Может от язвы желудка быть инфаркт

Симптомы язвенной болезни желудка связываются с едой, часто очень похожи на гастрит или даже инфаркт миокарда. Как не ошибиться, вовремя распознать формирующуюся язву, предлагаю узнать моим дорогим читателям из статьи.

Язва, в отличие от гастрита, отличается сезонным течением, возникает весной- осенью, с почти одинаковой частотой она встречается взрослых обоих полов, проявляется болью в животе, иррадиирущей под ребра.

Боли не всегда преследуют страдающего от язвы человека. Они могут проходить при употреблении продуктов, нейтрализующих соляную кислоту, могут исчезать на несколько недель. Но язва, пока она самостоятельно не зарубцуется, или ее не вылечат медикаментами, никуда не уходит, а через несколько недель возвращается.

Угрожающие признаки появляются на стадиях, когда происходит прободение язвы. Проявляются:

* жидким темным стулом;

* рвотой, причем рвотные массы окрашены в черный цвет, с примесью крови;

Гастрит – далеко не такая опасная болезнь, как язва желудка, но проявления их так похожи, что не всегда даже врач может диагностировать язву без проведения обследования.

Тем более не следует этого делать самостоятельно, ведь тяжесть симптомов при язве желудка и хроническом гастрите различаются. Для каждого случая требуется особенное лечение.

Одно из отличий заключается в месторасположении болевого очага. При гастрите боль чувствуется максимально над местом проекции желудка на брюшную стенку.

Болевые симптомы в случае язвенной болезни ощущаются в желудке , распространяются по телу. Боль, например, может отдавать в лопатку, которая не имеет отношения к пищеварительной системе.

Основная разница, по которой можно предположить именно язву, а не гастрит, то, что прием пищи при язве успокаивает боль, а при гастрите боль усиливается после еды.

Различия также в том, что при язве боль может появляться ночью, не успокаиваться, пока больной не съест что-нибудь. При гастрите обычно спят спокойно, но днем он может постоянно чувствоваться.

Дополнительную информацию о заболеваниях пищеварительного тракта, правильном питании предлагаю изучить в предыдущих материалах блога.

При поражении сердечной мышцы в области, вплотную примыкающей к желудку анатомически, сердечный приступ иногда принимается за симптом язвенной болезни желудка .

Сердечному приступу может предшествовать тошнота, ощущение изжоги, которое является именно ощущением, а не настоящей изжогой, вызванной нарушением кислотности.

А желудочная боль встречается часто, как показывает медицинская статистика, на долю абдоминальной формы приходится около 15% случаев инфаркта миокарда. Это значит, что примерно у каждого седьмого с инфарктом могут появиться желудочная боль, тошнота, рвота, напоминающие приступ язвы.

Существуют отличия, которые помогут отличить инфаркт от приступа язвы:

* тяжелое состояние при инфаркте сопровождается учащением пульса, резким понижением артериального давления;

* при инфаркте присутствуют боли за грудиной, чего не отмечается при язве желудка;

* живот мягкий, хотя при пальпации болезненный, метеоризм при инфаркте отсутствует;

* диафрагма, брюшные мышцы участвует в дыхании.

Однако существуют отличия, помогающие их различить:

* при прободной язве начало приступа внезапное, а при аппендиците – постепенное нарастание боли;

* общее состояние при аппендиците, при отсутствии нагноения брюшины, в целом менее тяжелое.

Острая боль в желудке, для которой характерны напряжение мышц стенки живота, ухудшение самочувствия, может возникать при воспалении легких, плевритах. При подобном характере боли не следует спешить принимать ферменты, или связывать ее с плохим пищеварением или язвой желудка.

Чтобы различить пневмонию с язвой желудка, нужно обратить внимание на температуру, дыхание больного. Если отмечается лихорадка с ознобом, затруднение при дыхании, герпетические высыпания, то боль в желудке, скорее всего, вызывается не язвой, а заболеванием легких.

