Метформин при язве желудка можно
Для нормализации уровня сахара в крови при диабете применяются специализированные сахароснижающие препараты. Очень хорошим медикаментом для корректировки уровня гликемии считается Метформин.
У медикамента есть большое количество дженериков и групповых аналогов. Диабетики интересуются, а если у лекарства Метформин побочные эффекты? Безусловно, они присутствуют.
Но сразу хотелось бы отметить, что какие-либо осложнения появляются лишь при неправильно подобранной дозировке. Если медик подберет подходящую дозу, и перед этим тщательно ознакомиться с данными анамнеза пациента, то вероятность возникновения побочных эффектов практически нулевая.
Цена и механизм действия лекарства
Метформин – это пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Какова цена на медикамент? В аптеке средняя стоимость Метформина составляет 120-200 рублей. В одной пачке содержится 30 таблеток.
Активным компонентом средства является метформина гидрохлорид. Также содержатся вспомогательные ингредиенты, такие как, Е171, пропиленгликоль, тальк, гипромелоза, кремния диоксид, магния стеарат, кукурузный крахмал, повидон.
Итак, каково фармакологическое действие Метформина? Если верить инструкции по применению препарата, то его активный компонент действует следующим образом:
- Устраняет инсулинорезистентность. Это очень важный аспект, так как у многих пациентов при сахарном диабете развивается устойчивость к воздействию инсулина. Это чревато развитием гипергликемической комы и других тяжких патологий.
- Помогает замедлить процесс всасывания глюкозы из кишечника. Благодаря этому, у пациента не отмечаются резкие скачки сахара в крови. При условии соблюдения правильной дозировки Метформина, уровень глюкозы будет стабильным. Но есть обратная сторона медали. Метформина гидрохлорид в сочетании с инсулинотерапией может привести к развитию гипогликемической комы. Именно поэтому при одновременном употреблении данного средства и использовании инсулина, может понадобиться коррекция дозировки.
- Затормаживает глюконеогенез в печени. Этот процесс заключается в возмещении глюкозы, которую организм получает из альтернативных источников энергии. Благодаря замедленному получению глюкозы из молочной кислоты, можно избежать скачков сахара и других осложнений диабета.
- Снижает аппетит. Очень часто диабет 2 типа становится следствием ожирения. Именно поэтому на фоне диетотерапии пациенту рекомендуется употреблять вспомогательные препараты. Метформин уникален в своем роде, так как он помогает не только стабилизировать уровень сахара в крови, но и повысить эффективность диетотерапии на 20-50%.
- Нормализует уровень холестерина в крови. При употреблении Метформина наблюдается снижение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.
Еще метформина гидрохлорид подавляет процесс перекисного окисления жиров. Это является своеобразной профилактикой онкологических заболеваний.
Показания и инструкция по применению Метформина
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
В каких случаях целесообразным является использование Метформина? Если верить инструкции по применению, то препарат можно применять при лечении сахарного диабета 2 типа.
Причем таблетки могут использоваться в качестве монотерапии или комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами. Еще средство широко используется в случаях, когда диабетику не помогает диетотерапия.
Стоит отметить, что этим показания к применению Метформина не ограничиваются. Лекарство широко используется при лечении преддиабета и клерополикистоза яичников. Среди показаний к применению также выделяют метаболический синдром и ожирение, сопровождающееся развитием инсулинорезистентности.
Как подобрать Метформина дозировку? Суточная доза Метформина может быть подобрана исключительно в индивидуальном порядке. При этом медик обязательно должен ознакомиться с данными анамнеза, так как у данного гипогликемического средства есть ряд противопоказаний к применению.
Хотелось бы отметить, что Метформин выпускается в различных дозах. Это может быть 1000, 850, 500, 750 мг. Более того, есть комбинированные средства от диабета, в которых содержится порядка 400 мг метформина гидрохлорида.
Итак, какая дозировка является все же оптимальной? Начальная доза Метформина составляет 500 мг, причем кратность приема составляет 2-3 раза в сутки. Употреблять медикамент нужно сразу же после еды.
