Микроскопическая картина язвы желудка

Зависит от периода
течения заболевания.

В период ремиссии:
В дне и краях язвы видна рубцовая ткань,
которая вытесняет мышечную оболочку
на ту или иную глубину. Среди рубцовой
ткани обнаруживаются одиночные сосуды
со склерозированными стенками и суженным,
иногда облитерированным просветом.
Встречаются разрастания нервных волокон,
напоминающие ампутационные невромы. С
поверхности рубцовая ткань обычно
покрыта слизистой (при гигантских язвах
отсутствует).

В период обострения:
в дне различают 4 зоны:

  1. Зона экссудации
    – поверхностный слой шириной 1-2 мм.
    Фибринозно-гнойный
    экссудат

    (бесструктурные некротические массы,
    слизь, фибрин, десквамированный эпителий,
    лейкоциты, эритроциты. Часто встречаются
    грибы и реже колонии микробов).

  2. Зона фибриноидного
    некроза
    .

  3. Зона грануляционной
    ткани
    с
    большим числом тонкостенных полнокровных
    сосудов и клеток, среди которых много
    ПЯЛ, эозинофилов. Она появляется через
    48-72 часа после повреждения.

  4. Зона грубоволокнистой
    рубцовой ткани.
    Она
    всегда распространяется в стороны,
    далеко за пределы самого язвенного
    дефекта.

Признаки обострения язвы:

  1. Экссудативно-некротические
    изменения ее дна.

  2. Фибриноидные
    изменения стенок сосудов, нередко с
    тромбами в их просветах.

  3. Мукоидное и
    фибриноидное набухание рубцовой ткани
    в дне язвы.

Заживление язвы

  • Постепенное
    очищение дна язвы от некротических
    масс, рассасывание экссудата.

  • Зону некроза
    прорастает грануляционная ткань,
    постепенно созревая в грубоволокнистую
    рубцовую.

  • Регенерация
    эпителия, который с краев раны
    пролиферирует и «наползает» на дно
    язвы. Со временем в дне формируется
    полноценная слизистая оболочка.
    Подслизистая основа и мышечная оболочка
    в области дна не восстанавливается, а
    замещается рубцом.

Морфогенез и
патологическая анатомия хронической
язвы 12-перстной кишки

принципиально не отличается от таковой
при хронической язве желудка, за
исключением срока заживления. Хроническая
язва желудка заживает за 8 недель, а
хроническая язва 12-перстной кишки — за
6 недель.

Однако, поскольку
полной регенерации в дне язвы не
происходит, заболевание протекает
длительно и волнообразно, с обострениями
и ремиссиями.

Прогрессирование
язвенного процесса

– расширение и углубление язвенного
дефекта.

Расширение,
два варианта:

  1. Центрифугальный
    – за счет разрушения краев язвы.

  2. Центрипетальный
    – за счет образования эрозий и острых
    язв вблизи хронической с последующим
    их слиянием.

Глубина увеличивается
за счет некроза в области дна.

Морфологические признаки хронической язвы:

  1. Наличие разрастания
    соединительной ткани в краях и
    подслизистой основе

  2. Утолщение стенок
    сосудов с сужением их просветов

  3. Утолщение и
    деформация нервных стволов с образование
    невром

  4. Ряд структурных
    изменений слизистой в целом: форма,
    дно, края.

Осложнения язвенной болезни:

  1. Язвенно-деструктивные

  • пенетрация

  • перфорация

  • кровотечения

  1. Воспалительные

  • перигатрит

  • перидуоденит

  1. язвенно-рубцовые

  • стеноз входного
    и выходного отверстий желудка

  • деформация желудка

  • стеноз и деформация
    луковицы двенадцатиперстной кишки

  1. Малигнизация,
    однако, сейчас озлокачествление язвы
    расценивают не осложнением, а развитием
    другого заболевания.

  2. Комбинированные
    осложнения.

Пенетрация
– проникновение язвы за пределы стенки
желудка или двенадцатиперстной кишки
в соседние органы. Около 5%. Чаще в
поджелудочную железу, малый сальник,
реже в печень.

Перфорация
— при быстром разрушении дна язвы.
Развивается перитонит. Чаще
пилородуоденальные язвы – в 6 раз чаще,
чем желудка.

Кровотечение
— наиболее частое осложнение. Наступает
у 16-37% больных с незажившими язвами. При
пилородуоденальных язвах в два раза
чаще. Чаще, расположенные в задней стенке
луковицы.

