Осложнения острый панкреатит плеврит
Плевритом называется воспаление оболочки легких, состоящей из наружного и внутреннего листков. В процессе развития патологии на их поверхностях может откладываться фибрин, происходит формирование спаек, а во многих случаях внутри полости плевры скапливается избыточный экссудат серозного, гнойного или геморрагического характера. Сам по себе плеврит не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается в качестве вторичного процесса или осложнения.
Его причиной довольно часто становятся болезни жизненно важных органов. Среди них следует отметить панкреатогенный плеврит или же плеврит при панкреатите, возникающий в результате серьезных проблем с поджелудочной железой. Поэтому все лечебные мероприятия в первую очередь направлены на устранение главной причины, то есть основного заболевания. Перспективы лечения и последующий прогноз во многом зависят от качественной диагностики и своевременного принятия мер.
Плеврит: что это такое
Легкие человека покрыты плеврой, представляющей собой тонкую серозную оболочку, состоящую из двух листков. Один из них наружный, покрывающий внутреннюю часть грудной клетки, называется париетальным, а другой – висцеральный считается внутренним и располагается непосредственно на поверхности легких. Между обоими листками присутствует полость, содержащая немного жидкости для смазки. Благодаря ей оба листка плавно скользят во время дыхательных движений и мягко контактируют между собой.
Сам по себе плеврит является воспалением, протекающим в различных формах. В одном случае он может быть сухим, когда поверхности листков покрываются фибрином, а в другом – экссудативным, сопровождающимся скоплением избыточной жидкости в полости плевры.
Этиология плевритов бывает инфекционной и асептической, то есть, неинфекционной. В первом случае патология возникает под влиянием инфекции, проникающей в листки. В основном это случается, когда плеврит становится осложнением острой пневмонии, туберкулеза, гнойных процессов, затрагивающих легкие. Неинфекционные причины связаны с повреждениями внутренних органов в результате механических травм, проведенных операций. При наличии острого панкреатита в полость попадают ферменты поджелудочной железы, приводя к ферментативному плевриту.
Симптомы
В зависимости от формы, симптомы плеврита проявляются по-разному. При сухой или фибринозной патологии появляются боли в груди, повышается температура, наступает общая слабость. Эти проявления могут быть не только из-за плеврита, но и под влиянием основного заболевания. Болевые ощущения возникают по причине раздражения нитями фибрина нервных окончаний плевры. Они локализуются преимущественно на пораженной стороне. Если же процесс двухсторонний, боль распространяется на всю грудную клетку. Усиление болевого синдрома наблюдается во время кашля и глубокого дыхания.
Экссудативный плеврит проявляется скоплением в плевральной полости избыточной жидкости. Если он является продолжением фибринозного плеврита, острые боли сменяются тяжестью, ощущаемой в грудной клетке. Возможно появление одышки и сухого кашля. Когда экссудативный плеврит возникает изначально, он не сопровождается сильными болевыми ощущениями. Отмечаются головные боли, заметная слабость, повышенная температура.
Основные симптомы проявляются через несколько дней, когда возникает одышка даже при небольших физических нагрузках. При большом количестве экссудата она беспокоит больного даже в состоянии покоя. Одновременно обостряются другие симптомы, связанные с интоксикацией.
Панкреатит: механизм развития
Довольно часто плеврит возникает по причине острого панкреатита. Эта болезнь является воспалительным процессом, затрагивающим поджелудочную железу. Это орган начинает в агрессивной форме выделять активные ферменты, включающие механизм, под действием которого начинают перевариваться собственные ткани. В дальнейшем размеры органа увеличиваются, возникает отек и разрушение клеток, образуя целые участки некроза.
Основной причиной заболевания считается злоупотребление некачественным алкоголем. Это 40% от всех случаев панкреатита. Примерно 20% причин связано с желчнокаменной болезнью, а остальные причины относятся к травмам живота, токсическому действию отдельных препаратов, инфекционным или вирусным заболеваниям.
В нормальном состоянии поджелудочная железа производит выработку неактивных ферментов, поступающих в кишечник. Здесь они активизируются и приобретают способность переваривать белки, жиры и углеводы. Однако, под действием разных факторов, может развиться острый панкреатит, при котором активация ферментов наступает раньше, то есть, внутри самой железы. В результате, механизмы переваривания включаются не в кишечнике, а в железе, после чего начинают перевариваться ее собственные ткани.