Через несколько недель лечения дозировка может корректироваться. Все будет зависеть от уровня сахара в крови. Уровень гликемии рекомендуется измерять ежедневно натощак. Для этих целей лучше всего использовать глюкометр.
А как долго надо принимать Метформин? Ответить на этот вопрос не представляется возможным. При выборе длительности лечения будут учитываться индивидуальные особенности человека, в частности уровень глюкозы в крови, вес и возраст. Лечение может занимать 15 дней, 21 день или «перевалить» за месяц.
Максимальная доза Метформина – 2000 мг в сутки. Стоит отметить, что при одновременном применении инсулина, дозу нужно снизить до 500-850 мг в сутки.
Противопоказания к применению и особенности лекарства
Любое сахаропонижающее средство надо подбирать тщательно, ведь у него есть противопоказания к применению. Пренебрежительное отношение к изучению инструкции просто недопустимо, так как это может быть чревато даже летальным исходом.
Итак, какие противопоказания есть у Метформина? Строгим противопоказание к применению является аллергия на метформина гидрохлорид или вспомогательные компоненты препарата.
Также к противопоказаниям относят:
- Острый или хронический ацидоз.
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
- Острую или хроническую сердечную недостаточность.
- Наличие проблем с почками. Средство не допускается принимать людям, страдающим от острой почечной недостаточности.
- Пожилой возраст. Средство не назначают диабетикам, чей возраст больше 80 лет.
- Наличие печеночной недостаточности или других острых заболеваний гепатобилиарной системы.
- Слишком интенсивные физические нагрузки или строгая диета, которая предусматривает значительное снижение калорийности рациона.
- Обезвоживание, обусловленное наличием инфекционных заболеваний.
- Алкоголизм.
Еще к строгим противопоказаниям относится гипоксия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные эффекты Метформина
Какие у Метформина побочные действия присутствуют? Есть такой фактор, как фундаментальная опасность гипогликемических средств, в частности Метформина. В чем же она заключается?
Дело в том, что при сахарном диабете 2 типа пациенту необходимо постоянно следить за калорийностью рациона, а особенно за количеством углеводов в нем. Если диабетик употребляет гипогликемические средства, и сидит на строгой диеты, то очень высока вероятность развития гипогликемии – резкого снижения уровня глюкозы в крови.
Среди побочных эффектов Метформина также можно выделить:
- Нарушения со стороны кроветворной системы. При употреблении Метформина нельзя исключать вероятность возникновения тромбоцитопении, лейкоцитопении, эритроцитопении, гранулоцитопении, гемолитической анемии, панцитопении. Но надо отметить, что все эти осложнения носят обратимый характер, и самоустраняются после отмены медикамента.
- Сбои в работе печени. Они проявляются в виде развития печеночной недостаточности и гепатита. Но после отказа от Метформина эти осложнения самоустраняются. Это подтверждают отзывы врачей и пациентов.
- Нарушение вкуса. Данное осложнение возникает очень часто. Точный механизм развития нарушения вкуса под воздействием метформина гидрохлорида неизвестен.
- Кожная сыпь, эритема, крапивница.
- Лактоацидоз. Это осложнение крайне опасное. Обычно оно развивается, если была подобрана неправильная дозировка, или диабетик во время лечебной терапии употребил алкогольный напиток.
- Нарушения в работе органов ЖКТ. Этот тип осложнений появляется достаточно часто, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Нарушения в работе ЖКТ проявляются в виде тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту, отсутствия аппетита. Но справедливости ради стоит отметить, что данные осложнения обычно появляются на первых этапах лечения, а затем самоустраняются.
- Снижение всасываемости витамина В12.
- Общая слабость.
- Гипогликемическая кома.
При появлении вышеперечисленных осложнений рекомендуется воспользоваться групповыми аналогами Метформина, и пройти симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие Метформина
Метформин уменьшает уровень глюкозы в крови. Но при взаимодействии с определенными медикаментозными средствами, данный медикамент усиливает, либо напротив – уменьшает свое гипогликемическое воздействие.
