Можно ли пить эманеру при панкреатите

Нет на месте
Новичок2358

Проверенные [Сержант]
Всего сообщений: 23
Репутация: 3

Добрый день! Ответьте , пожалуйста: -правильность диагноза? -схема лечения -перспектива?

Результаты МСКТ: печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие. Плотность паренхимы печени в пределах нормы, структура однородная. Система воротной вены и внутрепочечные желчные протоки без признаков расширения. Желчный пузырь не увеличен, содержимое однородное. Размеры поджелудочной железы:головка 27мм, тело 17мм, хвоста 32мм. В хвосте определяется участок пониженной плотности до 34мм с кистозной трансформацией ткани. Контуры в области хвоста тяжелые за счет фиброзных изменений парапан-
-креатической клетчатки. Вирсунгов проток без признаков расширения. Селезенка нормальных размеров, контуры ее четкие, структура однородная.Почки в размерах не изменены, контуры их ровные, четкие. В паренхима обеих почек мелкие кисты до 6мм. ЧЛС(чашечно-лоханочная система) обеих почек не расширены, без деформаций.

R-контраст-ныхконкрементов в почках не найдено. Выделительная функция почек не нарушена. Увеличение паравазальных лимфоузлов не найдено. Надпочечники не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Больше данных за последствия перенесенного панкреонекроза. Лечение- эманера 40мг, креон-25мг, парацетомол, ципролет 0,5х2рдень.

СИМПТОМЫ: боль в левом подреберье и все.  В течение года не могли поставить правильный диагноз. А сейчас диагноз верен?? Проблем кроме болей никаких, приступов не было. При лечении антибиотиками гастрита наступало облегчение. Что ожидать далее?? Заранее благодарна за ответ. Сомневаюсь в правильности диагноза.

12.12.2014, 08:50 | Сообщение # 1

Нет на месте
Устинович

Проверенные [Рядовой]
Всего сообщений: 1
Репутация: 0

Доктор, добрый день! С наступающим! Я впервые пишу на этом форуме — так что простите заранее, если вопрос не по существу или не в теме. Я Арина, 55 лет.
Мне диагноз обострение хронического панкреатита  был поставлен в конце ноября (обратилась с сильными болями в левом подреберье, которые отдавали в спину). Теперь лечусь. После сдачи анализов и узи добавили еще и гастродуоденит.
Раньше пыталась бороться с весом (в целом достаточно успешно, хоть и недостаточно последовательно), который набрала пятнадцать лет назад на гормоно-терапии (гинекология). Сейчас принимаю эутирокс 75 по показаниям эндокринолога. Так как ожирением все еще страдаю, несмотря на сброшенные 30 кг. Долго была последователем «здорового питания» на калорийности 1600 в сутки. Налегала на зеленые листовые овощи, грубую клетчатку, крупы из цельного зерна (бурый и цветной рис, киноа, гречка, пшено), сырые овощи, запеченные и  мясные блюда, изредка черный или отрубной хлеб, белые сыры. Алкоголь не употребляю вообще, курить бросила больше 15 лет тому назад. Но злоупотребляла свежесваренным эспрессо без молока и сахара — он меня выручал, когда очень есть хотелось. Как оказалось, мне этого всего было нельзя. Но кто знал. Теперь пожинаю плоды своего старания. Как оказалось на практике — здоровое питание в общем-то для здоровых людей))
В начале видимых признаков заболевания во второй половине ноября голодала 3 дня, потом попала к гастроэнтерологу, после голодания по назначению врача была на столе 5п с механическим щажением, 6 декабря вновь была у гастроэнтеролога на повторном приеме после анализов и узи, мне был назначен стол 5п уже без механического щажения с постепенным расширением рациона. У нас в городе попасть к гастроэнтерологу даже в платную клинику — целая история (в обычной поликлинике его вообще нет). И я сразу не уточнила по поводу калорийности. Посмотрела в интернете — информация разноречивая: калорийность от 2200 до 2800 кал, в одном источнике рекомендуют состав продуктов, который в другом чуть ли не под запретом и пр. Вроде в кабинете врача было все понятно, теперь уже запуталась… По калорийности — это минимум или максимум? Дело в том, что калорийность даже 2200 для меня высоковата, я бы с удовольствием оставалась на 1600, чтобы все-таки не набирать вес в дальнейшем. Сейчас у меня калорийность ниже 1000 кал — этого катастрофически мало, так как организм уже протестует — слабость, уныние, остановка веса. При этом фатального чувства голода я не испытываю. Посоветуйте, пожалуйста — за счет чего можно увеличить калорийность при таких строгих запретах (объем основных приемов пищи 250 г, перекусов около 150 г)? Эндокринолог велела максимально ограничить жиры — ей не понравился мой холестерин 7,46, сказала, что сейчас они у меня оптимальны — сейчас у меня в сутки чайная ложка сметаны 10%, намек на сливочное масло в пюре иногда (там около 3-4 г получается), творог делаю сама из 1,5% молока и 1% кефира, кефир 1% или ряженка 2,5% 200 г на ночь, каши варю на половинном с водой 1,5% молоке, рыба — отварные треска или хек, мясо — паровые котлеты из куриного филе, говяжьей вырезки, растительное масло вообще исключено, супы только вегетарианские. То есть уменьшать жиры уже некуда, а увеличивать нельзя. Гастроэнтеролог велела есть первое в один прием пищи, второе — в следующий. В общем, я в полной растерянности.
Теперь по поводу сладостей — мне врач уже разрешила зефир и натуральный мармелад по одной шт. в день с чаем. Печенье и сухарики пока нельзя. А в разных источниках пишут, что зефир и мармелад можно лишь в стадии стойкой ремиссии, спустя 2-3 месяца после атаки. Каково Ваше мнение на этот счет? Сахар, инсулин, гликолиз.
Гемоглобин в норме.
И в заключение интересно узнать Ваше мнение по поводу кефира — так ли он принципиален? Заметила дискомфорт со стороны своего ЖКТ после кефира (распирание, тяжесть и иногда боль в области левого подреберья, отрыжка, метеоризм). После ряженки такого не наблюдалось, но ряженка бывает минимум 2,5%. Можно, разумеется и самой ее сделать из 1,5% молока, но я уже и так занимаюсь лишь тем, что стою постоянно у плиты со своими кастрюльками. Вообще без кисломолочки трудно обойтись — после нового режима питания страдаю запорами, без дюфалака не обойтись, к сожалению.
До 6 января мне назначены дюспаталин 200 мг 1х2 р/д, эманера 20 мг 1х2 р/д, креон 50000 1х3 р/д. (амилаза была 140).
Ох я и понаписала. Ну вроде для ясности)) Заранее спасибо!

30.12.2016, 17:22 | Сообщение # 2

Нет на месте
alex_93rus

Проверенные [Лейтенант]
Всего сообщений: 52
Репутация: 0

Здравствуйте доктор,я по поводу «сеанса черной магии«.
Меня зовут Александр,мне 38 лет, рост 192,вес на момент начала болезни 100кг.Ровно год назад я впервые попал в больницу с сильными болями в подреберье,там мне была оказана кое-какая помощь,в виде омепразола,
панкреатина,
дротаверина,после чего был выписан с наставлениями о диете и забыть про спиртное. Сразу скажу с алкоголем я был на ты довольно долгое время,пиво через день,водочку по выходным.Не скажу что до этого не было проблем с жкт,тяжесть,изжога после еды и периодически ныло под правым ребром в проекции желчного пузыря,но все это мелочи по сравнению с тем состоянием в котором нахожусь теперь я.
Итак меня вывели из острого состояния и отправили домой с ноющими болями.

В марте 2016 поняв что болеть меньше не становится я отправился к платному гастроэнтерологу ,сдав копрограмму и панкреатическую эластазу,было назначено лечение курс даларгина 20 уколов,эманера,
ромашка,а также эсенсеале форте и хофитол.Пройдя данный курс лечения видимого эффекта не получил, правда если раньше боли попеременно были то справа под ребром то слева,после лечения боль локализовалась только в левом подреберье.

В мае попал второй раз в больницу после эксперимента со спиртным,после чего я сделал вывод что это все таки поджелудочная железа,так как на спиртное может реагировать так только она, в больнице ничего нового не сказали вывели из острого состояния и отправили домой,заодно посоветовав обратится  к психотерапевту так как анализы на тот момент были довольно приличными как они сказали и за панкреатит ничего не говорит. Хотя состояние мое было как качели то полегче,то опять хреново,диету пытался держать хоть и не так как сейчас.В августе попадаю в третий раз с сильными болями в левом подреберье,
приступ связываю с едой в частности был съеден помидор,попал на лечение к заведующей отделением где  все к тем же омезу,панкреатину
,
дротаверину был добавлен метронидазол и сульпирид. В этом же месяце был в краевом консультационом центре у гастроэнетролог где назначено лечение.Все выписки,
назначения,
анализы прилагаю.После прохождения лечения облегчения не наступило,сделал ФКС по результатам тоже вроде ничего смертельного,хотя после подготовки к фкс и самой процедуры(под наркозом) чувствовал себя намного лучше целую неделю чему был не сказано рад,но быстро все вернулось на круги своя.

