Медсправка о заболевании язва желудка
Причины развития
Главное отличие язвы желудка от других болезней — глубокое поражение тканей. Даже после лечения и реабилитационного периода на стенках желудка остаются шрамы. Медицина выделяет несколько факторов, способствующих проявлению болезней. Достаточно часто провоцирующими причинами становится стресс и прием медикаментов.
В группу риска попадают все люди в возрасте от 25 до 50 лет, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным напряжением. При этом от язвы желудка чаще страдает мужское население.
Что еще провоцирует развитие язв:
- Бактерия Хеликобактер — становится причиной более половины всех случаев. Заражение происходит от больного человека, через общие предметы пользования, слюну, от матери к плоду.
- Прием медикаментов — нестероидные противовоспалительные препараты, калийсодержащие средства и ряд других.
- На фоне сопутствующих заболеваний. Например, туберкулез, аутоиммунные заболевания, раковые опухоли.
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания.
Спровоцировать острую форму «шоковых язв» могут травмы, почечная недостаточность, злоупотребление табаком и алкоголем.
Формы болезни
Специалисты выделяют несколько типов язв в зависимости от локализации, форм и течения. Острая форма развивается стремительно, с характерным болевым синдромом. Язвы желудка этого типа поражают значительную часть слизистой. Хроническая форма развивается постепенно, периоды ремиссии длятся долго, болевой синдром слабо выраженный.
Существует классификация и по размеру пораженных участков. Размеры язв:
- маленькая — до 5 мм;
- средняя — от 5 до 10 мм;
- крупная — 11–30 мм;
- гигантская — свыше 31 мм.
В зависимости от течения болезни желудка, выделяется четыре основных группы. Латентная форма язвы желудка чаще прочих встречается в подростковом возрасте. Для нее характерно периодическое появление симптомов и такое же стремительное прохождение. Легкая форма протекает со слабым болевым синдромом, чаще встречается у женского пола. Для средней степени характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов, совпадающих со сменой временных сезонов. Тяжелая сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненностью. Это опасная форма язвы желудка, требующая срочного вмешательства.
Основные симптомы
Главный признак при язве желудка — боль. Даже на ранней стадии развития болевой синдром появляется после еды и проходит, если выпить воды. Первое время дискомфорт чувствуется только после принятия в пищу соленых, острых или пряных блюд. Исключение упомянутых продуктов из рациона приводит к затуханию симптомов. Человек считает, что здоров и не спешит обращаться к лечащему врачу. Однако вскоре дискомфорт усиливается, появляется болевой синдром средней интенсивности, наблюдаются проблемы с перевариванием пищи. Вторым признаком язвы желудка становится изжога. Ее нередко сопровождает жжение или боль в области грудной клетки.
К упомянутым признакам добавляются следующие симптомы:
- отрыжка с кислым привкусом;
- тошнота и позывы к рвоте;
- чувство тяжести в желудке;
- быстрое насыщение;
- потеря аппетита;
- нарушение стула;
- повышенное газообразование;
- вздутие живота.
В целом, из-за недостатка питания и проблем с усвояемостью витаминов наблюдается общее ухудшение здоровья, нарушается сон из-за ночных болей, повышается давление. Человека резко может кинуть в пот, наблюдается интоксикация организма, дрожат конечности. О язве желудка свидетельствует и дискомфорт при надавливании в области органов пищеварения. Заметив один или несколько перечисленных признаков, необходимо безотлагательно записаться на прием к специалисту.
Диагностика и лечение
Как правило, лечением язвы желудка занимаются в стационарных условиях. Такой подход помогает постоянно оценивать состояние здоровья и при экстренных случаях провести хирургическую операцию на желудке.
Лечение язвы желудка сочетает в себе комплексный подход к проблеме. Быстрое лечение язв желудка невозможно — понадобится время на восстановление тканей слизистой.
Прежде чем приступать к лечению, важно пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований. В их числе:
- эндоскопическое исследование;
- рентгенография;
- общие анализы крови, мочи;
- УЗИ внутренних органов;
- исследование на уровень кислотности и другие методы диагностики.
Как лечить язву желудка, зависит от полученных в ходе осмотра данных. Если возбудителем болезни стала бактерия Хеликобактер, ее из организма выводят в первую очередь.
При лечении язвы желудка используются разные группы медикаментов. Это средства для купирования болевого синдрома, препараты для снижения секреции желудка. Для лечения язв желудка тяжелых форм прибегают к хирургическому воздействию.
Профилактика и прогноз
В большинстве случаев лечение язв не приводит к полному оздоровлению. Однако если придерживаться режима питания и своевременно проходить профилактический осмотр пациент может вести полноценный образ жизни.
