панзинорм.
- ИПП, например: Омепразол или Эзомепразол.
Самостоятельно принимать вышеописанные препараты не стоит. Ведь данные лекарства можно использовать в лечении умеренного обострения хронического панкреатита. При остром течении болезни назначают более щадящие лекарства.
В обязательном порядке в лечение входит заместительная терапия, которая в медицине носит название полиферментная. Такое лечение назначается при развитии внешнесекреторной недостаточности. Но заместительную терапию не всем можно применять, так как существуют определенные показания.
Показания:
- Прогрессирующая потеря массы тела.
- Жидкий стул (стойкий).
- При сильном вздутии живота.
Терапия с применением полиферментативных препаратов помогает быстро купировать все вышеописанные явления. В состав лекарств входит растительные компоненты, подбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
Хирургическое лечение
Хирургический метод используется в крайних случаях, чаще всего при возникновении осложнения.
Показания к операции:
- Тубулярный стеноз.
- Стеноз 12-персной кишки или панкреатического протока.
- Плеврит.
- Подозрения на рак ПЖ.
Выбор оперативного вмешательства выбирается доктором, исходя из степени тяжести осложнений и общего состояния больного.
Могут провести продольную панкреатоеюностомию. Основная цель операции заключается в рассечении панкреатического протока, после чего его зашивают с использованием изолированной по Ру петлей тощей кишки.
При хроническом течении проводится изолированная резекция головки ПЖ. В этом случае иссечение делается по узлу чревного сплетения.
Какая должна быть диета при панкреатите
Основное правило, которое должен запомнить больной с панкреатитом – употреблять только те продукты, которые щадяще действуют не только на желудок, но и на ПЖ и печень.
В период обострения лучше всего в течение нескольких дней поголодать. В эти дни больному разрешается только пить воду. Необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости.
Отметим, что вода должна быть исключительно щелочная, без газа. Можно в первые два дня приготовить и отвар из шиповника, пить некрепкий черный чай.
На 3-й день не стоит сразу все хватать налету. Диета – не только подбор продуктов, но и правильный прием. При таком недуге нужно тщательно пережевывать пищу, питаться дробно, 5 раз в день.
Исключить из питания:
- свежий хлеб;
- полностью исключить жареные сдобы;
- пиццу;
- пшенную кашу, перловую и бобовую;
- мясо жирных сортов, например: баранина, утка;
- консервы;
- борщ на жирном бульоне;
- острый соус;
- растительный и животный маргарин;
- свиной жир;
- фруктовые соки: апельсиновый, ограничить употребление яблочного и виноградного сока.
Что можно приготовить? При остром и хроническом панкреатите вы сможете приготовить: суп овсяный, молочный, суп из кабачков, пудинг рыбный, суфле из нежирного сорта курицы, паровой морковный пудинг.
Реабилитация
После пройденного лечения в период ремиссии болезни необходимо соблюдать режим дня, сочетать труд и отдых. Если у вас есть возможность, то можно пройти санаторно-курортное лечение.
Самые известные и благоприятные курорты в период стойкой ремиссии заболевания – зоны с гидрокарбонатными водами.
Народные методы лечения
При остром, в том числе и при хроническом недуге, можно использовать народные методы лечения, но только в комплексной терапии.
Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия на основе целебных трав. В домашних условиях можно приготовить отвары на основе: бессмертника, горькой полыни, шиповника.
Прополис – его также рекомендуют при панкреатите, так как он помогает стимулировать ПЖ. В период обострения болезни можно просто разжевывать кусочки прополиса. При хроническом течении необходимо приготовить спиртовую настойку.
В обязательном порядке провести полное очищение организма. Сделать это можно при помощи корней одуванчика.
Отвар из корней одуванчика
Приготовление: собрать свежие корни одуванчика, измельчить и настоять в кипятке. Применять: по 1/4 стакана 3 раза в день.
Помните, перед приготовлением любого рецепта нужно проконсультироваться с доктором.
Могут ли возникнуть осложнения
Если своевременно не выявить недуг и не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Чаще всего при несвоевременном лечении у больного возникает панкреонекроз – деструктивное заболевание, которое приводит к полиорганной недостаточности.
Помимо этого, может возникать:
- Рак, непосредственно поджелудочной железы.
- Киста ПЖ.
- Реактивная форма гепатита.
- Механическая желтуха.
- В редких случаях могут возникнуть реактивные плевриты, панкреатическая кома и абсцесс ПЖ.
Необходимо понимать, что осложнения могут возникнуть на любом этапе развития болезни. Поэтому необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратит ремиссию болезни, необходимо соблюдать определенные правила.
В первую очередь отказаться от алкоголя и табака. В обязательном порядке контролировать массу тела, ведь как вы понимаете, что острый приступ панкреатита возникает на фоне ожирения.
В обязательном порядке соблюдать все рекомендации врача – главный этап в профилактике недуга.
Помните, при возникновении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к доктору. Ведь только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Видео
Источник
