Механизм боли при язве желудка
Боли при язве желудка – один из главных признаков этой патологии. Болевой синдром может локализоваться не только в эпигастрии, но и концентрироваться в спине или любой части брюшной полости. Поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать адекватное лечение.
Причины
Язва является главной причиной появления болей в желудке. Патология развивается в результате заражения патогенной бактерией Helicobacter Pylori, вследствие чего может возникнуть гастрит и как его обострение – язва желудка.
Однако, инфекционное заражение — далеко не единственная причина боли в желудке при язве. Спровоцировать их способны и другие признаки:
- наличие некоторых заболеваний;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- длительная терапия определенными медикаментами;
- недостаток витаминов в организме;
- тромбоз желудка;
- непосильные физические нагрузки;
- несоблюдение режима сна и отдыха.
Совет! Запустить процесс появления боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки также могут стрессы и депрессивные состояния. По возможности следует избегать длительных стрессовых ситуаций.
Причины и механизм болей хорошо изучены. Так, механизм болевых ощущений при язве связывают с мышечным спазмом и повышением давления внутри органа. Все это приводит к изменениям нервной регуляции, показателей кислотности.
Симптомы
Язвенное поражение иногда протекает без симптомов. Как правило, в 25-30% всех случаев болевые ощущения не проявляются (язву обнаруживают только после смерти человека).
Чтобы дифференцировать язвенную болезнь от других заболеваний, необходимо знать, где болит при язве желудка. Заподозрить патологию можно при наличии следующих симптомов:
- Боль. Этот признак возникает в 80% всех случаев. В начале развития болезни человек жалуется на боли в спине и неприятные ощущения в области желудка.
- Изжога. Возникает из-за попадания кислого содержимого желудка в просвет пищевода, где происходит раздражение стенок.
- Тошнота, рвота. Тошнотворное состояние возникает в результате сбоя в работе желудка. При этом часто болит спина.
- Ухудшение аппетита. При язве желудка этот симптом часто связан с нарушением моторики органа.
- Отрыжка, метеоризм. Отрыжка сопровождается горьким или кислым привкусом во рту.
- Запор, диарея. Нарушение стула наблюдается при обострении язвенной болезни.
Вопрос, где болит при язве желудка, лучше задать специалисту.
Виды болей при язве желудка
Необходимо знать, какие бывают боли при язве желудка, чтобы обезопасить себя от развития осложнений. Болевые ощущения чаще всего возникают после переедания или длительного голода. Пища раздражает слизистые оболочки, тем самым вызывая дискомфорт и болевой синдром. Характер болей при язве желудка:
- ноющие, постоянные;
- схваткообразные;
- сезонные.
Таким образом, какие боли при язве желудка беспокоят человека, можно определить самостоятельно.
Периодические боли
Обусловлены кратковременными болевыми ощущениями, могут свидетельствовать о начале обострения язвенной болезни. Как правило, при язве болит желудок сразу после употребления пищи, боль длится несколько часов. Когда пищевой комок опускается в кишечник, болевой синдром постепенно уменьшается.
Главная причина – резкий спазм мускулатуры. Обычно язвенное поражение локализуется в верхнем отделе желудка. Такой вид болей проходит самостоятельно без приема лекарственных средств.
Голодные боли
Этот вид боли появляется натощак или через 3-4 часа после употребления пищи. Возникает из-за избыточного выделения соляной кислоты, которая раздражает слизистые оболочки желудка. После еды этот симптом проходит.
Если голодные боли начинают часто беспокоить человека, то в таком случае говорят о переходе язвы в отдел двенадцатиперстной кишки. Чтобы предупредить боль и убрать ее, следует питаться небольшими порциями (до 6-7 раз в день).
Ночные боли
Такие болевые ощущения возникают ночью и характеризуются высокой интенсивностью. Больной просыпается в ночное время из-за резкой боли в животе. Признак появляется при отсутствии пищи в желудке, но при этом орган интенсивно осуществляет процесс самопереваривания.
Ночной болевой синдром проходит, если встать с постели и съесть подсушенный хлеб или выпить стакан воды, молока.
Острая боль
Острая или кинжальная боль является опасным симптомом заболевания. Обычно свидетельствует о перфорации стенки желудка – образования сквозного отверстия. В результате через рану в брюшную полость проникает содержимое желудка, вызывая воспаление.
Сильные и интенсивные боли часто провоцируют развитие болевого шока и обморок у человека. Такое состояние требует незамедлительного обращения в больницу и дальнейшей госпитализации.
Как снять боль при язве желудка
При боли в желудке требуется адекватный и безопасный метод терапии. Лечебные мероприятия направлены на заживление язвы и устранение главных причин, которые вызвали патологию. Что делать, если болит живот и чем снять боль при язве желудка, лучше расскажет специалист.
