Нимесил при остром панкреатите

Специально разработанные фармакологические противовоспалительные препараты при панкреатите позволяют предотвратить или существенно замедлить переваривание поджелудочной железы собственными ферментами, а также снизить общую интоксикацию организма, страдающего от воспаления.

Назначают больному дозу и конкретные противовоспалительные от поджелудочной назначают исходя из характера заболевания — хронического или острого.

Такие лекарства, кроме снижения воспаления, выполняют следующие функции:

• повышают порог болевой чувствительности;
• воздействуют антиагрегационно — препятствуют тромбообразованию;
• расширяют прилегающее к очагу поражения кровеносные сосуды, тем самым увеличивая доступ лейкоцитов для естественной борьбы с воспалением;
• при долгом введении обеспечивают иммуносупрессию — небольшой антиаллергический эффект.

Содержание статьи

Виды средств

Противовоспалительные средства для поджелудочной железы при ее воспалении назначают комплексно с другими медикаментами:

• спазмолитики (Но-шпа, Бускопан и т.д.);
• антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
• ингибиторы протеолиза (Гордокс);
• обезболивающие (Дексалгин, Баралгин и прочие).

В клинической терапии чаще всего при панкреатите применяют НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства при панкреатите довольно удобны и универсальны, попадая в организм, воздействуют сразу по трем направлениям:

• полностью купируют (или уменьшают) болевой синдром, при сильной его выраженности помогут лишь анальгетики наркотические;
• уменьшают воспалительные реакции;
• купируют лихорадку; при этом совершенно безопасны для применения при нормальной температуре.

Все НПВС действуют по единому механизму, подавляя синтез простагландинов и других воспалительных медиаторов.

Они группируются по:

• химическому составу;
• способности справляться с различным воспалительным процессом.

Рекомендуем ознакомиться:

Конкретные лекарства от воспаления поджелудочной

Представлено около тридцати веществ, используемых для борьбы с воспалительными процессами, однако при панкреатите их применение сводится лишь к нескольким основным.

При умеренном болевом синдроме часто назначают:

• аспирин;
• парацетамол;
• кеторолак.

Выраженным обезболивающим действием обладают:

• диклофенак;
• индометацин (в разных фармакологических формах: таблетках, в виде мазей, ректальных суппозиториев и инъекционных внутримышечных растворов).

Нимесил при панкреатите

Нимесил относится к неселективным НПВП и содержит в своем составе активный компонент – нимесулид. Препарат оказывает умеренное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Выпускает в виде суспензии для приготовления раствора, которая заключена в пакетики (по 100 мг).

При панкреатитах используется в качестве симптоматической терапии, для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Лекарство запрещено пациентам с непереносимостью к нимесулиду, болезнью Крона в фазе обострения, язвой в анамнезе; при тяжелой сердечной, печеночной или почечной недостаточности.

Диклофенак при панкреатите

Диклофенак имеет одноименное действующее вещество и выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций. Средство наиболее эффективно при воспалительных болях, которые имеются и при панкреатитах.

Препарат не рекомендован для длительного применения и противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ, тяжелой сердечной патологии, гемофилии, органных недостаточностях и детям до 15 лет.

Как принимать противовоспалительные средства

Если назначенные врачом противовоспалительные препараты при панкреатите имеют форму таблеток, они запиваются водой до приема пищи.

При выраженном болевом синдроме НПВП используются в виде растворов для внутривенного или внутримышечного введения. Таким образом большое количество вещества попадает в кровоток, следовательно, ожидаемый эффект наступает гораздо раньше, чем при употреблении таблеток.

Для лучшего воздействия на больной орган пациенту показан функциональный покой (то есть на пару дней воздержание от приема пищи во время обострения) и охлаждение воспаленной области (посредством наложения холодной грелки).

В целях снижения риска неблагоприятного воздействия противовоспалительных лекарств, их назначают короткими курсами с одновременным приемом антацидов, которые защищают слизистую оболочку желудка от агрессивного влияния НПВП (омез, ранитидин).

Побочные последствия и передозировка

Внимание! Все противовоспалительные для поджелудочной следует принимать при строгом врачебном контроле во избежание тяжелых последствий для здоровья, вплоть до летального исхода.

На некоторые лекарственные средства возможны аллергические реакции (часто на аспирин).

В основном специфические побочные действия при такой терапии (при отсутствии противопоказаний к применению) выражаются:

• диспепсическими расстройствами;
• болями в области живота;
• аллергией.

Передозировка препаратами проваляется:

• головокружениями и «тяжестью» в области головы;
• ухудшением зрения и слуха.

Советуем также ознакомиться:

Когда прием противовоспалительных препаратов нежелателен

Вещества, причисленные к группе НПВС, довольно активно, даже агрессивно, воздействуют на слизистую желудка.

Таблетированные НПВС лучше не принимать лицам:

• с заболеваниями желудка, 12-перстной кишки и толстого кишечника;
• с патологиями печени и почек;
• пожилым людям.