К редким патологиям относится заворот желудка, который проявляется симптомами, весьма сходными с язвенной болезнью желудка . К счастью, подобное нарушение встречается чрезвычайно редко и составляет менее 0,2% от всех случаев заворотов органов пищеварительного тракта.

Предлагаю ознакомиться, дорогие друзья, с симптомами, по которым можно отличить заворот от язвы желудка:

* боль при завороте острая, нестерпимая, отдает в левую подложечку, а при язве – в правую и левую;

* возникает нестерпимая жажда, но уже несколько глотков вызывают рвотный рефлекс;

* при завороте отмечается икота, которую сложно остановить;

* при завороте , в отличие от язвы, развиваются признаки интоксикации;

* для заворота желудка характерно нарушение сердечной деятельности, одышка.

В заключение хочу отметить, уважаемые читатели, что язва, кроме рассмотренных симптомов, обладает сходством с еще целым рядом заболеваний.

Симптомы при язвенной болезни обладают сходством с печеночной коликой, холециститом, расширением кишки или непроходимостью, раком желудка, панкреатитом. Врачам требуются данные лабораторных анализов, разнообразные инструментальные медицинские исследования, чтобы установить окончательный диагноз.

Хочу предостеречь, друзья, от самолечения, а чтобы с симптомами язвенной болезни вам никогда не пришлось столкнуться, а желудок работал исправно , предлагаю посмотреть видео.

Нью-йоркская группа исследователей обнаружила, что один из самых вирулентных штаммов бактерии Helicobacter pylori (H. Pylori) не влияет на общую смертность, а, напротив, может уменьшать риск развития инсульта и некоторых опухолей. Каким же образом?

Не все так просто

Для лучшего понимания того, как именно H.pylori влияет на общую смертность (т.е. смертность от любых причин), исследователи годами наблюдали за пациентами-носителями этой бактерии, включая особые вирулентные штаммы, в чьем геноме имеется ген cagA. В этом исследовании были задействованы примерно десять тысяч пациентов, и длилось оно порядка двенадцати лет. Выяснилось, что это носительство никак не отражается на уровне общей смертности, который ничуть не превысил таковой у лиц, не зараженных H.pylori. Однако, в подтверждение всем предыдущим данным, выяснилось, что H.pylori в 40 раз увеличивает смертность от рака желудка.

C другой стороны, обнаружилось, что носительство cagA-штамма H.pylori на 55% снижает вероятность умереть от инсульта и на 45% – от рака легких – в сравнении с теми пациентами, у которых эта бактерия не обнаруживалась.

Это удивительное открытие, поскольку ранее H.pylori считалась исключительно вредоносной бактерий, которая является причиной развития таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. Тем не менее, один из вирулентных штаммов, в геноме которого присутствует особый ген cagA, взаимодействует с организмом человека в более неоднозначном ключе.

Если говорить о H.pylori в целом, то эта бактерия обитает в слизистой желудка у более, чем половины населения планеты. Особенно это касается развивающихся стран, в которых не все всегда бывает благополучно с санитарно-эпидемиологической точки зрения, и в которых антибиотики не применяются столь широко, как в развитых. Обычно заражение хеликобактером происходит в раннем детском возрасте (до десяти лет), и передается он от членов семьи.

В чем же причины двуликости H.pylori

К сожалению, на данный момент неизвестно, какие механизмы обуславливают положительное влияние H.pylori на здоровье и какую роль в этом играет ген cagA. Некоторые специалисты полагают, что, возможно, это связано с активацией особой популяции регуляторных Т-лимфоцитов в ответ на инфекционный процесс.

Как бы то ни было, исследования в этом направлении должны продолжиться, и однажды мы узнаем ответ.

31 марта 2013

Рубрики: Язвенная болезнь
Нет комментариев

Нью-йоркская группа исследователей обнаружила, что один из самых вирулентных штаммов бактерии Helicobacter pylori (H. Pylori) не влияет на общую смертность, а напротив, может уменьшать риск развития инсульта и некоторых опухолей.