Фермент липазы, участвующий в переваривании жиров, оказывает токсическое воздействие на клетки железы, вызывая их жировую дистрофию. Далее наступает очередь активированного трипсина, переваривающего белки, и вызывающего различные химические реакции. Под влиянием этих факторов клетки поджелудочной железы отекают, воспаляются и разрушаются. В начальной стадии некроз развивается асептическим путем. Затем, с появлением инфекции происходит развитие гнойного некроза, формируются гнойные очаги, для устранения которых требуется хирургическое вмешательство.
Плеврит при панкреатите
Все негативные факторы, перечисленные выше, довольно часто служат толчком к возникновению осложнений. Одним из таких проявлений выступает панкреатогенный плеврит, отличающийся повышенным уровнем амилазы в экссудате. Этот показатель не является специфическим признаком панкреатита, поскольку такое же состояние возникает при онкологическом или туберкулезном плеврите.
На фоне высокого уровня амилазы сыворотки крови, плевральная реакция при панкреатите может быть парапневмонической, связанной с нарушениями функций печени, поджелудочной железы и других органов, расположенных в брюшной полости.
Высокое расположение диафрагмы, а также метеоризм – повышенное скопление газов в кишечнике, могут вызвать расстройство вентиляционных функций в нижней части легких, сформировать бактериальную пневмонию и плеврит у больного панкреатитом. Могут возникнуть микроателектазы, не определяемые рентгеном и выявляемые лишь по результатам патогистологического исследования.
Частое возникновение панкреатитов одновременно с левосторонними плевритами легкого, дает косвенное подтверждение о влиянии на них расстройств основных функций системы пищеварения. Это связано также и с более высокой подвижностью левого купола диафрагмы и особенностями его иннервации.
Осложнения острого и хронического панкреатита
Эти осложнения следует обязательно рассматривать, поскольку именно они чаще всего вызывают ферментативный плеврит при панкреатите. При наличии острой формы в кровь попадает большое количество ферментов и вредных веществ, образовавшихся при распаде тканей железы. Под действием интоксикации и болевого синдрома развивается шок, может образоваться ферментативный разлитой перитонит неинфекционного типа. В последнем случае опасность заключается в избыточных ферментах, агрессивно влияющих на брюшину.
Интоксикация при остром панкреатите может привести к развитию почечно-печеночной недостаточности. Возможно поражение язвами слизистой оболочки в разных отделах желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях возникает токсическая пневмония, осложняемая плевритом.
Хронический панкреатит имеет собственные осложнения, затрагивающие органы, так или иначе связанные с функциями поджелудочной железы. Как правило, это печень и желчевыводящие пути. Близкое расположение железы к диафрагме и полости плевры часто приводит к осложнениям в виде пневмонии и реактивного выпотного плеврита. В случае несвоевременной диагностики требуется более продолжительное лечение, а прогноз болезни становится неблагоприятным.
Лечение панкреатита
Прежде чем лечить плеврит, необходимо устранить основную причину патологии, то есть, вылечить сам панкреатит. Все мероприятия проводятся в стационаре под наблюдением специалистов. Еще до госпитализации больному не следует принимать пищу, чтобы исключить болевой шок. В район поджелудочной железы прикладывается холод, замедляющий выработку пищеварительных ферментов. Для снятия спазмов используется нитроглицерин или но-шпа.
Терапия в стационаре начинается с консервативных методов. Для устранения интоксикации и болевого синдрома в кровь вводятся солевые растворы, глюкоза и белковые препараты. Принимаются меры по нормализации кислотно-щелочного баланса. Боли и спазмы устраняются препаратами спазмолитического действия. Работа сердца поддерживается специальными лекарственными средствами. В ходе комплексного лечения принимаются витамины В и С.
Если консервативные методы оказались неэффективными, проводится хирургическая операция – примерно через 10-14 суток от начала острого панкреатита. Операция может быть проведена и раньше при наличии осложнений. Как правило, удаляются те части железы, которые подверглись некрозу. Одновременно выполняется санация брюшной полости.
Лечение плеврита
Основным мероприятием по устранению патологии считается плевральная пункция. Она необходима, поскольку во время панкреатита в полости скапливается большое количество экссудата. Его эвакуация проводится хирургическими методами в стационарных условиях.