Современное лечение панкреатита более осознанное, более рациональное, чем десять лет назад. За окном двадцать первый век, медицина достигла невероятных успехов в лечении заболеваний, это придает нам уверенности и надежды на долгую жизнь. Но ещё ряд проблем остаются нерешёнными, в том числе – в лечении заболеваний поджелудочной железы. Механизм формирования болезни подробно изучен, разработаны новые, более точные методы диагностики – всё это позволяет врачу определить фактическую стадию болезни, степень повреждения железы и характер метаболических нарушений. Стало возможным собрать воедино все симптомы, исключить патологии с подобным проявлением и представить ясную картину заболевания. Владея информацией, врач выбирает правильную тактику лечения конкретной стадии болезни.

Хирургическое лечение хронического панкреатита теперь применяется реже, да и то – в виде малоинвазивных (эндоскопических) операций. С помощью специального эндоскопа выполняют операции дренажа протоков, удаления камней из них или вводят специальные расширители в случае их сужения. Иногда требуется дренирование абсцессов железы или всей брюшной полости. Нередки также операции резекции поджелудочной железы, устраняющие участок с нагноением или опухолью. При тяжелых формах острого или хронического панкреатита, в угрожающих жизни больного состояниях, проводятся обычные полостные операции.

В нетяжелых случаях основное направление для панкреатита – лечение медикаментами и диетой, используя индивидуальный подход. Даже при остром панкреатите, когда у больного налицо ферментная интоксикация, его не кладут сразу на операционный стол. Необходимы срочные анализы и другие методы диагностики для подтверждения диагноза. В то же самое время проводят антитоксическое лечение (инфузии, зондирование и др.). По мере выведения токсических веществ из организма и восстановления водно-солевого баланса, больному становится легче. Обычно применяют антиферментные препараты и обезболивающие средства. Как и раньше, для предотвращения гнойных осложнений и подавления воспалительного процесса, необходимы антибиотики. Их выбирают, учитывая специфичность флоры.

Теперь приступ панкреатита лечат немного иначе. Используют не абсолютный голод, а рекомендуют питьё теплой щелочной минеральной воды через каждые 2 часа. Этот прием снижает выработку ферментов, ускоряет их выведение естественным путем, а значит – их концентрация уменьшается, и меньшее количество ферментов всасывается в кровь, ниже уровень интоксикации. Если больной с приступом панкреатита лечится в стационаре, применяются комплексные больничные меры по прекращению выработки ферментов, включая антиферментные препараты (гордокс), цитостатики (5-фторурацил) и гормоны (сандостатин).

При оказании помощи на дому успешно используют H2-блокаторы (ранитидин, фамотидин), блокаторы протонной помпы (омез, париет) и антациды (алмагель, ренни и т.д.). Угнетая желудочную секрецию, эти препараты рефлекторно снижают секрецию панкреатического сока. Можно также положить грелку со льдом на область желудка. Для прекращения рвоты принимают церукал, реглан, метоклопрамид, мотилиум. Больным хроническим панкреатитом при первых признаках обострения надо принимать меры, поэтому препараты нужно иметь под рукой. Боли снимают баралгином, а кетонал, нимесил, найз — оказывают и болеутоляющий, и противовоспалительный эффект. Если удалось снять приступ, на 2-3 день начинают щадящее питание – с жидких каш на воде (кроме пшенной) и прием ферментов (креон, панкреатин). Если же в течение нескольких часов от начала обострения не становится лучше, нужно прекратить все попытки лечения приступа панкреатита и вызвать «скорую помощь».

Родители должны помнить, что реактивный панкреатит у детей лечат только в стационаре! Заболевание коварное, может протекать непредсказуемо, у детей низкая масса тела, что способствует быстрому развитию тяжелой интоксикации. Не подвергайте детей смертельному риску, доверьте лечение профессионалам.

Обезболивающие при панкреатите назначаются преимущественно в период обострения болезни, когда пациента мучают резкие боли в области подреберья, рези в желудке или спазмы кишечника.

Используются препараты нескольких различных групп, все они обладают различным механизмом действия и назначаются индивидуально только лечащим врачом.

От того, насколько грамотно подобраны обезболивающие при остром панкреатите, зависит то, как быстро почувствует улучшение пациент и каков будет исход болезни в целом.

Почему появляется боль

Болевые ощущения — основные проявления патологии поджелудочной железы острой формы.

Вызван он теми же причинами, что и само обострение:

• несоблюдением предписанной диеты — перееданием или употреблением запрещенных продуктов;
• приемом алкогольных напитков;
• нервным стрессом;
• патологиями других органов пищеварительной системы в острой стадии — например, воспалением желчного пузыря или гастритом;
• отравлением продуктами питания, лекарственными средствами или испарениями химических веществ.

Обычно боли дают о себе знать спустя полчаса после употребления неподходящего продукта. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы после попадания пищи в желудок активировалась секреторная функция поджелудочной железы. Если пища тяжелая, неудобоваримая, поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, начинается ее воспаление. При этом развивается отек поджелудочной железы, усиливается приток крови к органу, в результате чего повышается давление внутри него, возникает боль.

А также боли вызываются:

• сужением протоков поджелудочной железы;
• дистрофическими изменениями тканей;
• гипоксией — недостаточным поступлением кислорода к органу;
• нарушениями кровоснабжения поджелудочной железы.