Не все так просто

В чем же причины двуликости H.pylori

Как бы то ни было, исследования в этом направлении должны продолжиться, и однажды мы узнаем ответ.

Источник

Текст научной работы на тему «Инфаркт миокарда и прободная язва желудка. Описание клинического наблюдения»

Случаи из практики

УДК 616. 27-005.8:616.33-002.45

ИНФАРКТ МИОКАРДА И ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

МУЗ ГО Воронеж БСМП № 1, ЗАО «Международная медицинская клиника», Россия

ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AND CONCOMITANT PERFORATED GASTRIC ULCER

B. I. Bartashevich

Voronezh Emergency Hospital № 1, AEA International SOS Company, GMS Department, Russia

Причины инфаркта желудка

К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят абдоминальную (брюшную) форму. Она характеризуется иной локализацией и природой боли, проявляющейся при инфаркте. Чаще всего атипичные формы пытаются мимикрировать (иметь схожесть, маскироваться) под различны заболевания внутренних органов, именно поэтому пациент обращается за помощью в медицинские учреждение на поздних стадиях развития болезни.

При абдоминальной форме человек может чувствовать острую боль, основной локализацией которой является верхняя часть живота. Дополнительные симптомы:

рвота/тошнота;
интенсивная икота;
понос;
вздутие живота;
образование тромба.

Данная форма считается редкой и встречается у 3-х% пациентов, чаще всего встречается у представительниц женского пола.

Из-за того, что сердце расположено близко к желудку (их разделяет только диафрагма), развитие инсульта на задней стенке сердца может дать осложнение на брюшную полость. Болевой импульс поступает сперва в мозг, а оттуда — в подложечную область. Из-за специфики строения организма, пациенту трудно определить, какой именно орган его беспокоит.

Специалисты отмечают нарастающий характер боли, с которым не всегда справляются обезболивающие средства. По причине столь трудного и неопределенного протекания болезни (каждый случай индивидуален и не схож с остальными), пациент испытывает чувство страха, подвергается депрессии, теряет психологический контроль. Особенностью проявления боли можно считать ее внезапную активизацию после эмоционального либо физического перенапряжения.

Дифференциально-диагностические признаки инфаркта миокарда

… проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться.

Инфаркт миокарда, аллергический и инфекционно-токсический шок. Сильная загрудинная боль, одышка, падение артериального давления – симптомы, возникающие при анафилактическом и инфекционно-токсическом шоке. анафилактический шок может возникать при любой лекарственной непереносимости. Начало болезни острое, четко приурочено к причинному фактору (инъекция антибиотика, прививка с целью профилактики инфекционного заболевания, введение противостолбнячной сыворотки и др.).

Клинически заболевание очень напоминает инфаркт миокарда, отличаясь от него по этиологическим факторам, приведенным выше. Дифференциация тем более труден, что при аллергическом и инфекционно-аллергическом шоке могут возникать некоронарогенные некрозы миокарда с грубыми изменениями ЭКГ, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиперферментемией АсАТ, ЛДГ, ГБД, КФК и даже МВ КФК.

Инфаркт миокарда и перикардит (миоперикардит). Этиологические факторы перикардита – ревматизм, туберкулез, вирусная инфекция (чаще Коксаки- или Эхо-вирус), диффузные болезни соединительной ткани. Перикардит нередко возникает у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью. При остром перикардите в процесс часто вовлекаются субэпикардиальные слои миокарда.