За один прием удаляется не более 1,5 литров жидкости, чтобы избежать резкого сдвига внутренних органов, возвращающихся на свое место. Операция проводится при местном обезболивании, а после удаления иглы на место прокола накладывается повязка. После откачки больной в течение нескольких часов находится под наблюдением врача.
Источник
Возможные осложнения острого панкреатита
Деструктивные осложнения острого панкреатита являются частой причиной летальных исходов при асептическом (неинфекционном) воспалении поджелудочной железы. Несмотря на достижения в области консервативного и оперативного лечения заболевания, показатели смертности в случае развития патологических гнойно-септических процессов в самой железе, окружающих ее органах и тканях все еще пугающе высоки.
Классификация осложнений
Острый панкреатит характеризуется фазовым течением и многообразием видов осложнений — патологических изменений в тканях поджелудочной железы и близлежащих органов.
Гнойные
Гнойные осложнения панкреатита развиваются вследствие агрессивного действия на ткани поджелудочной железы и соседних органов панкреатического сока, крови и лимфы, а также присоединения к воспалительному процессу вторичной инфекции.
Гнойно-септические осложнения воспаления поджелудочной железы:
- ферментативный разлитой перитонит (обширное воспаление серозных оболочек брюшины и брюшных органов);
- абсцессы (изолированные гнойные полости) стенок брюшной полости, брюшины и двухслойной ткани, покрывающей органы брюшной полости;
- абсцессы соединительнотканной капсулы поджелудочной железы, парапанкреатической клетчатки и сальниковой сумки;
- забрюшинная флегмона (воспаление забрюшинной клетчатки);
- гнойный паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
- абсцессы печени;
- гнойный медиастенит (воспаление средостения);
- абсцедирующая пневмония (абсцесс легкого);
- реактивный гнойный плеврит (воспаление оболочки легкого);
- фибринозный перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);
- сепсис (заражение крови).
Ранние
Ранние осложнения острого панкреатита могут развиться на первых этапах поражения поджелудочной железы, чем сильно осложняют течение болезни.
К ним относятся следующие патологии:
- шок;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- спазм бронхиальной мускулатуры и кровеносных сосудов легких;
- острую печеночную и почечную недостаточность;
- сердечно-сосудистую недостаточность;
- отек головного мозга;
- тромбоз предлежащих сосудов и вен;
- парез (паралич мускулатуры) кишечника;
- интоксикационные психозы.
Поздние
К поздним осложнениям острого панкреатита относят все виды гнойно-септических поражений, связанных с панкреонекрозом железы, а также:
- кисты;
- свищи;
- внутренние полостные и наружные кровотечения;
- сдавливание общего желчного протока, выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки;
- механическую желтуху;
- множественные поражения нервов (полиневрит) вследствие длительной интоксикации организма.
Постнекротические
Постнекротические осложнения острого воспаления поджелудочной железы:
- локальные и обширные гнойно-некротические поражения органов и систем человека;
- острые жидкостные скопления в брюшной полости;
- ложные кисты больших размеров;
- полиорганная недостаточность (нарушение функций нескольких органов и систем одновременно).
Причины
Неправильную работу поджелудочной железы, излишнее производство ферментов, затруднение оттока панкреатического сока и развитие осложнений вызывают:
- инфекции;
- заболевания кишки прямой, тонкой или двенадцатиперстной;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- неполноценное питание;
- нервно-психические перегрузки;
- глистные инвазии.
Обратный ток желчи и пищеварительных соков при осложнениях острого панкреатита, а также повышенное давление ферментативной жидкости приводят к изменениям в протоковой системе поджелудочной железы, инфильтрации (просачиванию) панкреатического секрета в клетки органа и их самоперевариванию. Этот процесс относится к трупным изменениям в органе.
Ферменты, попадая в большом количестве в кровоток, вызывают сужение просвета сосудов, повреждение их стенок и разрывы капилляров. Это провоцирует спазм артерий, образование тромбов, кровоизлияния, отек и некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы.
Деструктивные гнойные осложнения провоцируются деятельностью стафилококков, стрептококков, грибков, кишечной инфекции (кишечной палочки) и другой патогенной микрофлоры, обитающей в желудочно-кишечном тракте и кровеносной системе человека.
Симптомы
Острый панкреатит и его осложнения характеризуются рядом признаков, указывающих на заболевание.