Лечение может быть консервативным и радикальным. Если на фоне медикаментозной терапии не наблюдается положительная динамика и боль не отступает, то показано хирургическое вмешательство. Операция необходима для того, чтобы язва не переродилась в злокачественную опухоль. В любом случае, прием медикаментов и соблюдение щадящей диеты – основа терапии.
Медикаментозная терапия
Вылечить язвенную болезнь одним лекарственным средством нельзя. Облегчить боль можно только применяя комплексное лечение, состоящее из медикаментов различных групп.
Если установлено, что к развитию заболевания причастна патогенная бактерия, то показан прием антибактериальных лекарств. Быстро снять боль при язве желудка помогут медикаменты, защищающие слизистые желудка. Врач может назначить следующие препараты:
- Сукрафальт;
- Вентроксол;
- Де-Нол;
- Энпростил.
Полноценная терапия невозможна без применения антисекреторных препаратов. К их числу относятся:
- Блокаторы протонной помпы. Эти таблетки от боли в желудке блокируют образование соляной кислоты.
- Антациды. Эти лекарственные средства обволакивают желудок и не дают соляной кислоте разъедать стенки органа. Они также быстро снимают боль, устраняют изжогу, метеоризм.
- Блокаторы рецепторов гистамина. Медикаменты этой группы увеличивают выработку желудочного сока и блокируют слияние гистамина.
- Синтетические простагландины. Лекарства группы увеличивают образование слизи и препятствуют продуцированию соляной кислоты.
Больным также могут быть назначены дополнительные лекарственные средства, например:
- спазмолитики для купирования боли, которые можно принимать по таблетке во время приступа;
- пробиотики, если применяется антибактериальная терапия;
- прокинетики, улучшающие моторику желудка;
- антидепрессанты и успокоительные препараты при излишней тревожности и возбужденности.
Язвенная болезнь лечится от 14 дней до 1,5 месяца. Сроки зависят от размера язва, а также степени воспалительного процесса.
Народные средства
Практически все народные средства обладают обезболивающим эффектом, поэтому потребуется длительный курс лечения. В период восстановления для ускорения процесса заживления язвы можно воспользоваться следующими рецептами:
- Настойку прополиса (1 ст.л.) разводят в стакане с теплой водой. Лечебный состав выпивают перед сном, курс терапии – 1 месяц.
- Масло облепихи (1 ч.л.) нужно принимать каждый день за 30 минут до приема пищи.
- Картофельный сок и воду (1:1) перемешивают и выпивают натощак за 30 минут до еды. Курс лечения – 4-8 недель.
- Уменьшить боль можно с помощью растительных отваров из полыни, календулы, ромашки, зверобоя или тысячелистника. Средство выпивают по полстакана за 30 минут до приема пищи.
Диета
В период обострения язвенной болезни питание должно состоять из кашеобразных блюд, продукты следует перетирать или измельчать. Рекомендуется употреблять:
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- вареные яйца, паровой омлет;
- овощные, молочные, куриные супы;
- подсушенный пшеничный хлеб;
- вареные овощи;
- нежирные молочные продукты;
- отварное нежирное мясо (говядина, телятина);
- нежирная отварная рыба;
- каши из круп (рис, гречка, овсянка);
- некрепкий чай;
- компот из сухофруктов, кисель;
- сладкие ягоды;
- минеральную воду без газа.
К употреблению запрещены все вредные продукты, в том числе:
- капуста;
- черный хлеб;
- свинина;
- сдоба;
- соленая, сладкая пища;
- сало;
- растительная клетчатка;
- мороженое;
- спиртные напитки.
Чтобы ускорить процесс заживления язвы, следует каждый день употреблять небольшое количество сливочного или растительного масла.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение появления болей и обострения язвенной болезни. Профилактика сводится к следующим правилам:
- своевременное лечение болезней желудка (гастрит, дуоденит);
- соблюдение мер по защите от бактерии Helicobacter Pylori;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима питания и сна;
- избегание стрессовых ситуаций.
Совет! Прием любых препаратов должен осуществляться только с разрешения врача. Особенно это касается медикаментов, которые могут спровоцировать появление язвы в желудке.
Язва желудка – коварная патология, которая способна существенно понизить качество жизни человека. Но если вовремя обратиться к специалисту и начать адекватное лечение, то можно обезопасить себя от осложнений. Поэтому при возникновении любых болей в животе следует посетить гастроэнтеролога.
Источник
Язвой желудка по наблюдению медиков страдает 1/10 взрослых людей. Заболевание по частоте стоит на втором месте после ишемической болезни сердца. Наиболее часто поражаются мужчины до пятидесятилетнего возраста.
