Множественные язвы желудка у ребенка

Язва желудка – хроническая болезнь, при которой образуется дефект слизистой стенки желудка. У детей развивается нечасто, может сочетаться с язвой слизистой 12-перстной кишки. Язвенной болезни (ЯБ) больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.

Причины язвенной болезни у детей

ЯБ у детей является полиэтиологичным заболеванием, на развитие которого оказывает влияние множество экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.

Экзогенными факторами являются:

  • нерегулярное питание с большими промежутками между приемами пищи;
  • еда наспех с плохим пережевыванием пищи (грубые кусочки ее раздражают слизистую желудка);
  • употребление солений, копчений, экстрактивных веществ, злоупотребление острыми, жареными блюдами, приправами;
  • еда всухомятку, частое употребление фастфуда;
  • наличие в продуктах питания красителей, консервантов и других вредных веществ;
  • переедание, вызывающее растяжение желудка, что стимулирует гиперсекрецию;
  • курение у подростков;
  • лечение некоторыми медикаментозными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами).

К эндогенным факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность (наличие ЯБ у близких родственников);
  • бактериальное поражение Helicobacter pylori приводит к развитию общих и местных иммунных реакций, провоцирующих повреждение слизистой в зоне инфицирования;
  • наличие гастрита или гастродуоденита;
  • повышенная кислотность выделяемого желудочного сока;
  • нарушение моторики ЖКТ: снижение эвакуаторной способности желудка приводит к застою пищи и развитию гнилостных бактерий, а при ускоренной эвакуации нарушается ощелачивание кислоты;
  • психотравмы и частые стрессовые ситуации вызывают нарушение защитных механизмов.

Вторичные симптоматические язвы у детей могут возникать на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, при нарушении кровоснабжения стенки 12-перстной кишки или желудка. Язва может представлять собой и проявление аллергической болезни.

Механизм образования язвы заключается в нарушенном балансе между факторами агрессивными и защитными.

К факторам агрессии относятся:

  • хеликобактериоз;
  • кислотно-ферментативное воздействие на слизистую.

Факторами защиты являются:

  • секреция бикарбонатов для ощелачивания кислотного содержимого;
  • адекватное выделение желудочной слизи;
  • достаточно активная микроциркуляция крови в сосудах стенки желудка;
  • регенерация эпителиальных клеток.

Способствуют развитию ЯБ перенесенное накануне заболевание (дизентерия, сальмонеллез, гепатит и др.), врожденные аномалии ЖКТ.

Симптомы

Множественные язвы желудка у ребенка

Одним из факторов, повышающих риск развития язвенной болезни у ребенка, является неправильное питание, в частности, частое употребление фастфуда.

Основным проявлением ЯБ является периодически возникающая боль в животе (обычно в верхних его отделах, в подложечной области). Характерный признак для ЯБ – «голодные» боли (то есть натощак, до употребления пищи). Могут беспокоить ребенка даже ночные приступы. Интенсивность болевых ощущений может уменьшаться после приема пищи и антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту). Боль может иррадиировать в область поясницы, в спину.

Многие симптомы напоминают проявления хронического гастрита:

  • отрыжка воздухом или кислым;
  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • часто возникающая тошнота;
  • возможна рвота;
  • вздутие живота;
  • склонность к запорам (может быть «овечий кал» – в виде плотных отдельных круглых порций);
  • эмоциональная лабильность;
  • плохой сон.

При длительном обострении может отмечаться снижение веса тела, кожа становится бледной и сухой, волосы и ногти – ломкими. Язык у ребенка густо обложен, в углах рта появляются заеды. Не исключены частые депрессивные состояния, развитие фобий (различных страхов), невротических приступов.

Боли в животе могут быть спровоцированы физической нагрузкой (занятиями на уроках физкультуры и др.). В период обострений могут возникать осложнения ЯБ, одним из них является желудочное кровотечение.

Диагностика

Вначале проводится анализ клинических проявлений на основании опроса ребенка и родителей с детализацией жалоб. Затем врач осматривает пациента. С целью подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Одним из наиболее достоверных диагностических методов является широко применяемое эндоскопическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата – фиброгастроскопа с волоконной оптикой и миниатюрной видеокамерой. При проведении ФГДС врач имеет возможность осмотреть визуально желудок и 12-перстную кишку изнутри. Метод может использоваться независимо от периода обострения или ремиссии.