В типичном варианте при сухом перикардите возникают тупые, давящие, реже острые боли в прекордиальной области без иррадиации в спину, под лопатку, в левую руку, свойственные инфаркту миокарда. Шуи трения перикарда регистрируется в те же дни, что и повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Он стойкий, выслушивается в течение нескольких дней, недель. При инфаркте миокарда шум трения перикарда кратковременный, в часах, предшествует лихорадке, увеличению СОЭ. Если у больных перикардитом появляется сердечная недостаточность, то она правожелудочковая или бивентрикулярная. Для инфаркта миокарда характерна левожелудочковая сердечная недостаточность.

Помогают диагностике данные ЭКГ. Пи перикардите имеются симптомы субэпикардиального повреждения в виде элевации интервала ST во всех 12 общепринятых отведениях (нет дискордантности, свойственной инфаркту миокарда). Зубец Q при перикардите, в отличие от инфаркта миокарда, не выявляется. Зубец Т при перикардите может быть отрицательным, он становится положительным через 2-3 недели от начала болезни. При появлении перикардиального экссудата очень характерной становится рентегнологическая картина.

Инфаркт миокарда и левосторонняя пневмония. При пневмонии могут появляться боли в левой половине грудной клетки, иногда интенсивные. Однако в отличие от прекордиальных болей при инфаркте миокарда, они четко связаны с дыханием и кашлем, не имеют типичной для инфаркта миокарда иррадиации. Продуктивный кашель характерен для пневмонии.

Начало болезни (озноб, повышение температуры, бои в боку, шум трения плевры) совершенно не типично для инфаркта миокарда. Физикальные и рентгенологические изменения в легких помогают диагностировать пневмонию. ЭКГ при пневмонии может меняться (низкий зубец Т, тахикардия), но никогда не бывает изменений, напоминающих таковые при инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда и спонтанный пневмоторакс. При пневмотораксе возникает сильная боль в боку, одышка, тахикардия. В отличие от инфаркта миокарда, спонтанный пневмоторакс сопровождается тимпаническим перкуторным тоном на стороне поражения, ослаблением дыхания, рентгенологическими изменениями (газовый пузырь, коллапс легкого, смещение сердца и средостения в здоровую сторону).

Инфаркт миокарда и ушиб грудной клетки. При том и другом заболевании возникают сильные боли в груди, возможен шок. Сотрясение и ушиб грудной клетки приводят к повреждению миокарда, что сопровождается элевацией или депрессией интервала ST, негативизацией зубца Т, а в тяжелых случаях даже появлением патологического зубца Q.

Инфаркт миокарда и остеохондроз грудного отдела позвоночника с компрессией корешка. При остеохондрозе с корешковым синдромом боли в грудной клетке слева могут быть очень сильными, нестерпимыми. Но, в отличие от болей от инфаркта миокарда, они исчезают, когда больной «застывает» в вынужденном положении, и резко усиливаются при поворотах туловища и дыхании.

Нитроглицерин, нитраты при остеохондрозе совершенно не эффективны. разителен эффект анальгетиков. При грудном «радикулите» определяется четкая локальная болезненность в паравертебральных точках, реже по ходу межреберий. Количество лейкоцитов, СОЭ, энзимологических показателей, ЭКГ в пределах нормы.

Инфаркт миокарда и опоясывающий лишай. Клиника опоясывающего лишая весьма напоминает описанную выше (см. описание симптомов корешкового синдрома при остеохондрозе позвоночника в грудном отделе). У некоторых больных может регистрироваться лихорадка в сочетании с умеренным лейкоцитозом, увеличением СОЭ.

ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ – СЕРДЕЧНАЯ АСТМА

Астматический вариант инфаркта миокарда в чистом виде встречается редко, чаще удушье сочетается с болями в предсердечной области, аритмией, симптомами шока. Острая левожелудочковая недостаточность осложняет течение многих болезней сердца, в числе которых кардиомиопатии, клапанные и врожденные пороки сердца, миокардиты и др.

Для того чтобы правильно диагностировать инфаркт миокарда (астматический вариант) надо уметь учитывать многие признаки этого заболевания в различных клинических ситуациях. (1) при возникновении синдрома острой левожелудочковой недостаточности при гипертоническом кризе; (2) при его возникновении у лиц, перенесших ранее инфаркт миокарда, страдающих стенокардией;

(3) при возникновении удушья у больных с любым нарушением ритма, в особенности с беспричинно возникшей тахисистолией; (4) при впервые или повторно развившемся приступе сердечной астмы у человека среднего, пожилого или старшего возраста; (5) при появлении симптомов «смешанной» астмы у пациента пожилого возраста, в течение ряда лет страдавшего бронхолегочным заболеванием с эпизодами бронхиальной обструкции.

ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ – ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Инфаркт миокарда и острый холецитсопанкреатит. При остром холецистопанкреатите, как и при гастралгическом варианте инфаркта миокарда, возникают сильные боли в эпигастральной области, сопровождающиеся слабостью, потливостью, гипотензией. Однако боли при остром холецистопанкреатите локализуются не только в эпигастрии, но и в правом подреберье, иррадиируют вверх и вправо, в спину, иногда могут быть опоясывающими.

Закономерно их сочетание с тошнотой, рвотой, причем в рвотных массах определяется примесь желчи. Пальпаторно определяется болезненность в точке желчного пузыря, проекции поджелудочной железы, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мюсси, что не характерно для инфаркта миокарда. Вздутие живота, локальное напряжение в правом верхнем квадранте не характерно для инфаркта миокарда.

Лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гиперферментемия АсАТ, ЛДГ могут появляться при обоих заболеваниях. При холецистопанкреатите отмечается увеличение активности альфа-амилазы сыворотки крови и мочи, ЛДГ 3-5. При инфаркте миокарда следует ориентирваться на высокие показатели ферментной активности КФК, МВ КФК, ГБД.

ЭКГ при остром холецистопанкреатите может меняться. Это снижение интервала ST в ряде отведений, слабо отрицательный или двухфазный зубец Т. Н.К. Пермяков описал на морфологическом материале крупноочаговое повреждение миокарда у больных острым холецистопнкреатитом, чаще в случаях тяжелого панкреонекроза.

При жизни эти больные жаловались на интенсивные боли в животе, диспепсические нарушения, коллапс. Изменения ЭКГ были инфарктоподобными. Резко повышалась активность сывороточных ферментов, в том числе КФК, МВ КФК. Эти данные подтверждены В.П. Поляковым, Б.Л. Мовшович, Г.Г. Савельевым при наблюдении больных с острым панкреатитом, холециститом в сочетании с сахарным диабетом.

Эти данные определяли как некоронарогенное, метаболическое, обусловленное прямым токсическим действием на миокард протеолитических ферментов, дисбалансом кинин-калликреиновой системы, электролитными нарушениями. Крупноочаговое метаболическое повреждение миокарда существенно ухудшает прогноз панкреатита, нередко является ведущим фактором в летальном исходе.

Инфаркт миокарда и прободная язва желудка. Острые боли в эпигастрии характерны для обоих заболеваний. Однако при прободной язве желудка боли в эпигастрии нестерпимые, «кинжальные». Максимальная их выраженность – в момент прободения, затем боли спонтанно уменьшаются в интенсивности, их эпицентр смещается несколько вправо и вниз.

Диагностика и диагноз инфаркта миокарда

Диагноз инфаркта в типичных случаях не представляет значительных трудностей. При атипичном течении, особенно при невыраженном болевом синдроме или при боли атипичной локализации, распознавание затрудняется. Наиболее достоверным в таких случаях является электрокардиографическое исследование. Однако следует иметь в виду возможность появления патологических изменений на ЭКГ в более поздние сроки.

Трудности могут появляться при повторном инфаркте миокарда, когда боль может быть выражена нерезко, особенно у людей пожилого возраста, а электрокардиографическая диагностика затруднена из-за предшествующих заболеванию стойких изменений ЭКГ, особенно при блокаде ножек пучка Гиса. Особенные трудности представляют случаи без болевого синдрома, но с приступами сердечной астмы (астматические эквиваленты).

При диагностике необходимо выяснить степень изменений в миокарде у лиц с приступами стенокардии, так как это имеет существенное значение для определения режима больного и других лечебных мероприятий, а также для прогноза. Мелкоочаговый некроз миокарда сопровождается обычно менее тяжелой клинической картиной (за исключением лиц пожилого возраста), менее выраженной температурной реакцией и биохимическими изменениями крови и менее глубокими изменениями ЭКГ, которые обычно ограничиваются изменениями зубца Г и реже интервала S-Т при отсутствии характерных изменений комплекса QRS.

При очагово-дистрофических изменениях клинические явления относительно быстро проходят, на ЭКГ — кратковременные изменения зубца Т (иногда интервала S — Т). Все лица со стенокардией, особенно с повторными приступами, подлежат тщательному обследованию и наблюдению с повторным электрокардиографическим исследованием, исследованием крови (лейкоцитоз, СОЭ, биохимические исследования) и др.

При дифференциальной диагностике следует исключить эмболию ветвей легочной артерии, расслаивающую аневризму аорты, прободную язву желудка, панкреатит, перикардит и др. — При эмболии ветвей легочной артерии боль может локализоваться в различных отделах грудной клетки. Сопровождается резкой одышкой (дыхание поверхностное), кровохарканьем, явлениями острой эмфиземы легких.

При расслаивающей аневризме аорты боль носит жестокий, нарастающий характер, трудно купируется болеутоляющими средствами. Электрокардиографических изменений, характерных для инфаркта миокарда, нет.

Особенно большие трудности возникают при дифференциальной диагностике с острым панкреатитом и прободной язвой желудка, тем более, что эти заболевания могут сопровождать инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда возможно развитие острого панкреатита с типичной для последнего локализацией (надчревная область) и распространением боли (влево и в спину, опоясывающий характер боли).

При прободной язве желудка боль может распространяться в область сердца и за грудину, однако при этом обычно не наблюдается характерных для коронарной недостаточности электрокардиографических изменений. С другой стороны, в острой фазе инфаркта миокарда иногда может развиваться или обостряться язвенная болезнь желудка, что может сопровождаться кровотечением и перфорацией.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Диагностика и диагноз инфаркта миокарда» — статья из раздела Кардиология

Первая помощь при инфаркте желудка

После диагностики инфаркта миокарда (в соответствии с его формой проявления) следует немедленно начать купирование заболевания. Внутренние органы подвергаются серьезным повреждениям (на месте пораженных участков формируется тромб, который провоцируют дополнительный дискомфорт).

Важно: отсутствие своевременного лечения приводит к кардиогенному шоку и летальному исходу.

Первая помощь заключается в том, чтобы ограничить человека от панических мыслей/нервного состояния. Если пациент начинает нервничать, увеличивается потребность в количестве кислорода, потребляемого организмом. Поскольку нормальное функционирование органа нарушено, подобная потребность не может быть выполнена. Вследствие такого процесса начинается формирование тромбов, некроз (омертвение) тканей. Первая помощь состоит из таких действий:

Определите симптомы, на которые жалуется пациент.
Положите его на плоскую поверхность. Верхняя часть тела должна быть немного приподнята (для сокращения боли). Если человек ощущает дискомфорт в положении лежа, попросите его принять удобную для него позицию.
Примените настойку из лекарственных трав, чтобы снять стресс у пациента (возможно использование медикаментозных средств, совместимых с заболеванием, индивидуальными потребностями человека).
Примените любое медикаментозное средство, которое способно снять болевой приступ.
Введите внутривенно либо внутримышечно анальгин (4 мл препарата) для разжижения крови и уменьшения возможности дальнейшего образования тромбов. К тому же, анальгин способен разрушить уже сформированный тромб.
Вызовите скорую помощь.

Источник