Может ли панкреатит протекать бессимптомно
Хронический панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы. В запущенном состоянии может вызвать непроходимость протоков и функциональные сбои в работе органа. В первую очередь проявляется болями в верхней части живота. Хронический панкреатит без болевого синдрома является очень редкой разновидностью такого заболевания поджелудочной железы. Опасность заключается в отсутствии каких-либо признаков и дискомфорта. Однако в запущенной форме возникают тяжелые осложнения, например, сахарный диабет.
В каких случаях бывает панкреатит без боли
Хронический панкреатит без боли проявляется редко, меньше чем в 5% случаев. Его главная характеристика – отсутствие боли в области живота. Обнаружить его можно только при специальном лабораторном и инструментальном обследовании. При такой форме панкреатита могут отмечаться лишь незначительные признаки нарушений функциональности органа.
Причина безболезненной хронической формы панкреатита может быть различной. Часто это:
- прогрессирующая желчекаменная патология;
- острая форма гастрита с поражением желудочной полости и двенадцатиперстной кишки;
- прогрессирующий цирроз печени;
- запущенная форма хронической болезни печени.
Главные причины хронического латентного панкреатита – прием алкоголя, употребление избытка белков и жиров при недостатке растительной клетчатки.
Другие синдромы панкреатита
Панкреатит без боли имеет схожую с хроническим клиническую картину. Его отличает только отсутствие болевых ощущений. Общие синдромы:
- нарушение пищеварения;
- нарушение выработки инсулина;
- нарушения в эндокринной системе (слабость, потливость);
- появление в крови ферментов поджелудочной;
- секреторная недостаточность (последствия воспалительной реакции).
Диспепсический синдром
Диспепсические жалобы делятся на две группы. Первая связана с проблемой выведения желчи. При хронической форме панкреатита характерны жалобы на изжогу, тошноту, продолжительную рвоту, частую отрыжку. Это связано сопутствующими функциональными нарушениями работы органов ЖКТ.
Вторая группа жалоб связана с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Характеризуется панкреатогенными поносами и снижением массы тела. При хронической форме часты кратковременные поносы, которые могут смениться запорами.
Гемодинамический синдром
Нарушение гемодинамики характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления в желудочках, аорте, легочной артерии. При хронической форме панкреатита развивается тахикардия, появляются кровоизлияния в кожный покров. Заметна отечность на лице и нижних конечностях. Возможно тяжелое осложнение – обильные кровотечения. Процент смертности при нарушении кровообращения очень высок и составляет более 50%. Гемодинамический синдром при хроническом панкреатите развивается в течение нескольких лет.
Другие синдромы
Синдромы при ХП довольно разнообразны. У взрослых больных развивается сильная одышка, возникают трудности с дыханием, кожный покров приобретает синий оттенок. Это связано с кислородной недостаточностью.
Злоупотребление алкоголем приводит к спазму основного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется нарушением оттока сока поджелудочной. Секрет густеет, застаивается в протоках, увеличивается давление и происходит обратный отток.
При хроническом панкреатите происходит нарушение функции печени. Причина – токсическое поражение из-за воспалительного процесса. Характеризуется выработкой сильно видоизмененной желчи. В ее составе преобладают свободные радикалы. При попадании радикалов из желчных протоков в панкреатические нередко образование камней и воспалительные процессы.
Почечный синдром диагностируется при хроническом отечном панкреатите. Значительно снижается суточная норма мочи. Содержание в крови мочевины сильно возрастает. Проблемы с почками появляются из-за обезвоживания организма при поносах и рвоте, при резком снижении артериального давления.
Боль в верхней половине живота ближе к правому подреберью – частый и ранний симптом ХП.
Правила диагностики
Клинические признаки безболевого ХП в диагностике малоинформативны, поскольку характеризуют патологии пищеварительной системы. Нужную информацию врач получает, проводя инструментальную и лабораторную диагностику.
Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса.
Поджелудочная железа – это орган внешней и внутренней секреции. Он должен вырабатывать ферменты для пищеварения и гормоны для общего обмена. Патологические изменения поджелудочной железы нарушают баланс химического состава крови, мочи, кала. К основным лабораторным исследованиям относятся:
- Биохимический анализ крови. Определяется активность ферментов, изменение уровня липазы, глюкозы, уменьшение количества белка, присутствие мочевины.