Выделяют 4 клинико-эндоскопические стадии язвенной болезни:

  1. При первой стадии обнаруживаются покраснение и отек слизистой, язва в виде дефекта овальной или круглой формы с четкими краями, воспалительным валом вокруг и фибринозным налетом на дне зеленого или серо-желтого цвета.
  2. Вторая стадия отражает начало эпителизации (заживления) язвы: покраснение и отек слизистой уменьшаются, фибрин на дне дефекта исчезает.
  3. При третьей стадии формируется розовый рубец, но отмечаются еще явления гастродуоденита.
  4. Четвертая стадия характеризуется как стадия ремиссии: выявляется рубец уже без воспалительных изменений слизистой.

При проведении ФГДС имеется возможность провести тест на наличие бактерий хеликобактер. При необходимости проводится прицельная биопсия (забор частички слизистой для гистологического исследования) с помощью специального инструментария.

Хеликобактериоз можно также диагностировать при помощи серологического исследования крови методом ИФА – выявления специфических антител к Helicobacter pylori.

Рентгенологическое исследование у детей для диагностики ЯБ применяется редко из-за лучевой нагрузки на организм. При проведении этого исследования обнаруживают нишу в стенке 12-перстной кишки или желудка, заполненную рентгенконтрастным веществом (барием), и изменение рельефа слизистой.

В качестве дополнительных методов исследования могут назначаться:

  • суточная рН-метрия желудочной секреции, необходимая для подбора антисекреторных препаратов;
  • УЗИ;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • кал на копрограмму;
  • кал на скрытую кровь.

В некоторых случаях назначается аллергологическое обследование.

Классификация ЯБ

Множественные язвы желудка у ребенкаНа начальном этапе диагностики язвенной болезни врач выслушивает жалобы ребенка, узнает, как развивалось заболевание, затем проводит объективное обследование и лишь потом рекомендует дополнительные методы исследования.

Язва может локализоваться в желудке, в 12-перстной кишке или одновременно в обоих органах.

Различают такие фазы ЯБ:

  • обострение;
  • неполная ремиссия;
  • клиническая ремиссия.

Секреторная и моторная функция могут быть нормальными, пониженными или повышенными.

Язвенная болезнь может протекать в неосложненной форме или с осложнениями.

Осложнения ЯБ и их проявления

К осложнениям ЯБ относятся:

  1. Кровотечение, спровоцированное физической нагрузкой.
  2. Пенетрация – проникновение язвы в органы, расположенные рядом.
  3. Перфорация – прободение острой или хронической язвы.
  4. Стеноз (сужение просвета) привратника (выходного отдела желудка).
  5. Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и органами.

Кровотечение

Признаками кровотечения являются:

  • резкая слабость;
  • выраженная бледность слизистых и кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • сниженное артериальное давление;
  • примесь крови в рвотных массах;
  • черная окраска кала в последующие дни.
Читайте также:  Как проявляет себя язва желудка

Диагностируется при эндоскопическом исследовании.

Пенетрация

Пенетрация – проникновение язвы в расположенные рядом органы. Язва желудочной стенки чаще пенетрирует в малый сальник и поджелудочную железу, а язва 12-перстной кишки – в головку поджелудочной железы, печень, в толстый кишечник или брыжейку его.

Симптомами пенетрации являются:

  • выраженные постоянные боли без связи с приемом пищи;
  • иррадиация боли, зависящая от первичной локализации язвы и от того органа, в который произошла пенетрация (в спину, в область сердца, к пупку), боль может носить опоясывающий характер;
  • локальная боль при ощупывании живота в проекции этого органа;
  • повышение температуры;
  • симптомы поражения органа, куда пенетрировала язва.

Диагностируется осложнение рентгенологически.

Перфорация

Перфорация – прободение язвы, вследствие чего развивается перитонит (воспаление брюшины), требующий неотложной оперативной помощи. Спровоцировать перфорацию могут различные факторы – нарушение диеты, употребление большого объема пищи, высокий уровень кислотности в желудочном соке, резкая физическая нагрузка.