Боли при язве желудка считаются важным диагностическим признаком. Однако статистика предупреждает, что от 25 до 28% случаев протекают атипично. При этом боли совсем отсутствуют или напоминают другие заболевания. Патология выявляется случайно.
Если течение благоприятное, то после обострений (в 3–8 недель) наступает длительная ремиссия до нескольких лет. В этот период пациенты должны соблюдать рекомендации по питанию, регулярно принимать курсы профилактического лечения. При неблагополучии — ожидаются тяжелые осложнения с разрывом стенки желудка (перфорацией) и развитием перитонита, прободением в соседние органы, раковым перерождением.
Какими критериями характеризуют язвенные боли?
Болевой синдром считается наиболее типичным проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптом вызван непосредственным разъеданием не только слизистой внутренней оболочки, как при воспалении желудка, но и подслизистого, мышечного слоя, где находится достаточно много болевых рецепторов.
Гастрит считается предшественником язвы. Игнорирование своевременного лечения ухудшает состояние органа и пищеварения в целом. Чтобы полностью охарактеризовать какие боли при язве желудка наиболее типичны, следует подробнее остановиться на описании признака.
Локализация
У 75% пациентов болит живот в эпигастральной зоне и верхней части. В зависимости от конкретного расположения язвы в желудке зона максимальной боли изменяется:
- если поражение касается кардиального и субкардиального отдела — под мечевидным отростком грудины;
- в области тела — левая сторона эпигастрия;
- в пилорическом отделе и двенадцатиперстной кишке — справа в эпигастрии.
Интенсивность
В половине случаев пациенты считают болезненность терпимой, в 1/3 случаев — сильной. Более выражена в молодом возрасте и при осложнениях. Снимаются — приемом щелочной минеральной воды, препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока (Омез, Фамотидин), противокислотных средств (Гастал, Алмагель).
Боли усиливаются — от острой и жареной пищи, физической нагрузки, при длительном перерыве между едой, после выпитого алкоголя
С чем связаны
Имеется четкая связь — с приемом пищи, с временем года (обострения весной и осенью). В зависимости от еды принято делить боли:
- На ранние — начинаются спустя полчаса-час после приема пищи, нарастают постепенно, длятся до двух часов, уменьшаются, затем исчезают при переходе пищевого комка в кишечник. Больше характерны для локализации поражения в теле желудка. Если язвенный процесс затрагивает кардиальный, субкардиальный и фундальный отделы, то появляются сразу после проглатывания пищи.
- На поздние — беспокоят пациентов через полтора-два часа после еды, в отличие от «ранних» усиливаются по мере перехода содержимого в двенадцатиперстную кишку. Типичны для язв, расположенных в пилорическом отделе и в луковице двенадцатиперстной кишки.
- На ночные или «голодные» — возникают спустя два-четыре часа после ужина, снимаются приемом пищи. Типичны для локализации в двенадцатиперстной кишке, пилорическом отделе желудка.
Разное сочетание и множественность изъязвлений выражается одновременно в ранних и поздних болях.
У 75% больных причиной считается заражение хеликобактерией, поэтому язвенную болезнь можно отнести к инфекционным заболеваниям со своими путями заражения и передачи
Другие признаки
Кроме болевого синдрома, среди признаков язвенной болезни придается важное значение диспепсическому синдрому. Признаки бывают более мучительными для пациентов, «заглушают» и усиливают боли. К ним относятся:
- изжога — беспокоит до 80% больных, появляется спустя полтора-три часа после еды, носит упорный характер, вызвана рефлюксным забросом кислого содержимого в нижнюю часть пищевода;
- отрыжка — имеется у половины пациентов;
- тошнота, рвота — чаще проявляются на высоте болевого приступа, облегчают состояние, поэтому пациенты приучаются вызывать рвоту самостоятельно.
Нарушение стула в виде запоров — возникает на фоне обострения у половины больных. Изменение аппетита — мало выражено, уменьшение съедаемой пищи связано с боязнью болей. Ощущение переполнения или вздутия желудка.
Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?
Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.
Язвы субкардиального и кардиального отделов
Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:
- боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
- отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
- по интенсивности выражены слабо;
- часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
- могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
- редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.
Появление в рвотных массах «кофейной гущи» указывает на начало кровотечения
Язвы на малой кривизне
Составляют максимальную по численности долю. Особенности:
- распространены в пожилом возрасте;
- боли ощущаются в эпигастрии слева;
- относятся к «поздним», реже к «голодным»;
- чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
- сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
- исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
- кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
- до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.
Язвы на большой кривизне
Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).