Обязательное правило при проблемах с желудком — соблюдение диетического питания. На время лечения и после его завершения рекомендуется исключить из рациона соусы, пряности, жирные и копченые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и сладкие газированные напитки.
Важно сделать выбор в пользу нежирных сортов мяса, рыбы, жидких и протертых супов, каш. Придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями пять-шесть раз в день. Если есть проблемы с пережевыванием пищи, стоит обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Кроме соблюдения основной схемы лечения, назначенной специалистом, рекомендуется хорошо высыпаться, снизить уровень стресса и больше гулять на свежем воздухе.
Источник
ßçâåííàÿ áîëåçíü (ñèíîíèì: ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, êðóãëàÿ ÿçâà, áîëåçíü Êðþâåëüå) îáùåå õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå çàáîëåâàíèå ñ õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé è ìåñòíûìè àíàòîìè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â æåëóäêå è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå. ßçâåííàÿ áîëåçíü âñòðå÷àåòñÿ îáû÷íî â âîçðàñòå îò 25 äî 50 ëåò, çíà÷èòåëüíî ÷àùå ó ìóæ÷èí.
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Îñíîâíûìè ôàêòîðàìè â ðàçâèòèè ÿçâåííîé áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ ðàññòðîéñòâà íåéðîãóìîðàëüíûõ ìåõàíèçìîâ, ðåãóëèðóþùèõ ôóíêöèè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâà ìåñòíûõ ìåõàíèçìîâ ïèùåâàðåíèÿ è èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; ïðåäðàñïîëàãàþùèìè íàñëåäñòâåííîñòü è óñëîâèÿ âíåøíåé ñðåäû, ñðåäè êîòîðûõ âåäóùåå ìåñòî çàíèìàåò ïèòàíèå. Âàæíîå ìåñòî â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè ïðèíàäëåæèò íàðóøåíèÿì ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû, âîçíèêàþùèì ïîä âëèÿíèåì îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé, ïåðåíàïðÿæåíèÿ â óìñòâåííîé è ôèçè÷åñêîé ðàáîòå. Çíà÷èòåëüíóþ ðîëü â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè èãðàåò ïèòàíèå. Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå òðóäíî è äîëãî ïåðåâàðèâàþùåéñÿ â æåëóäêå ïèùè, ïðåîáëàäàíèå â ïèùåâîì ðàöèîíå óãëåâîäîâ, ñâîáîäíûõ îò áåëêà, âûçûâàåò ãèïåðñåêðåöèþ, à ñ òå÷åíèåì âðåìåíè è ïðè íàëè÷èè äðóãèõ ôàêòîðîâ ÿçâîîáðàçîâàíèå. Íåðåãóëÿðíûé ïðèåì ïèùè ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü âîçíèêíîâåíèþ çàáîëåâàíèÿ, òàê êàê ïðè ýòîì âûïàäàåò îäèí èç âàæíåéøèõ ôàêòîðîâ ðåãóëÿöèè ñåêðåòîðíîãî ïðîöåññà áóôåðíîå äåéñòâèå ïèùè, âîçäåéñòâóþùåé íåéòðàëèçóþùèì îáðàçîì íà êèñëóþ ñðåäó â æåëóäêå.
Áîëüøèå äîçû íèêîòèíà âûçûâàþò èøåìèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, êîòîðàÿ â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò
ñîçäàòü ïðåäïîñûëêó ê ÿçâîîáðàçîâàíèþ. Îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå àëêîãîëÿ íà æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîçâîëÿåò îòíåñòè åãî â ðàçðÿä ôàêòîðîâ, ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ê ðàçâèòèþ ÿçâåííîé áîëåçíè. Òàêèì îáðàçîì, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ìíîãîîáðàçíû, à ïàòîãåíåç ñëîæåí è âî ìíîãîì îñòàåòñÿ íåÿñíûì.
ßçâåííàÿ áîëåçíü [ñèíîíèì: ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ulcus pepticum ventriculi et duodeni), êðóãëàÿ ÿçâà (ulcus rotundum), áîëåçíü Êðþâåëüå] îáùåå õðîíè÷åñêîå ðåöèäèâèðóþùåå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñåçîííûìè îáîñòðåíèÿìè ñ ïîÿâëåíèåì ÿçâû ñòåíêè æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
×àñòîòà ÿçâåííîé áîëåçíè âî âñåõ ñòðàíàõ Åâðîïû è â ÑØÀ íåóêëîííî íàðàñòàåò. Óâåëè÷åíèå ÷èñëà ñëó÷àåâ ÿçâåííîé áîëåçíè ñâÿçûâàþò ñ ðîñòîì óðáàíèçàöèè, âîéíàìè è èçìåíåíèåì õàðàêòåðà ïèòàíèÿ íàñåëåíèÿ (ïðåîáëàäàíèå â ïèùåâîì ðàöèîíå ðàôèíèðîâàííûõ óãëåâîäîâ, óñèëèâàþùèõ ñåêðåòîðíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëåçèñòîãî àïïàðàòà æåëóäêà). Ó äåòåé (â âîçðàñòå äî 14 ëåò) ÿçâåííàÿ áîëåçíü âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî.
