Октреотид и острый панкреатит
Препаратов, способных избавить человека от панкреатита окончательно и навсегда, не существует. Помощь, оказываемая лекарственными средствами, выражается в стабилизации состояния, предотвращении или снижении частоты и остроты приступов, поддержания функциональных возможностей железы на достаточном уровне.
Среди не столь многочисленных медикаментов, используемых при панкреатите (по сравнению с другими заболеваниями), особый интерес вызывает средство октреотид.
Механизм действия
Октреотид – это синтетически созданный аналог человеческого гормона соматостатина, который в норме вырабатывается гипоталамусом и определенной частью поджелудочной железы. Он на короткое время способен подавлять выработку некоторых ферментов поджелудочной железы (пептидов), и желудка, а также гормонов щитовидной железы и всей эндокринной системы (серотонин). При недостаточной выработке соматостатина организмом или при чрезмерном выделении гормонов и ферментов (например, при продуцирующих гормоны и ферменты опухолях) назначают введение октреотида.
Медикамент используется в борьбе со многими болезнями. В практике борьбы с панкреатитом изначально его назначали для подготовки поджелудочной железы к операции и для поддержания низкого ферментного и гормонального фона в период реабилитации.
Позже выявилось свойство лекарственного средства снимать болевой синдром при остром приступе некротического панкреатита или при обострении хронического заболевания. Лечебное средство снижает количество выделения веществ, выступающих агрессорами по отношению к тканям железы и разрушающих ее, останавливает обострение.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Описание препарата и дозы введения
Октреотид выпускается в виде раствора (0,01 и 0,005%) для подкожных и внутривенных инъекций. Средство не имеет цвета и запаха.
Применяется:
- подкожно – рекомендовано введение препарата трижды в день по 50 – 300 мкг в первые 5 дней при остром панкреатите или состоянии перед операцией и после нее;
- внутривенно – поступление средства через капельницу позволяет вводить до 1200 мкг в сутки на протяжении 5 – 15 дней;
- внутримышечно – все большую популярность приобретает препарат длительного действия, так называемый октреотид-депо, который представляет собой лиофилизат для разведения суспензии, предназначенной для глубокого введения 1 раз в месяц.
Важно! Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе октреотид, даже если этот рецептурный препарат оказался в зоне досягаемости. Изменение назначенной дозы также чревато ухудшением состояния – при болезнях поджелудочной железы самолечение исключено.
Противопоказания и побочные эффекты
Назначает октреотид исключительно врач, поскольку это один из медикаментов выбора при панкреатите, а не единственный в своем роде.
У некоторых пациентов возникают нежелательные последствия употребления лекарства:
- диспепсические явления – тошнота, рвота, спазмы в животе, вздутие, жидкий стул, в редких случаях острые гепатозы;
- нарушения ритма сердца – брадикардия и аритмия;
- изменения в усвоении углеводов – нарушение толерантности к глюкозе, гипо- и гипергликемия, подавление производства инсулина;
- локальные реакции – покраснение и боль в области инъекции;
- аллергические явления – крапивница, шелушение покровов, зуд, затруднение дыхания.
Серьезным побочным эффектом является образование камней в желчном пузыре и выводящих путях. В редких случаях тяжкие нарушения происходят в кишечнике – вплоть до пареза. Но при кратких курсах лечения (до 2-х недель) этих явлений можно не опасаться.
При назначении препарата при панкреатите врач учитывает риски возможных осложнений, а во время лечения строго контролирует не только терапевтический эффект, но и состояние организма в целом. Поэтому применение октреотида обосновано только при назначении врачом.
Противопоказаний к назначению несколько:
- возраст до 18 лет;
- беременность и кормление ребенка грудью;
- индивидуальная непереносимость.