- Оценка водно-электролитного баланса крови. Определяется уровень дефицита жидкости, уровень калия и кальция.
- Общий анализ крови показывает наличие воспаления. Увеличивается число лейкоцитов, происходит концентрация эритроцитов, ускоряется оседание эритроцитов.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала.
Методы инструментальной диагностики:
- Ультразвуковое исследование. Определяется состояние ткани поджелудочной, протоков, ее размеры, наличие жидкости в брюшной полости.
- Рентгенографическое исследование показывает наличие камней в поджелудочной железе и протоках.
- Компьютерная томография. Наличие некротизированных участков железы, размеры, наличие жидкости.
- Эндоскопия. Метод визуальной диагностики с помощью видеокамеры.
Лечение
Лечение латентного панкреатита аналогично лечению хронического воспаления с обычными симптомами. Проводит лечение терапевт-гастроэнтеролог.
Важная проблема при лечении – своевременная диагностика. Если хроническое заболевание протекает бессимптомно, то больные не спешат на прием к врачу. Однако чем раньше больной получит помощь и лечение, тем больше шансов сохранить функциональность ПЖ.
Возможности методов оперативного лечения ограничены. Медикаментозные средства, способные оказать влияние на развитие хронического панкреатита, отсутствуют. Поэтому основа лечения – это лечебное питание, диета, корректировка секреторной недостаточности поджелудочной железы, борьба с алкогольной зависимостью.
Хирургическое вмешательство возможно при тяжелых осложнениях. Для их ликвидации осуществляются прямые операции на поджелудочной железе. Операции делятся на две группы:
- направленные на дренирование главного панкреатического протока;
- полное или частичное удаление фиброзных тканей.
Лечение может дополняться желчегонными препаратами, настоями лекарственных трав. Возможен прием обволакивающих препаратов и анаболических гормонов.
Улучшение состояние организма возможно только при своевременном лечении и строгом соблюдении рекомендаций. Во время ремиссии диета и правильное питание необходимы. Физические нагрузки запрещены.
Прогноз и профилактика
Хронический панкреатит легче предупредить, чем лечить. Меры профилактики воспалительных заболеваний поджелудочной:
- исключение спиртосодержащих напитков;
- правильное рациональное питание;
- сбалансированная диета;
- исключение переедания;
- исключение жирных и углеводистых продуктов;
- отказ от курения;
- соблюдение питьевого режима (не менее полутора литров в сутки);
- своевременная консультация специалиста при любых нарушениях;
- полное лечение заболеваний органов пищеварительной системы.
При хроническом панкреатите исключите из рациона жареные и острые блюда, газированные напитки. Рекомендуется употребление нежирного отварного мяса и рыбы. Привыкайте к обезжиренным молочным продуктам.
Для профилактики обострений хронического процесса необходимо не только соблюдать все рекомендации врача, но и 2 раза в год проходить обследование. К профилактике относится и санаторно-курортное лечение.
Выполнение рекомендаций врача гарантирует протекание заболевания без осложнений и продляет ремиссию. Можно значительно сократить количество обострений и их длительность. При несоблюдении рекомендаций питания, лечения, злоупотребление алкоголем и табакокурение развиваются тяжелые формы осложнений. Большинство из них лечатся только оперативными методами и могут привести к гибели пациента.
Источник
Безболевая форма панкреатита является редкой разновидностью панкреатического поражения поджелудочной железы. Коварство данной разновидности заболевания заключается в том, что оно не проявляет никаких клинических признаков и не доставляет особых дискомфортных ощущений пациенту, но при запущенной форме развития могут возникнуть серьезные осложнения в виде сахарного диабета. В материалах представленной статьи подробнее разберемся с тем, что представляет собой данное заболевание, когда возникает и как может себя проявить, а также рассмотрим методы лечения и профилактики данной патологии.
Что такое хронический безболевой панкреатит?
