Обезболивающее при гастрите и панкреатите
Дискомфорт в желудке может быть вызван разными причинами. Тот или иной препарат гастроэнтеролог назначает, учитывая тип заболевания, уровень кислотности, выраженность болевого синдрома. Обезболивающее средство при гастрите выбирают в зависимости от проявлений симптомов.
Виды болей при гастрите
Хронический гастрит проявляется умеренными болевыми ощущениями в области желудка, которые появляются во время или после еды. Чаще всего они непродолжительные. Если гастрит обостряется после приёма некачественной пищи, алкоголя, боли сильные, могут сопровождаться рвотой, диареей. Происходит интоксикация организма. Слизистая желудка повреждается, что вызывает обострение гастрита.
Жгучей нестерпимой болью сопровождается язва желудка и двенадцатипёрстной кишки. Она возникает на голодный желудок и ночью. Тупая ноющая боль характерна для хронического гастрита или начальной стадии язвы. Такие симптомы характерны и для воспаления двенадцатипёрстной кишки.
Боль, локализующаяся в средней части живота, указывает на пониженную кислотность в желудке. Гипоацидный гастрит может осложниться непереносимостью молочных продуктов, яиц. Резкая нарастающая боль характерна для болезней:
- колит;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- холецистит.
Сильная режущая боль, которую человек не может терпеть указывает на прорыв язвы в брюшную полость. Состояние требует срочной госпитализации.
Список препаратов для первой помощи
Есть лекарства с широким спектром действия, которые принимают при любых болях в желудке. К ним относятся:
- ферменты для улучшения пищеварения – Панкреатин, Креон, Мезим;
- спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Тримедат, Папаверин;
- обволакивающие средства – Альмагель, Фосфалюгель;
- абсорбенты – Смекта, Новосмектин.
Один из медикаментов каждой группы желательно иметь в домашней аптечке. Если человек знает, чем вызван дискомфорт в желудке, выбрать лекарство для снятия симптомов гораздо легче.
Боль в желудке – один из признаков обострения гастрита и других патологий органов пищеварительного тракта. Заболевание можно вылечить без перехода в хроническую форму, если пройти курс лечения, назначенный специалистом.
Спазмолитики
Препараты применяют для снятия резкой боли при гастрите, вызванной спазмом. Спазмолитики выпускают в форме таблеток и растворов. Мускулатура стенок желудка после принятия Но-Шпы, Дротаверина расслабляется. Такой эффект приводит к устранению спазма.
Если под рукой нет обезболивающих спазмолитиков, можно принять анальгетик. К лекарственным средствам этой группы относятся:
- Ибупрофен;
- Анальгин;
- Спазмалгон.
Эти препараты использовать для устранения боли в желудке не рекомендуется. Они могут ещё больше повредить слизистую оболочку при гастрите и усугубить воспалительный процесс. Их можно принимать только в экстренных случаях.
Если боль ощущается под рёбрами, отдаёт в поясницу и затрудняет дыхание, речь идёт о воспалении поджелудочной железы. При остром панкреатите состояние не улучшается после приёма спазмолитиков. Активную фазу этого заболевания лечат в стационаре.
Ферменты
Ощущение полного живота – признак гастрита с пониженной кислотностью, панкреатита. Если такой симптом присутствует не всегда и вызван перееданием, помогут ферментативные препараты. Недостаточную выработку секреторной жидкости железами восполнят таблетки:
- Панкреатин;
- Фестал;
- Вестал.
Медикаменты снимают тупую боль, вызванную тяжестью в желудке. Они содержат в составе натуральные ферменты, которые помогают пище быстрее перевариться.
Антациды
Снять боли при повышенной кислотности, характерной для гиперацидного гастрита помогут препараты, снижающие выработку секреторной жидкости. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, устраняют метеоризм, увеличивают синтез защитной слизи. При рефлюксе они защищают эпителий от воздействия жёлчных кислот и лизолецитина.