Возникает за счет
аррозии стенок сосудов, расположенных
в дне язвы.

У детей течение
язвенной болезни благоприятное.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Зависит от периода
течения заболевания.

В период ремиссии:
В дне и краях язвы видна рубцовая ткань,
которая вытесняет мышечную оболочку
на ту или иную глубину. Среди рубцовой
ткани обнаруживаются одиночные сосуды
со склерозированными стенками и суженным,
иногда облитерированным просветом.
Встречаются разрастания нервных волокон,
напоминающие ампутационные невромы. С
поверхности рубцовая ткань обычно
покрыта слизистой (при гигантских язвах
отсутствует).

В период обострения:
в дне различают 4 зоны:

  1. Зона экссудации
    – поверхностный слой шириной 1-2 мм.
    Фибринозно-гнойный
    экссудат

    (бесструктурные некротические массы,
    слизь, фибрин, десквамированный эпителий,
    лейкоциты, эритроциты. Часто встречаются
    грибы и реже колонии микробов).

  2. Зона фибриноидного
    некроза
    .

  3. Зона грануляционной
    ткани
    с
    большим числом тонкостенных полнокровных
    сосудов и клеток, среди которых много
    ПЯЛ, эозинофилов. Она появляется через
    48-72 часа после повреждения.

  4. Зона грубоволокнистой
    рубцовой ткани.
    Она
    всегда распространяется в стороны,
    далеко за пределы самого язвенного
    дефекта.

Признаки обострения язвы:

  1. Экссудативно-некротические
    изменения ее дна.

  2. Фибриноидные
    изменения стенок сосудов, нередко с
    тромбами в их просветах.

  3. Мукоидное и
    фибриноидное набухание рубцовой ткани
    в дне язвы.

Заживление язвы

  • Постепенное
    очищение дна язвы от некротических
    масс, рассасывание экссудата.

  • Зону некроза
    прорастает грануляционная ткань,
    постепенно созревая в грубоволокнистую
    рубцовую.

  • Регенерация
    эпителия, который с краев раны
    пролиферирует и «наползает» на дно
    язвы. Со временем в дне формируется
    полноценная слизистая оболочка.
    Подслизистая основа и мышечная оболочка
    в области дна не восстанавливается, а
    замещается рубцом.

Читайте также:  Язва желудка с кровотечением прогноз

Морфогенез и
патологическая анатомия хронической
язвы 12-перстной кишки

принципиально не отличается от таковой
при хронической язве желудка, за
исключением срока заживления. Хроническая
язва желудка заживает за 8 недель, а
хроническая язва 12-перстной кишки — за
6 недель.

Однако, поскольку
полной регенерации в дне язвы не
происходит, заболевание протекает
длительно и волнообразно, с обострениями
и ремиссиями.

Прогрессирование
язвенного процесса

– расширение и углубление язвенного
дефекта.

Расширение,
два варианта:

  1. Центрифугальный
    – за счет разрушения краев язвы.

  2. Центрипетальный
    – за счет образования эрозий и острых
    язв вблизи хронической с последующим
    их слиянием.

Глубина увеличивается
за счет некроза в области дна.

Морфологические признаки хронической язвы:

  1. Наличие разрастания
    соединительной ткани в краях и
    подслизистой основе

  2. Утолщение стенок
    сосудов с сужением их просветов

  3. Утолщение и
    деформация нервных стволов с образование
    невром

  4. Ряд структурных
    изменений слизистой в целом: форма,
    дно, края.

Осложнения язвенной болезни:

  1. Язвенно-деструктивные

  • пенетрация

  • перфорация

  • кровотечения

  1. Воспалительные

  • перигатрит

  • перидуоденит

  1. язвенно-рубцовые

  • стеноз входного
    и выходного отверстий желудка

  • деформация желудка

  • стеноз и деформация
    луковицы двенадцатиперстной кишки

  1. Малигнизация,
    однако, сейчас озлокачествление язвы
    расценивают не осложнением, а развитием
    другого заболевания.

  2. Комбинированные
    осложнения.

Пенетрация
– проникновение язвы за пределы стенки
желудка или двенадцатиперстной кишки
в соседние органы. Около 5%. Чаще в
поджелудочную железу, малый сальник,
реже в печень.

Перфорация
— при быстром разрушении дна язвы.
Развивается перитонит. Чаще
пилородуоденальные язвы – в 6 раз чаще,
чем желудка.

Кровотечение
— наиболее частое осложнение. Наступает
у 16-37% больных с незажившими язвами. При
пилородуоденальных язвах в два раза
чаще. Чаще, расположенные в задней стенке
луковицы.

Возникает за счет
аррозии стенок сосудов, расположенных
в дне язвы.

У детей течение
язвенной болезни благоприятное.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание. Его основное морфологическое выражение — хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология:

Язвенная болезнь развивается при :

· эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз);

· при острых и хронических нарушениях кровообращения (дисциркуляторно-гипоксические язвы);

· при экзо- и эндогенных интоксикациях (токсические язвы);

· аллергии (аллергические язвы);

· хронических инфекциях (туберкулёзные, сифилитические язвы);

· после операций на желудке и кишечнике (послеоперационные пептические язвы);

· в результате медикаментозного лечения (стероидные язвы);

· а также при критических ситуациях (стрессовые язвы) и др.

Среди многочисленных причин развития хронической язвы в этиологии язвенной болезнинаибольшее значение имеют три основных фактора:

· H. Pylori;

· нестероидные противовоспалительные средства;

· стресс.

Морфологический субстрат язвенной болезни — хроническая рецидивирующая язва. При формировании она проходит стадии эрозии, острой язвы и хронической язвы.

Эрозия — поверхностный дефект, обычно не проникающий за мышечный слой слизистой оболочки. Микроскопически в дне эрозий находят солянокислый гематин и лейкоцитарный инфильтрат.

Острая язва обычно имеет неправильную форму и мягкие на ощупь неровные края. По мере очищения от некротических масс обнажается дно, образованное пучками мышечных волокон стенки желудка, язва приобретает воронкообразную форму с основанием воронки, обращенным к слизистой, а верхушкой — к серозной оболочке. Острые язвы располагаются по малой кривизне в пилорическом и антральном отделах, т.е. по «пищевой дорожке» в местах наибольшего травмирования стенки желудка.

Хроническая язва желудка овальной или округлой формы, разных размеров (от нескольких миллиметров до 3 и редко до 8 см). Она проникает в стенку на различную глубину, доходя иногда до серозной оболочки. Дно язвы может быть гладким и шероховатым, края приподняты, плотные, омозолелые, при этом кардиальный край язвы подрыт, а край, обращенный к привратнику — пологий.

Микроскопически в период ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань. В ней — одиночные сосуды со склерозированными стенками и суженным просветом. На поверхности рубцовая ткань чаще всего покрыта слизистой оболочкой, хотя последняя обычно отсутствует при крупных язвах. В краях язвы — признаки гиперплазии эпителия, характерные для хронического гастрита.

В период обострения в язве выделяются следующие слои:

дно покрыто фибринозно-гнойным экссудатом;

под ним – зона фибриноидного некроза;

глубже этой зоны располагается грануляционная ткань;

в глубине дна язвы – грубоволокнистая рубцовая ткань.

Об обострении язвы говорят не только экссудативно-некротические изменения дна язвы, но и фибриноидные изменения стенок сосудов.

Читайте также:  Можно ли рак желудка перепутать с язвой

Заживление язвы начинается с постепенного очищения дна язвы от некротических масс и рассасывания экссудата. Зону некроза прорастает грануляционная ткань, она постепенно созревает в грубоволокнистую рубцовую ткань. Одновременно регенерирующий эпителий с краёв язвы начинает «наплывать» на дно. Процесс регенерации эпителия и соединительной ткани должен происходить синхронно.

Морфогенез и патологическая анатомия хронической язвы двенадцатиперстной кишки и желудка сходны, за исключением сроков заживления. Хроническая язва желудка заживает медленнее. Подслизистая основа и мышечная оболочка в области дна язвы не восстанавливаются, а замещаются рубцом. Поскольку полной регенерации в дне язвы желудка не происходит, заболевание протекает хронически, волнообразно, с обострениями и ремиссиями.

Осложнения язвенной болезни. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возможны осложнения:

деструктивные (перфорация язвы (прободение), кровотечение, пенетрация – проникновение в подлежащие органы);

воспалительные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит);

рубцовые (стеноз входного и выходного отверстий желудка, стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, деформацияжелудка).

Наиболее частые из этих осложнений – кровотечение и перфорация.

Болезни печени: определение гепатоза, гепатита, цирроза. Вирусный гепатит: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. Основные проявления алкогольного гепатита.

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся некрозом и дистрофией печеночных клеток, распространенным фиброзом и узловой регенерацией с развитием портальной гипертензии и печёночной недостаточности.

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Гепатиты — воспаление печени разной этиологии.

Вирусные гепатиты являются широко распространенными заболеваниями, часто приводящими к циррозу и раку печени.

В настоящее время известны различные гепатотропные вирусы, (A, B, C, D, E, F, G, TT). Гепатит могут вызвать и другие вирусы: цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.

Вирусные гепатиты имеют острое (до 6 мес.) и хроническое (свыше 6 мес.) течение.

Гепатиты А и Е имеют острое течение. Вирусы гепатитов В, С, F и G вызывают как острый, так и хронический процесс.

Патоморфология острого вирусного гепатита имеет ряд характерных проявлений:

· гидропическая, балонная дистрофия гепатоцитов;

· тельца Каунсильмена, представляющие собой подвергшиеся апоптозу гепатоциты;

· инфильтрация портальных трактов лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами;

· гиперплазия клеток Купфера;

· непостоянный признак – холестаз.

При фульминантной или молниеносной форме болезни в печени возникают массивные некрозы гепатоцитов, что приводит к острой печёночной недостаточности и смерти больного. Если смерть не наступает, формируется постнекротический цирроз печени.

Исходы и осложнения. Острый гепатит может завершиться благополучно и перейти в хроническую форму. Молниеносный гепатит (массивный прогрессирующий некроз печени) приводит к острой печеночной недостаточности, гепаторенальному синдрому, геморрагическому синдрому. В отдаленные периоды развивается постнекротический цирроз.

Хронический гепатит развивается из острого или из стёртых и бессимптомных форм.

Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 1428 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

  1. XI. Болезни органов пищеварения
  2. А сделать это можно только вырвавшись из плена позиции «отказа»; нужно признать, наконец, что причина твоей болезни кроется в тебе самой!
  3. А сделать это можно только вырвавшись из плена позиции «отказа»; нужно признать, наконец, что причина твоей болезни кроется в тебе самой!
  4. А) для выделения возбудителя болезни
  5. Академическая история болезни
  6. Алиментарные болезни и дефицит витаминов
  7. Астении. Классификации, этиология, патогенез, распространенность, клинические проявления
  8. Бактериальные болезни кожи
  9. Билет 12. Текст как основа речевой деятельности. Определение, признаки и категории текста
  10. Биологическая обусловленность здоровья. Хромосомные и генные наследственные болезни
  11. Бихевиоризм получает определение, 1919-1930
  12. БОЛЕЗНИ ВТОРОГО И ТРЕТЬЕГО УРОВНЕЙ

Поиск на сайте:

Источник

Язвенная болезнь — хроническое, циклически текущее заболевание. Его основное морфологическое выражение — хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Этиология:

Язвенная болезнь развивается при :

· эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз);

· при острых и хронических нарушениях кровообращения (дисциркуляторно-гипоксические язвы);

· при экзо- и эндогенных интоксикациях (токсические язвы);

· аллергии (аллергические язвы);

· хронических инфекциях (туберкулёзные, сифилитические язвы);

· после операций на желудке и кишечнике (послеоперационные пептические язвы);

· в результате медикаментозного лечения (стероидные язвы);

· а также при критических ситуациях (стрессовые язвы) и др.

Среди многочисленных причин развития хронической язвы в этиологии язвенной болезнинаибольшее значение имеют три основных фактора:

· H. Pylori;

· нестероидные противовоспалительные средства;

· стресс.

Морфологический субстрат язвенной болезни — хроническая рецидивирующая язва. При формировании она проходит стадии эрозии, острой язвы и хронической язвы.

Читайте также:  Симптомы язвы желудка от рака желудка отличаются

Эрозия — поверхностный дефект, обычно не проникающий за мышечный слой слизистой оболочки. Микроскопически в дне эрозий находят солянокислый гематин и лейкоцитарный инфильтрат.

Острая язва обычно имеет неправильную форму и мягкие на ощупь неровные края. По мере очищения от некротических масс обнажается дно, образованное пучками мышечных волокон стенки желудка, язва приобретает воронкообразную форму с основанием воронки, обращенным к слизистой, а верхушкой — к серозной оболочке. Острые язвы располагаются по малой кривизне в пилорическом и антральном отделах, т.е. по «пищевой дорожке» в местах наибольшего травмирования стенки желудка.

Хроническая язва желудка овальной или округлой формы, разных размеров (от нескольких миллиметров до 3 и редко до 8 см). Она проникает в стенку на различную глубину, доходя иногда до серозной оболочки. Дно язвы может быть гладким и шероховатым, края приподняты, плотные, омозолелые, при этом кардиальный край язвы подрыт, а край, обращенный к привратнику — пологий.

Микроскопически в период ремиссии в дне язвы видна рубцовая ткань. В ней — одиночные сосуды со склерозированными стенками и суженным просветом. На поверхности рубцовая ткань чаще всего покрыта слизистой оболочкой, хотя последняя обычно отсутствует при крупных язвах. В краях язвы — признаки гиперплазии эпителия, характерные для хронического гастрита.

В период обострения в язве выделяются следующие слои:

дно покрыто фибринозно-гнойным экссудатом;

под ним – зона фибриноидного некроза;

глубже этой зоны располагается грануляционная ткань;

в глубине дна язвы – грубоволокнистая рубцовая ткань.

Об обострении язвы говорят не только экссудативно-некротические изменения дна язвы, но и фибриноидные изменения стенок сосудов.

Заживление язвы начинается с постепенного очищения дна язвы от некротических масс и рассасывания экссудата. Зону некроза прорастает грануляционная ткань, она постепенно созревает в грубоволокнистую рубцовую ткань. Одновременно регенерирующий эпителий с краёв язвы начинает «наплывать» на дно. Процесс регенерации эпителия и соединительной ткани должен происходить синхронно.

Морфогенез и патологическая анатомия хронической язвы двенадцатиперстной кишки и желудка сходны, за исключением сроков заживления. Хроническая язва желудка заживает медленнее. Подслизистая основа и мышечная оболочка в области дна язвы не восстанавливаются, а замещаются рубцом. Поскольку полной регенерации в дне язвы желудка не происходит, заболевание протекает хронически, волнообразно, с обострениями и ремиссиями.

Осложнения язвенной болезни. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки возможны осложнения:

деструктивные (перфорация язвы (прободение), кровотечение, пенетрация – проникновение в подлежащие органы);

воспалительные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит);

рубцовые (стеноз входного и выходного отверстий желудка, стеноз и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, деформацияжелудка).

Наиболее частые из этих осложнений – кровотечение и перфорация.

Болезни печени: определение гепатоза, гепатита, цирроза. Вирусный гепатит: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. Основные проявления алкогольного гепатита.

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся некрозом и дистрофией печеночных клеток, распространенным фиброзом и узловой регенерацией с развитием портальной гипертензии и печёночной недостаточности.

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которых лежит нарушение обмена веществ в печёночных клетках (гепатоцитах) и развитие в клетках печени дистрофических изменений. При этом воспалительные явления отсутствуют или слабо выражены.

Гепатиты — воспаление печени разной этиологии.

Вирусные гепатиты являются широко распространенными заболеваниями, часто приводящими к циррозу и раку печени.

В настоящее время известны различные гепатотропные вирусы, (A, B, C, D, E, F, G, TT). Гепатит могут вызвать и другие вирусы: цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.

Вирусные гепатиты имеют острое (до 6 мес.) и хроническое (свыше 6 мес.) течение.

Гепатиты А и Е имеют острое течение. Вирусы гепатитов В, С, F и G вызывают как острый, так и хронический процесс.

Патоморфология острого вирусного гепатита имеет ряд характерных проявлений:

· гидропическая, балонная дистрофия гепатоцитов;

· тельца Каунсильмена, представляющие собой подвергшиеся апоптозу гепатоциты;

· инфильтрация портальных трактов лимфоцитами, макрофагами, немногочисленными лейкоцитами;

· гиперплазия клеток Купфера;

· непостоянный признак – холестаз.

При фульминантной или молниеносной форме болезни в печени возникают массивные некрозы гепатоцитов, что приводит к острой печёночной недостаточности и смерти больного. Если смерть не наступает, формируется постнекротический цирроз печени.

Исходы и осложнения. Острый гепатит может завершиться благополучно и перейти в хроническую форму. Молниеносный гепатит (массивный прогрессирующий некроз печени) приводит к острой печеночной недостаточности, гепаторенальному синдрому, геморрагическому синдрому. В отдаленные периоды развивается постнекротический цирроз.

Хронический гепатит развивается из острого или из стёртых и бессимптомных форм.

Источник