Методы диагностики панкреатита презентация

Мирзам Б.ш
Острый и хронический панкреатит.

Методы диагностики панкреатита презентацияМетоды диагностики панкреатита презентация

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Происходит самопереваривание железы.

Методы диагностики панкреатита презентация

По характеру течения различают :
острый панкреатит
острый рецидивирующий панкреатит
хронический панкреатит
обострение хронического панкреатита

Методы диагностики панкреатита презентацияМетоды диагностики панкреатита презентация

Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.
Летальность достаточно высокая : общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %.

Хронический панкреатит характеризуется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности. Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы.

Острый панкреатит лёгкой степени.
Острый панкреатит средней степени
Острый панкреатит тяжёлой степени.

1. Отечная форма (некроз единичных панкреатоцитов без образования островков некроза).
2. Деструктивная форма — панкреатонекроз, который может быть:
— мелкоочаговым панкреонекрозом
— среднеочаговым панкреонекрозом
— крупноочаговым панкреонекрозом
— тотально-субтотальным панкреонекрозом

https://bezpankreatita.ru/simptomy/ostryj-pankreatit-simptomy.html

Методы диагностики панкреатита презентация

Отечный панкреатит характеризуется выраженным отеком интерстициального пространства и самих долек железы при отсутствии деструктивных изменений.
Летальность менее 1%.
80% больных с острым панкреатитом

Деструктивная форма (панкреонекроза) — необратимый локальный процесс, в ряде случаев сопровождающегося полиорганной недостаточностью.
Гистологически обнаруживают обширные некрозы паренхимы, зоны микроабсцессов, тромбоз в микрососудистом русле, очаговые кровоизлияния.

Методы диагностики панкреатита презентацияМетоды диагностики панкреатита презентация

1. Ферментативная фаза (3-5 суток).
2. Реактивная фаза (6-14 суток).
3. Фаза секвестрации (с 15х суток).
4. Фаза исходов (6 месяцев и более от начала заболевания).
За основу взяты клинические проявления острого панкреатита.

Раннюю летальность.
Позднюю летальность.

Хронический кальцифицирующий ХП. — 49-95 %
с твердыми правильными кристаллами
мягкими рентгеннегативными камнями
Хронический обструктивный ХП
Хронический фиброзно- индуративный, или воспалительный хронический панкреатит.
Хронические кисты и псевдокисты ПЖ (кистозный ХП).

Острый алкогольно-алиментарный панкреатит – 55 %.
Острый билиарный панкреатит – 35%.
Острый травматический панкреатит — 2 – 4 %.
Другие этиологические формы причины – 6 – 8%.

Базируется на трех положениях (В. С. Савельев, 1986):  1. Ведущая роль биохимических нарушений липолиза и протеолиза.   2. Очаги некроза первично асептичны.  3. Панкреатогенная токсемия ведет к глубоким нарушениям центральной и периферической гемодинамики и полиорганной недостаточности.

Методы диагностики панкреатита презентация

Основные симптомы
Боль
Тошнота и рвота.
Диарея и метеоризм.

Методы диагностики панкреатита презентацияМетоды диагностики панкреатита презентация

А-Б-В — зона Шоффара -Риве, область проекции головки поджелудочной железы
А-Б-Г — зона М.М. Губергрица, Н.А. Скульско — го, область проекции тела поджелудочной железы.
Пункт Е — точка Дежардена, расположена на 5-7 см выше пупка по линии, соединяюшей пупок и глубину подмышечной впадины Точка используется для выявления болезненности в области головки при патологии железы.

Методы диагностики панкреатита презентация

Панкреонекроз.
Гиповолемический шок
Паралитическая кишечная непроходимость
Псевдокиста
Абсцесс
кровотечения и геморрагии в забрюшинное пространство
Панкреатический асцит и плевральный выпот
Респираторный дистресс -синдром взрослых
Острая почечная недостаточность
Сахарный диабет

Основные клинические проявления хронического панкреатита
Боль
Потеря веса
Боли возникают через 1,5-2 часа после обильной, жирной или острой еды.
Нередко боль появляется через 6-12 часов после диетической погрешности.
После употребления больших доз алкоголя – инкубационный период может достигать 48 и даже 72 часов.
Реже боли возникают в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков.