Список таблеток от боли, которые пьют при гастрите с повышенной кислотностью:
- Маалокс;
- Ренни;
- Гастал;
- Тальцид.
Если этих лекарств нет под рукой, можно принять пищевую соду. В стакане воды разводят 1 чайную ложку средства. Для постоянного лечения сода не подойдёт, т.к. вызывает много побочных эффектов.
Антациды делятся на две категории: всасывающиеся и невсасывающиеся. К первой группе относят препараты на основе бикарбоната натрия (пищевая сода), окись магния (жжёная магнезия), карбонат кальция и магния (Ренни, Тамс). Эти средства в течение 5 минут устраняют изжогу и обезболивают. Недостатки всасывающих антацидов:
- кратковременный эффект;
- быстрое ощелачивание кислой среды приводит к увеличению работы желез, через 2–3 часа изжога может усилиться.
Лекарства на основе соединений кальция не желательно принимать перед сном. Поскольку человек не принимает пищу, желудочный сок накапливается и разъедает слизистую желудка.
Невсасывающиеся препараты от боли, вызванной воздействием соляной кислоты, содержат соли алюминия, магния и кремния. Они начинают действовать через 10–15 минут после приёма. Эффект антацидов этой группы длится 2,5–3 часа.
На основе алюминиевой соли и фосфорной кислоты создан препарат Фосфалюгель. Особенность средства в том, что при приёме не происходит ощелачивание желудочной среды, последовательность физиологических процессов не нарушается.
Комбинированные лекарства от боли в желудке при гастрите с повышенной кислотностью сочетают свойства антацидов и абсорбентов. Преимуществом является также обволакивающий эффект. Слизистая оболочка после их приёма защищена от воздействия пищи. Обволакивающие препараты содержат активные вещества – гидроксид магния и алгелдрат.
Таблетки и суспензии от боли в желудке с комбинированным эффектом:
- Маалокс;
- Гастал;
- Алмагель;
- Алтацид.
При рефлюкс гастрите назначают лекарства с комбинацией активных элементов на основе алюминия, магния и кремния. Вторая группа антацидов сочетает натрий, кальций и вяжущие вещества (альгинаты). Такие средства принимают, когда боль в желудке при гастрите связана с забросом содержимого из двенадцатипёрстной кишки в верхние отделы ЖКТ. Заброс жёлчи и ферментов сопровождается горечью во рту, жжением в горле.
Болеутоляющие медикаменты с добавлением альгината создают механический барьер, который препятствует попаданию содержимого кишки в желудок и пищевод. К эффективным препаратам при рефлюкс гастрите относятся:
- Топалкан;
- Гевискон.
Эти медикаменты используют также в лечении острой язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Когда дискомфорт в желудке сочетается с повышенным газообразованием, вздутием, выбирают препараты от боли с ветрогонным эффектом. Такие лекарства имеют в составе компоненты: магний, алюминий, симетикон. Торговые марки антацидов, предотвращающих метеоризм: Альмагель Нео, Гестид, Релцер.
Если антацид для лечения боли выбран правильно, он поможет не только снять боль, но и устранить её причину.
Противорвотные средства
Тошнота и рвота при гастрите возникает после употребления жирных продуктов, сладостей, алкоголя. Для устранения этих симптомов принимают прокинетики:
- Мотилиум;
- Церукал;
- Тонакан.
Они нормализуют моторику ЖКТ, помогают снять тяжесть после обильного приёма пищи. Причиной тошноты может быть не только хронические болезни ЖКТ, но и кишечные инфекции.
Интоксикацию снимают комплексом медикаментов. Чтобы восстановить водно-солевой баланс соблюдают питьевой режим. Воду пьют по несколько глотков каждые 10 минут. Большой единовременный приём жидкости может усилить рвотные позывы. Воду лучше пить поочерёдно с раствором Регидрона. Этот препарат содержит солевые соединения для восстановления ЖКТ после многократной рвоты и поноса.