Отзывы медицинских работников и пациентов
Не все врачи, в том числе и хирурги, безоговорочно признают эффективность октреотида при панкреатите. Некоторые считают, что действенность препарата доказана недостаточно, поэтому применять его не стоит. А перед оперативным вмешательством достаточно освобождения пищеварительного тракта от остатков пищи и режима голодания.
Пациенты, страдающие панкреатитом, отзываются об октреотиде чаще положительно. Обычно в клиниках к нему прибегают после использования других лекарственных средств, которые не оказали достаточного действия на ход обострения. Но отмечается также, что повторный курс через некоторое время уже не столь эффективен, возможно, по причине сенсибилизации, т.к. возрастает количество побочных эффектов, в частности, тошноты.
Таким образом, применение октреатида при панкреатите допустимо и в некоторых случаях оказывает положительное влияние на развитие болезни. Чаще к необходимости его использования приходят эмпирическим путем (проб и ошибок). Если лечение проводится под наблюдением врачей, эффект заметен.
Важное видео: Как сделать подкожный укол октреотида
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Октреотид при панкреатите помогает бороться с воспалением поджелудочной железы. Его назначают как при лечении заболевания, так и в целях профилактики. Препарат сегодня применяется массово, но при этом аллергических реакций при его употреблении отмечено минимальное количество. Объясняются они лишь индивидуальной непереносимостью действующего вещества.
Фармакологические свойства гормона
Как только люди научились производить лекарства, сразу же стали разрабатываться и препараты, одновременно способствующие не только устранению болевых ощущений, но и воздействующие непосредственно на причину заболевания. Фармацевтика уже достигла больших успехов в этом направлении.
Для помощи при воспалении поджелудочной железы несколько лет назад было выведено вещество – соматостатин. Это гормон роста, который вырабатывается в организме островками Лангерганса в поджелудочной железе и гипоталамусом в головном мозге. Когда наступает нехватка этого гормона, в результате развивающегося панкреатита, у человека начинается масса проблем и не только в эндокринной системе. Поэтому специалисты разработали синтетический аналог гормона роста в виде фармакологического препарата Октреотида. Этот медикамент и сегодня успешно используется в назначении терапии при панкреатите.
Гормон роста – пептидное вещество, способное подавить ферменты серотонина, вырабатываемые поджелудочной железой. Его активная выработка может быть губительна при панкреатите, так как клетки органа поражены воспалительным или инфекционным процессами. В них происходит беспорядочная выработка серотонина, что приводит к тошноте, рвоте и жидкому стулу у больного.
Принцип действия Октреотида
Октреотид – быстро всасывающийся медикамент, длительного действия, способный оказать влияние на организм в течение 9-10 часов. Уже через 30-40 минут после введения препарата пациенту в крови можно наблюдать его максимальную концентрацию. Выводится естественным путем, с помощью почек, через кишечник.
Октреотид эффективен при лечении воспаления поджелудочной железы и панкреатита за счет следующих аспектов:
- Снижает действие выделяемого трипсина, который синтезируется в поджелудочном соке. Трипсин в здоровом теле воздействует на отеки, устраняя их, борется с воспалительными процессами, может расщеплять ткани, пораженные некрозом. Но при панкреатите трипсин способен запустить процесс, когда ткани поджелудочной железы станут саморазрушаться. Это будет провоцировать новые и новые приступы.
- Участвует в формировании нормального уровня в РН-балансе, за счет стимулирования выработки ионов бикарбоната, которые насыщают ферменты. Панкреатит сопровождается повышением кислоты в двенадцатиперстной кишке, кислотная среда раздражает стенки кишечника, что вызывает у пациента интенсивную боль, параллельно с болевыми ощущениями в верхней части живота. Частицы бикарбоната борются с кислотной средой за счет выработки щелочной среды с панкреатическим секретом.
- Обеспечивает сужение протоков при панкреатите, за счет спазматики, создаваемой Октреотидом. Выброс ферментов в железе сокращается и замедляется процесс некроза тканей.
- Подавляет выработку серотонина, вследствие чего интоксикации организма не происходит.