Проявлениями прободения язвы являются:

  • внезапная нестерпимая «кинжальная» боль в животе;
  • постоянная тошнота;
  • многократные позывы на рвоту;
  • холодный пот;
  • выраженная бледность кожи;
  • частый пульс;
  • повышенная температура;
  • распространение болезненности по всему животу;
  • напряженные мышцы брюшной стенки и нестерпимая боль при малейшем прикосновении к ней.

Боль несколько уменьшается в положении на правом боку с подтянутыми к животу ногами. При отсутствии помощи состояние в динамике резко ухудшается. Диагностируется рентгенологически: при обзорной рентгеноскопии обнаруживается свободный воздух в брюшной полости.

Стеноз

Развитие осложнения наступает в результате рубцевания язвенного дефекта при его локализации в этом отделе желудка. В результате нарушается прохождение пищи из желудка в кишечник, что приводит к ее застою, развитию бродильно-гнилостных процессов. Проявляется:

  • тошнотой;
  • чувством тяжести в животе;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • рвотой.

Диагноз подтверждается при ФГДС или рентгенобследовании.

Перивисцерит

Перивисцерит – спаечный процесс между желудком и поджелудочной железой, желчным пузырем, печенью.

Симптомами осложнения являются:

  • выраженные боли после обильного количества пищи;
  • боли при сотрясении тела и физических нагрузках;
  • периодическое повышение температуры.

Диагностируется при эндоскопии или рентгенологически на основании изменения формы желудка.

Лечение

Множественные язвы желудка у ребенкаПоскольку практически всегда при язвенной болезни в желудке ребенка обнаруживается бактерия Хеликобактер пилори, одна из важнейших составляющих лечения — антибактериальная терапия.

В лечении ЯБ могут использоваться консервативный и оперативный методы. Консервативная комплексная терапия применяется в неосложненных случаях.

При развитии осложнений может быть необходимым единственно возможный хирургический метод лечения. При операциях применяются максимально щадящие (органосохраняющие) методы.

При обострении ЯБ чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается ребенку постельный режим на 1-2 недели в зависимости от тяжести обострения.

В обязательном порядке должна соблюдаться строгая диета, соответствующая столу №1а (по Певзнеру) сроком на 1 неделю (на время постельного режима), столу №1б – на 1-2 недели, столу №1 – до 1-1,5 месяцев. Затем переводят ребенка на стол №5 на 1-2 года.

Правила диетпитания:

  • прием пищи на время постельного режима рекомендуется дробными порциями каждые 2-3 ч., а потом 5-6 р. в день (последний прием за 3 ч. до сна);
  • пища в остром периоде должна быть в жидком или полужидком виде, при стихании воспаления – пюреобразная;
  • употребление горячих и холодных блюд запрещено, они должны быть теплыми;
  • исключение питания всухомятку;
  • блюда готовятся путем варки или на пару;
  • приправы, жирная пища, соленья, концентрированный мясной бульон, сдоба исключаются;
  • употребление соли уменьшается до 8 г в сутки;
  • пища должна хорошо пережевываться.

Медикаментозная терапия подбирается ребенку в зависимости от возраста, степени тяжести обострения, локализации язвы, особенностей секреции, обнаружения бактерии хеликобактер, наличия сопутствующей патологии.

Компоненты медикаментозной терапии:

  1. В первую очередь назначаются 3 препарата для уничтожения хеликобактерии:  антибиотик (Амоксиклав, Флемоксин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин), препарат нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател) и ингибитор протонного насоса, то есть препарат, подавляющий выработку соляной кислоты (Омепразол, Лансопразол, Нексиум).
  2. Гастропротекторы – препараты, снижающие активность кислотно-ферментативного фактора: антациды, нейтрализующие соляную кислоту в составе желудочного сока (Альмагель, Викалин).
  3. Лекарственные средства, улучшающие регенеративные способности слизистой (Метилурацил, Рибоксин, Пентоксил).
  4. Успокаивающие средства (валериана, пустырник).
  5. Антиспастические препараты, снижающие мышечный тонус желудка и сократительную способность мышц (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
  6. При выраженной тошноте (рвоте) назначают Церукал, Мотилиум.

В стадии заживления язвы может использоваться фитотерапия. При отсутствии аллергии у ребенка и по согласованию с врачом можно в период реабилитации и для сезонной профилактики весной и осенью принимать фитосборы на протяжении 2 месяцев. Однако каждые 2 недели рекомендуется менять их состав для повышения эффективности. После 2-недельного перерыва курс можно повторять.

Могут назначаться аптечные препараты, имеющие растительное происхождение:

  • масло шиповника и облепихи (улучшают заживление язв);
  • Биогастрон (Германия), Ликвиритон (Россия) – препараты из корня солодки, обладающие местным противовоспалительным действием, снижают выработку кислоты, улучшают регенерацию;
  • Алантон (Россия) из корня девясила обладает противовоспалительным действием, снижает выработку кислоты;
  • Плантаглюцид (Россия, Украина) из листьев подорожника, оказывает противовоспалительное, антиспастическое действие.

При отсутствии аллергии у ребенка на мед его можно использовать в лечебных целях. Он способствует нормализации кислотности в желудке, снимает изжогу и боли, стимулирует заживление язвы. 1 ст. л. меда нужно растворить в  кипяченой теплой воде (1/3 стакана) и принять за 2 ч. до еды.

Заживляющим действием обладает прополис. 20 г его следует измельчить до крошек и залить 200 мл облепихового масла (или шиповника), поставить на водяную баню на полчаса (постоянно помешивая), процедить через марлю в 2 слоя и принимать по 1 ч. л. 4 р. в день на протяжении 1-2 месяцев.

Назначается с лечебной целью и минеральная вода (Славянская, Ессентуки №4). Пить ее нужно в подогретом до 45 0С виде за час до приема пищи трижды в день на протяжении 1-1,5 месяцев. Но применяется она вне периода обострения. Доза в мл на 1 прием рассчитывается индивидуально: возраст ребенка умножается на 10. Начинать прием следует с половинной дозы в первые 2-3 дня.

Читайте также:  Язва желудка где болит

В комплексное лечение может входить физиотерапия:

  • электрофорез,
  • диатермия,
  • магнитотерапия,
  • ультразвук,
  • парафиновые аппликации,
  • иглорефлексотерапия.

Для реабилитации (вне обострения) используется санаторно-курортное лечение. Противопоказанием для него являются стеноз привратника, недавно перенесенное кровотечение, подозрение на злокачественный процесс.

После лечения дети с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у педиатра или гастроэнтеролога. Им проводится обследование и осмотр врача не менее 2 р. в год для контроля динамики процесса.

Профилактика язвы у детей

Язвенную болезнь, как и многие другие, легче предупредить, чем заниматься длительным лечением ребенка. Особенно важно уделить серьезное внимание профилактике при наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию.

Профилактические меры достаточно просты:

  • организация правильного сбалансированного питания ребенку в соответствии с возрастными потребностями организма;
  • продукты питания для детей должны быть качественными, а вредные вещества и ингредиенты исключены (газированные напитки, острые приправы и др.);
  • количество пищи должно соответствовать возрастным нормам;
  • соблюдение режима питания необходимо в любом возрасте ребенка;
  • разъяснение подросткам вреда курения;
  • нормальный психологический климат в семье, исключение стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительной и других систем.

Резюме для родителей

Язвенная болезнь может развиться в любом возрасте ребенка, но чаще возникает у подростков. Это достаточно серьезная патология, которая может вызвать тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения. Правильное питание детей с раннего возраста является немаловажной, одной из основных профилактических мер для предупреждения язвы желудка.

При обнаружении у ребенка жалоб со стороны пищеварительных органов не следует затягивать с обращением к педиатру или детскому гастроэнтерологу и назначенным обследованием. Правильно проведенная терапия и четкое выполнение всех врачебных рекомендаций приведет к излечению язвенной болезни.

Школа доктора Комаровского, в рубрике «Аптека» Евгений Олегович рассказывает о лекарствах от гастрита и язвы желудка (с 12:00 мин.):

Источник

Язвенной болезни больше подвержены школьники в подростковом возрасте, страдающие хроническим гастритом или гастродуоденитом. Обострения чаще возникают в осенне-весенний период.