Это может привести к развитию необратимых последствий. Сразу хотелось бы отметить, что гипогликемический эффект значительно усиливается при совмещении Метформина с производными сульфонилмочевины. В таком случае обязательно потребуется корректировка дозы.
Также значительно повысить гипогликемический эффект Метформина способны:
- Акарбоза.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Ингибиторы моноаминоксидазы.
- Окситетрациклин.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
- Циклофосфамид.
- Производные клофибрата.
- Бета-адреноблокаторы.
Снижают эффективность лечения диабета с помощью Метформина кортикостероиды, диуретики, аналоги самостанина. Также было отмечено, что гипогликемический эффект снижается при одновременном применении Глюкагона, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, никотиновой кислоты, антагонистов кальция и изониазидов.
Еще надо помнить, что Циметедин при взаимодействии с Метформином повышает вероятность развития молочнокислого ацидоза.
Какой препарат может использоваться наряду с Метформином?
При лечении сахарного диабета часто назначают в связке с Метформином такой препарат, как Янувия. Его стоимость составляет 1300-1500 рублей. Основным действующим компонентом медикамента является ситаглиптин.
Это вещество ингибирует ДПП-4, и повышает концентрацию ГПП-1 и ГИП. Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике сутки, после чего их уровень повышается после приема пищи.
Инкретины являются неотъемлемой частью физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При повышенном уровне сахара в крови, гормоны из этого семейства способствуют увеличению синтеза инсулина, и его секреции бета-клетками.
Как принимать лекарство? Стартовая доза составляет 100 мг 1 раз в сутки. Но выбирать оптимальную дозу, опять же, должен лечащий врач. Корректировка допускается, особенно, если Янувия используется в связке с Метформином.
Противопоказания к применению Янувии:
- Сахарный диабет 1 типа.
- Аллергия на составляющие препараты.
- Диабетический кетоацидоз.
- Период беременности и лактации.
- Детский возраст.
- С осторожностью при печеночной недостаточности. При дисфункции гепатобилиарной системы может понадобиться уменьшение дозировки. Об этом свидетельствуют данные исследований, и отзывы эндокринологов.
Есть ли у лекарства побочные эффекты? Безусловно, они имеют место быть. Но Янувия чаще вызывает осложнения, когда дозировка повышается до 200 мг. При сохранении низких доз вероятность появления побочных эффектов минимальная.
Согласно инструкции, при употреблении таблеток могут развиться такие осложнения, как инфекции дыхательных путей, назофарингит, головная боль, диарея, тошнота, рвота, артралгия.
Также нельзя исключать вероятность появления аллергических реакций и гипогликемии.
Лучший аналог Метформина
Самым лучшим аналогом Метформина является Авандия. Данное гипогликемическое средство стоит достаточно дорого – 5000-5500 рублей. В одной упаковке содержится 28 таблеток.
Действующим компонентом препарата является росиглитазон. Авандия используется при лечении сахарного диабета 2 типа. Причем она может использоваться в связке с Метформином, а может применяться отдельно.
Как выбрать время употребления таблеток? Сразу надо сказать, что принимать лекарство можно до или после пищи. Начальная доза составляет 4 мг в сутки в 1-2 приема. Через 6-8 недель дозировка может быть повышена ровно в два раза. Повышение производится в том случае, если при 4 мг не наблюдается нормализация сахара в крови.
Противопоказания к применению лекарства:
- Диабет 1 типа.
- Аллергия на составляющие препарата.
- Период лактации.
- Детский возраст (до 18 лет).
- Беременность.
- Тяжелая сердечная или почечная недостаточность.
При употреблении Авандии возможны осложнения со стороны органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем.
Также существует вероятность повышения массы тела. Еще в инструкции оговорено, что средство может привести к анемии, сбоям в работе печени и гиперхолестеринемии. Но отзывы пациентов свидетельствуют о том, что лечебная терапия хорошо переносится. Видео в этой статье расскажет о том, как работает Метформин.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
При прогрессирующем сахарном диабете, когда долгое время сохраняется повышенная гликемия, именуемая гипергликемией, у врачей возникает острая необходимость ввести в основную параллель лечения также и медикаменты (помимо лечебной физкультуры и соблюдения диеты).