Отечно-интерстициальный (подострый) хронический панкреатит.
Паренхиматозный (рецидивирующий) хронический панкреатит.
Фиброзно-склеротический ( индуративный ) хронический панкреатит.
Кистозный хронический панкреатит.
Гиперпластический ( псевдотуморозный ) хронический панкреатит.
5 основных клинических вариантов течения хронического панкреатита:

Инфекционные осложнения
Эрозивные и язвенные поражения верхних отделов пищеварительного тракта
Подпечёночная портальная гипертензия
Хроническая дуоденальная непроходимость
Абдоминальный ишемический синдром
Панкреатический асцит
Рак поджелудочной железы

Методы диагностики панкреатита презентация

Сбор анамнеза.
Осмотр :
кожные покровы бледные с землистым оттенком
желтушное окрашивание склер и кожи
влажная и холодная кожа
язык обложен налетом, сухой.
ж ивот при осмотре вздут.
синдром Мондора.
симптом Калена.
симптом Грея-Тернера.
симптом Грюнвальда

Методы диагностики панкреатита презентация

Симптом  Каллена
Симптом Грея-Тернера.

Читайте также:  Блюда и соусы при панкреатите

Методы диагностики панкреатита презентацияМетоды диагностики панкреатита презентация

Симптом Грюнвальда – экхимозы околопупочной области и на ягодицах из-за местного токсического повреждения сосудов.

Методы диагностики панкреатита презентация

Пальпация : живот мягкий, у некоторых больных при пальпации можно отметить легкое напряжение мышц в эпигастральной области и болезненность по ходу поджелудочной железы ( симптом Керте ).
Характерным является симптом исчезновения пульсации брюшной аорты в эпигастральной области ( симптом Воскресенского ) и
Болезненность в левом реберно-позвоночном углу ( симптом Мейо- Робсона ).
Симптомы раздражения брюшины становятся положительными при деструктивных формах.

— перитонеальный синдром;
— олигурия (менее 250 мл за последние 12 часов);
— кожные симптомы (гиперемия лица, «мраморность», цианоз);
— систолическое артериальное давление менее 100 мм.рт.ст ;
— энцефалопатия;
— уровень гемоглобина более 160 г/л;
— количество лейкоцитов более 14 х109/л;
— уровень глюкозы крови более 10 ммоль /л;
— уровень мочевины более 12 ммоль /л;
— метаболические нарушения по данным ЭКГ;
— вишнёвый или коричнево-чёрный цвет ферментативного экссудата ;
— выявление при лапароскопии распространённого ферментативного парапанкреатита ;
— наличие распространённых стеатонекрозов, выявленных при лапароскопии;
— отсутствие эффекта от базисной терапии.

Оценка шкалы:
• Если у конкретного пациента имеется минимум 5 признаков из числа перечисленных, то с 95% вероятностью у него имеется тяжёлая форма ОП.
• Если имеется 2-4 признака – ОП средней степени.
• Если нет ни одного признака или имеется максимум один из них – лёгкая форма ОП.
Наличие хотя бы двух признаков, перечисленных в шкале экспресс-оценки, позволяет диагностировать тяжёлый или среднетяжёлый ОП, который подлежит обязательному направлению в отделение реанимации и интенсивной терапии. Остальным пациентам (лёгкий ОП) показана госпитализация в хирургическое отделение.

«Золотой стандарт » в диагностикике острого панркреатита является определение уровня эластазы-1 в кале.
< 100 мкг/г кала – тяжёлая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы;
100 — 200 мкг/г кала – умеренно – лёгкая степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы;
> 200 мкг/г кала – норма.
Определение уровней амилазы и липазы крови (3-х (по данным некоторых авторов 5-ти) кратное повышение активности ферментов от референтных значений.)
Определение С-реактивного белка (Повышение до значений более 10 мг/ дл указывает на тяжёлое течение панкреатита.)
Общий анализ крови (лейкоцитоз может достигать 12-20 х 10 9 /л, гематокрит повышается до 50-55 %).
Определение уровней трипсина и его предшественника
Определение диастазы мочи ( Активность  диастазы  в моче (норма 16-64 ед ) повышается уже через 2-3 ч после начала болезни.).
Лабораторные методы диагностики :

Визуализирующие методы обследования :
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства :
увеличение размеров, снижение эхогенности, нечёткость контуров поджелудочной железы; наличие свободной жидкости в брюшной полости, наличие псевдокист.
Рентгенография органов брюшной полости :
Конкременты в протоках поджелудочной железы, кальцифицированные желчные конкременты, признаки локального пареза кишки в верхнем левом квадранте или в центре брюшной полости. При перфорации кишки обнаруживают свободный газ в брюшной полости.