Что такое язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, протекающее с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке и возможным вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения и систем организма.

Факторы развития заболевания

Важнейшие этиологические факторы у детей:

  • пилорический хеликобактериоз (Helicobacter pylori);
  • нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
  • генетическая предрасположенность, включая повышение кислотности желудочного сока конституционального характера;
  • медикаментозное воздействие (НПВП, ГКС и др.);
  • нарушение режима и качества питания.

Для язвенной болезни характерно нарушение баланса между защитными факторами слизистой оболочки (слизеобразование, местный иммунитет) и «внешний» агрессией (высокая кислотность, бактериальная обсемененность, прием некоторых лекарственных препаратов).

Повреждение слизистой оболочки с возникновением воспаления и образованием язв связывают с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты.

Симптомы язвенной болезни

Симптомы язвенной болезни у детей

Частыми симптомами язвенной болезни у детей являются:

  • абдоминальная боль;
  • желудочная диспепсия;
  • нарушение аппетита и общего самочувствия.

Преимущественно болеют дети старшего, реже – младшего школьного возраста. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей в подростковом возрасте встречается в 20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.
У большинства детей отмечаются поздние боли (спустя 2 – 4 часа после приема пищи), а также ночные боли. Возможен «язвенноподобный» ритм боли в зависимости от приема пищи: голод→ боль→прием пищи→ облегчение →голод →боль и т.д. Прием пищи, облегчает боль, но она не исчезает полностью.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки поздние и ночные боли сопровождаются нейровегетативными изменениями и психоэмоциональными реакциями. Для язвенной болезни желудка характерна ранняя боль, возникающая непосредственно после приема пищи или спустя 20 – 30 минут. Боль сопровождается тошнотой, отрыжкой воздухом.

Стадии заболевания:

  • обострение;
  • ремиссия (клиническая, анатомическая – эпителизация, красный или белый рубец).

Характер течения:

  • впервые выявленная;
  • обострения редкие – 1 раз в 2 – 3 года;
  • ежегодные;
  • частые – 2 раза в год.

Острая язвенная болезнь

Необходимо отличать язвенную болезнь от острых гастродуоденальных язв. При острых (пептических) язвах обычно отсутствуют типичный болевой синдром, периодичность обострений. Имеются указания на стресс, прием ульцероопасных лекарственных средств. Диагноз уточняется с помощью эндоскопического исследования.

Осложнения:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • перфорация;
  • пенетрация;
  • деформация и стеноз привратника.

Диагностика язвенной болезни у детей

Диагностика язвенной болезни у детей

  1. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить локализацию и стадию язвенного процесса, провести прицельную биопсию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для уточнения характера и выраженности патологическийх изменений.
  2. Планово исследуют функциональное состояние желудка методами фракционного желудочного зондирования, суточной внутрижелудочной Ph – метрии.
  3. В последние годы стали применять эндосонографию, позволяющую изучить структурные изменения стенки желудка и прилегающих тканей.
  4. Выявление хеликобактериоза. Диагноз хеликобактерной инфекции считается достоверным при одномоментном наличии двух положительных результатов при применении одного инвазивного и одного не инвазивного тестов.

Язвенная болезнь у детей

Лечение язвенной болезни у детей

Проводят по протоколу с учетом этиологии, локализации язвы, наличия осложнений, степени вовлечения других органов и систем организма ребенка.

Показания к госпитализации:

  • тяжелое течение;
  • осложнения;
  • социальный фактор.

Режим

При обострении заболевания назначают постельный режим, при осложнениях – строгий постельный режим. Для больного создаются условия физического и психического покоя.

Питание при язвенной болезни

При выраженном обострении язвенной болезни у ребенка назначаются диеты 1а, 1 б, 1. Подробно о питании читайте здесь

Разрешены следующие продукты: молоко, сливки, сливочное и оливковое масло, молочные и слизистые супы из протертых круп, свежий творог, мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты, кисели, компоты, белые сухари.
Питание 5 – 6 разовое, пища должна быть умеренной температуры: горячие блюда – 57-62 ͦС, холодные – не ниже 18 ͦС (термическое щадящая обработка); тщательно механически обработана (слизистые супы, пюре, паровые котлеты и т.д.).