В большинстве своем эта необходимость возникает по вине самих же пациентов, так как многие из них не готовы отказывать себе в сладком, мучном, жирной, сильно соленой, копченой пище. Столь многочисленные запреты, которые налагаются на большую часть продуктов питания, которые ранее употреблялись без всякой боязни или ограничений, теперь стали под запретом. Кроме того, мало кто из нас самих способен воспринимать еду в виде лекарства. Еда для человека это скорее удовольствие!
Поэтому, если диабетик и нарушает диету, то, как правило, с одной мыслью или словами: «Живу один раз! По чуть-чуть можно!» А между тем, это самое «по чуть-чуть» и проводит косую черту невозврата, когда даже малого количества продуктов из красного списка оказывается достаточным, чтобы заработать множественные проблемы со здоровьем, которые лишь прогрессируют на наших с вами слабостях.
Эта типичная проблема пациентов, болеющих сахарным диабетом 2 типа, которые либо практически совсем не соблюдают диету, либо иногда позволяют себе вольности.
Рано или поздно они приходят к врачу с жалобами на ухудшившееся самочувствие и эндокринологу ничего не остается, кроме как выписать рецептурный бланк на ряд стандартных сахароснижающих препаратов после сдачи анализов крови на сахар, гликированный гемоглобин, уровень холестерина, pH, общий билирубин, креатинин, мочевину, а также ОАМ (общий анализ мочи) на кетоновые тела.
К этому списку относится уже знакомый многим диабетикам метформин.
Что такое метформин и каков механизм его воздействия
Заранее отметим, что любой препарат, выписываемый при СД — имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.
Если есть возможность контролировать диабет без таблеток, то лучше сделать все возможное и невозможное, чтобы отсрочить переход на медикаментозное лечение!
Также и описываемое нами вещество не является безопасным, но об этом расскажем чуть ниже.
Он относится к гипогликемическим препаратам (класс бигуанидов), т.е. тех, которые способны подавлять, снижать уровень глюкозы в крови.
За счет чего это происходит?
Как выяснилось в дальнейшем его воздействие на организм довольно обширно:
- Основной его плюс в том, что он напрямую влияет на инсулинорезистентность.
Этот эффект отмечается практически сразу же после приема препаратов, содержащих гидрохлорид метформина. Происходит это потому, что он усиливает чувствительность клеток к инсулину и расход, усвоение глюкозы значительно возрастает. Разумеется, у ряда пациентов на ряду с этим отмечается и рост утилизации сахара (у кого-то порядка 50%).
- При пероральном приеме таблеток (т.е внутрь, запивая водой) происходит абсорбирование (поглощение или всасывание) препарата посредством ЖКТ и несколько замедляется совместное всасывание глюкозы из кишечника.
Следовательно, он благотворно влияет на постпрандиальную гликемию без резких скачков (т.е на уровень сахара в крови после еды). Этот эффект стоит учитывать тем, кто придерживается инсулинотерапии и совместно с этим принимает метформинсодержащие препараты. Если ввести повышенную (не адаптированную под данный случай) дозу короткого инсулина, то возрастает вероятность гипогликемии, которая быстро перерастает в гипогликемическую кому.
- Тормозит глюконеогенез в печени — метаболический процесс возмещения глюкозы, получаемой из альтернативных источников энергии, не содержащих углеводных соединений, который возникает на фоне долгого голодания, жесткого ограничения углеводов или чрезмерной физической нагрузки.
В нашем случае происходит замедленное получение глюкозы их лактата (из молочной кислоты). Это может стать причиной развития серьезного осложнения, приводящего к коматозному состоянию.
- Сказывается на аппетите и снижает его.
В силу этого его чаще других назначают диабетикам с ожирением. За счет его способности влиять на аппетит, человек начинает потреблять меньше пищи, но чтобы достичь реальных результатов для похудения (стабилизации массы тела или ее уменьшения) необходимо принимать его в течение 6 месяцев и сочетать прием с должной физической нагрузкой.