- Отражается на выбросе инсулина и глюкагона, участвующих в углеводном расщеплении и обмене веществ.
- При приеме пищи пациентом, у которого диагностирован панкреатит, снижает риски её замедленного расщепления на ферменты.
- После хирургического вмешательства медикамент используют для минимизации рисков абсцессов, инфицирования, образования свищей.
Показания к применению
Октреотид активно применяется при назначении интенсивной терапии пациентам, страдающим от той или иной формы панкреатита. Назначать препарат имеет право только лечащий врач, у которого есть четкая картина о самочувствии больного, о перенесенных ним заболеваниях и подробная история болезни. Лишь правильная дозировка способна улучшить работу поджелудочной железы.
Октреотид назначается при наличии следующих диагнозов:
- острый панкреатит;
- язва желудка;
- псевдокиста поджелудочной;
- цирроз печени;
- холецистит;
- боли в поджелудочной железе;
- панкреатический свищ;
- осложнения после хирургических вмешательств и операций на внутренних органах в брюшине.
Октреотид назначают и пациентам, у кого есть внутреннее кровотечение, особенно в брюшной полости, при разрывах вен или при тромбозе. Такое лечение проводится в стационаре. Взвешивая все показания, Октреотид при панкреатите назначают как основной медикамент в лечении, добавляя к нему лишь вспомогательные препараты, снимающие отечности и ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей, например, после удаления поджелудочной железы.
Противопоказания препарата
Как и любое лекарство, Октреотид, используемый при лечении панкреатита, имеет ряд противопоказаний, о которых знает каждый врач и учитывает эту информацию в своей работе:
- Под запретом является использование препарата для лечения заболеваний у лиц, не достигших 18-летнего возраста. Не только детям, но и подростками этот медикамент запрещен.
- Беременность и период грудного вскармливания являются противопоказанием, так как действие Октреотида в эти периоды на организм женщины не изучено. Нет смысла проводить такие эксперименты, да и найдутся ли добровольцы. Грудное вскармливание можно завершить досрочно, если есть острая необходимость назначения данного лекарственного средства.
- Сахарный диабет в тяжелой форме станет запретом для назначения препарата, однако, все на усмотрение лечащего врача гастроэнтеролога. Порой диабет протекает в спокойной форме и пациенту можно пролечиться от острого панкреатита Октреотидом.
- При желчнокаменной болезни с медикаментом необходимо быть очень осторожным и весь процесс от назначения, до применения наблюдается врачом в условиях стационара. Если негативной реакции не последует, то пациента могут отпустить домой.
Игнорирование противопоказаний приводит к печальным последствиям, поэтому прием препарата при панкреатите назначать себе самостоятельно нельзя. Какими бы ни были отзывы и указанная эффективность, стоит помнить об индивидуальной переносимости компонентов Октреотида, именно этот фактор может спровоцировать аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке.
Инструкция по использованию Октреотида
Назначенный при панкреатите препарат должен быть вписан в рецепт, который получает пациент, если он не находится в больнице. Лечение в домашних условиях Октреотидом допускается. Но вместе с рецептом пациент получает расписание, как и сколько раз стоит выполнять уколы.
Чаще всего это инъекции внутримышечно (может быть подкожно и внутривенно), ставить их должна профессиональная медсестра. Хроническая форма панкреатита требует введения 7-дневного курса Октреотида с дозировкой в зависимости от стадии и формы заболевания, веса и роста пациента. Кроме уколов, стоит учитывать еще и тот факт, что наряду с лекарством пациенту назначается диета, анальгетики и наблюдение у врача.
Действие Октреотида длительное, поэтому при хроническом панкреатите в период обострения, инъекция должна быть поставлена утром и всего 1 раз в день. При лечении свища или опухоли в поджелудочной железе препарат вводится подкожно, 2 раза в сутки. При хирургическом вмешательстве вводится первоначально необходимая доза за час до операции, а потом 3 раза в день в меньшем объеме, в зависимости от тяжести состояния больного и его индивидуальных особенностей. Введение Октреотида подкожно каждые 2 часа осуществляется при внутренних кровотечениях, параллельно больному ставятся капельницы с физраствором.
Для профилактики панкреатита Октреотид назначают инъекциями подкожно, но лишь в тех случаях, когда у пациента ни разу не было введения этого медикамента в организм. Если такие случаи уже были – то уколы будут колоться внутримышечно.
Побочные эффекты
Ввиду того что Октреотид – это аналог гормона, побочные эффекты при его употреблении могут быть самые разные, на уровне эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сказывающиеся на работе внутренних органов:
- при хроническом панкреатите, прием медицинского препарата может обострить симптоматику и пациент способен почувствовать себя хуже, но это всего лишь реакция организма, через 10-12 часов симптоматика угасает;
- человек может испытывать тошноту, частую рвоту, метеоризм, сильное вздутие живота, жидкий жирный стул, иногда возникает непроходимость кишечника;
- медикамент способен регулировать аппетит пациента, причем чаще всего это снижение желания покушать, в результате этого может возникать булимия и анорексия, что приводит к состоянию общего истощения;
- возможна печеночная дисфункция, нарушения в работе органа, увеличение печени, известны случаи, когда у больного открывался острый гепатит, частым явлением является превышение нормы билирубина в крови в несколько раз, что вызывает желтуху, такое явление называется лекарственный гепатит;
- при назначении Октреотида может сбиться сердечный ритм, нарушения в работе мышцы сразу сказываются на состоянии пациента, у него отмечается одышка, усталость, упадок сил;
- если пациент проходит длительную терапию, а препарат применялся неоднократно, то важным является контроль за внутренними органами, посредством ультразвуковой диагностики;
- довольно часто образовываются отложения камней в желчном пузыре, а при таком явлении применение Октреотида должно быть очень осторожным, даже если до этого у пациента не было проявления негативных реакций;
- эндокринная система страдает от внедрения «искусственного» гормона, может открыться острая непереносимость глюкозы, но при этом, если на поджелудочной имеются опухоли, уровень глюкозы в крови повышается, это чревато развитием диабета, поэтому необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови.
У пациента могут проявляться индивидуальные реакции организма, все зависит от физических параметров, состояния здоровья, формы и тяжести заболевания. Любые назначения Октреотид и изменения его дозировки должны выполняться только под контролем врача. Самолечение с применением гормонов – запрещено, даже если когда-то раньше такое лечение уже помогло конкретному пациенту. Альтернативой Октреотида при лечении поджелудочной железы может стать Сандостатин: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/oslozhnenie/sandostatin-pri-pankreatite/
Источник
Октреотид ─ это фармакологический препарат, синтетический аналог соматостатина (гормона роста), который вырабатывается в организме дельта-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и гипоталамусом (область в промежуточном мозге).
Октреотид подавляет выработку серотонина при панкреатите и способствует уменьшению неприятных диспепсических симптомов
Соматостатин ─ это пептидный (водный) гормон. Он подавляет секрецию серотонина, который вырабатывается самой поджелудочной железой. Почему активная выработка серотонина опасна при панкреатите? При воспалении поджелудочной, особенно если заболевание сопровождается осложнениями (панкреонекрозом), из поврежденных клеток паренхимы происходит многочисленное высвобождение серотонина. В больших количествах этот гормон становится причиной тошноты, рвоты, диареи.
Фармакологические свойства
Октреотид быстро и полноценно всасывается в организме и оказывает продолжительное воздействие. Максимальная его концентрация в крови наблюдается уже через полчаса после введения. Препарат имеет пролонгированное (длительное) действие, примерно 8-10 часов. Выводится из организма кишечником и почками.