Исключают следующие продукты: копчености, жирную пищу, острые приправы, консервированные продукты, грибные отвары, маринады, соленья, сдобное тесто, холодные и газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай и др.

Лечение язвенной болезни у детей

Медикаментозное лечение язвенной болезни

Фармакотерапия базируется на ряде последовательных действий:

  1. Проведение этиотропной терапии у H. Pylori – положительных больных.
  2. Эндоскопический контроль с 2-недельным интервалом.
  3. Длительность антисекреторной терапии зависит от сроков заживления язвы и уровня кислотообразующей функции желудка.
  4. Обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4 -6 недель.Повторные курсы антихеликобактерной терапии при ее неэффективности.
  5. Симптоматическая терапия.
  6. Коррекция микробиоценоза ЖКТ.
  7. Коррекция вегетативных и психологических нарушений.
Читайте также:  Как нужно питаться при язве желудка

Сочетание современных антикислотных и антимикробных препаратов способствует купированию симптомов болезни, заживлению язв, ослабляет побочные эффекты мощной антимикробной терапии.

Лечение язвенной болезни у детей ассоциированной с Helicobacter pylori

Специфические антибактериальные препараты для лечения язвенной болезни, ассоциированной с H. Pylori включает в себя препараты: Амоксициллин, Кларитромицин (другие современные макролиды), коллоидный субцитрат висмута, Метронидазол, Тетрациклин, Макмирор. Фуразолидон.

Антимикробные препараты следует сочетать с антикислотными, поскольку только так можно достигнуть положительных результатов у большинства больных.

Приблизительные схемы лечения язвенной болезни:

  • трехкомпонентная («тройная») терапия, включающая ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол или Эзомепразол) в сочетании с двумя антибиотиками.
  • четырехкомпонентая терапия («квадротерапия»), включающая ингибиторы протонной помпы или блокаторы H₂-рецепторов гистамина в сочетании с препаратом висмута и двумя антибиотиками. «Квадротерапия» рекомендуется больным, у которых ранее проведенное лечение оказалось безрезультатным.

Лечение язвенной болезни у детей

Применение большинства ингибиторов протонной помпы или блокаторов H₂-рецепторов гистамина разрешено у детей старше 12 лет.
Исключение – Эзомепразол (Нексиум), он разрешен к применеию у детей с 1 года (10мг 1 раз в сутки), при массе тела 20кг и более – по 10-20мг 1 раз в сутки, 30кг и более по 20-40мг в течение 8 недель.
Дозы и кратность приема антибактериальных препаратов могут варьировать, но чаще используются схемы, в которых суточная доза препарата разделена на 2-3 приема. Курс – 10-14 дней.

Схемы лечения хеликобактериоза, используемые у детей

«Тройная» терапия с блокаторами H⁺ К⁺ АТФазы:

  1. Омепразол (Лосек, Омез, Гастрозол, Ультоп и др.).
  2. Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.

Или

  1. Эзомепразол.
  2. Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Амиксициллин.

«Тройная» терапия с нитратом висмута:

  1. Субцитрат висмута (Де-нол, Новобисмол и др.).
  2. Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.

Или

  1. Рабепразол (Париет)/Эзомепразол (Нексиум).
  2. Рокситромицин/Кларитромицин/Азитромицин.
  3. Амиксициллин.

«Квадротерапия»:

  1. Субцитрат висмута (Де-нол).
  2. Амоксициллин/Рокситромицин/Кларитромицин/Азатромицин.
  3. Макмирор/Фуразолидон/Метронидазол.
  4. Омепразол/Ранитидин.

Помимо антибиотиков отдельно или в комбинации с ингибиторами протонной помпы, современные взгляды на эрадикацию Helicobacter pylori предусматривают так называемую дополнительную терапию про- и пребиотиками.