- Также лекарство благотворно сказывается и на уровне холестерина крови
За счет этого снижается дислипидемия, так как падает уровень триглицеридов, липопротеинов низкой плотности.
- Подавляет процесс перекисного окисления жиров.
Если ускоряется процесс окисления липидов, то это провоцирует рост молекул свободных радикалов, которые становятся причиной развития онкологических заболеваний.
Побочные действия (возможный вред)
На ряду с вышеописанной пользой метформина, не исключается и вероятность нанесения нешуточного вреда нашему организму от приема данных таблеток.
Фундаментальная опасность медикамента заключается в соблюдении основного стиля поведения диабетиков, когда они вынуждены контролировать уровень гликемии посредством ограничения углеводной пищи и увеличивать физическую нагрузку.
Без углеводов невозможна нормальная работа всех внутренних органов человека в особенности мозга, который привык питаться исключительно чистой энергией — глюкозой. Если резко сократить поступление сахара, то его уровень в крови упадет до критических отметок, что приведет к коме.
Но в нашем теле предусмотрены резервные рычаги регуляции таких сбоев, которые могут компенсировать чрезмерно резкий недостаток чего-либо. Одним из таких рычагов воздействия при риске гипогликемии является печеночный глюконеогенез, когда глюкагон начинает обратную выработку глюкозы из резервов печени, которые были ранее запасены, но при приеме этого лекарства этот процесс значительно замедляется!
При этом данный препарат может стать причиной молочно-кислого ацидоза в случае, если в организме накапливается большое его количество (в редких случаях, так как на ряду с приемом аналогичных препаратов печень сохраняет возможность самостоятельно синтезировать глюкозу).
Молочнокислый ацидоз (или лактат-ацидоз, молочнокислая кома) намного быстрее развивается при имеющихся проблемах с почками (при прогрессирующей диабетической нефропатии, которая перерастает в хроническую форму почечной недостаточности), так как гидрохлорид метформина скапливается в слюнных железах, мышечных, печеночных и почечных тканях, а выводится исключительно почками. При нарушении их работы 90% этого медикамента остается в неизменном виде в теле человека. Но при всем при этом не менее опасное осложнение при СД — кетоацидоз, как правило, не развивается.
Поэтому, метформинсодержащие препараты опасно принимать при острой почечной недостаточности или любых проблемах с почками, но многие эндокринологи все равно назначают его мотивируя это тем, что снижение гликемии и борьба с инсулинорезистентностью являются первостепенным, ибо при повышенном уровне сахара в крови развиваются множественные осложнения, которые и становятся причиной повышенной смертности диабетиков.
В международной практике метформинсодержащие медикаменты назначают сразу же после постановки диагноза и он реально пособен продлить жизнь диабетиков. У нас же в России его, как правило, назначают уже в запущенной стадии болезни, когда метформин становится еще одной дополнительной причиной ухудшения состояния пациентов помимо нарастающих диабетических осложнений в то время, когда его ранний умеренный (в малых дозах) прием способен поправить здоровье и отсрочить неизбежное. При легкой форме СД доминирует резистентность инсулинзависимых тканей, поэтому, основное лечение — это снизить инсулинорезистентность. С чем с легкостью справляется наш герой даже в незначительных дозах не способных сильно навредить организму человека.
Однако поправить свое здоровье можно легко и без каких-либо таблеток! Достаточно соблюдать специальную диету (например, стол 9) и разнообразить свою жизнь частыми велопрогулками, любой полезной физической активностью!
Но, к сожалению, резервы секреции инсулина при диабете 2 типа исчерпываются (т.е. инсулин уже самостоятельно не вырабатывается в необходимом объеме), тогда к терапии врачи вынуждены добавлять стимуляторы секреции инсулина — это сульфаниламиды. В последствии если и они оказываются неэффективными, то в лечение включают препараты инсулина обычно в комбинации с препаратами, повышающими чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину (это и есть наш с вами главный герой).