×àùå ÿçâåííàÿ áîëåçíü âñòðå÷àåòñÿ ó ëþäåé â âîçðàñòå îò 25 äî 50 ëåò, ïðè÷åì ó ìóæ÷èí â 310 ðàç ÷àùå, ÷åì ó æåíùèí. Ìåíüøàÿ çàáîëåâàåìîñòü ÿçâåííîé áîëåçíüþ ñðåäè æåíùèí îáóñëîâëåíà áèîëîãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (ýñòðîãåíû ñíèæàþò ñåêðåòîðíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëóäî÷íûõ æåëåç).
Ïðîôåññèÿ íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà âîçíèêíîâåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè. Ñðåäè ñåëüñêîãî íàñåëåíèÿ çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ðåæå ïî ñðàâíåíèþ ñ ãîðîäñêèì. Íåîñëîæíåííàÿ ÿçâåííàÿ áîëåçíü íå ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ñìåðòè. Ñìåðòíîñòü ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè îáóñëîâëåíà ïðèñîåäèíèâøèìèñÿ îñëîæíåíèÿìè (ïåðôîðàöèÿ, êðîâîòå÷åíèå, ìàëèãíèçàöèÿ).
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
Íåñìîòðÿ íà ìíîãî÷èñëåííûå êëèíè÷åñêèå è ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íåÿñíû.
Îñíîâíîå ïðîÿâëåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè ÿçâåííûé äåôåêò ñòåíêè æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà àâòîðîâ, âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ïåðåâàðèâàþùåãî âîçäåéñòâèÿ æåëóäî÷íîãî ñîêà íà îãðàíè÷åííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, à çàòåì è íà áîëåå ãëóáîêèå ñëîè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîé ñòåíêè. Îäíàêî â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè óñòîé÷èâà ê ïåðåâàðèâàþùåìó äåéñòâèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ ðÿäà ñëîæíûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ. Äëÿ òîãî ÷òîáû ïðîèçîøëî ñàìîïåðåâàðèâàíèå, íåîáõîäèìî âîçäåéñòâèå êàêèõ-òî ôàêòîðîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ëèáî ïîíèæàåòñÿ óñòîé÷èâîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ê ïåðåâàðèâàþùåìó äåéñòâèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà, ëèáî óñèëèâàþòñÿ åãî ïåðåâàðèâàþùèå ñâîéñòâà, ëèáî, íàêîíåö, èìåþò ìåñòî îäíîâðåìåííî îáà ïåðå÷èñëåííûõ óñëîâèÿ. Áûëè ïðåäëîæåíû ìíîãî÷èñëåííûå òåîðèè: àëèìåíòàðíàÿ, ìåõàíè÷åñêàÿ, òðàâìàòè÷åñêàÿ, èíòîêñèêàöèîííàÿ, íåðâíîðåôëåêòîðíàÿ, ñïàçìîãåííàÿ, èëè íåéðîâåãåòàòèâíàÿ, êîðòèêî-âèñöåðàëüíàÿ, ãîðìîíàëüíàÿ, íî íè îäíà èç íèõ íå îáúÿñíÿåò ïîëíîñòüþ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè.
Íà ñîâðåìåííîì óðîâíå çíàíèé ÷ðåçâû÷àéíî òðóäíî ðàçäåëèòü ýòèîëîãèþ è ïàòîãåíåç ÿçâåííîé áîëåçíè, êîòîðûå íåðàçðûâíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé. Òàê, íàïðèìåð, óñòàíîâëåíî, ÷òî íåðâíûé ôàêòîð èãðàåò ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè è ýòèîëîãè÷åñêóþ, è ïàòîãåíåòè÷åñêóþ ðîëü.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îïðåäåëåíû îñíîâíûå è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè. Îñíîâíûìè ôàêòîðàìè â ðàçâèòèè ÿçâåííîé áîëåçíè ñ÷èòàþò ðàññòðîéñòâà íåéðîãîðìîíàëüíûõ ìåõàíèçìîâ, ðåãóëèðóþùèõ ïèùåâàðåíèå, ðàññòðîéñòâà ìåñòíûõ ìåõàíèçìîâ ïèùåâàðåíèÿ è èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; ïðåäðàñïîëàãàþùèìè íàñëåäñòâåííîñòü è óñëîâèÿ âíåøíåé ñðåäû, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïèòàíèå.