Методы лечения
Консервативные методы лечения
Госпитализация больных ОП лёгкой степени производится в хирургическое отделение. Для лечения лёгкого панкреатита достаточно проведения базисного лечебного комплекса:
— голод;
— зондирование и аспирация желудочного содержимого;
— местная гипотермия (холод на живот);
— анальгетики;
— спазмолитики;
— инфузионная терапия в объёме до 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием диуреза в течение 24-48 часов.
Базисную терапию целесообразно усиливать ингибиторами панкреатической секреции.
Лечение

Специализированное лечени e среднего панкреатита
Ингибирование секреции поджелудочной железы (оптимальный срок – первые трое суток заболевания).
Активная реологическая терапия.
Инфузионная терапия в общей сложности не менее 40 мл соответствующих инфузионных средств на 1 кг массы тела с форсированием диуреза при наличии органной дисфункции
Антиоксидантная и антигипоксантная терапия.
Эвакуация токсических экссудатов по показаниям. При ферментативном перитоните – санационная лапароскопия. Допустимо выполнение чрескожного дренирования брюшной полости под УЗ-наведением или лапароцентеза.
Применение антибиотиков с профилактической целью не является обязательным.

Специализированное лечени e тяжелого панкреатита
Экстакорпоральные методы детоксикации – по показаниям:
а ) плазмаферез ; б) гемофильтрация
Назогастральное зондирование для декомпрессии и, при возможности, назогастроинтестинальное зондирование – для ранней энтеральной поддержки.
Коррекция гиповолемических нарушений.
Целесообразно выполнение эпидуральной блокады.
Применение антибиотиков с профилактической целью в первые трое суток заболевания не является обязательным.
Целесообразно назначение дезагрегантной антитромботической терапии.

Читайте также:  Сладкое для больных панкреатитом

Симптоматическая терапия
при рвоте — метоклопрамид ( Церукал ) в/м или в/в по 10 мг 3-4 раза в сутки
при падении гемоглобина — переливание крови
при гипокальциемии — в/в глюконат кальция в сочетании с альбумином (на 1 г/л сывороточного альбумина 0,02 ммоль /л кальция, если концентрация альбумина ниже 40 г/л)
при гипокалиемии — в/в препараты калия
при гипергликемии — дробное введение инсулина ( НовоРапид Пенфилл ) в малых дозах
при шоке под контролем ЦВД дополнительное введение жидкости и альбумина
при поражении органов-мишеней (респираторный дистресс -синдром, острая почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность) показана посиндромная терапия.

Методы диагностики панкреатита презентация

Показанием к операции при остром панкреатите является развитие гнойных осложнений (инфицированный панкреонекроз, абсцесс поджелудочной железы). Операция в таких случаях выполняется в кратчайшие сроки после диагностики гнойных осложнений (они развиваются нередко на 15-21 сутки от начала заболевания.
Хирургическое лечение

Источник

Методы диагностики панкреатита презентация

Выполнила:

Садыкова Л.И. ОЛД-315

Методы диагностики панкреатита презентация

ПАНКРЕАТИТЫ — это воспалительные заболевания поджелудочной железы различной этиологии, но характеризующиеся общими патогенетическими механизмами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими, протекающими с периодическими обострениями.

Методы диагностики панкреатита презентация

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО

ПАНКРЕАТИТА

желчнокаменн ая болезнь;

прием алкоголя;

травмы, операции, гиперлипидем

ии и др.

Методы диагностики панкреатита презентация

Методы диагностики панкреатита презентация

ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

злоупотребление алкоголем (75%);

желчнокаменная

болезнь;

закупорка протоков железы;

лекарства и др.

Методы диагностики панкреатита презентация

Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.

Методы диагностики панкреатита презентация

Методы диагностики панкреатита презентация

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА

Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, в каловых массах видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск. Обычно при обострении хронического панкреатита больной теряет аппетит, начинает чувствовать отвращение к жирному и острому.

Методы диагностики панкреатита презентация

ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТИТА

Общий клинический анализ крови — проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.).

Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина подтвердит наличие заболевания (чаще, при остром панкреатите). Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.

Анализ мочи — обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите (в основном, при остром панкреатите).

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).

Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и 12- перстной кишки в воспалительный процесс.

Рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма области поджелудочной железы нередко позволяет выявить кальцификацию поджелудочной железы и внутрипротоковые камни.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.

Компьютерная томография.

Копрограмма (анализ кала).

Функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест

Методы диагностики панкреатита презентация

ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА

Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Если не развиваются осложнения, в виде поражения почек или легких, то острый панкреатит проходит. Лечение направлено на поддержание жизненных функций организма и предотвращение осложнений. Пребывание в больнице может быть необходимым, так как требуется внутривенное введение препаратов.

Если формируются ложные кисты поджелудочной железы, их можно удалить хирургическим путем.

После пребывания в больнице пациенту рекомендуется не употреблять алкоголь и соблюдать щадящую диету. Когда острый панкреатит проходит, врач определяет причину, что может предотвратить приступы в будущем. У некоторых людей причина приступа ясна, но у других нужно проводить исследования.