Для выведения токсинов принимают абсорбенты – Активированный уголь (1 таблетка на кг веса) или Смекту.
Антибиотики
При хронических болях в желудке, вызванных гастритом, обычно назначают комплекс лекарств. В 90% случаев воспаление и, как следствие, боль в эпигастральной области провоцирует микроорганизм Helicobacter pylori. В результате его жизнедеятельности вырабатываются токсичные вещества, нарушающие кислотность желудка.
Если причина гастрита Хеликобактер пилори, наряду с болеутоляющими средствами принимают антибиотики.
Для лечения Хеликобактериоза назначают лекарства на основе кларитромицина и амоксициллина в комбинации с одним из ингибиторов протонной насоса (Омепразол). Антибактериальные средства в этом случае борются с причиной воспаления – патогенной бактерией. После её уничтожения боли проходят.
Блокаторы протонной помпы
Группа медикаментов относится к средствам от болей в желудке, вызванным чрезмерной выработкой соляной кислоты. Ингибиторами протонного насоса лечат хронический гастрит, панкреатит, эзофагит, язву. Выбор конкретного препарата зависит от типа заболевания, выраженности симптомов. К брокаторам протонной помпы относятся препараты:
- Ланзап;
- Лосек;
- Нольпаза;
- Нексиум.
Эти средства блокируют синтез соляной кислоты на завершающей стадии. Действие лекарств из этой группы начинается через 40–60 минут после приёма.
Препараты висмута
Для устранения боли в желудке, вызванной гастритом принимают таблетки на основе висмута. Эти средства создают на слизистой оболочке защитный барьер. Использование препаратов этой группы сохраняет бактерицидные свойства секреторной жидкости. Торговые марки средств на основе висмута:
- Де-нол;
- Новобисмол;
- Викалин;
- Викаир.
Противопоказания
Каждое из средств имеет ряд противопоказаний. Большинство препаратов нельзя принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Людям с почечной недостаточностью перед приёмом обезболивающих средств нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.
Народные средства
Нетрадиционная медицина предлагает много рецептов для устранения болевых ощущений в желудке при гастрите. Народные средства:
- семена льна – 2 чайных ложки сырья заливают стаканом кипятка, принимают перед едой;
- картофельный сок – для приготовления используют сырой овощ, употребляют за 30 минут до приёма пищи;
- чай из ромашки – напиток заваривают из расчёта 1 столовая ложка на 200 мл воды.
Перечисленные средства подойдут для экстренного приёма. Лечение желудка проводят после консультации гастроэнтеролога. В зависимости от вида гастрита длительность терапии составляет от 10 дней до 6 месяцев.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Источник
Обезболивающие при панкреатите назначаются преимущественно в период обострения болезни, когда пациента мучают резкие боли в области подреберья, рези в желудке или спазмы кишечника.
Используются препараты нескольких различных групп, все они обладают различным механизмом действия и назначаются индивидуально только лечащим врачом.
От того, насколько грамотно подобраны обезболивающие при остром панкреатите, зависит то, как быстро почувствует улучшение пациент и каков будет исход болезни в целом.
Почему появляется боль
Болевые ощущения — основные проявления патологии поджелудочной железы острой формы.
Вызван он теми же причинами, что и само обострение:
- несоблюдением предписанной диеты — перееданием или употреблением запрещенных продуктов;
- приемом алкогольных напитков;
- нервным стрессом;
- патологиями других органов пищеварительной системы в острой стадии — например, воспалением желчного пузыря или гастритом;
- отравлением продуктами питания, лекарственными средствами или испарениями химических веществ.
Обычно боли дают о себе знать спустя полчаса после употребления неподходящего продукта. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы после попадания пищи в желудок активировалась секреторная функция поджелудочной железы. Если пища тяжелая, неудобоваримая, поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, начинается ее воспаление. При этом развивается отек поджелудочной железы, усиливается приток крови к органу, в результате чего повышается давление внутри него, возникает боль.
А также боли вызываются:
- сужением протоков поджелудочной железы;
- дистрофическими изменениями тканей;
- гипоксией — недостаточным поступлением кислорода к органу;
- нарушениями кровоснабжения поджелудочной железы.
Обширные поражения тканей приводят к развитию панкреонекроза. Если при этом некротизируются дольки поджелудочной железы (именно в них вырабатывается панкреатический сок), происходит его излияние в полость брюшины. Это тоже вызывает сильнейший болевой синдром, пациент находится в очень тяжелом состоянии и не может думать ни о чем другом, как снять боль при панкреатите любыми средствами.
Боли при хронической форме панкреатита имеют несколько другой механизм развития. Воспалительный процесс протекает не так остро, как во время приступа, раздражение поджелудочной железы незначительное. Но те ткани, которые были повреждены в период обострения, рубцуются, на их месте формируются соединительные плотные ткани вместо железистых. Они давят на окружающие их сосуды, нервные окончания и внутренние органы. Поэтому пациент может жаловаться на постоянные, ноющие боли в области подреберья, иногда отдающие в правый либо левый бок, в спину между лопатками.
Что делать при острой боли
Если у пациента впервые случился приступ острого панкреатита, боли возникают внезапно, стремительно нарастают.
Обычно подобная ситуация застает человека на рабочем месте, дома либо в гостях. Обезболить воспаленную поджелудочную железу можно до приезда подручными средствами.
Но при этом важно знать, что можно и чего нельзя делать, чтобы не навредить пациенту еще больше:
- Пациент должен принять положение сидя или полусидя, чуть наклонив корпус вперед. На спину лучше не ложиться — это усилить болевые ощущения.
- Ни в коем случае не принимать препараты, содержащие ферменты, как делают многие при болях в животе после застолья и возлияний. Наоборот, сейчас нужно притормозить выработку ферментов.
- Не стимулировать рвоту, если беспокоят тошнота, отрыжка и рвотные позывы, с помощью марганцовки и других растворов.
- Не принимать пищу — некоторые пытаются выпить кисель, бульон или съесть порцию вязкой каши, однако сейчас совсем не время это делать. Разрешено только пить минеральную щелочную воду без газа мелкими глотками и небольшими порциями.
- Постараться не принимать анальгетики и другие обезболивающие препараты, так как это затруднит диагностику. Единственное, чем снять боль при остром панкреатите можно попробовать до приезда «скорой помощи», — это таблетки или инъекции Дротаверина и Папаверина.
Как правило, пациент госпитализируется, это необходимо для постановки точного диагноза и оказания экстренной помощи, если откроется кровотечение или будут обнаружены тяжелые поражения других органов.
Медикаментозные средства от болей при остром панкреатите
Как снять боль и при панкреатите в общем, и при конкретных его формах, определит врач, учитывая состояние пациента. Обычно используются обезболивающие лекарственные средства в форме инъекций, так как из-за рвоты и диареи, сопровождающих обострение панкреатита почти во всех случаях, таблетки и капсулы не успевают раствориться и усвоиться.
При умеренных болях вводится комбинация анальгетиков и спазмолитиков — Дротаверин и Баралгин или Папаверин и Анальгин и т. д.
Если эти препараты не помогли, используются наркотические обезболивающие средства:
- Трамадол;
- Промедол;
- Омнопол.
Кетанов не относится к наркотическим препаратам, но является сильнодействующим, эффективным обезболивающим, потому часто его используют как альтернативное средство. Иногда проводится блокада Новокаином. Эти два средства (в отличие от наркотических) можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
Но это не означает, что можно применять их самостоятельно без назначения врача даже при сильных болях.
При обострении панкреатита пациенту необходим полный покой — физический, эмоциональный. После того как было введено обезболивающее при панкреатите, на живот укладывается пузырь со льдом. Это помогает снять отек поджелудочной железы, что тоже способствует уменьшению болевых ощущений. Но дома это делать не рекомендуется: переохлаждение может вызвать спазм сосудов и ухудшить состояние пациента.
Уменьшению болей также способствует комплексная медикаментозная терапия, направленная:
- на восстановление водно-солевого обмена;
- на подавление секреции ферментов;
- на устранение патогенных микроорганизмов.
По мере купирования воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы боли будут становиться все слабее и слабее.
Как устранить боль при хроническом панкреатите
Когда беспокоят боли при хронической форме заболевания, подбирать средства для их устранения должен только врач. Назначаются препараты обезболивающего действия из группы нестероидных противовоспалительных либо анальгетиков, а также препараты, устраняющие причину болей.
Как правило, это:
- НПВП — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
- Спазмолитики и анальгетики — Баралгин, Анальгин, Но-шпа.
- Ингибиторы выработки панкреатического сока — они позволяют разгрузить поджелудочную железу при ее воспалении. Это Гордокс, Контривен, Контрикал.
- Средства, содержащие гормон соматостатин — это вещество подавляет секреторную способность поджелудочной железы и частично купирует болевой синдром.
- Ферментные препараты — стимулируют пищеварение и поддерживают поджелудочную железу, к ним относятся Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.
- Антигистаминные и мочегонные лекарства — снимают отек тканей при воспалении органов пищеварения, это Фуросемид, Триампур, Супрастин, Димедрол, Пипольфен.
Справиться с болью и предотвратить новые приступы поможет соблюдение диеты, занятия дыхательной гимнастикой, народные средства.
Но эти методы помогают только при незначительных болях во время ремиссии.
Если состояние пациенту ухудшается, несмотря на принятые меры, следует немедленно вызвать «скорую помощь».
Источник
Приступ сопровождается интенсивной болью, которая внезапно появляется в левом подреберье и в дальнейшем носит опоясывающий характер. Для улучшения прогноза необходимо в кратчайшие сроки снять болевые ощущения. Обезболивающее при панкреатите — одна из важных составляющих неотложной терапии при остром процессе.
Основные обезболивающие при остром течении панкреатита
При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: симптом нарастает, может продолжаться несколько дней, если не оказать неотложную помощь. Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние.
В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:
- миотропный спазмолитик;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- ненаркотический или наркотический анальгетик;
- анестетик.
Обезболить до приезда скорой помощи разрешается приемом спазмолитика. Такой препарат частично снимет боль и не смажет общую клиническую картину болезни.
Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа (Дротаверин): взрослый может сделать укол самостоятельно. Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой.
Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам.
Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений (например, при некрозе) и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами.
Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин). Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии.
Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: при таком способе введения они действуют практически сразу. Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания.
Обезболивающие при хроническом панкреатите
Хронический панкреатит также характеризуется болевыми ощущениями. Но в большинстве случаев она зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Приступ боли по интенсивности уступает тому, что сопровождает острый панкреатит. Высокая температура может отсутствовать, не всегда бывает рвота. Поэтому есть возможность в некоторых случаях принимать любое средство в таблетированном виде:
- Но-шпа, папаверин, Дюспаталин (Метеоспазмил) — обезболивание этими спазмолитиками эффективно, даже если вовлечены другие близлежащие пищеварительные органы – желудок, желчный пузырь, печень, и обостряются гастрит и холецистит.
- Анальгин, Баралгин, — анальгетики, применение которых допустимо, если заболевание протекает хронически, с умеренным болевым симптомом.
- Индометацин, Мовалис, Кетанов — препараты НПВС, их домашний прием позволяет хорошо обезболивать, даже если не делать инъекцию, а принять таблетку.
Если таблетка не вызывает нужного результата, препарат назначается в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или инфузий. Этот способ введения имеет преимущества: быстро и эффективно удается снять боль любой интенсивности.
После снятия резких болей назначаются препараты на основе ферментов: Панкреатин, Креон, Панзинорм.
Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых
Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.
Парацетамол
Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:
- влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
- блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.
Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может.
Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.
Кетонал
Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:
- эффективно купирует боль любого происхождения;
- нормализует температуру;
- значительно уменьшает воспаление.
Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.
Другие НПВС
Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:
- много побочных эффектов;
- на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.
Врачами не назначаются при панкреатите: используются спазмолитики и анальгетики, которые удобно принимать дома. Выбор обезболивающих остается за специалистом.
Особенности анальгетиков
Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:
- анальгин;
- спазмолитик;
- ганглиоблокатор.
Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.
Аналогично действует Максиган. Применяется по 1–2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома.
Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме.
Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.
Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения. Отпускается по рецепту с двумя печатями.
Наркотические средства
Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый – привыкание (синдром отмены). Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов.
Из препаратов этой группы не применяется только Морфин: он вызывает спазм гладких мышц протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, болеть при этом начинает еще больше, воспалительный процесс усугубляется.
Используются: Промедол, Фентанил.
Спазмолитики
Препараты первой линии для обезболивания за счет:
- расслабления гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы;
- расширения их просвета;
- уменьшения гипертензии и отека.
Особенно эффективны при закупорке конкрементом общего желчного протока, вызывающей воспаление. Под воздействием спазмолитиков его устье раскрывается, камень попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, боль прекращается.
Широко используются
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Платифиллин.
Но-шпа прекрасно снимает спазм и болевой приступ, но действует кратковременно. Поэтому в стационаре применяют препараты с более длительным периодом полувыведения.
Папаверин влияет аналогично Но-шпе, короткодействующий. Поэтому в больничных условиях назначается 4 раза в сутки в виде инъекций.
Платифиллин — самый эффективный и длительно действующий среди спазмолитиков. Продолжительность его циркуляции в крови — 12 часов. Назначается дважды в сутки под наблюдением медицинского персонала, поскольку у него много побочных действий.
Дюспаталин — антиспастическое малотоксичное средство, которое действует расслабляюще на сфинктер Одди и нормализует отток панкреатического сока. Хорошо снимает боль, удобен для использования в домашних условиях. Принимается за 30 минут до еды дважды в день по 1 таблетке (200 мг). Не разжевывается, запивается большим количеством воды. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, при вождении автомобиля. Не влияет на уровень артериального давления, в отличие от других спазмолитиков.
Немедикаментозные способы обезболивания
При обострении панкреатита с болевым синдромом используются немедикаментозные методы воздействия: холод, голод и покой:
- До приезда врача обеспечить полный покой: полулежа или в коленно-локтевом положении (лежа боль усиливается). Болевые ощущения уменьшатся за счет снижения давления отечной поджелудочной железы на солнечное сплетение. Двигаться или проявлять другую физическую активность нельзя.
- К животу приложить грелку со льдом.
- Отказаться от еды (голод на протяжении 3 дней). Разрешается только пить чистую негазированную воду.
Применение средств от боли не всегда оказывает положительный результат. Лечение во всех случаях должно проходить под наблюдением специалиста.
Список литературы
- Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
- Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Журавлева М.С. и др. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов по данным периферической электрогастроэнтерографии. Фарматека 2012 г. № 13 стр. 108-112.
- В.О. Повов, Ю.С. Винник, М.И. Гульман. Острый панкреатит: Патогенетическая коррекция в экспериментальных условиях. Красноярск, 2002 г. стр. 252.
- В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. Панкреонекрозы. М.: МИА, 2008 г. стр. 259.
- Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Павлова Е.Ю. и др. Особенности действия различных спазмолитиков: анализ данных ПЭГЭГ. Фарматека. Гастроэнтерология. 2014 г. № 14 стр. 70–75.
- Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
- Жандаров К.Н. Применение Н2- гистамино-блокаторов в комплексной консервативной терапии острого панкреатита. Медицинские новости 2007 г. №2 стр.53–55.
Источник