Октреотид при лечении панкреатита оказывает следующее действие:
- Подавляет действие трипсина ─ вещества, синтезирующегося в железе и входящего в состав поджелудочного сока. При нормальной физиологии трипсин обладает противовоспалительным и противоотечным действием, расщепляет некротические ткани. При воспалении железы происходит стремительная активизация ферментов. Избыток трипсина может почти полностью переварить паренхиму в кратчайшие сроки, что обычно приводит к острому панкреатиту.
Под воздействием избыточного количества трипсина происходит аутолиз или самопереваривание тканей железы
- Способствует выработке ионов бикарбоната ─ составляющих ферментов. Этот компонент панкреатического сока необходим для создания нормального рН баланса. При панкреатите в двенадцатиперстной кишке повышается содержание соляной кислоты. Она оказывает раздражающее действие, вызывая боли разной интенсивности. Ионы бикарбоната обеспечивают щелочную рН в вырабатываемом железой секрете, что нейтрализует действие соляной кислоты.
- Оказывает спазмолитическое действие, способствует сужению каналов протоковой системы, уменьшая выброс ферментов в железу, что препятствует некротическому поражению паренхимы.
- Подавляет повышенную секрецию серотонина и препятствует развитию общей интоксикации организма.
- Сокращает выработку инсулина, гастрина (гормона, вырабатываемого в желудке G-клетками), глюкагона (гормон поджелудочной железы, регулирующий обмен углеводов).
- Снижает интенсивность ферментативной функции во время приема пищи.
- Снижает риск осложнений после хирургического вмешательства: абсцессы, свищи, инфицирование.
Октреотид может быть назначен с целью профилактики осложнений после оперативного лечения панкреатита
Показания и противопоказания к применению при панкреатите
Октреотид назначают при лечении острой и хронической форм панкреатита. Для реабилитации в послеоперационный период его используют с целью предупреждения осложнений.
Противопоказаниями к применению являются: возраст до 18 лет, гиперчувствительность к составляющим компонентам.
С осторожностью Октреотид нужно назначать беременным женщинам, учитывая и сопоставляя все возможные риски, больным с желчнокаменной болезнью, при лечении диабета первого типа. Во время лактации прием лекарства не допускается, так как его содержание в грудном молоке и воздействие на ребенка не изучено. Если применение препарата неизбежно, то в таком случае следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание.
Случаев негативного воздействия Октреотида на организм пациентов старшего возраста не отмечено
Возможные побочные действия
Поскольку основное действующее вещество препарата ─ это гормон, то он часто вызывает нежелательные явления, как общего, так и местного характера:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ─ тошнота, частая рвота, вздутие живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), систематические поносы. При клиническом исследовании каловых масс наблюдается повышенное содержание жиров (стеаторея). Редко наблюдаются симптомы острой непроходимости кишечника.
- Развитие анорексии. Препарат способен подавлять аппетит, а нарушения процессов пищеварения, диспепсические расстройства и многократная диарея могут привести к общему истощению и анорексии.
- Нарушения в работе печени. Возможно внезапное развитие острого неинфекционного гепатита (воспаления печени), при котором наблюдается ее увеличение и болезненность при пальпации. Также может наблюдаться выброс билирубина (желчный пигмент, состоящий из распавшихся эритроцитов) в кровь.
Появление в крови билирубина — один из признаков лекарственного гепатита
- Камни в желчном пузыре. Образованию конкрементов способствует продолжительное применение препарата (вероятность развития до 20% случаев). Поэтому пациенты, находящиеся на длительном лечении, должны в обязательном порядке каждые полгода проходить ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В случае обнаружения камней, лечение препаратом корректируется в индивидуальном порядке.
- В первые несколько дней у пациентов с панкреатитом может наблюдаться обострение симптомов.