Методы диагностики панкреатита презентация

Источник

  • Скачать презентацию (0.96 Мб)
  • 7 загрузок
  • 4.0 оценка
Читайте также:  Какие антибиотике при панкреатите

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Диагностика и лечение острого панкреатита» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    14

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    Диагностика и лечение
    острого
    панкреатита

  • Слайд 2

  • Слайд 3

    Соотношение полов 1:1
    Мужчины – алкогольный и травматический генез
    Женщины – осложнение ЖКБ
    70% больных составляют лица трудоспособного возраста

  • Слайд 4

    Формы острого панкреатита

    I. Отечный (интерстициальный) панкреатит;
    II.Стерильный панкреонекроз:
    по характеру некротического поражения:
    жировой, геморрагический и смешанный;
    по масштабу поражения:
    мелко- и крупноочаговый;
    субтотальный и тотальный.

  • Слайд 5

    Осложненияострого панкреатита

    I. Перипанкреатический инфильтрат;
    II. Инфицированный панкреонекроз;
    III. Панкреатогенный абсцесс;
    IV. Псевдокиста:
    стерильная и инфицированная;
    V. Перитонит:
    ферментативный и бактериальный;

  • Слайд 6

    VI. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки:
    парапанкреатическая,параколическая и тазовая;
    VII. Механическая желтуха;
    VIII. Аррозивное кровотечение;
    IX. Дигестивные свищи:
    внутренние и наружные.

  • Слайд 7

    а) пневматизация тонкой кишки
    б) регионарный спазм участков поперечно-ободочной кишки , прилегающих к воспаленной ПЖ
    в) скопление газа в области малого сальника — признак образования абсцесса
    г) смазанность контуров левой почки, размытость подвздошно-поясничных мышц при забрюшинном некрозе ПЖ
    д) высокое стояние диафрагмы, наличие ателектазов в нижних долях легких и реактивного выпота в плевральных синусах
    Rö признаки острого панкреатита

  • Слайд 8

    — для уточнения диагноза ОП при недостаточности информации по клиническим, лабораторным и инструментальным данным, при ухудшении тяжести состояния больного в связи с подозрением на развитие осложненных форм
    — при наличии пальпируемого инфильтрата в сочетании с признаками системной воспалительной реакции и интоксикации
    — для оценки масштаба и характера поражения ПЖ и забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе
    — для планирования и проведения транскутанных пункций и дренирования жидкостных образований
    — для определения рационального оперативного доступа и планирования объёма хирургического вмешательства
    Показания к КТ

  • Слайд 9

    Степени тяжести острого панкреатита по данным КТ

    A) Нормальная ПЖ;
    B) Увеличение ПЖ, расширение панкреатического протока и жидкостные образования в ткани ПЖ;
    C) Изменения В + воспаление парапанкреатической клетчатки (некроз ПЖ менее 30%);

  • Слайд 10

    D) Изменения С + единичные скопления жидкости вне ткани ПЖ (некроз ПЖ 30-50%);
    E) Изменения D + два или более очага скопления жидкости вне ткани ПЖ или образование абсцесса (некроз ПЖ более 50%).

  • Слайд 11

    Показания к лечебно-диагностической лапароскопии

    1. Верификация формы панкреонекроза и дренирование брюшной полости при ферментативном перитоните;
    2. Дифференциальная диагностика перитонитов различной этиологии;
    3. Выполнение лапароскопической холецистостомии при гипертензии желчного пузыря и(или) механической желтухе.

  • Слайд 12

    Направления консервативной
    терапии

    — создание функционального покоя
    блокада экзокринной функции
    — борьба с болью и нейровегетативными расстройствами
    — детоксикационная терапия
    — инфузионная коррекция расстройств циркуляторного гомеостаза
    — профилактика инфекционных осложнений

  • Слайд 13

    Показания к операциипри панкреонекрозе

    — некроз более 50% паренхимы ПЖ по данным, уточненным КТ
    — обширное распространение некроза на забрюшинное пространство
    — инфицированный панкреонекроз
    — панкреатогенный абсцесс
    — септическая флегмона забрюшинной клетчатки
    — стойкая или прогрессирующая органная несостоятельность, несмотря на комплексное интенсивное лечение в течении 2-3 суток
    — прогрессирующий перитонит
    — аррозивное кровотечение или перфорация полого органа

  • Слайд 14

    Методы дренирующих операций

    «Закрытый» — дренирование брюшной полости или забрюшинной клетчатки в условиях анатомической целостности полости сальниковой сумки или брюшной полости
    «Полуоткрытый» — выведение активных трубчатых дренажных конструкций в сочетании с введением резино-марлевых дренажей
    «Открытый» — предусматривает выполнение программированных ревизий и санаций забрюшинного пространства

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник