Обострение хронического панкреатита и жкб

Острый панкреатит – тяжелое заболевание, протекающее для больного чрезвычайно мучительно: пронзительная, опоясывающая боль, чувство удушья, холодный пот. Такие симптомы редко остаются незамеченными.

Острый панкреатит требует срочной медицинской помощи. Очень срочной!

Две главные причины острого панкреатита

Факторов, способствующих развитию проблем с поджелудочной железой множество: и неправильное питание, и травмы живота, инфекционные заболевания, последствия эндоскопических процедур. Но пусковыми кнопками в большей степени являются две:

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)

В этой связи в медицинской среде принято выделять панкреатит билиарный и алкогольный.

Собранная статистика (научные статьи смотрите здесь) позволяет сделать вывод о том, что:

У мужчин чаще всего причиной острого панкреатита становится спиртное.
У женщин главная причина – желчнокаменная болезнь.

Симптомы острого панкреатита

Диагноз острый панкреатит устанавливается при сочетании нескольких признаков (клиническая картина, результаты УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, наличие свободной жидкости в брюшной полости, лабораторные анализы).

Каковы внешние проявления острого панкреатита?

— БОЛЬ (интенсивная, не утихающая при смене положения тела, распространяющаяся по всему организму, опоясывающая). Такая боль может диагностироваться и при неврологических состояниях (например, при остеохондрозе), а также болях в сердце. Поэтому, важно ориентироваться на другие признаки со стороны желудочно-кишечного тракта.

— РВОТА (неукротимая)

— ВЗДУТИЕ (ощущение проглоченного шарика)

— Чувство распирания в грудной клетке (невозможность сделать полный вдох и выдох)

— Холодный пот, ОЗНОБ

— ОДЫШКА

— Учащенный ПУЛЬС, сердцебиение

— Возможно повышение температуры (либо резкое её понижение).

Перечисленные признаки особенно важно знать тем, кому уже поставлен диагноз ЖКБ, либо билиарный сладж. Почему?

Опасность «камненосительства»

Современная медицина и грамотные врачи-хирурги всё-таки настроены на сохранение драгоценного во всех смыслах желчного пузыря. Поэтому, после обнаружения неприятных скоплений в органе, обязательно уточняют, беспокоят ли вас боли, были ли приступы печеночной колики. И, при этом, объясняют, что мелкие конкременты (песок) – более опасная ситуация, чем затвердевший крупный камешек в желчном пузыре.

Острые окаменевшие кристаллики способны образовываться как в желчном пузыре, так и протоках. При активной моторике желчного пузыря, которая сохраняется на начальной стадии желчнокаменной болезни, конкременты способны двигаться. В этом и опасность мелких камней.

Билиарный сладж (и камни менее 2 мм) – наиболее частые причины острого панкреатита

Большие камни при желчнокаменной болезни в редких случаях (но такие есть) могут не проявить себя до конца жизни. На этой стадии заболевания, как правило, желчный пузырь уже не способен активно сокращаться. Он фактически не выполняет свою функцию, возникает «букет неприятных симптомов» со стороны желудочно-кишечного тракта. С таким состоянием можно жить, и, относительно неплохо. До определенного момента…

Однако, как только больной (осмысленно, или по незнанию) решается раздробить народными методами камни, выгнать паразитов, «улучшить текучесть желчи» мелкие камни приходят в движение. От крупных могут отломиться острые частички, которые начинают блуждать по всей желчевыводящей системе.

Кальцинированные уплотнения в пузыре или протоках двигаются, ранят ткани, вызывают воспаления (например, холангит – инфицирование желчных протоков). Страдает при этом вся билиарная система: начинается холецистит (воспаление самого желчного пузыря), ухудшается моторика органа, развиваются дисфункции клапана (СФИНКТЕРА ОДДИ), отвечающего за своевременное поступление желчи в 12-перстную кишку.

Сфинктер Одди перестает функционировать правильно (повышается давление), снижается количество сокращений. И, как итог – мелкие камушки закупоривают проток, из которого выделяется секрет поджелудочной железы. Тогда, железа начинает как-бы переваривать сама себя, вызывая постепенное отмирание тканей (некроз). По природе ферменты поджелудочной железы активизируются только в кишечнике под действием желчи. Однако по разным причинам может произойти сбой в тонкой работе билиарной системы.

Протоки желчный и поджелудочный могут анатомически располагаться в двух вариантах:

Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку отдельно (при этом вероятность попадания камней, песка из желчного протока в поджелудочный проток минимальна);
Общий желчный проток и проток поджелудочной железы еще до впадения в кишку образуют единый канал (риск того, что конкременты попадут в проток поджелудочной железы, неимоверно высок).

Если у человека строение протоков идет по второму типу, то желчекаменная болезнь нередко осложняется панкреатитом. И, чаще всего, острой стадией, без хронического течения.

Мелкие камни способны закупорить проток поджелудочной железы

Отметим, что сценариев развития острого панкреатита несколько. Мы привели пример так называемого «первичного билиарного панкреатита». Существует и некий «обратный путь»: поджелудочная железа по другим причинам воспаляется (стадия хронического панкреатита), увеличивается в размерах, начинает сдавливать общий желчный проток, закрывает его. Хронический панкреатит коварен тем, что протекает практически бессимптомно, либо признаки его смазаны, похожи на слабые нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Таким образом, при установленном «камненосительстве» важно:

Регулярно проходить УЗИ
Соблюдать диету №5
Не принимать желчегонные препараты (настои трав, стимулирующие желчь напитки и продукты)
ПОМНИТЬ: мелкие камни в желчном пузыре – это возможные причины БОЛЬШИХ неприятностей (в том числе и со стороны поджелудочной железы).
При острой, нетерпимой боли вызвать «скорую помощь». Не ждать, не надеяться, что «вот-вот отпустит»!
Не принимать спазмолитики и любые обезболивающие препараты.
Обязательно сообщить бригаде, что у вас диагностирована желчнокаменная болезнь. Потому как многие заболевания имеют схожую клиническую картину. Острый холецистит, острый аппендицит, непроходимость кишечника – симптоматика практически одинакова. Только врач способен поставить диагноз.

Лечение острого панкреатита при ЖКБ

Острый панкреатит требует лечения в стационаре.

Первоочередным этапом является выведение человека из токсического шока. Различными препаратами снимается болевой синдром, проводится регидратация, антибактериальная терапия. На данной стадии показано полное голодание.

Далее стратегия лечения зависит от состояния пациента. Если всё-таки произошло инфицирование забрюшинного пространства, то подключаются хирургические методы: это может быть и малоинвазивные операции, и полноценные открытые операция для удаления пораженных участков.

При обнаружении признаков закупорки желчного протока могут применять метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Процедура позволяет расширить суженные участки желчных протоков, удалить конкременты (опухоли), а также диагностировать состояние желчных протоков, либо произвести забор тканей желчного пузыря, поджелудочной железы для биопсии.

После необходимых манипуляций для спасения жизни пациента, при установлении причины острого панкреатита как желчнокаменная болезнь (ЖКБ), назначается холецистэктомия. В каждом конкретном случае индивидуально (экстренно, либо в плановом порядке).

Острый панкреатит – это тяжелое, вызванное многими причинами заболевание.
С увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью пропорционально участились и случаи острого панкреатита.
У женщин (как основных носителей желчнокаменной болезни) случаи наступления острого панкреатита из-за поражающего действия конкрементов желчного пузыря или протоков преобладают, по сравнению с мужчинами.
«Камненосительство» значительно повышает риски возникновения тяжелого воспаления поджелудочной железы с отмиранием тканей.
Мелкие конкременты, окаменелости, песок (билиарный сладж) при сохраненной моторике желчного пузыря способны в большей степени стать причиной острого панкреатита.
Вовремя проведенное лечение желчнокаменной болезни (на данном этапе – это только холецистэктомия) позволяет значительно снизить риск осложнений в развитии заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и воспалений поджелудочной железы.

Источник

Рецепты диеты при панкреатите и холецистите

Перед теми, кто вынужден соблюдать диету при холецистите и панкреатите, часто возникает вопрос: а что же можно приготовить из того набора продуктов, который разрешен при данной патологии? Поверьте, таких блюд множество, просто включите свою кулинарную фантазию и действуйте!

