Норма диастазы мочи при панкреатите
Исследование анализов мочи на определение концентрации диастазы, или альфа-амилазы, это один из наиболее высокоинформативных диагностических способов исследования организма. Диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите не должна превышать показатель в 64 ед. При остром панкреатите, либо обостряющейся хронической его формы течения может диагностироваться резкое увеличение этих показателей, а также изменение цвета мочи, ее плотности и концентрации химического состава.
Что такое диастаза?
Диастазой, или альфа-амилазой называется один из биокатализаторов, вырабатывающихся в области поджелудочной железы, а также слюнными железами. Функциональность данного фермента заключается в разложении сложных углеводородных соединений, таких например, как разложение крахмала до состояния глюкозы.
Показатели концентрации диастазы в составе мочи, дают полную информацию о том, в каком состоянии находится поджелудочная железа. Острый панкреатит, либо обостренная его форма хронического течения приводят к резкому увеличению ее количественного содержания до 250 ед. Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе сопровождается высоким уровнем выброса данного комплемента не только в мочу, но и в кровь.
Для получения яркой клинической картины, описывающей состояние здоровья поджелудочной железы при возникновении острой болезненной симптоматики, исследование на определение диастазы мочи необходимо проводить в незамедлительном режиме, так как количественное значение ее уровня с течением времени снижается, а присутствие воспалительных процессов остается неизменным.
Исследование анализов мочи с повышенным уровнем содержания диастазы может свидетельствовать о развитии одного из следующих патологических процессов в организме взрослого человека:
- острый, либо хронический панкреатит;
- сахарный диабет на различных стадиях развития;
- острая стадия развития воспалительного процесса в области брюшины, то есть развитие аппендицита;
- патологическое изменение уровня функциональности почечной системы органов (развитие цистита, пиелонефрита и др.);
- получение травмы в области брюшины;
- паротит.
Более того, уровень содержания альфа-амилазы может подняться не только на фоне развития выше указанных патологий, но и при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также при формировании эмбриона в полости маточных труб (внематочная беременность).
Этиология повышения уровня диастазы
При возникновении подозрений специалиста на образование и прогрессирование патологических изменений в области поджелудочной железы, для удостоверения и постановки точного диагноза, может понадобиться моча для проведения лабораторных исследований и получения четкой клинической картины.
При нормальном функционировании поджелудочной железы , норма диастазы, как было уже сказано не превышает 64 Ед. Но, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной, анализ мочи при панкреатите может показывать чрезмерно высокий уровень содержания соединений исследуемого фермента, превосходящий допустимые нормы в 250 раз, то есть до 16000 единиц.
Уровень диастазы в моче достигает высоких отметок не только при обостренном состоянии панкреатита, но и прогрессирующей стадии других воспалительных процессов в области брюшины, таких как холецистит, или же гнойная форма аппендицита. Этиология такого уровня биоблокатора может заключаться в приеме следующих лекарственных средств:
- адреналин;
- тетрациклин;
- противоопухолевые препараты;
- нестероидная группа противовоспалительных средств.
Хирургический аборт, регулярный прием опиатов, а также интоксикация организма алкогольной продукцией могут спровоцировать подобный выкид ферментов в состав крови.
Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета. Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.
Патологическое нарушение функциональности почечной системы органов также является причиной избыточного содержания фермента, но ее отличительной особенностью является наличие высокой концентрации мочевины и кератина в исследуемом биоматериале.
Развитие паротита, или как его еще называют в народе «свинки», является детской патологией, но в некоторых случаях и у взрослого человека может начаться воспалительный процесс в области слюнных желез. Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.
Правила забора анализов
Анализ мочи на определение уровня концентрации диастазы должен сдаваться в безотлагательном порядке. Для того чтобы получить полноценную клиническую картину анализа, специалисту достаточно будет изучить всего несколько мл жидкости, которая должна подвергаться изучению сразу после испражнения пациента, так как диастаза при остывании биоматериала разрушается. Поэтому, если моча немного постоит, то получить истинную картину, описывающую состояние пациента не удастся.
В условиях стационара, мочу на исследование диастазы забирают в утренние часы со срочной доставкой в лабораторный кабинет для проведения немедленного исследования.
В более запутанных ситуациях, когда клиническую картину состояния здоровья пациента трудно выявить назначается мониторинговый контроль, то есть забор анализов на исследование диастазы в течение суток через трехчасовой промежуток времени.
Для получения достоверного подтверждения точности исследований, может назначаться сдача анализов крови на определение амилазы.
Дополнительные параметры изменения мочи при панкреатите
Определить чрезмерную концентрацию содержания диастазы в составе мочи можно невооруженным глазом, так как она приобретает темный окрас.
Важно помнить, что темный цвет мочи свидетельствует об образовании острой стадии панкреатита.
Наряду с увеличением концентрации диастазы, может появиться ацетоуксусная кислота и ацетон в моче, возможно появление оксимасляной кислоты. Это является характерным признаком острой формы панкреатита. Появление кетоновых тел в составе мочи является патологическим явлением и в анализах здорового человека, все выше описанные компоненты отсутствуют.
Воспалительные процессы в области поджелудочной железы очень часто сопровождаются выбросами в состав мочи белков, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.
Наличие любой болезненной симптоматики не нужно пускать на самотек. При появлении болей в зоне левой стороны поясницы, необходимо сразу обратиться к помощи специалиста, так как это может быть явным признаком развития панкреатита, требующего своевременных диагностических исследований анализов для выявления истинной картины развития патологии, и лечения.
Список литературы
- Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
- Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
- В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
- Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. Хирургия № 10 1993 г. стр. 64–70.
Источник
Пациентам гастроэнтеролога полезно знать показатели диастазы мочи в норме у взрослых, при панкреатите эти цифры могут быть значительно превышены. Такой анализ чаще всего назначают при жалобах на боли в области поджелудочной железы. Это помогает не только уточнить диагноз, но и провести наблюдение за динамикой заболевания, а также оценить эффективность назначенной терапии.
Какие показатели считаются нормой
Диастаза или альфа-амилаза представляет собой фермент, который расщепляет углеводы до глюкозы. Переработка начинается в полости рта и продолжается в желудке и кишечнике. Затем диастаза попадает в кровь и выходит с мочой в неизменном состоянии.
Суточные показатели этого фермента колеблются. Наиболее активно диастаза работает во время еды. Когда человек начинает пережевывать пищевую массу, в крови и ЖКТ обнаруживаются самые высокие показатели фермента. Но в моче показатель альфа-амилазы еще низкий, так как вещество не успело пройти через органы выделения.
Он возрастает после того, как альфа-амилаза завершила свою работу и пища полностью переварилась.
Поэтому допускаются довольно широкие референсные значения диастазы в моче. Нормой считается от 10 до 64 единиц активности диастазы на 1 л урины. Эти значения не зависят от возраста или пола человека, они одинаковы для женщин, мужчин и детей. Различен может быть лишь способ исследования, который применяется в лаборатории. Приведенные выше нормы указаны для метода Вольгемута, который используется чаще всего. Он основан на оценке скорости расщепления крахмала.
Причины отклонений показателя анализа от нормы
Если диастаза повышена, то это всегда связано с воспалением. Наиболее высокие показатели диастазы в моче наблюдаются при следующих заболеваниях:
- Острый и хронический панкреатит. Результат анализа может быть выше 250 единиц в острый период заболевания, а показатели выше 500 единиц говорят о закупорке протока железы. Но если в исследовании мочи при панкреатите показатели диастазы снизились до нормы, это не всегда говорит об излечении. Иногда снижение ферментов может быть связано с тяжелым осложнением — панкреонекрозом. В этом случае происходит отмирание клеток поджелудочной, производящих диастазу.
- Сахарный диабет. Нормальные показатели повышены в 10 раз и более.
- Эпидемический паротит (свинка). Фермент повышается в несколько раз.
При других воспалениях фермент повышен незначительно. Это может быть при следующих патологиях:
- острый аппендицит;
- холецистит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- гастрит;
- колит;
- перитонит.
Можно сделать вывод, что самые высокие показатели диастазы наблюдаются при панкреатических болезнях и воспалительных процессах в слюнных железах. Но не всегда повышение фермента говорит о патологии.
При нарушениях фильтрационной функции почек в моче может определяться высокий уровень диастазы, но в этом случае анализ не будет иметь диагностического значения. Поэтому при болезнях почек исследование не назначают, его результаты не будут достоверными. А также фермент может быть повышен в следующих случаях:
- при приеме лекарственных препаратов (Тетрациклина, наркотических анальгетиков, противоопухолевых средств, нестероидных противовоспалительных лекарств, Адреналина, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов);
- после приема алкоголя;
- после обследования методом ретроградной холангиопанкреатографии;
- при попадании слюны в исследуемые образцы;
- у пациентов с наркотической зависимостью.
Сниженные показатели диастазы наблюдаются гораздо реже. Причиной этого может быть первый триместр или токсикоз беременности, гепатит, муковисцидоз. Нулевой уровень фермента говорит о том, что поджелудочная железа не функционирует.
Как сдавать анализ
Чтобы данные исследования были достоверными, необходимо подготовиться к анализу. За сутки до сдачи мочи не следует употреблять алкоголь. Если пациенту назначены лекарства, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о допустимости их приема перед обследованием. За 2 часа до анализа нельзя есть и пить. Нужно заранее подготовить стерильный аптечный контейнер для сбора материала. Нельзя использовать для анализа банки из-под пищевых продуктов.
Анализ собирают утром после гигиенической процедуры наружных половых органов. При этом берут для исследования среднюю порцию мочи. В течение нескольких секунд первую порцию выпускают в унитаз, затем подставляют контейнер, собирают в него урину. За несколько секунд до окончания мочеиспускания, емкость убирают.
Материал необходимо доставить на исследование в течение 1-2 часов, так как фермент быстро разрушается.
В некоторых клиниках проводят исследование суточной мочи на диастазу. В этом случае лаборатория выдает пациенту специальный контейнер объемом 4 л с консервирующим веществом. В течение суток больной собирает урину в емкость, не учитывается только первая утренняя порция.
В условиях стационара иногда проводят мониторинг активности диастазы. Такой анализ делают для наблюдения за динамикой развития острого панкреатита. В течение суток мочу забирают каждые 3 часа и срочно доставляют в лабораторию.
Анализ основывается на реакции диастазы с крахмалом. В урину добавляют крахмал и йод, а затем наблюдают за окраской смеси. Если уровень активности фермента низок, то крахмал остается нерасщепленным, и состав окрашивается в синий цвет. При более высокой активности диастазы жидкость окрашивается в фиолетовые, красные и желтые оттенки.
Иногда высокий уровень диастазы можно увидеть невооруженным глазам, при этом наблюдается темный цвет мочи. Обычно так бывает при остром панкреатите. Кроме этого, в урине повышается количество ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот.
Иногда дополнительно назначают общий анализ мочи. Высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов, а также появление белка и патологических цилиндров встречается при запущенном панкреатите, осложненном поражением почек.
Повышение диастазы не всегда говорит о панкреатите. Обычно для уточнения результатов назначают и другие методы диагностики. Но если показатели этого фермента превышают норму во много раз, то врач в первую очередь подозревает патологию поджелудочной железы.
Источник
Что такое диастаза мочи (иное название амилаза), и зачем исследовать данный показатель? Это особый фермент, участвующий в переваривании пищи, необходимый для расщепления сложных углеводов, таких как крахмал и глютен. Амилаза в основном вырабатывается поджелудочной железой, но также может синтезироваться слюнными железами, мужскими и женскими придатками и кишечником.
После переваривания фермент попадает в кровь и выводится мочой. Отклонения в показателях диастазы мочи наблюдаются при нарушении функционирования поджелудочной, печени, желчного пузыря и других патологиях.
Норма амилазы у взрослых
Если диастаза в моче обнаруживается в отличном от нормы количестве, скорее всего, это говорит о каком-то заболевании. Однако измененные показатели нередко определяются и под воздействием сторонних факторов. Увеличение диастазы наблюдается при поражении поджелудочной железы или желудка, а снижение при болезнях печени. Поэтому уровень фермента значим в диагностическом плане.
Диастаза мочи имеет довольно размытые границы нормы у взрослых, такое колебание показателя связано с особенностями питания.
| Норма у мужчин и женщин | Отклонения от нормы |
| До 60 лет – от 20 до 124 ед/л | Больше 400 ед/сут при острых формах |
| У пожилых – до 160 ед/л |
Референсные значения амилазы мочи в разных лабораториях отличаются, поэтому анализ результатов врач должен проводить с учетом клинической картины.
Причины нарушения уровня диастазы
Существует ряд основных причин отклонения уровня диастазы, чаще всего они связаны с поражением поджелудочной и слюнных желез.
Повышенный показатель встречается при следующих патологиях:
- сахарный диабет, при котором в первую очередь поражается поджелудочная железа, поэтому уровень диастазы меняется,
- холецистит – воспаление желчного пузыря,
- воспалительное заболевание слюнных желез,
- внематочная беременность, разрыв маточной трубы,
- плеврит – воспаление плевры,
- внутреннее кровотечение при язве желудка,
- непроходимость кишечника,
- кетоацидоз – нарушение обмена углеводов,
- почечная недостаточность,
- образования в поджелудочной железе,
- осложнения мочекаменной болезни,
- панкреатит,
- камни в желчных протоках,
- аппендицит,
- травмы живота.
Стоит отметить, что при панкреатите наблюдается не только повышение, но и снижение диастазы, что характерно для хронической формы. При подозрении на данные патологии рекомендуется сдать анализ мочи на диастазу, результат которого показывает степень поражения внутренних органов.
Показания для проведения теста
Основным поводом для сдачи анализа на амилазу является подозрение на патологию поджелудочной железы. Исследование проводится при таких симптомах, как:
- потемнение мочи,
- неоднократная рвота,
- острая боль в животе и правом боку, иррадиирущая в спину,
- повышение температуры вплоть до лихорадки, озноб,
- постоянные ноющие боли в подреберье справа,
- снижение аппетита, нарушение стула,
- высокое давление,
- жгучая боль в области пупка,
- отек слюнных желез.
Такие признаки встречаются при разных заболеваниях, но исследование урины на диастазу помогает определиться с диагнозом. Например, при остром панкреатите амилаза возрастает в 5 и более раз, при гастритах и перитонитах уровень диастазы повышается незначительно. При тяжелых поражениях органов показатели могут достигнуть 1000 ед/л.
Чем раньше пациент пройдет обследование, тем информативнее будут результаты, ведь с течением времени уровень амилазы снижается, но болезнь остается. Иногда одного анализа мочи на диастазу недостаточно для диагностики, тогда следует сдавать и кровь на липазу (фермент, расщепляющий жиры). Если амилаза повышена, показатели липазы также будут высокие, причем сохраняются они достаточно долго.
Что влияет на уровень диастазы?
Нарушения продукции фермента возможны не только при заболеваниях, но и при определенных факторах, которые влияют на уровень амилазы и искажают результаты. Показатели могут повышаться при таких ситуациях, как:
- прием лекарственных средств (антибиотики, антикоагулянты) во время прохождения обследования,
- прием гормональных препаратов,
- употребление алкоголя перед сдачей анализа,
- применение наркотиков,
- поздняя доставка мочи в лабораторию,
- попадание в мочу выделений из половых органов.
Следует отметить, что норма диастазы в моче у женщин при беременности весьма условна, поэтому в данный период отклонения в показателях могут наблюдаться и при отсутствии каких-либо нарушений в организме. Перед сдачей анализа необходимо внимательно следить за тем, чтоб ничто не повлияло на результаты.
Диастаза мочи у детей
Амилаза у малышей так же, как у взрослых, вырабатывается в поджелудочной железе, и повышение ее уровня говорит о поражении органа. Единственное отличие заключается в сниженной секреции фермента, поэтому диастаза мочи имеет более низкие показатели нормы у маленьких детей. У новорожденных детей фермент в моче практически отсутствует. Однако с возрастом продукция амилазы увеличивается, что связано с расширением рациона. Детям часто назначают дополнительно анализ крови на панкреатическую амилазу.
Референсные значения:
| Возраст ребенка | В крови | В моче |
| Дети до года | До 60 ед/л | От 10 до 60 ед/л |
| дети старше года | До 120 ед/л |
Панкреатическая амилаза у новорожденных может быть в пределах 6–8 ед/л. У детей допускаются в норме небольшие отклонения, важно обращать внимание на самочувствие ребенка при интерпретации результатов исследования.
Патологии, которые могут повысить уровень диастазы у детей:
- эпидемический паротит (свинка),
- перитонит,
- сахарный диабет,
- панкреатит.
Уменьшить содержание фермента может падение с высоты, общая интоксикация организма, поражение печени и новообразования в поджелудочной железе. Всем детям назначают плановые анализы мочи на первом месяце жизни, в шестимесячном возрасте и в год. Это позволяет обнаружить отклонения на ранней стадии заболевания.
Как правильно собрать мочу у малышей? У грудничков делать это необходимо с помощью мочеприемника, детей постарше перед сдачей анализа следует подмыть. За день до сбора нельзя кормить малышей фруктами. Собирать нужно только утреннюю мочу, важно доставить образец в лабораторию в течение двух часов.
Как сдавать анализ? Расшифровка результатов
Учитывая, что на показатели влияют различные факторы, прежде чем сдать анализ, необходимо максимально тщательно подготовиться, чтобы не испортить образец. Существует определенный алгоритм подготовки и правильного сбора мочи, который необходимо соблюдать, чтобы снизить риск ложных результатов.
Правила подготовки:
- перед сбором образца следует подмываться,
- за 2 часа не есть и не пить (тем более алкогольные напитки),
- не принимать лекарственные препараты,
- только в случае суточного сбора мочи можно пить большое количество воды,
- не прикасаться к внутренней части контейнера.
Собирать следует утреннюю мочу на голодный желудок, обязательно указать время мочеиспускания. Важно следить за тем, чтоб в образец не попали посторонние вещи, сдать его в лабораторию желательно в течение полутора или двух часов после забора. В случае суточного анализа, мочу нужно собирать каждые 2–3 часа и хранить в холодильнике. Расшифровку результатов делает только врач с учетом референсных значений конкретной лаборатории, типа исследования и клинической симптоматики. Перед назначением лечения специалист, проведя полный осмотр пациента, может направить и на дополнительные диагностические процедуры (УЗИ, анализ крови, КТ).
Низкие показатели диастазы
Снижение уровня амилазы встречается при гепатите, раннем токсикозе беременных, хроническом панкреатите, муковисцидозе, раке поджелудочной. Понижение показателей до 16 ед/л и менее возможно также после оперативных вмешательств. Существуют и другие ситуации, когда наблюдается пониженный уровень диастазы. Например, при разрушениях поджелудочной железы амилаза в моче сначала повышается, а потом быстро снижается до нормальных значений, что является весомым диагностическим признаком.
Загрузка…
Источник