Пробиотические штаммы Lactobacillus, Bifidobacteria и Streptococcus faecium (например, Линекс и др.) увеличивают частоту эрадикации и уменьшают число побочных эффектов.
Пробиотик Pyloras обеспечивает возможности, так называемой адьювантной антихеликоьактерной терапии. Пробиотики играют важную роль в стабилизации барьерной функции желудка и уменьшают воспаление слизистой оболочки. Пребиотические препараты (в частности, Хилак Форте)восстанавливают весь спектр полезных бактерий кишечника.
После окончания комбинированной «тройной» терапии или «квадротерапии» следует продолжить лечение антисекреторными препаратами до момента заживления язвы. В частности, дополнительно не менее чем на 2 недели назначают Омепразол, Ранитидин (Зантак) в дозе 150-200мг для приема в 19:00-20:00 часов или Фамотидин (Гастросидин)в дозе 20-40мг для приема в 19:00-20:00 часов в течение 4-7 недель.
При необходимости лечение продлевают, назначают эти препараты в половинной (поддерживающей) дозе.

Рабепразол, Эзомепразол можно отменять сразу, поскольку они не вызывают синдром «рикошета».

В таких случаях для поддерживающей терапии применяют антациды/альгинаты. Предпочтение отдают неадсорбируемым антацидным средствам (алюминий и магнийсодержащим препаратам, таким как Маалокс, Алмагель, Тальцид, Фосфалюгель). Гевискон (Гевискон Форте) принимают по 5,0мг 3 раза в сутки после еды.

Лечение язвенной болезни у детей, не ассоциированной с Helicobacter pylori

У детей с язвенной болезнью, не ассоциированной с Helicobacter pylori, базисную терапию проводят антисекреторными препаратами. Продолжительность лечения ингибиторами протонной помпы составляет не менее 4 недель, блокаторами H₂ -рецепторов гистамина – не менее 6 недель.
В периоде обострения заболевания по показаниям применяют седативные средства, биологические препараты (Бифилакт, Лактобактерин), биодобавки, обогащенные витаминами С,Е, сульфатом цинка.

Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки достигается назначением домперидона (Мотилиум, Мотилак, Мотониум) и агониста дофаминовых рецепторов Тримебутина (Тримедат).

Внимание: фармакотерапия имеет свои особенности, необходима консультация врача!

Фитотерапия при язвенной болезни
Фитотерапия при язвенной болезни

Используют в период эпителизации язвы. Показаны лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, седативным. Бактерицидным, спазмолитическим и обезболивающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: отвары и насто ромашки аптечной, валерианы лекарственной, мяты перечной, кровохлебки лекарственной. тысячелистника, шиповника.
При сформировавшемся рубце (3-я стадия язвенного дефекта) назначают фитопрепараты по выбору: отвары и настои зверобоя, подорожника большого, алтея лекарственного, сушеницы топяной.

Вам может быть интересно: «Ротавирус у детей: признаки заболевания и как лечить инфекцию»

Физиолечение

Методы физиотерапии, оказывающие общее воздействие, показаны во все периоды болезни; методы местного воздействия – лишь начиная со 2-й стадии язвенного дефекта, а тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации) – только в период заживления язвы. Физические методы при лечении «острой язвы» выполняют сугубо вспомогательную роль, становятся ведущими в восстановительный период.

Профилактика язвенной болезни у детей

Если у ребенка язва желудка или есть подозрения на данное заболевание, на официальном сайте: sprosivracha.org. вы можете задать вопрос детскому гастроэнтерологу, педиатру или другим специалистам.

Задать вопрос бесплатно в режиме онлайн детскому врачу можно на сайте: sprosivracha.org.

Почему именно sprosivracha.org.??? На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы),  в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у детей.

Профилактика язвенной болезни у детей

  1. Дети находятся на диспансерном наблюдении .
  2. Показано повторное эндоскопическое исследование через 6 месяцев, а затем — не реже 1 раза в год.
  3. Для предупреждения обострений заболевания в осенне-зимний и зимне-весенний периоды проводят противорецидивное лечение. Оно включает в себя ограничение режима, соблюдение диеты, применение антацидных препаратов, витаминов, физиотерапию.
  4. Учитывая частое содружественное поражение других органов и систем у детей, проводят лечение функциональной диспепсии, дизбактериоза кишечника, инфекции мочевых путей и др.
  5. Всем детям в период ремиссии язвенной болезни показано санаторно-курортное лечение. Используют как местные, так и климатобальнеологические санатории на курортах. Сроки пребывания колеблются от 24 – 40 дней.

Источник