Öåíòðàëüíîå ìåñòî â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè ïðèíàäëåæèò íàðóøåíèÿì íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêàòü â åå öåíòðàëüíîì è âåãåòàòèâíîì îòäåëàõ, ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèé (îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè, ïåðåíàïðÿæåíèå â óìñòâåííîé è ôèçè÷åñêîé ðàáîòå, âèñöåðî-âèñöåðàëüíûå ðåôëåêñû è äð.).
Ïðåäïîëîæåíèå î çíà÷åíèè íàðóøåíèé íåðâíîé ñèñòåìû â ÿçâîîáðàçîâàíèè âûñêàçûâàëîñü äàâíî è áûëî ïîäòâåðæäåíî â ïåðâîé ïîëîâèíå 20 âåêà êëèíè÷åñêèìè è ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèìè ýêñïåðèìåíòàëüíûìè èññëåäîâàíèÿìè ãëàâíûì îáðàçîì îòå÷åñòâåííûõ ó÷åíûõ (Ì. Ï. Êîí÷àëîâñêèé, Í. Ä. Ñòðàæåñêî, Í. Í. Áóðäåíêî, Á. Í. Ìîãèëüíèöêèé, Ñ. Ñ. Âàéëü, Þ. Ì. Ëàçîâñêèé è äð.).
 ðåçóëüòàòå ðàáîò øêîëû È. Ï. Ïàâëîâà âîçíèêëè ïðåäñòàâëåíèÿ î ðîëè íåðâíîé ñèñòåìû è åå âûñøåãî îòäåëà êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà â ðåãóëÿöèè âñåõ æèçíåííûõ: ôóíêöèé îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ è æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò.
Ðàçâèâàÿ ýòè èäåè È. Ï. Ïàâëîâà, Ê. Ì. Áûêîâ è È. Ò. Êóðöèí íà îñíîâàíèè îáøèðíîãî ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ìàòåðèàëà! ïîêàçàëè íîðìàëüíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ êîðû è ïîäêîðêîâûõ öåíòðîâ è èõ èçìåíåíèå â ñëó÷àÿõ ïåðåíàïðÿæåíèÿ è èñòîùåíèÿ êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ êîðû.  ïîñëåäíåì, ñëó÷àå «ïîäêîðêà» ñòàíîâèòñÿ àâòîíîìíîé, îñâîáîæäàÿñü îò ðåãóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ êîðû.  ðåçóëüòàòå ýòîãî â ãèïîòàëàìóñå* âîçíèêàåò çàñòîéíûé î÷àã âîçáóæäåíèÿ, îáóñëîâëèâàþùèé íàðóøåíèå îñíîâíûõ, ôóíêöèé ãàñòðî-äóîäåíàëüíîé ñèñòåìû è äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, à òàêæå æåëåç, âíóòðåííåé ñåêðåöèè.
Ñîçäàííàÿ ýòèìè àâòîðàìè êîðòèêî-âèñöåðàëüíàÿ òåîðèÿ îáúÿñíÿåò ðàçâèòèå ÿçâåííîé áîëåçíè íàðóøåíèåì äèíàìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó îðãàíèçìîì è âíåøíåé ñðåäîé, à òàêæå ìåæäó íåðâíîé ñèñòåìîé è âíóòðåííåé ñðåäîé. Îòðèöàòåëüíûå ôàêòîðû âíåøíåé ñðåäû â âèäå ðàçëè÷íûõ ñòðåññîðîâ (÷ðåçâû÷àéíûõ ðàçäðàæèòåëåé) âîçäåéñòâóþò íà íåðâíîðåãóëÿòîðíûå ìåõàíèçìû ãàñòðî-äóîäåíàëüíîé ñèñòåìû. Ïàòîëîãè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ îò êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ê ìåæóòî÷íîìó ìîçãó, äàëåå ê öåíòðàì áëóæäàþùåãî íåðâà è ÷åðåç íåãî ê æåëóäêó.  ðåçóëüòàòå ïîñòóïëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè èç êîðû ÷åðåç ïîñðåäñòâî èíòåðîðåöåïòîðîâ â æåëóäêå ôîðìèðóåòñÿ ÿçâà.  ñâîþ î÷åðåäü èç æåëóäêà íåðâíûå èìïóëüñû íàïðàâëÿþòñÿ ê êîðå, óñèëèâàÿ ïðîöåññ ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, â êîíöå êîíöîâ ïðèâîäÿùåãî ê èñòîùåíèþ ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè êîðû.