Безболевой, или латентный панкреатит проявляется не более, чем в 5% случаев и характеризуется отсутствием проявления боли в зоне живота либо подреберья, обнаружить который возможно лишь при тщательном медицинском обследовании. Преобладать у пациента при данной разновидности патологического заболевания могут лишь признаки патологического нарушения внешней либо внутренней секреторной функциональности.
В каких случаях бывает панкреатит без боли?
Причина возникновения безболезненной формы панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы может заключаться в остро протекающей форме обычного панкреатита, а также:
- прогрессирующая стадия желчекаменной патологии;
- развитие острой формы гастрита, поражающего полость желудка и 12-ти перстной кишки;
- прогрессирование цирроза печени;
- несвоевременное лечение гепатической патологии.
Проявление и симптоматика латентного панкреатита
Клиническое развитие данной формы заболевания сопровождается практически всеми симптоматическими признаками, возникающими при хроническом панкреатите, за исключением болезненных проявлений.
Стоит также отметить, что данная патология может протекать в двух формах: панкреатит острый без боли и хронический латентный панкреатит.
При развитии данного заболевания пациенты отмечают:
- уменьшение аппетита, а в некоторых случаях и полную его потерю;
- снижение массы тела;
- постоянное чувство тошноты, нередко заканчивающееся интенсивной рвотой;
- нарушение стула, характеризующееся развитием поноса либо запоров;
- вздутие полости живота;
- газообразование;
- стоматит либо глоссит, но в редких случаях.
На более поздней стадии развития данной патологии у пациентов появляется кашицеобразный стул, несмотря на постоянные запоры, обладающий мерзким запахом наряду с течением выраженного тяжелого метеоризма и интенсивным похуданием.
Диагностика
Диагностирование безболевой формы панкреатита проводится на основании лабораторных исследований ферментативных веществ паренхиматозной железы, свидетельствующих о недостаточности фермента амилазы и трипсина.
Для постановки правильного диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры в виде:
- рентгенологического исследования железы;
- проведения дуоденофиброскопического диагностирования;
- радиоизотопное исследование, способствующее обнаружению сопутствующих патологических нарушений в системе органов пищеварительного тракта.
Особенности лечения латентной формы хронического панкреатита
Схема лечения латентной формы панкреатического заболевания такая же, как и при развитии обычного панкреатического поражения поджелудочной железы хронического характера с классической картиной клинических признаков.
Пациентам необходимо соблюдать постельный режим, а также строгий диетический рацион питания со столом №5. В более тяжелом случае может назначаться 2-3 дневное голодание.
Важная роль в терапевтическом лечении данного заболевания отводится проведению заместительной терапии, при которой назначается курсовой прием медикаментозных препаратов: Панкреатин, Мезим, и других лекарственных форм с аналогичным лечебным эффектом. На протяжении 12 месяцев рекомендуется проводить не менее 5 таких курсов лечения.
Медикаментозное лечение безболевого панкреатита может дополняться препаратами с желчегонным спектром действия, а также настоями на основе лекарственных трав, лекарствами с обволакивающим спектром действия и медикаментами, включающими в свой состав анаболитические гормональные компоненты.
Важно знать, что только комплексный подход к устранению данной разновидности патологии, соблюдение строгого режима диетического питания и следованием всем настоятельствам лечащего врача поможет улучшить общее самочувствие пациента и перевести болезнь в стадию стойкой ремиссии. Но, даже в период ремиссии не нужно забывать о диете и физическом отдыхе.
Исключения из продуктов питания должны составить:
- алкоголесодержащие напитки;
- блюда, приготовленные путем обжаривания и с высоким уровнем жирности;
- копчености и соления;
- консервы и маринованные продукты питания;
- кондитерские и хлебобулочные изделия;
- мясо жирных сортов;
- шоколад;
- кофе и крепкий чайный напиток.
Рекомендуется употреблять:
- кисломолочную продукцию;
- овощные пюре и супы;
- запеченные овощи и фрукты;
- отвары из шиповника;
- сладкие ягодные и фруктовые культуры;
- каши из гречки, ячки, овсянки и манной крупы;
- слабые чайные напитки и кисели.
Прогноз и профилактика
Если соблюдать лечебную диету, проводить регулярно противорецидивную терапию, то и прогноз истории болезни безболевой формы панкреатита может быть вполне благоприятным.