Приведем вашему вниманию примеры некоторых из таких блюд.

Овощной суп с фрикадельками из сыра

Понадобятся: 2 ½ л воды (или овощного бульона), один болгарский перец, морковка, средняя луковица, 5 картофелин, 100 г неострого сыра (можно голландский), одно яйцо, 100 г муки, зелень, немного сливочного масла и соли.

Сыр натираем, добавляем к нему немного размягченного сливочного масла, муку, яйцо, немного зелени и соль.

Использование исключительно полезных продуктов при сбалансированном соблюдении меню.

Все блюда, которые подлежат термической обработке, должны быть приготовлены обязательно на пару или сварены. Недопустимо есть жареную, соленую, горькую и кислую пищу. Если боли очень сильные необходимо употреблять теплые блюда от 18-60°С.
Очень холодная и очень горячая пища может усугубить течение болезни.

Как работает подобранное питание

Если диета составлена правильно, она должна достигать таких целей, как:

нормализация холестерина;
поддержка желчи в виде жидкости с водой;
вывод холестерина.

Во время диеты при панкреатите рекомендуется есть овсяную кашу

Чтобы привести в норму уровень холестерина, желательно убрать из рациона углеводы, снизить потребление жиров.

Ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки, находясь в протоке – неактивны. Но при разрыве клеток железы, энзимы активируются, запуская процесс самопереваривания органа, что вызывает приступ острого панкреатита или панкреонекроза – опаснейшего для жизни человека заболевания.

Кофейные напитки и алкоголь сразу нужно вычеркнуть из рациона и привычного образа жизни.

Нельзя приправлять блюда перцем и горчицей. Уксус при болезни нежелателен.

По каким правилам составляется меню.

Грамотно подобранное питание при жкб и панкреатите поможет не только улучшить состояние, но и полностью избавиться от недуга. Меню для диеты №5 составляется на основании определенных правил:

Дробное и частое питание, то есть кушать необходимо 5-6 раз в день.
Это облегчает работу органов и предотвращает застой желчи.
Раздельное питание один из главных принципов диеты.

А не так как привыкли мы с вами: схватил что-то на лету и целый день голодный. Вечером пришел, наелся, как можно сытнее и лег спать. От этого и возникают проблемы с обменом веществ и лишним весом.

Инфо

Не стоит мучить свой организм. Ешьте правильно, часто и вовремя. Кстати, советуем либо исключить жаренную и жирную пищу, либо есть, но по минимуму. Хотя лучше вовсе отказаться.

Почему так важно придерживаться диеты при желчнокаменной болезни?

При многих заболеваниях врачи советуют придерживаться диеты и ограничивать себя в еде.

Часто рекомендуют исключить жирное, соленное, жаренное. Если у вас образовались камни в желчном пузыре, вам тоже необходима специальная диета, которая направлена на уменьшения содержания вредного холестерина в организме.

Диета при желчнокаменной болезни и панкреатите очистит ваш организм от шлаков, ненужных жиров.

Ферменты обычно неактивны, но после разрыва тканей железы, энзимы начинают свою атаку, начинается самопереваривание. Это состояние называется панкреатит, который опасен для жизни человека.

Если панкреатит развивается по подобной схеме, следует осторожно подбирать и принимать лекарственные средства. Опасность в том, что нельзя угадать, как поведет себя камень, когда его начнут «гнать».
При желчнокаменной болезни следует также осторожно выгонять образования, поскольку их движение может спровоцировать острый приступ панкреатита.хо

Панкреатит на фоне ЖКБ накладывает свои ограничения при выборе препаратов и методов лечения

Принципы составления меню

Диета при панкреатите и желчнокаменной болезни основана на главном принципе: исключение из рациона продуктов, содержащих холестерин.

Мясные блюда только рубленными или протертыми, а отварная рыба допускается куском. Ограничивают количество овощных блюд и разрешают их только в виде отварных пюре. Фрукты в виде киселей, компотов с протертыми ягодами и фруктами, а яблоки только запеченные.