К другим побочным действия относят:
- проблемы с ЖКТ (тошнота, рвота, вздутие живота, газы, понос)
- анорексия
- нарушение вкусовых ощущений (например, металлический привкус у потребляемой еды)
- недостаток витамина B12 (поэтому рекомендован дополнительный прием витаминов при диабете)
- анемия
- гипогликемия
Как принимать (дозировка)
В инструкции по применению к метформину обозначается начальная доза препарата (пролонгированного действия), которая не должна превышать объем от 500 до 850 мг/сутки. Ее стоит принимать во время самого большого приема пищи. Затем лечение немного пересматривают в зависимости от состояния здоровья, при необходимости увеличивают до максимально допустимых значений 2500мг/сутки.
Делается это постепенно и через 1 неделю добавляется по 1 таблетке.
Стандартная схема лечения от 800 до 1000 мг/сутки. Намного лучше, если данную дозировку разбить на несколько приемов (2 раза в день утром и вечером).
Препарат пролонгированного действия назначают объемом в 500мг раз в сутки с максимально большим количеством принимаемой пищи. Затем доза корректируется для достижения максимальной эффективности за счет разового добавления (по одной таблетке) в неделю. Доза не должна превышать 2000мг в сутки, принимаемой в вечернее время.
Таблетки принимаются во время или после еды, не разжевываются и запиваются обильно водой.
Таблетки метформина (аналоги — дженерики и оригиналы)
- Багомет (Bagomet) — пролонгированный
- Глиформин (Glif0rmin)
- Глюкофаж (Glucophage)
- Глюкофаж Лонг (Glucophage Log) — пролонгированного действия
- Сиофор (Siofor)
- Форметин (Formetin)
- Метфогамма (Metfogamma)
- Багомет (Bagomet)
- Метформин-Рихтер (Metformin-Richter)
- Метформин Канон (Metformit Kanon)
- Новоформин (Novoformin)
- Веро-Метформин (Vero-Metformin)
- Гликомет (Glicomet)
- Глюкованс (Glucovance)
- Глиминфор (Gliminfor)
- Глифорин Пролонг (Gliphorin Prolong)
- Дианормет (Dianormet)
- Диафор (Diafor)
- Диформин (Diformin)
- Диаформин ОД (Diformin Od)
- Ланжерин (Landgerin)
- Метадиен (Metadien)
- Метоспанин (Metospanin)
- Метформина гидрохларид (Metformina Gidrohlorid)
- Метформин-БМС (Metformin-BMC)
- Нова Мет (Nova Met)
- Орабет (Orabet)
- Гликон (Glicon)
- Софамет (Sophamet)
- Формин Плива (Formin Pliva)
Оригинальный препарат, который реализуется у нас в России — это Глюкофаж. Разумеется, его цена будет выше, чем стоимость аналогичных препаратов из категории дженериков.
Это особая группа препаратов, которые, как правило, названы в честь самого действующего вещества.
Если вы не знаете что лучше, скажем, Форметин или Метформин-Рихтер, то обратите внимание на цену и вспомогательные вещества, содержащиеся в таблетках. Чем меньше «лишних» стабилизирующих средств в таблетке — тем лучше для здоровья!
Наш с вами герой- это международное непатентованное название лекарственного средства, в основе которого лежит действующее вещество — гидрохлорид метформина с одной лишь разницей. В более дешевые таблетки добавят иные вспомогательные вещества (их, как правило, в дешевых аналогах намного меньше, чем в более дорогих медикаментах, следовательно, с одной таблеткой вы потребите меньше ненужной «гадости» в виде красителей, стабилизаторов, загустителей, талька и прочего).
Так как наш с вами герой является основным медикаментом, применяем в лечении СД 2 типа, то каждая фармацевтическая компания не упустит шанс подзаработать на наших с вами болячках и бедах. Поэтому, на современном рынке аналогичных препаратов существует огромное множество и перечисленный ранее список является далеко не полным.
К сожалению, если вы не знаете название более дешевого аналога, то вам предложат наиболее популярные (точнее сказать дорогие) лекарства из имеющихся в ассортименте, а о самых дешевых по понятным причинам умолчат, ограничивая клиентов в их праве выбора.
Поэтому, есть резон поискать название дженериков самостоятельно. Если вы знаете еще какие-то препараты, то будем рады, если вы расскажете о них в рамках комментария к данной статье.
Что касается цены метформина, то рассмотрим лишь часть из перечисленных выше для того, чтобы у вас сложилось общее представление о ценовом многообразии.
- Глюкофаж 1000мг, 60 табл. — от 274 руб.
- Глюкофаж Лонг пролонгированного действия 750мг, 60 табл.- от 496 руб.
- Метформин -Тева 850мг, 60 табл. — от 196 руб.
- Метформин 1000мг, 60 табл. — от 221 руб.
- Метформин-Канон 1000мг, 60 табл. — от 235 руб.
- Метформин-Рихтер 850 мг, 60 табл. — от 204 руб.
- Сиофор 1000мг, 60 табл. — от 385 руб.
Противопоказания
- острый или хронический ацидоз
- сверхчувствительность, вызывающая аллергические реакции
- сердечная недостаточность
- проблемы с почками (хроническая или острая почечная недостаточность)
- инфаркт миокарда
- возраст старше 80 лет
- гипоксия
- алкоголизм
- печеночная недостаточность
- обезвоживание на фоне инфекционных заболеваний
- соблюдение низкокалорийной диеты
- чрезмерные физические нагрузки
- непосредственно перед предстоящими радиографическими обследованиями с применением контрастных веществ или перед операцией
Гипогликемический препарат воздействует на слизистую желудка и при язвенной болезни или любых других проблемах с ЖКТ применять его нельзя.
Кроме того, это противодиабетическое средство совершенно несовместимо с алкоголем, так как их симбиоз может стать причиной ацидоза — серьезного нарушение кислотно-щелочного баланса (при pH крови <7.0 — развивается тяжелый ацидоз).
Диабетикам, которым назначили подобный препарат рекомендуется периодически сдавать биохимический анализ крови по некоторым критериям: креатинин (2 — 4 раза в год), кислотность (3 раза в год), сахар (самостоятельно и ежедневно при помощи глюкометра), анализ мочи и анализ на СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и т.д. по рекомендациям эндокринолога.
При СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 лечение метформином противопоказано!
Показания
- метаболический синдром
- преддиабет (в этих двух случаях лечение метформином не относится к стандартной общепринятой лечебной терапии, а скорее является экспериментальным решением)
- ожирение (не дольше 6 месяцев)
- СД 2 типа
- поликистоз яичников
Совместимость с другими препаратами и средствами
Так как вещество выводится из организма в неизменном виде в объеме 90% почками, а малая часть его накапливается в мышцах, слюне, печени, то при проблемах с почками его выведение затрудняется. Накапливаясь он становится причиной серьезных осложнений с нарушением pH крови. Это приводит к коматозному состоянию, о котором мы писали ранее в подразделе повествующем о вреде метформина.
Однако стоит также не забывать и о том, что его гипогликемическое действие могут усиливать и другие препараты, принимаемые совместно с ним.
Это особенно актуально для тех, кто помимо сахароснижающих медикаментов придерживается инсулинотерапии и им необходимо четко выверят дозу инсулинов. При совместном введении инсулина и приеме метформина эффект последнего возрастает.
Кроме того аналогично инсулину гипогликемический эффект усиливается при приеме следующих средств:
- производные сульфонилмочевины
- акарбоза
- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)
- ингибиторы МАО (моноаминоксидазы — антидепрессанты)
- окситетрациклин
- ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
- производные клофибрата
- циклофосфамид
- β-адреноблокаторы
Снижают эффективность:
- диуретики
- кортикостероиды
- аналоги самостанина
- тироидные гормоны
- фенитоин
- глюкагон
- гормоны щитовидной железы
- эстрогены (в том числе и в составе пероральных контрацептивов)
- никотиновая кислота
- симпатомиметики
- антагонисты кальция
- изониазиды
Циметидин способен замедлять выведение вещества из организма, поэтому значительно возрастает риск развития молочнокислого ацидоза.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
| Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями! |
| Чем нас больше — тем лучше для всех!
|
| Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью! |
Источник