Основная профилактика данной формы заболевания заключается в своевременном лечении хронической и острой формы панкреатической патологии, а также в принятии всех мер по предупреждению возможных обострений.
Список литературы
- Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации. М. 1999 г.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
- Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
- Винокурова Л. В., Трубицына И. Е. Особенности клинического течения и терапии хронического панкреатита в зависимости от стадии заболевания. Лечащий врач, 2010 г. № 2, стр. 48–51
Источник
Одним из серьезных воспалительных заболеваний поджелудочной железы является хронический панкреатит, симптомы и лечение которого на сегодняшний день хорошо изучены специалистами. К первичным симптомам хронического воспалительного процесса поджелудочной железы можно отнести резкую точечную или опоясывающую боль в верхней части живота, возникающую с левой или с правой стороны через некоторое время после приема пищи.
При панкреатите беспокоит резкая точечная или опоясывающая боль в верхней части живота.
Болевые ощущения в фазе обострения хронического панкреатита могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом. Провоцирующим болевой приступ фактором является чрезмерная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, проявляющаяся при переедании, употреблении жирной, копченой, жареной или острой пищи, приеме алкогольных и газированных напитков.
Спровоцировать приступ хронического панкреатита может и употребление крепких кофейных напитков, шоколада, большого количества сладостей или кондитерских изделий. Приступы острой боли после приема пищи могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. При наличии острых болевых ощущений врачи гастроэнтерологи назначают спазмолитические препараты, такие как Но-Шпа или Дротаверин, обладающие противовоспалительным действием.
Виды хронического панкреатита
В зависимости от формы протекания заболевания хронический панкреатит подразделяется на несколько видов, в частности:
- Панкреатит диспепсический: потеря веса, диарея, метеоризм.
- Панкреатит опухолевый. По симптомам он сходен с проявлениями рака поджелудочной железы. Проявляется в виде легкой желтизны кожи и/или белков глаз.
- Панкреатит болезненный. Носит приступообразный характер, проявляется резкими острыми болями после приема пищи или алкоголя.
- Панкреатит бессимптомный – воспаление поджелудочной железы, которое ничем себя не проявляет в течение длительного периода времени.
Билиарный панкреатит может иметь хроническую форму, напрямую связанную с желчнокаменной болезнью.
Наиболее опасными считаются формы хронического рецидивирующего панкреатита, при которых воспалительные процессы в поджелудочной железе сопровождаются некрозом или отмиранием отдельных участков органа, фиброзом, нагноениями или другими негативными болезненными изменениями тканей. Отмирание воспаленных тканей может привести к заражению крови и смерти, в этих случаях применяется хирургическое вмешательство, позволяющее остановить распространение инфекции.
Прежде чем панкреатит перейдет в хроническую форму, он может быть реактивным. Подробнее об этом читайте в статье.
Диагностика хронического панкреатита
При частых нарушениях пищеварительного процесса или при появлении острых режущих болей в верхней части живота следует незамедлительно обратиться к специалисту гастроэнтерологу. Для правильной диагностики наличия воспалительных процессов поджелудочной железы используется анализ кала на эластазу и неусвоенные организмом жиры, а также общий анализ крови, позволяющий выявить первые признаки сахарного диабета.
Наличие опухоли или структурного нарушения тканей поджелудочной железы при хроническом протекании панкреатита определяется при помощи ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии.
Структурная деградация тканей поджелудочной железы, формирующаяся под воздействием воспалительного процесса, приводит к общей ферментной и гормональной недостаточности, что вызывает диспепсию и секреторные нарушения пищеварения, которые зачастую являются основными или единственными симптомами хронического панкреатита, позволяющими правильно диагностировать заболевание.
Основные причины развития хронического панкреатита
К основным причинам развития воспалительного заболевания поджелудочной железы следует отнести как хронический алкоголизм, так и разовое неумеренное потребление алкогольных напитков, переедание, употребление в пищу большого количества животных и растительных жиров, острых приправ, нарушение режима питания.
Табакокурение входит в ряд провоцирующих хронический панкреатит факторов. К появлению панкреатита может привести и острая или хроническая желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, отравление пестицидами, метиловым спиртом или некоторыми лекарственными препаратами.
Причиной развития заболевания может стать вирусная или бактериальная инфекция или же наследственная предрасположенность к воспалению органов пищеварения.
Основы лечения при хроническом панкреатите
Лечение панкреатита необходимо проводить под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.
Профильный специалист после постановки диагноза определит, какая необходима схема лечебных и профилактических мероприятий, а в сложных случаях даст направление на госпитализацию.
Очень часто направление в стационар требует лечения обострения хронического панкреатита. Это связано с тем, что, кроме соблюдения специальной диеты, некоторые препараты требуется вводить внутривенно, также внутривенно в сложных случаях осуществляется и питание пациента, что необходимо для снижения нагрузки на воспаленную поджелудочную железу. Парентеральное или внутривенное питание, как и лечение при хроническом панкреатите, может продолжаться до полутора месяцев, и при соблюдении всех назначений болезнь можно вылечить.
Лечение панкреатита необходимо проводить под обязательным наблюдением врача гастроэнтеролога.
Во время обострения панкреатита при повышении температуры, интоксикации или же для профилактики осложнений часто назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины или цефалоспорины (оксациллин, ампиокс, ампициллин, кефзол, клафоран и т. д.).
В качестве медикаментозных лекарственных средств, применяемых как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, используются спазмолитические и обезболивающие средства, такие как Дротаверин или Дюспаталин. В качестве нормализующих работу железы препаратов используют средства-подавители выработки гормонов и пищеварительного секрета, например, Октреотид или аналогичные. Для уменьшения выделения ферментов сока железы вводят такие препараты, как Сандостатин, Контрикал и прочие.
При серьезных нарушениях работы поджелудочной железы назначают препараты Фестал, Мезим-форте или Панкреатин, содержащие синтетические ферменты, аналогичные ферментам поджелудочной железы. Если дисфункция поджелудочной железы в результате воспалительного процесса или отмирания тканей приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, то в лечение хронического панкреатита включают также препараты Цизаприд, Домперидон, Дуоденостаз или их аналоги.
Употребление этих лекарственных средств под наблюдением врача позволит избежать неприятных болевых ощущений и купировать обострение хронического панкреатита.
Хронический панкреатит, лечение которого проводится профессионально и комплексно, во многих случаях можно вылечить практически без последствий и осложнений. Однако даже в том случае, если симптомы болезни практически не наблюдаются, необходимо следить за режимом питания и соблюдать строгую диету.
Диета при хроническом панкреатите
Основой диет при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы является исключение из рациона алкоголя и газированных напитков, большого количества растительных и животных жиров, жареной и острой пищи, шоколада, грибов, кондитерских изделий с кремом, продуктов быстрого питания. Желательно употреблять мягкую, не комковатую, протертую пищу, избегать употребления соленых, маринованных, острых, пряных и жареных блюд.
Для нормализации работы кишечника можно использовать свежие овощные неострые соки: морковный, сок кислой капусты, сырого картофеля. Очень полезны при заболеваниях поджелудочной железы кисломолочные продукты: простокваша, сыр, творог, брынза; свежее молоко необходимо исключить из рациона. Из мясных продуктов желательно отдать предпочтение отварной курятине или крольчатине. Можно разнообразить меню нежирной отварной или приготовленной на пару рыбой. В качестве сладких блюд можно попробовать протертую с сахаром смородину или крыжовник.
Соблюдение диеты при хроническом панкреатите позволяет избежать приступов боли и диспептических явлений: рвоты, изжоги, метеоризма. В каждом конкретном случае необходимо выяснить, какой из видов продуктов можно употреблять в пищу в небольших количествах, а какой нужно исключить. Следует учесть, что алкогольные напитки практически всегда провоцируют обострение воспаления поджелудочной железы. Поэтому прием алкоголя при хроническом панкреатите недопустим.
Одним из способов лечения и профилактики панкреатита является т.н. раздельное питание, при котором в пищу за один раз употребляются продукты только одного вида.
В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт минимальна и неприятных болезненных ощущений, связанных с воспалением поджелудочной железы, можно избежать.
Похожие статьи:
Источник
