О панкреатит по мкб10
| Код | Название |
|---|---|
| K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
| K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
| B25.2 | Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*) |
| B26.3 | Паротитный панкреатит (K87.1*) |
| K85.0 | Острый идиопатический панкреатит |
| K85.1 | Острый билиарный панкреатит |
| K85.2 | Острый панкреатит алкогольной этиологии |
| K85.3 | Острый панкреатит лекарственной этиологии |
| K85.8 | Другой острый панкреатит |
| K85.9 | Острый панкреатит неуточненный |
| A06.1 | Хронический кишечный амебиаз |
| A24.2 | Подострый и хронический мелиоидоз |
| A39.3 | Хроническая менингококкемия |
| B18.0 | Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом |
| B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
| B18.2 | Хронический вирусный гепатит C |
| B18.8 | Другой хронический вирусный гепатит |
| B18.9 | Хронический вирусный гепатит неуточненный |
| B38.1 | Хронический легочный кокцидиоидомикоз |
| B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B40.1 | Хронический легочный бластомикоз |
| B57.2 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
| B57.3 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы |
| B57.4 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы |
| B57.5 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов |
| C91.1 | Хронический лимфоцитарный лейкоз |
| C92.1 | Хронический миелоидный лейкоз |
| C93.1 | Хронический моноцитарный лейкоз |
| C94.1 | Хроническая эритремия |
| C95.1 | Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа |
| D47.1 | Хроническая миелопролиферативная болезнь |
| D47.5 | Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром) |
| D50.0 | Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) |
| D60.0 | Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия |
| D63.8 | Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках |
| D73.2 | Хроническая застойная спленомегалия |
| E06.2 | Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом |
| E06.5 | Другой хронический тиреоидит |
| F22.8 | Другие хронические бредовые расстройства |
| F22.9 | Хроническое бредовое расстройство неуточненное |
| F95.1 | Хронические моторные тики или вокализмы |
| G03.1 | Хронический менингит |
| G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль |
| H04.4 | Хроническое воспаление слезных протоков |
| H05.1 | Хронические воспалительные болезни глазницы |
| H10.4 | Хронический конъюнктивит |
| H20.1 | Хронический иридоциклит |
| H65.2 | Хронический серозный средний отит |
| H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
| H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
| H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
| H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
| H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
| H70.1 | Хронический мастоидит |
| H73.1 | Хронический мирингит |
| I09.2 | Хронический ревматический перикардит |
| I25.8 | Другие формы хронической ишемической болезни сердца |
| I25.9 | Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
| I31.0 | Хронический адгезивный перикардит |
| I31.1 | Хронический констриктивный перикардит |
| I48.2 | Хроническая форма фибрилляции предсердий |
| I87.2 | Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая) |
| I88.1 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного |
| J31.0 | Хронический ринит |
| J31.1 | Хронический назофарингит |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J32.0 | Хронический верхнечелюстной синусит |
| J32.1 | Хронический фронтальный синусит |
| J32.2 | Хронический этмоидальный синусит |
| J32.3 | Хронический сфеноидальный синусит |
| J32.4 | Хронический пансинусит |
| J32.8 | Другие хронические синуситы |
| J32.9 | Хронический синусит неуточненный |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J35.8 | Другие хронические болезни миндалин и аденоидов |
| J35.9 | Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная |
| J37.0 | Хронический ларингит |
| J37.1 | Хронический ларинготрахеит |
| J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический |
| J41.0 | Простой хронический бронхит |
| J41.1 | Слизисто-гнойный хронический бронхит |
| J41.8 | Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
| J44.1 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная |
| J44.8 | Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь |
| J44.9 | Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная |
| J68.4 | Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами |
| J70.1 | Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией |
| J70.3 | Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
| J95.3 | Хроническая легочная недостаточность вследствие операции |
| J96.1 | Хроническая респираторная недостаточность |
| K04.5 | Хронический апикальный периодонтит |
| K05.1 | Хронический гингивит |
| K05.3 | Хронический пародонтит |
| K25.4 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K25.5 | Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением |
| K25.6 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K25.7 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения |
| K25.9 | Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K26.4 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K26.5 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением |
| K26.6 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K26.7 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения |
| K26.9 | Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K27.4 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K27.5 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением |
| K27.6 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K27.7 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения |
| K27.9 | Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K28.4 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K28.5 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением |
| K28.6 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K28.7 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения |
| K28.9 | Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
| K29.3 | Хронический поверхностный гастрит |
| K29.4 | Хронический атрофический гастрит |
| K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
| K51.0 | Язвенный (хронический) энтероколит |
| K51.1 | Язвенный (хронический) илеоколит |
| K51.2 | Язвенный (хронический) проктит |
| K51.3 | Язвенный (хронический) ректосигмоидит |
| K55.1 | Хронические сосудистые болезни кишечника |
| K60.1 | Хроническая трещина заднего прохода |
| K72.1 | Хроническая печеночная недостаточность |
| K73.0 | Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K73.1 | Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K73.2 | Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K73.8 | Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках |
| K73.9 | Хронический гепатит неуточненный |
| K76.1 | Хроническое пассивное полнокровие печени |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| L12.2 | Хроническая буллезная болезнь у детей |
| L28.0 | Простой хронический лишай |
| L41.1 | Питириаз лихеноидный хронический |
| L53.3 | Другая хроническая узорчатая эритема |
| L57.8 | Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения |
| L57.9 | Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное |
| L58.1 | Хронический радиационный дерматит |
| L90.4 | Акродерматит хронический атрофический |
| L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
| M12.0 | Хроническая постревматическая артропатия [Жакку] |
| M23.5 | Хроническая нестабильность коленного сустава |
| M70.0 | Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья |
| M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
| M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
| M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
| M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
| N03.0 | Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями |
| N03.1 | Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями |
| N03.2 | Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
| N03.3 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
| N03.4 | Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
| N03.5 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
| N03.6 | Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка |
| N03.7 | Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
| N03.8 | Хронический нефритический синдром с другими изменениями |
| N03.9 | Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением |
| N11.0 | Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом |
| N11.1 | Хронический обструктивный пиелонефрит |
| N11.8 | Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты |
| N11.9 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный |
| N12 | Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
| N18.1 | Хроническая болезнь почки, стадия 1 |
| N18.2 | Хроническая болезнь почки, стадия 2 |
| N18.3 | Хроническая болезнь почки, стадия 3 |
| N18.4 | Хроническая болезнь почки, стадия 4 |
| N18.5 | Хроническая болезнь почки, стадия 5 |
| N18.8 | Другие проявления хронической почечной недостаточности |
| N18.9 | Хроническая болезнь почки неуточненная |
| N30.1 | Интерстициальный цистит (хронический) |
| N30.2 | Другой хронический цистит |
| N41.1 | Хронический простатит |
| N70.1 | Хронический сальпингит и оофорит |
| N71.1 | Хроническая воспалительная болезнь матки |
| N73.1 | Хронический параметрит и тазовый целлюлит |
| N73.4 | Хронический тазовый перитонит у женщин |
| N76.1 | Подострый и хронический вагинит |
| N76.3 | Подострый и хронический вульвит |
| P27.8 | Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
| P27.9 | Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
| Z82.5 | В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей |
| Z82.8 | В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Острый панкреатит.
Острый панкреатит
Описание
Острый панкреатит (лат. Pancreatitis, от -греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.
Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %.
Симптомы
Чёткой клинической картины нет. В связи с этим для точной диагностики острого панкреатита необходим целый ряд дополнительных исследований.
Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).
Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. Острый панкреатит отличается от понятия «обострение хронического панкреатита».
Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.
Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.
Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью.
Острый панкреатит
Причины
Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Чаще в возрасте 30-60 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Лечение
Консервативное лечение:
Показано голодание.
Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита.
На первоначальном этапе лечение заключается в дезинтоксикации (в том числе гемо-, лимфо- или плазмосорбция).
Необходимо устранить спазм гладкой мускулатуры.
Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда.
Антиферментная терапия, ранее считавшаяся основным методом лечения острого панкреатита, сейчас не применяется в связи с неподтверждённой эффективностью. Таким образом, ингибиторы протеиназ (контрикал, гордокс и ) на сегодняшний день исключены из списка препаратов, рекомендованных к применению при указанной патологии.
Цитостатические препараты, угнетающие синтез белка и, в частности, внутриклеточное образование ферментов (5-фторурацил). Сходным механизмом действия обладает панкреатическая рибонуклеаза, которая, разрушая м-РНК, вызывает обратимое нарушение биосинтеза белка в поджелудочной железе.
Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность.
Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
Хирургическое лечение:
Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе.
Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Основные виды хирургического вмешательства:
• Установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа. Это позволяет удалять токсичные и вазоактивные вещества. После операции наступает улучшение состояния пациента в течение первых 10 дней, но появление осложнений в дальнейшем не исключается. К тому же, диализ возможно проводить только в первые 48 часов после установки дренажей, так как затем они перестают функционировать.
• Резекция (обычно дистальных отделов) поджелудочной железы. Это устраняет возможность аррозии сосудов и кровотечения, а также предупреждает образование абсцессов. Недостатком этого метода является то, что у значительного числа больных в послеоперационном периоде развивается экзо- и эндокринная недостаточность. Это связано либо со значительным объёмом вмешательства при обширном поражении железы, либо с невозможностью найти объём поражения перед операцией или по ходу операции (даже при использовании интраоперационного УЗИ поджелудочной железы), в результате чего удаляется и неизменённая ткань железы.
• Операция Лоусона (операция «множественной стомы»). Она заключается в наложении гастростомы и холецистостомы, дренировании сальникового отверстия и области поджелудочной железы. При этом нужно контролировать отток ферментонасыщенного отделяемого, выполнять декомпрессию внепечёночных жёлчных протоков. Больной переводится на энтеральное питание. Операция не должна проводиться в условиях панкреатогенного перитонита.
Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность. Смерть, как правило, наступает в результате тяжёлых септических осложнений и дыхательной недостаточности.
Наиболее частой проблемой при всех типах операций является необходимость релапаротомий продолжающегося панкреонекроза или в связи с развитием вторичных осложнений (абсцессов, кровотечений и ).
Для выполнения неоднократных плановых релапаротомий и временного закрытия лапаротомной раны используются застёжки-«молнии». Однако они имеют недостатки, так как могут вызвать некроз тканей стенки живота, кроме того, они не позволяют в достаточной мере регулировать изменение внутрибрюшного давления.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