30 сентября выпил 200гр водки с селедочкой,дурак,
опять приступ,причем они развиваются по одной схеме в первый день боль несильная,второй день нарастает но я терплю  платифилин с анальгином в надежде что отпустит,на третьи сутки терпеть не могу вызываю скорую и здравствуй моя родная третья терапия.После этого я попал еще три раза с сильнейшими приступами, с алкоголем  я уже больше не экспериментировал
,получается что просто на ровном месте.По анализам стало показывать повышенную амилазу в моче,креаторея,
стеаторея. Амилаза крови на верхних границах.

1.12.2016 попадаю в краевую клиническую больницу с сильнейшим приступом,если честно так сильно и так долго у меня не болело я уже стал мысленно готовится к чему то плохому,так как обезболивающие баралгин,
дротаверин,
кеторол которые кололи не брали совсем.Сильная боль длилась ровно сутки потом стало легче, в ККБ прошел узи,фгдс,кт,
прошел лечение:
платифиллин,омез,
креон, вливали растворы хартмана и рингера и с диагнозом хронического панкреатит в стадии обострения был выписан.По состоянию на сегодняшний день:потеря веса на 22кг,общее состояние хреновое ,были еще 2 приступа но менее болезнен на платифиллине и баралгине выполз.
Психическое состояние на грани срыва,целый год боль сводит с ума,плохо стало со сном, у меня жена с ребенком в декрете,доход зависит от меня а я за этот год в больницах больше побывал чем на работе.Выхода не вижу,намека на какую либо ремиссию не наблюдаю.

21.12.2016 сдал копрограмму по результатам признаки выраженного дизбактериоза,
назначено лечению:
флюканазол150мг- 2 р.д в течение 14дней и циклоферон по схеме 10шт.Потеря веса сильно напрягает,сейчас питаюсь кашами на воде и суп на овощном бульоне,куриная грудка и говядина отварная в блендере перемолотая,что то добавлять боюсь, сразу начинает усиливаться боль в левом подреберье,да и еще был назначен эглонил 6
шт вм вроде было чуть лучше пока не съел супа и не добавил в него чайную ложку майонеза.
Доктор вы последняя инстанция,
помогите!Выписки,
анализы прилагаю:

Сообщение отредактировал alex_93rus — Вторник, 03.01.2017, 10:45

02.01.2017, 18:28 | Сообщение # 3

Нет на месте
Ivan6215

Пользователи [Рядовой]
Всего сообщений: 2
Репутация: 0

Здравствуйте,
с января тянет, очень редко жжет в левом подреберье.
С сердцем проблем не было.
Натощак почти никогда не бывает, обостряется после еды и после физ. нагрузок, даже небольших(прогулка быстрым шагом).
Помимо этого нестабильный стул(часто кашицеобразный), если оформленный,
то часто с жирным блеском. Иногда подташнивает по утрам. 29 лет, 65 кг,
187 см.
До этого у меня были проблемы с желудком, ставили хр.гастрит + синдром
жильбера(на него делал ген. экспертизу в инвитро, подтвердилась).

В поликлинике гастроэнтеролога нет, хирург за 5 минут принял и сказал
делай колоноскопию, тогда посмотрим. Ни узи, ни фгдс не назначил.
Пошел к платному специалисту, тот назначил УЗИ ЖКТ + ФГДС + анализы
крови + тест на хеликобактер, который берут со слизистой рта, результаты
прилагаю.
Ссылки на анализы(фото с телефона)

https://ibb.co/bA04wT
https://ibb.co/dzZ8O8
https://ibb.co/feBzVo
https://ibb.co/enU8O8

Диагноз: хр. гастродуоденит, ассоцированный с хелибактериозом,
обострение хр. паренхиматозного панкреатита, синдром жильбера, СРК,
полип в желчном пузыре.
Лечение:
1. эманера 20 мг утром+вечером
2. денол 2 таб 2 р/день
3. хелинорм 1 таб 2 р/день
4. эрмиталь 10 тыс. ед. после каждого приема пищи
5. валокордин 60 капель на ночь
6. урсосан 250 мг 1 утром 2 вечером
7. диета

На 3 день начались рези в желудке, сыпь на руке, температура 38, отменил денол(прочитал про то, что иногда висмут всасывается), вроде прошло, курс денола и хелинорма не закончил.

Сейчас принимаю эрмиталь 10 тыс.ед. во время приема пищи. эманеру за 30 мин до ужина, урсосан. Вес не растет, выгляжу как скелет, ноет слева меньше, но все равно регулярно, в т.ч. после быстрой ходьбы.

Стоит ли мне подвергать сомнению диагноз и идти к другому врачу ?

Сообщение отредактировал Ivan6215 — Пятница, 15.06.2018, 18:38

15.06.2018, 18:24 | Сообщение # 4