- Нарушение обмена веществ. Так как Октреотид подавляет выработку инсулина, у больных наблюдается непереносимость глюкозы. На фоне этого нарушается углеводный обмен. У людей с нейроэндокринными (вырабатывающими инсулин) опухолями поджелудочной железы наблюдается хроническое повышение глюкозы в сыворотке крови. У таких больных необходимо постоянно контролировать уровень сахара и корректировать дозировку препарата.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются нарушения ритма сердечных сокращений, замедляется их темп. Перебои в работе сердечной мышцы носят непостоянный характер.
Брадикардия — урежение сердечных сокращений — исчезает с отменой препарата или после коррекции дозировки
- Нарушение зрительной функции. В этом случае возникает необходимость в альтернативных методах лечения.
- У пациентов с сахарным диабетом первого типа, которые регулярно получают инсулин, Октреотид снижает потребность в определенном количестве гормона.
Чтобы уменьшить вероятность появления побочных эффектов, инъекции препарата назначают в период между приемами еды и на ночь.
Резкие колебания глюкозы можно сгладить, если препарат вводить чаще и меньшими дозами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гормон по-разному влияет на действие фармакологических препаратов:
- Препарат при одновременном использовании может усиливать или ослаблять действие следующих гипогликемических лекарственных средств: Акарбоза, Глимепирид, Глипизид, Миглитол, Пиоглитазон, Инсулин, Инсулин цинк суспензия.
- Применение совместно с кардиоселективными блокаторами — Ацебутолол, Метопролол, Мибефрадил, Кардолакс — приводит к тяжелой аритмии и развивает брадикардию.
С большой осторожностью препарат следует принимать пациентам с кардиологическими заболеваниями
- Снижает действие некоторых гипотензивных препаратов и сердечных гликозидов: Исрадипин, Надолол, Дилтиазем.
- Октреотид усиливает лечебный эффект Бромокриптина, увеличивая количество препарата, поступающего непосредственно к месту действия.
- Замедляет всасывание антигистаминного препарата Циметидина.
- Снижает содержание Циклоспорина (иммунодепрессанта) в сыворотке крови.
Состав и формы выпуска препарата
Основное вещество ─ это октреотид, в 1 мл ─ 50 мкг и 100 мкг, пролонгированного действия ─ 300 мкг и 600 мкг. Вспомогательные вещества ─ хлорид натрия (физраствор) ─ 9 мг, вода для инъекций ─ 1 мл.
Октреотид выпускается в виде растворов (бесцветных, прозрачных) для подкожного и внутривенного введения в ампулах по 1 ml или флаконах по 5 ml. Также препарат выпускается в виде лиофилизата (высушенный экстракт) во флаконах для приготовления суспензии длительного действия. В комплекте прилагается ампула с раствором NaCl ─ 2 ml, одноразовый шприц и стерильный спиртовой тампон.
Несколько форм выпуска Октреотида позволяют подобрать оптимальный вариант для каждого пациента
Применение и дозировка
Дозировка и методы введения в каждом отдельно случае зависят от целей и показаний:
- При остром панкреатите средство назначают подкожно, 100 мкг три раза в день, продолжительность приема 5 суток.
- Для лечения хронического воспаления назначают по 50 — 100 мкг препарата, частота и длительность приема определяется индивидуально.
- Для профилактики осложнений после хирургического вмешательства ─ подкожно 100 — 200 мкг. Начальную дозу вводят в первые часы после полостной операции (лапаротомии). Терапию продолжают в течение недели, препарат вводят три раза в сутки.
Меры предосторожности при лечении
Длительная терапия препаратом требует контроля функции щитовидной железы (периодическое исследование крови на гормоны). У людей с дефицитом витамина В12 необходимо наблюдать за количеством кобаламинов, которые важны для процесса кроветворения. Октреотид может оказывать влияние на центральную нервную систему, поэтому следует соблюдать осторожность на работе, требующей концентрации внимания, при управлении автомобилем.
В видео рассказываетя о том, какие гормоны вырабатывает поджелудочная железа, и на что они влияют:
Источник