Поражение антрального отдела
Язвы еще именуются «препилорическими», обнаруживаются у 10–16% больных. Клинические особенности: преимущественно наблюдаются в молодом возрасте, по характеру болей относятся к поздним «голодным» или «ночным», локализуются в эпигастральной зоне.
Похожи на течение дуоденальной язвы. Часто сопровождаются изжогой. Отличаются рвотой «кислым», поскольку уровень кислотности повышен. Нуждаются в дифференциальной диагностике с раком желудка, именно эта локализация рака самая частая. До 20% случаев в клиническом течении вызывают желудочное кровотечение.
Язвы в пилорическом отделе
На локализацию приходится 8% случаев. Отличаются упорным течением болезни, выраженным болевым синдромом, приступообразным характером болей длительностью по 30–40 минут. В 30% случаев боли поздние, «голодные», но могут, вообще говоря, не зависеть от приема пищи.
У всех больных имеется чувство переполнения желудка, распирания. Осложнением в виде рубцовых изменений и формирования стеноза привратника. Сопровождаются рвотой «кислым», постоянной изжогой. Пациенты отмечают чрезмерное внезапное слюновыделение.
Среди других осложнений: частые кровотечения из-за расположения в зоне обильного количества сосудов, перфорация в брюшную полость, пенетрация поджелудочной железы, трансформация в раковую опухоль наблюдается у 8% пациентов.
Как отличить по болям язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки имеют значение для дифференциальной диагностики поражения желудка. Если поражена луковица на передней стенке, то боли беспокоят пациентов в правой стороне эпигастрия, являются «поздними», начинаются ночью или с утра, редко сопровождаются рвотой.
Если язва локализуется на задней стенке, чаще развивается спазм сфинктера Одди, формируется дискинезия желчного пузыря с чувством тяжести, тупыми болями в правом подреберье, распространением в спину
Внелуковичное расположение (постбульбарные язвы) находится ближе к переходу в тощую кишку. Составляют до 7% от общего числа гастродуоденальных язв. Для них характерно:
- более позднее развитие;
- интенсивные боли с локализацией справа в подреберье, иррадиация под лопатку, в спину, приступы похожи на желчекаменную и мочекаменную болезнь;
- осложнения в виде воспаления окружающих тканей (перивисцеритов), сужения луковицы, механической желтухи при сдавливании рубцовой тканью и инфильтратом желчного протока.
Язва в двенадцатиперстной кишке отличается более доброкачественным течением, не переходит в рак. При осложнении нет кровотечения, вызывает пенетрацию в печеночно-дуоденальную связку или поджелудочную железу. Стимулирует развитие панкреатита.
Как проявляются сочетанные и множественные язвы?
Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.
Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:
- болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
- распространение происходит и вправо, и влево;
- становится постоянной изжога и рвота;
- беспокоит чувство переполненного желудка;
- осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.
У 30–40% пациентов присоединение язвы желудка обнаруживается только при фиброгастроскопии, а клинически ничего не изменяется.
Множественные язвы чаще дают рецидивы и осложняются, боли упорные, в лечении сложно подобрать анальгетики
Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.
Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.
В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.
Синдром у пожилых и молодых людей
Язвенная болезнь в пожилом возрасте может возникнуть впервые после 60 лет или продолжать свое течение с молодости. При этом наблюдаются снижение интенсивности болей, на фоне увеличения размера и глубины язвенного процесса, склонность к кровотечениям, течение болезни вместе с развившимися осложнениями (рубцового сужения привратника, спаек), трансформация в рак.
В подростковом возрасте болевые проявления могут маскироваться, а заболевание протекать атипично. Осложнения бывают редко. Больше пациентов беспокоит склонность к вегетососудистой дистонии, потливость, раздражительность. Обследование подростков комиссией военкомата позволяет выявить и госпитализировать юношей в специализированное отделение.
Как правило, обезболить такие случаи нетрудно, но больничный режим необходим для полноценного курса лечения.
Атипичными считаются случаи:
- «немых» язв, выявленные только при профилактическом осмотре;
- болей по типу аппендикулярных, в правой подвздошной области;
- преимущественной локализации в подреберье справа, в области сердца, в пояснице.
Такие формы заболевания впервые проявляются осложнениями, возникшими после язвы: неясным кровотечением, перфорацией, обнаружением стеноза привратника.
Лечение
Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.
Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе
Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.
В комбинированную терапию включают:
- антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
- препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
- холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.
Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.
Продукты пчеловодства широко используются в официальной и народной медицине для снятия болей при язвенной болезни
Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?
Поскольку острые боли — признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.
В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.
Для снятия болей народная медицина рекомендует ягоды черники.
Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.
Источник