Çà ïîñëåäíèå ãîäû ïîêàçàíî çíà÷åíèå ãèïîòàëàìóñà êàê îäíîãî èç öåíòðàëüíûõ ðåãóëÿòîðîâ æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè. Îí îêàçûâàåò âëèÿíèå íà ñòðóêòóðó ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ôóíêöèþ è êðîâîîáðàùåíèå æåëóäêà. Ïðè ðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèÿõ íà ãèïîòàëàìóñ íàáëþäàëè ðàçâèòèå ÿçâ â æåëóäêå ñ îäíîâðåìåííûì êîëè÷åñòâåííûì èçìåíåíèåì àêòèâíûõ âåùåñòâ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà (ñåðîòîíèí, ãèñòàìèí è äð.). Ñóùåñòâåííî, ÷òî äâóñòîðîííÿÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ñèìïàòýêòîìèÿ ðåçêî òîðìîçèëà îáðàçîâàíèå ÿçâû â æåëóäêå.
Âàãíåð è Ôîäîð (S. Wagner, Î. Fodor) ïðèäàþò áîëüøîå çíà÷åíèå â ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè ïîâûøåíèþ òîíóñà áëóæäàþùåãî íåðâà. Ñëåäñòâèåì ýòîãî ÿâëÿþòñÿ óñèëåííàÿ ñåêðåöèÿ àêòèâíîãî æåëóäî÷íîãî ñîêà íàòîùàê è â íåðâíóþ ôàçó ñåêðåöèè è ãèïîêñèÿ, âûçâàííàÿ ñïàçìîì ìóñêóëàòóðû æåëóäêà. Ãèïîêñèÿ â ñâîþ î÷åðåäü ñïîñîáñòâóåò ðàíèìîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà. Ïîìèìî ýòîãî, ïðè ïîâûøåíèè òîíóñà áëóæäàþùåãî íåðâà ïîâûøàåòñÿ âûäåëåíèå ãàñòðèíà â îáå ôàçû ñåêðåöèè.
Áëóæäàþùèé íåðâ îêàçûâàåò ñâîå äåéñòâèå íà æåëóäîê ÷åðåç àöåòèëõîëèí. Êëèíè÷åñêèå äàííûå ïîäòâåðæäàþò íàëè÷èå ãèïåðòîíóñà áëóæäàþùåãî íåðâà ó áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ (ãèïîòîíèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ïîâûøåííàÿ ñàëèâàöèÿ, áûñòðî íàñòóïàþùèé êðàñíûé äåðìîãðàôèçì).
Òàêèì îáðàçîì, ïîä âëèÿíèåì ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû íàñòóïàåò ðàññòðîéñòâî â êîîðäèíàöèè äåÿòåëüíîñòè êîðû áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîäêîðêîâûõ îáðàçîâàíèé.  íàèáîëüøåé ñòåïåíè ïîâûøàåòñÿ òîíóñ äèýíöåôàëüíîé îáëàñòè è ãèïîòàëàìóñà. Ýòî ïðèâîäèò ê ïàòîëîãè÷åñêîìó âîçáóæäåíèþ öåíòðîâ è ñàìîãî áëóæäàþùåãî íåðâà. Ïåðåâîçáóæäåíèå ïîñëåäíåãî îáóñëîâëèâàåò ãèïåðñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû è ôåðìåíòîâ. Òàê âîçíèêàåò îäíà èç ïðè÷èí ÿçâåííîé áîëåçíè.
Ìíîãî÷èñëåííûå ýêñïåðèìåíòàëüíûå è êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîäòâåðæäàþò ñóùåñòâîâàíèå òåñíîé ñâÿçè ìåæäó êîðîé íàäïî÷å÷íèêîâ è æåëóäêîì. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ãèïîòàëàìóñà, âûçâàííîå ñòðåññîì, îêàçûâàåò âëèÿíèå íà ïåðåäíþþ äîëþ ãèïîôèçà ïðè ïîñðåäñòâå ãèïîòåòè÷åñêîãî ãîðìîíà, âûçûâàÿ îñâîáîæäåíèå ÀÊÒÃ. ÀÊÒà ñòèìóëèðóåò óñèëåííîå âûäåëåíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ, ïîä âëèÿíèåì êîòîðûõ ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè, âûäåëåíèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû è ôåðìåíòîâ, ñíèæåíèå óðîâíÿ êàëèÿ è íàòðèÿ â æåëóäî÷íîì ñîêå, óìåíüøåíèå åãî âÿçêîñòè è êîëè÷åñòâà ñëèçè. Ïîñëåäíåå óêàçûâàåò íà ñíèæåíèå çàùèòíîé ôóíêöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, ÷òî, âîçìîæíî, ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ ÿçâû. Âàãîòîìèÿ è àíòðýêòîìèÿ íå óñòðàíÿëè âîçäåéñòâèÿ ãîðìîíà. Ñ. Ì. Ðûññ ñ÷èòàåò, ÷òî èç âñåõ æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè ëèøü íàðóøåíèÿ ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû èãðàþò èçâåñòíóþ ðîëü â ðàçâèòèè ÿçâåííîé áîëåçíè. Îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå èìåþò ïîëîâûå ãîðìîíû. Ó÷àñòèå â ÿçâîîáðàçîâàíèè ùèòîâèäíîé è îêîëîùèòîâèäíûõ æåëåç íå äîêàçàíî.