Симптомы развития деструктивных изменений в поджелудочной железе:
- интенсивная боль опоясывающего характера в эпигастральной области;
- тошнота;
- многократная рвота без облегчения;
- тахикардия, боль за грудиной;
- повышение артериального давления;
- сухость слизистых оболочек;
- желтушность кожных покровов и белочной оболочки глаз (токсический гепатит);
- гиперемия лица (покраснение, вызванное переполнением сосудов кровью);
- цианоз (синюшная окраска) кожи живота и туловища;
- вздутие живота;
- одышка;
- лихорадка;
- потеря сознания.
В клиническом анализе крови отмечается изменения клеточного состава — аномально низкое количество лимфоцитов, лейкоцитоз.
Норма у женщин и мужчин:
- лимфоциты — 1,2 — 3,0х10*9/л;
- лейкоциты — 4,0 — 9,0х10*9/л.
При панкреатическом синдроме наблюдаются нарушения психики — это депрессия, страх, возбуждение, заторможенность.
Диагностика
Алгоритм диагностики осложнений острого панкреатита включает в себя сбор анамнеза и оценку клинической картины заболевания, установление факта перенесенного приступа, подтверждение диагноза, выявление признаков патологических изменений при помощи неинвазивных и малоинвазивных методов исследований.
Следующие исследования назначаются при стандартном обследовании в случае осложнения острого панкреатита:
- общий клинический и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
Уточняющие методы исследований, проводимые при недостаточной информативности протокольного комплекса:
- лапароскопия;
- обзорная рентгенография брюшной полости;
- гастроскопия (ЭГДС);
- КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- рентгенография желудка;
- цистография с рентгенографией желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение осложнений
Деструктивные изменения в поджелудочной железе могут угрожать жизни, поэтому пациенты с осложнениями острого панкреатита лечатся в условиях стационара под наблюдением врача, соблюдая клинические рекомендации.
Хирургическое
При необходимости вместо диагностической лапароскопии используется малоинвазивное хирургическое вмешательство.
Операция проводится с целью:
- вскрытия зон скопления экссудата (жидкости, накопившейся в брюшной полости в результате воспалительного процесса);
- эвакуации экссудата;
- удаления токсичных веществ (перитонеальный лаваж).
Для оттока панкреатического сока проводится декомпрессия желчевыводящих путей.
Показания к экстренной лапаротомии (хирургическому вскрытию брюшной стенки) с последующим наружным дренированием (отсасыванием аномально скопившейся жидкости):
- гнойные осложнения;
- аррозивные кровотечения;
- обширная забрюшинная флегмона;
- парез кишечника;
- нарастающая желтуха;
- отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 48 часов после приступа острого панкреатита.
Диета и лечебное питание
Так как прием пищи стимулирует секрецию пищеварительных соков, пациентам с острым панкреатитом показано лечебное голодание. Допустимо употребление щелочного питья в объеме до 1,5 л в сутки. Продолжительность голодания и необходимость внутривенного или зондового питания определяется лечащим врачом на основании состояния пациента и вероятности возникновения обострения при естественном вводе пищи.
В дальнейшем больным рекомендуется придерживаться лечебной диеты и режима питания (стол №5 по Певзнеру).
Народные средства
Лечение осложнений острого панкреатита в домашних условиях при помощи средств народной медицины недопустимо. Применение натуропатии возможно с разрешения врача на стадии реабилитации пациента.
Медикаментозное
Консервативное лечение показано при отечном остром панкреатите с панкреонекрозом в легкой степени.
Лекарственные препараты принимаются пациентом с целью устранения болевого синдрома, угнетения функций поджелудочной железы, улучшения кровообращения и обмена веществ в органе, профилактики деструктивных изменений.
Медикаментозные средства, применяемые для лечения осложнений острого панкреатита:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- цитостатики;
- блокаторы панкреатической секреции (ингибиторы протеаз);
- антигистаминные препараты;
- антибиотики;
- стимуляторы моторики кишечника;
- иммуномодуляторы.
При необходимости проводятся новокаиновые блокады, назогастральная аспирация (принудительное удаление) желудочного содержимого, инфузионная терапия (введение в кровоток коллоидов, кристаллоидов с целью коррекции или предотвращения потерь питательных веществ).
Особенности лечения у детей
Причиной нарушений в работе поджелудочной железы у ребенка могут быть травмы живота, гельминтозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные патологии. Помимо явных симптомов, развитие осложнений острого панкреатита у детей сопровождается резкой потерей веса, неустойчивым стулом, отказом от пищи.