После холецистэктомии при наличии дуоденита и панкреатита назначают щадящую Диету № 5Щ.

Ее применяют до 3 недель до стихания болей и диспепсических расстройств. Далее назначают базовый стол №5.

Если после холецистэктомии возникают явления застоя желчи, рекомендуют Стол № 5 Л/Ж — липотропно-жировой. Он способствует усилению желчеотделения, оказывает липотропное действие.

Это физиологически полноценная диета, но ограничено содержание простых углеводов и повышено содержание жиров (в равной пропорции животные и растительные).

Важно не допускать перееданий, употребления пищи на бегу и всухомятку, не принимать алкоголь и не курить, так как табачный дым и смолы, заглатываемые со слюной, тоже негативно влияют на состав желудочного сока и раздражают стенки желудка.

Одновременное течение воспалительных процессов в поджелудочной железе, желудке и желчном пузыре – это вынужденный сигнал вашего организма, указывающий на большие проблемы и нарушения в питании, которые нельзя оставить без внимания. Если не начать следить за тем, что и как вы едите, надежд на выздоровление может не быть.

Рекомендации по диетическому питанию обязательно следует соблюдать на фоне медикаментозной терапии, назначенной терапевтом. Только комплексное лечение позволит максимально ускорить восстановление поврежденных органов и не допустить повторного развития воспалительного процесса.

В возникновении холестеринового холелитиаза играет роль семейная предрасположенность, дефекты синтеза солюбилизаторов, географическое место проживания, ожирение, цирроз печени, беременность, сахарный диабет, стаз желчи в пузыре, дислипопротеинемия (повышенный уровень холестерина в крови). Определенное место занимает неправильное питание: избыток в рационе углеводов и белков животного происхождения, недостаток растительных волокон и растительных белков.

На начальных этапах заболевания на УЗИ в течение нескольких лет может выявляться перенасыщенная холестерином густая желчь (билиарный сладж) — это период нарушений ее физико-химических свойств.

Употребление жидкости после приема пищи допускается не ранее, чем через четверть часа (исключение составляют ланч и полдник) в виде:

киселей;
компотов;
чая с молоком;
различных соков;
отвара ягод шиповника.

Как только пройдет одна неделя такого питания, больной должен устроить себе разгрузочный день со сниженной калорийностью: на завтрак, ланч, обед, полдник и ужин поровну разделяют 0,9 л кефира и смесь из 0,15 кг сахара с 0,3 кг творога.

В летне—осенний сезон оптимальным решением станет разгрузочный день, на протяжении которого единственный продукт питания — фрукты.

В случае когда заболевание обострилось, и имеется выраженный болевой синдром, употребление пищи запрещено. Больной должен ограничиться употреблением воды в течение двух-трех суток.

А ненасыщенные жиры разрушают холестерин, но в тоже время способствуют отводу желчи, поэтому она не застаиваться и не возникает болезненных и неприятных ощущений.

Естественно, только жирами сыт не будешь. Кроме того, рацион должен быть разнообразным, то есть вы должны употреблять много фруктов, овощей, клетчатки, цельнозерновыми продуктами. Отметим, что диета при желчнокаменной болезни у женщин с большим количеством клетчатки значительно улучшила общее состояние здоровья.

У женщин улучшилось самочувствие, кроме того, камней стало на 35 процентов меньше, а это уже результат. Отметим, что при желчнокаменной болезни показан алкоголь.

Но не крепкий. Так, американские ученые в ходе исследований выяснили, что бокал красного или белого вина значительно снижает уровень холестерина в крови и камней образовывается меньше.

Таким образом, камень, вытолкнутый из желчного, в 70% случаях может застопориться в месте слияния обоих протоков, так как эта область (Фатеров сосок) самое узкое место.

Симптомы жкб и панкреатита.

Чтобы определить болезнь, необходимо выявить причину и симптоматику. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. Он обязательно назначит анализы и последующее лечение, главным аспектом которого является особая диета при желчнокаменной болезни и панкреатите.

Симптомы жкб.

Тошнота и горечь во рту.
Тяжесть в животе.
Неприятные ощущения в правом подреберье.
Частая отрыжка.

Колика (режущая боль) при выходе камня в желчные протоки часто провоцируется жареной и жирной пищей. Боль может отдавать в спину, правую руку и ключицу.

Источник

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреатит и ЖКБ Желчекаменная болезнь, которую иногда называют ЖКБ, характеризуется камнеобразованием в желчном пузыре. Эта происходит по причине неправильного питания, генетической предрасположенности, нарушение обмена веществ, инфекционных заболеваний.

Тесную связь между воспалением поджелудочной железы и ЖКБ медики установили давно, объясняя причину этого факта, общими функциями и близостью расположения органов друг к другу.

Но ученые-врачи продолжая исследования, чтобы уточнить какие механизмы вызывают панкреатит при наличии камней в желчном пузыре, «докопались» до истинны. Чтобы ее понять, необходимо разобраться в некоторых особенностях строения обоих органов. Основной проток поджелудочной железы, так же как проток желчного пузыря впадает в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска двумя способами:

протоки сливаются и впадают в кишку одним отверстием;
каждый проток сам по себе впадает в двенадцатиперстную кишку;

Первый вариант физиологического строения – слияние протоков поджелудочной железы и желчного пузыря (встречается в 70% случаев) чаще всего при возникновении ЖКБ, осложняется панкреатитом.

Как ЖКБ вызывает панкреатит

Панкреатит и камни в желчном пузыре Объединенные протоки органов постоянно взаимодействуют между собой, поэтому при ЖКБ камень, вытолкнутый из желчного пузыря, миновав проток пузыря и общий желчный проток, «застопоривается» там, где происходит их слияние и впадение в кишку. Такая патология при заболевании ЖКБ встречается чаще всего и объясняется тем, что область Фатерова соска (где происходит впадение протоков в кишку) самое узкое по проходимости место во всех желчевыводящих путях.

Поджелудочная железа и печень вырабатывают секрет и желчь. При обострении ЖКБ обе жидкости поступая в каналы не находят выхода в кишечник – его перекрыл камень. Давление в протоках повышается, что приводит к разрыву. Содержимое попадает в ткань поджелудочной железы. Ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки, находясь в протоке – неактивны. Но при разрыве клеток железы, энзимы активируются, запуская процесс самопереваривания органа, что вызывает приступ острого панкреатита или панкреонекроза – опаснейшего для жизни человека заболевания.

Именно такой механизм развития панкреатита, наблюдается при желчекаменной болезни, причиной которого становятся камни желчного пузыря, перекрывшие проток. Врачи для профилактики панкреатита и панкреонекроза призывают пациентов своевременно, оперативным путем удалять камни из желчного пузыря и быть осторожными, принимая желчегонные сборы и препараты имея такой диагноз. Ведь нельзя предугадать, как отреагирует камень на «гонение», сумеет ли он проскочить в двенадцатиперстную кишку, не застряв по дороге, вызвав приступ острого панкреатита.

Диета и питание при желчекаменной болезни и панкреатите

Диета при ЖКБ и панкреатите При желчекаменной болезни и панкреатите рекомендуется максимально сократить количество потребляемых продуктов, содержащих в большом количестве холестерин. Регулировка холестеринового обмена в организме подразумевает уменьшение калорийности потребляемой пищи. Зачастую, пациентам с таким диагнозом необходимо полностью отказаться от таких продуктов, как печень, жирные сорта рыбы, яичный желток, а также свиное сало и животные жиры. В то же время рацион питания больного с камнями в желчном пузыре и панкреатитом должен содержать продукты, богатые солями магния. Этот элемент способствует выведению из организма холестерина, провоцирующего обострение ЖКБ.

Для того чтобы предотвратить приступы ЖКБ, необходимо диетическое питание, позволяющее постоянно поддерживать холестерин, содержащийся в желчи, в растворённом состоянии. Диета, включающая в себя минеральные щелочные воды и растительные блюда, приводит к повышению щёлочи в желчи, и, как следствие, растворению холестерина. Важно отметить, что для скорейшего выздоровления больному желчекаменной болезнью и панкреатитом важно употреблять большое количество овощей, а также готовить только паровые, запечённые и отварные блюда.

Источник