Òàêèì îáðàçîì, êàê íåðâíûé, òàê è ãîðìîíàëüíûé ïóòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ ê æåëóäêó ïðîõîäÿò ÷åðåç îäíè è òå æå öåíòðû êîðû, ìåæóòî÷íûé ìîçã, ãèïîòàëàìóñ, ãèïîôèç, ÷òî äàåò îñíîâàíèå îáúåäèíèòü èõ â åäèíûé ìåõàíèçì íåéðîãîðìîíàëüíûõ íàðóøåíèé ðåãóëÿöèè ïèùåâàðèòåëüíûõ ôóíêöèé. Ñâÿçü ìåæäó ýòèìè ôàêòîðàìè îïðåäåëÿåòñÿ è îòâåòíîé ðåàêöèåé æåëóäêà íà îáà ðàçäðàæèòåëÿ. Ïðè ñèíåðãè÷íîì äåéñòâèè îáîèõ ôàêòîðîâ óâåëè÷èâàåòñÿ âîçìîæíîñòü ôîðìèðîâàíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè.
Ñëåäñòâèåì íàðóøåíèÿ íåéðîãîðìîíàëüíîé ðåãóëÿöèè ôóíêöèé ãàñòðî-äóîäåíàëüíîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå èõ ìåñòíûõ ìåõàíèçìîâ (êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêèé ôàêòîð, ïèùåâàðèòåëüíûå ãîðìîíû, ñëèçèñòûé áàðüåð, ðåãåíåðàöèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ, ñîñòîÿíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ñòåíêå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ìîðôîëîãè÷åñêàÿ ïåðåñòðîéêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ìåñòíûå ìåõàíèçìû ãàñòðî-äóîäåíàëüíîé ñèñòåìû, óãíåòàþùèå ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ).
Ï. Â. Âëàñîâ, Â. Í. Òóãîëóêîâ è äð. óñòàíîâèëè óâåëè÷åíèå ìàññû îáêëàäî÷íûõ êëåòîê è æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè ïðè ëîêàëèçàöèè ÿçâû â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå. Ïðè ëîêàëèçàöèè ÿçâû â æåëóäêå êîëè÷åñòâî èõ ñíèæåíî.
Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ÿçâîîáðàçîâàíèþ òîëüêî â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïàòîãåíåòè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïîâûøåííàÿ àêòèâíîñòü êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà ñîõðàíÿåòñÿ è â ïåðèîä ðåìèññèè ÿçâåííîé áîëåçíè.
Âîïðîñ î ðîëè îñíîâíûõ ïèùåâûõ ãîðìîíîâ (ãàñòðèí, ãèñòàìèí è ñåðîòîíèí) â ôîðìèðîâàíèè ÿçâåííîé áîëåçíè èçó÷åí íåäîñòàòî÷íî. Ïî-âèäèìîìó, ñåêðåöèÿ ãàñòðèíà è ãèñòàìèíà ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè óâåëè÷èâàåòñÿ, ÷òî íàðÿäó ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà îáêëàäî÷íûõ êëåòîê ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà.
Çà ïîñëåäíèå ãîäû çíà÷èòåëüíî ðàñøèðèëèñü ïðåäñòàâëåíèÿ î õèìè÷åñêîì ñîñòàâå æåëóäî÷íîé ñëèçè è åå ðîëè â çàùèòå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà îò òåõ èëè èíûõ ïîâðåæäåíèé. Äîêàçàíî, ÷òî ìóêîèäíûå âåùåñòâà ñëèçè ïðîòèâîñòîÿò àêòèâíîìó äåéñòâèþ êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà.
Ñëîæíûé õèìè÷åñêèé ñîñòàâ ñëèçè ìîæåò êà÷åñòâåííî èçìåíÿòüñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèé. Âñëåäñòâèå ýòîãî çàùèòíûå ñâîéñòâà ñëèçè ìîãóò ñíèæàòüñÿ, ÷òî â ñî÷åòàíèè ñ ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà ìîæåò óâåëè÷èòü âîçìîæíîñòü ÿçâîîáðàçîâàíèÿ. Íàðóøåíèÿì êðîâîîáðàùåíèÿ â ñòåíêå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ïðèäàþò çíà÷åíèå â ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè. Ñîâðåìåííûìè ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ óñòàíîâëåíî íàëè÷èå àðòåðèî-âåíîçíûõ øóíòîâ, ðàñïîëîæåííûõ âáëèçè ñîáñòâåííî ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ýòè øóíòû îáóñëîâëèâàþò î÷àãîâûé õàðàêòåð èøåìèè èëè ïîëíîêðîâèÿ ñîñóäèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â íîðìå è ïàòîëîãèè. Ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè (ãëàâíûì îáðàçîì ÿçâå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè) â ðåçóëüòàòå ãèïåððåàêòèâíîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ è ãèïåðòîíóñà áëóæäàþùåãî íåðâà ìîãóò âîçíèêàòü ðàññòðîéñòâà â øóíòîâîé ñèñòåìå êðîâîîáðàùåíèÿ: çàñòîéíîå ïîëíîêðîâèå èëè ëîêàëüíàÿ èøåìèÿ, âûçûâàþùèå ãèïîêñèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, åå ïîâûøåííóþ ðàíèìîñòü. Ïðè äðóãèõ íàðóøåíèÿõ ìåñòíûõ ìåõàíèçìîâ, ðåãóëèðóþùèõ ôóíêöèè ãàñòðî-äóîäåíàëüíîé ñèñòåìû, âîçíèêàåò ïðåäïîñûëêà ê ôîðìèðîâàíèþ ÿçâåííîé áîëåçíè.
Ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè ÿçâåííîãî ïðîöåññà. Òàê, ïðè ëîêàëèçàöèè ÿçâû â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãëàâíûõ, îáêëàäî÷íûõ è ìóêîèäíûõ êëåòîê, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ çíà÷èòåëüíîé ãèïåðñåêðåöèåé ñîëÿíîé êèñëîòû, ïåïñèíà è ìóêîïðîòåèäîâ. Ïðè ýòîì èçìåíåíèÿ íå íîñÿò âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà.
Ïðè ëîêàëèçàöèè ÿçâû â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå îáíàðóæåíû ÿâëåíèÿ äóîäåíèòà, êîòîðûé ïîíèæàåò ðåçèñòåíòíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ê êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîìó ôàêòîðó è íàðóøàåò ìåõàíèçì ôèçèîëîãè÷åñêîãî òîðìîæåíèÿ æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè, èñõîäÿùåãî èç äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (Ö. Ã. Ìàñåâè÷ è äð.).
Ïðè ëîêàëèçàöèè ÿçâû â æåëóäêå íàáëþäàþòñÿ èçìåíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, òèïè÷íûå äëÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, ðàçâèòèå êèøå÷íîé ìåòàïëàçèè ïîâåðõíîñòíîãî ýïèòåëèÿ è íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè. Âñå óêàçàííûå èçìåíåíèÿ ñïîñîáñòâóþò çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ ñîïðîòèâëÿåìîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ê äåéñòâèþ êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà.
Ì. Ï. Êîí÷àëîâñêèé, Ð. À. Ëóðèÿ, È. Ì. Ôëåêåëü, È. Ô. Ëîðèå, Â. È. Ñìîòðîâ è äð. ñ÷èòàþò, ÷òî ñóùåñòâóåò íàñëåäñòâåííîå ïðåäðàñïîëîæåíèå ê ÿçâåííîé áîëåçíè. Êëèíè÷åñêèìè íàáëþäåíèÿìè óñòàíîâëåíî, ÷òî ÿçâåííàÿ áîëåçíü ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ â ñåìüÿõ ñ «ÿçâåííûì àíàìíåçîì», ÷åì â ñåìüÿõ, ãäå îíà ðàíåå íå âñòðå÷àëàñü. Îäíàêî äðóãàÿ ãðóïïà èññëåäîâàòåëåé îáúÿñíÿåò ïîÿâëåíèå çàáîëåâàíèÿ ñðåäè ÷ëåíîâ îäíîé è òîé æå ñåìüè îáùíîñòüþ ïèòàíèÿ è ïèùåâûõ íàâûêîâ. Èçó÷åíèå ãåíåòè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ó áîëüíûõ ÿçâåííîé áîëåçíüþ ñîâðåìåííûìè ìåòîäàìè èññëåäîâàíèÿ (îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè, îïðåäåëåíèå ìàññû îáêëàäî÷íûõ êëåòîê) íå ïîçâîëÿåò åùå â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñäåëàòü âûâîä îá ó÷àñòèè íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè.
Èç ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû îïðåäåëåííóþ ðîëü â ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ÿçâåííîé áîëåçíè èãðàåò ïèòàíèå. Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå òðóäíî è äîëãî ïåðåâàðèâàþùåéñÿ â æåëóäêå ïèùè, ïðåîáëàäàíèå â ïèùåâîì ðàöèîíå ðàôèíèðîâàííûõ óãëåâîäîâ, ñîâåðøåííî ñâîáîäíûõ îò áåëêà, âûçûâàåò ãèïåðñåêðåöèþ, à ñ òå÷åíèåì âðåìåíè è ïðè íàëè÷èè äðóãèõ ôàêòîðîâ ÿçâîîáðàçîâàíèå. Íåðåãóëÿðíûé ïðèåì ïèùè òàêæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü âîçíèêíîâåíèþ çàáîëåâàíèÿ, òàê êàê ïðè ýòîì âûïàäàåò îäèí èç âàæíåéøèõ ôàêòîðîâ ñàìîðåãóëÿöèè ïèùåâàðåíèÿ ãàñòðî-äóîäåíàëüíîé
ñèñòåìû áóôåðíîå äåéñòâèå ïèùè. Íàèáîëåå îò÷åòëèâûì áóôåðíûì ñâîéñòâîì, îãðàíè÷èâàþùèì àêòèâíîñòü êèñëîòíî-ïåïòè÷åñêîãî ôàêòîðà, îáëàäàþò áåëêè.
Äàííûå î âëèÿíèè êóðåíèÿ íà ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå æåëóäêà ïðîòèâîðå÷èâû. Äîêàçàíî âîçäåéñòâèå íèêîòèíà íà øóíòîâóþ ñèñòåìó êðîâîîáðàùåíèÿ æåëóäêà. Îí âûçûâàåò ïîâûøåííîå êðîâåíàïîëíåíèå, ñìåíÿþùååñÿ èøåìèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà. Ïðè ââåäåíèè áîëüøèõ äîç íèêîòèíà íàáëþäàåòñÿ òîëüêî èøåìèÿ. Âîçäåéñòâèå íèêîòèíà íà êðîâîîáðàùåíèå æåëóäêà è îñíîâíûå åãî ôóíêöèè ìîæåò ñîçäàòü â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðåäïîñûëêó ê ÿçâîîáðàçîâàíèþ.
Îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå àëêîãîëÿ íà æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ è ìîðôîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîçâîëÿåò îòíåñòè åãî â ðàçðÿä ôàêòîðîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ ÿçâåííîé áîëåçíè.
Òàêèì îáðàçîì, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ìíîãîîáðàçíû, à ïàòîãåíåç ñëîæåí è âî ìíîãîì îñòàåòñÿ íåÿñíûì. Íåïîêîëåáèìûì îñòàåòñÿ ñîâðåìåííîå ïðåäñòàâëåíèå î ÿçâåííîé áîëåçíè êàê î çàáîëåâàíèè öåëîñòíîãî îðãàíèçìà. Ïî-âèäèìîìó, ðÿä ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ìîæåò îáóñëîâèòü âîçíèêíîâåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè.  îäíèõ ñëó÷àÿõ ÿçâåííàÿ áîëåçíü èìååò íåðâíûé ãåíåç, â äðóãèõ ãîðìîíàëüíûé, â-òðåòüèõ íåéðîãîðìîíàëüíûé, â-÷åòâåðòûõ íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàþò íàðóøåíèÿ ìåñòíûõ ìåõàíèçìîâ æåëóäî÷íîãî ïèùåâàðåíèÿ.
- Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ
- Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ
- Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
- Äèàãíîñòèêà
- Ïðîãíîç
- Ëå÷åíèå è óõîä
- Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ÿçâåííîé áîëåçíè
- Ïðîôèëàêòèêà
- ßçâåííàÿ áîëåçíü ó äåòåé
ïîëåçíûå èíòåðíåò ðåñóðñû:
Àíàòîìè÷åñêèé àòëàñ ÷åëîâåêà â êàðòèíêàõ
Ýíöèêëîïåäèÿ çäîðîâüÿ. Ëå÷åíèåÁîëè.ðó
Ãåíåòèêà è Õèìèÿ. Gendna.ru
Источник