Лечение проводится теми же методами, что и у взрослых, с упором на своевременную диагностику и консервативное лечение. При необходимости оперативного вмешательства предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим методам.
Использованные источники: podzhelud.info
Классификация осложнений острого панкреатита
Самым распространенным ухудшением является ферментативный перитонит. Он возникает почти у половины больных. Характер содержимого может быть различным — от серозного до гнойного.
Чтобы распознать это заболевание необходимо следить за цветом кожных покровов, температурой тела, дыханием, пульсом и артериальным давлением. Возможно появление признаков энцефалопатии и нарушения функции печени.
Поздние осложнения острого панкреатита
Поздние ухудшения характеризуются присоединением вторичной инфекции. Они возникают спустя 1-2 недели от начала заболевания.
Выделяют следующие из них:
- абсцессы в брюшной полости;
- гнойное течение панкреатита;
- флегмона;
- свищи в области желудка и кишечника;
- парапанкреатит;
- свищи и некрозы поджелудочной железы;
- флебит;
- заражение крови;
- кровотечения (внутренние и наружные);
- опухолевые новообразования в железе.
Самым опасным среди них является сепсис. Нередко он приводит к летальному исходу.
Шоковое состояние характерно для тяжелого течения панкреатита.
Проявлениями этого состояния являются:
- Сильная резкая боль в области брюшной стенки или иррадиирущая в спину.
- Синюшность кожных покровов (акроцианоз). Происходит это вследствие плохого кровоснабжения мелких капилляров кожи. Как правило, синеют пальцы конечностей, уши, губы.
- Бледность кожных покровов.
- Изменения со стороны дыхания. Оно учащается и становится более поверхностным.
- Учащенное сердцебиение с возможной аритмией.
- Ишемическая симптоматика. Выявляется с помощью УЗИ.
- Суточный объем мочи значительно снижается.
- Нарушения в работе центральной нервной системы. Они выражаются в психомоторном возбуждении.
Печеночно-почечная недостаточность
Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- увеличение печени в размерах;
- отсутствие мочи или ее чрезмерное выделение;
- сухость кожных покровов и слизистых;
- АД повышается до таких цифр, как 200 и даже более;
- пожелтение кожных покровов и склер;
- психоэмоциональная заторможенность;
- учащение сердцебиения.
Происходят серьезные изменения в анализах крови и мочи. Снижается количество кровяных клеток, увеличивается содержание альбумина и билирубина. Нарастает ацетон в моче и крови, мочевина и креатинин.
Плевро-легочные осложнения
Являются самыми распространенными осложнениями среди пациентов с острым панкреатитом. Левосторонние плевриты встречаются чаще, чем левосторонние и приводят к осложнениям со стороны легких. Это дыхательная недостаточность, которая проявляется в синюшности кожных покровов, поверхностном дыхании, отдышке и боли за грудиной.
С помощью рентгенологических исследований можно выявить наличие патологического очага в легких.
Интоксикационный психоз
Является частым осложнением среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Возникает он, как правило к третьим суткам и продолжается несколько дней.
Сознание больного замутнено, он не ориентируется в пространстве, могут возникнуть галлюцинации. Пациент много разговаривает, речь бессвязная.
Гнойные осложнения
Гнойные осложнения характеризуются следующими симптомами:
- лихорадка;
- учащение сердцебиения;
- повышенная потливость;
- инфильтрация тканей.
Чтобы избежать этих серьезных осложнений при возникновении симптомов острого панкреатита необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. От быстроты и качества оказания помощи зависит дальнейший исход.
Использованные источники: zhkt.ru
Осложнения при панкреатите
Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.
Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы. Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.
Осложнения острого панкреатита
Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз. Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация. Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.
На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.
Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:
- Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
- Флегмону забрюшинной клетчатки;
- Абсцесс брюшной полости;
- Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
- Сепсис.
К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:
- Пилефлебит – воспаление воротной вены;
- Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
- Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.
Осложнения хронического панкреатита
Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы. Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы. Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.
Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.
Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.
Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.
Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала. На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой. Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.
Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)
Прогноз заболевания при развитии различных осложнений
Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.
Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.
Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.
Профилактика осложнений
При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.
В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.
Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.
Комментарии
Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.
Использованные источники: pankreatitu.net
загрузка…
Источник