Обширные поражения тканей приводят к развитию панкреонекроза. Если при этом некротизируются дольки поджелудочной железы (именно в них вырабатывается панкреатический сок), происходит его излияние в полость брюшины. Это тоже вызывает сильнейший болевой синдром, пациент находится в очень тяжелом состоянии и не может думать ни о чем другом, как снять боль при панкреатите любыми средствами.

Боли при хронической форме панкреатита имеют несколько другой механизм развития. Воспалительный процесс протекает не так остро, как во время приступа, раздражение поджелудочной железы незначительное. Но те ткани, которые были повреждены в период обострения, рубцуются, на их месте формируются соединительные плотные ткани вместо железистых. Они давят на окружающие их сосуды, нервные окончания и внутренние органы. Поэтому пациент может жаловаться на постоянные, ноющие боли в области подреберья, иногда отдающие в правый либо левый бок, в спину между лопатками.

Что делать при острой боли

Обычно подобная ситуация застает человека на рабочем месте, дома либо в гостях. Обезболить воспаленную поджелудочную железу можно до приезда подручными средствами.

Но при этом важно знать, что можно и чего нельзя делать, чтобы не навредить пациенту еще больше:

1. Пациент должен принять положение сидя или полусидя, чуть наклонив корпус вперед. На спину лучше не ложиться — это усилить болевые ощущения.
2. Ни в коем случае не принимать препараты, содержащие ферменты, как делают многие при болях в животе после застолья и возлияний. Наоборот, сейчас нужно притормозить выработку ферментов.
3. Не стимулировать рвоту, если беспокоят тошнота, отрыжка и рвотные позывы, с помощью марганцовки и других растворов.
4. Не принимать пищу — некоторые пытаются выпить кисель, бульон или съесть порцию вязкой каши, однако сейчас совсем не время это делать. Разрешено только пить минеральную щелочную воду без газа мелкими глотками и небольшими порциями.
5. Постараться не принимать анальгетики и другие обезболивающие препараты, так как это затруднит диагностику. Единственное, чем снять боль при остром панкреатите можно попробовать до приезда «скорой помощи», — это таблетки или инъекции Дротаверина и Папаверина.

Медикаментозные средства от болей при остром панкреатите

Как снять боль и при панкреатите в общем, и при конкретных его формах, определит врач, учитывая состояние пациента. Обычно используются обезболивающие лекарственные средства в форме инъекций, так как из-за рвоты и диареи, сопровождающих обострение панкреатита почти во всех случаях, таблетки и капсулы не успевают раствориться и усвоиться.

При умеренных болях вводится комбинация анальгетиков и спазмолитиков — Дротаверин и Баралгин или Папаверин и Анальгин и т. д.

Если эти препараты не помогли, используются наркотические обезболивающие средства:

• Трамадол;
• Промедол;
• Омнопол.

Кетанов не относится к наркотическим препаратам, но является сильнодействующим, эффективным обезболивающим, потому часто его используют как альтернативное средство. Иногда проводится блокада Новокаином. Эти два средства (в отличие от наркотических) можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

При обострении панкреатита пациенту необходим полный покой — физический, эмоциональный. После того как было введено обезболивающее при панкреатите, на живот укладывается пузырь со льдом. Это помогает снять отек поджелудочной железы, что тоже способствует уменьшению болевых ощущений. Но дома это делать не рекомендуется: переохлаждение может вызвать спазм сосудов и ухудшить состояние пациента.

Уменьшению болей также способствует комплексная медикаментозная терапия, направленная:

• на восстановление водно-солевого обмена;
• на подавление секреции ферментов;
• на устранение патогенных микроорганизмов.

По мере купирования воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы боли будут становиться все слабее и слабее.

Как устранить боль при хроническом панкреатите

Когда беспокоят боли при хронической форме заболевания, подбирать средства для их устранения должен только врач. Назначаются препараты обезболивающего действия из группы нестероидных противовоспалительных либо анальгетиков, а также препараты, устраняющие причину болей.

Как правило, это:

1. НПВП — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
2. Спазмолитики и анальгетики — Баралгин, Анальгин, Но-шпа.
3. Ингибиторы выработки панкреатического сока — они позволяют разгрузить поджелудочную железу при ее воспалении. Это Гордокс, Контривен, Контрикал.
4. Средства, содержащие гормон соматостатин — это вещество подавляет секреторную способность поджелудочной железы и частично купирует болевой синдром.
5. Ферментные препараты — стимулируют пищеварение и поддерживают поджелудочную железу, к ним относятся Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.
6. Антигистаминные и мочегонные лекарства — снимают отек тканей при воспалении органов пищеварения, это Фуросемид, Триампур, Супрастин, Димедрол, Пипольфен.

Справиться с болью и предотвратить новые приступы поможет соблюдение диеты, занятия дыхательной гимнастикой, народные средства.

Но эти методы помогают только при незначительных болях во время ремиссии.

Если состояние пациенту ухудшается, несмотря на принятые меры, следует немедленно вызвать «скорую помощь».