Лекарства препараты хронического панкреатита
Довольно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта является хронический панкреатит – воспалительный процесс, возникающий в результате нарушения пищеварения из-за недостатка определенных ферментов, протекающий в поджелудочной железе.
Наиболее часто заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте 40–45 лет, злоупотребляющими алкоголем и курением. Это происходит потому, что развитие панкреатита в хронической форме – длительный процесс, для которого требуется постоянное негативное воздействие и отсутствие своевременного лечения.
При хроническом воспалении, болезнь длится более 6 месяцев и характеризуется периодическими обострениями. Выделяют два вида хронического панкреатита:
- Первичный (самостоятельный). Вызывается рядом факторов, не зависящих от сопутствующих заболеваний.
- Вторичный (сопутствующий). Развивается как следствие основного заболевания: холецистита, гастрита и т. д. Может сформироваться на фоне запущенного острого панкреатита.
Причины и симптомы.
Основной причиной развития недуга считается злоупотребление алкоголем. По статистике «алкогольная невоздержанность» становится причиной панкреатита в 40–95% случаев.
Также причинами, вызывающим развитие панкреатита, называют следующие факторы:
- Нарушение питания, чрезмерное употребление острых и жирных продуктов, отсутствие необходимого количества белков и витаминов.
- Отравление химическими веществами или длительное применение лекарственных препаратов, вызывающих нехватку ферментов.
- Последствия оперативного вмешательства, травмы брюшной полости.
- Различные воспалительные и инфекционные заболевания. Чаще всего появление панкреатита связывают с болезненными процессами желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки.
- Нарушения в работе сосудистой системы, расстройства кровообращения в поджелудочной железе.
- Наличие кишечных паразитов: гельминты, аскариды и т. д.
В каждом отдельном случае, причины развития болезни устанавливает врач-гастроэнтеролог, на основе результатов исследований. Лечение подбирается с учетом причин, вызвавших развитие болезни и индивидуальных особенностей организма.
К основным симптомам хронического заболевания в фазе обострения относятся:
- Болевые ощущения. В зависимости от стадии и формы недуга, болевые ощущения могут появляться в различных областях.
- В фазе обострения, человек теряет аппетит, появляется отвращение к еде, особенно к жирным продуктам. Может возникать понос, рвота.
- Повышается слюноотделение, возникает отрыжка, тошнота. Часто обострение сопровождается метеоризмом, тяжестью в животе.
При подозрении на хронический панкреатит очень важно своевременно обратиться к врачу. Запущенное заболевание хуже поддается лечению и способно стать причиной серьезных осложнений.
Лечение.
Наиболее популярен консервативный метод, при котором борьба с недугом осуществляется лекарствами различных типов.
загрузка…
Терапия состоит из нескольких этапов:
- Устранение болевого синдрома. Обострение панкреатита сопровождается острой болью. Для снятия болевых ощущений и облегчения общего состояния применяются мощные обезболивающие средства. Также устранение болевых ощущений осуществляется при помощи снятия спазмов, для чего назначаются спазмолитические препараты.
- Уменьшение секрета, вырабатываемого поджелудочной железой. Снижение количества ферментов поджелудочной напрямую влияет на успешное лечение. Для угнетения деятельности поджелудочной используются антисекреторы и кислотоснижающие средства (Кортикал, Омепразол). При этом в обязательном порядке назначается поддерживающая (заместительная) терапия, нормализующая концентрацию желудочного секрета.
- Борьба с инфекцией. Лечение направлено на устранение источника инфекции, так как пораженные органы становятся источником инфицирования всего организма. Для предотвращения развития инфекционного процесса применяются антибиотики. Если пациент соблюдает режим питания (не голодает) их назначают в форме таблеток. При приеме курса антибиотиков врач отслеживает уровень водного и электролитного баланса, назначая в целях их нормализации солевые и физиологические растворы внутривенно.
Для нормализации работы поджелудочной железы и облегчения симптомов заболевания, подбираются препараты, направленные на восстановление ферментного баланса и устранение симптомов.
Медикаментозная терапия предполагает комбинированное лечение различными типами лекарственных средств, которые может назначить только врач. В зависимости от результатов анализов, гастроэнтеролог корректирует лечение, добавляя или убирая дополнительные лекарства.
В фазе обострения и при резком ухудшении состояния, может потребоваться госпитализация.
Не стоит самостоятельно заниматься подбором лекарств – это может только усугубить развитие болезни, вызвать дополнительные осложнения.
Как правило, назначают препараты следующих типов:
- Ферментосодержащие средства. Направлены на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу и ускорение процесса регенерации тканей. Пищеварительные ферменты облегчают процесс пищеварения и усвоения пищи, облегчают работу желудочно-кишечного тракта. При постоянном их приеме исчезает тошнота, появляется аппетит. К ферментосодержащим препаратам относятся: Креон, Панкреатин и т. д. Ферменты подразделяются на препараты с содержанием компонентов желчи (Панзинорм, Фестал) и без нее. Желчесодержащие ферменты противопоказаны при хронической форме, так как компоненты желчи стимулируют выработку панкреатического сока, усиливая болевой синдром.
- Антацидные средства, снижающие кислотность. Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, провоцирует излишнее выделение панкреатической секреции, отвечающей за усвоение пищи. Для снижения концентрации соляной кислоты назначаются антацидные препараты. По принципу действия они подразделяются на: всасывающиеся (Ренни) и невсасывающиея (Алмагель, Маалокс). Всасывающие обеспечивают быстрое, но кратковременное облегчение. Действие невсасывающихся более продолжительное, эффект наступает через некоторое время после приема. Невсасывающиеся препараты содержат в своем составе магний и алюминий, обладающие способностью снижать агрессивное воздействие соляной кислоты. Наиболее удобны формы, выпускающиеся в виде порошков или гелей, например, Фосфалюгель.
- Спазмолитические лекарства и анальгетики. Анальгетики направлены на избавление от болей, возникающих при панкреатите в период обострения. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) назначаются для снятия спазмов главного протока поджелудочной железы.
- Антибиотики. Патологические процессы, возникающие при хроническом недуге, поражают не только поджелудочную железу, но и соседние органы. Для уменьшения воспалительного процесса назначаются антибиотики (Тетрациклин, Бисептол). Прием антибиотиков может негативно сказаться на работе других органов, поэтому препараты принимаются с крайней осторожностью, при появлении тревожащих симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу для корректировки дозы или отмены.
- Противоязвенные препараты. Их действие направлено на уменьшение выработки желудочного сока и улучшение состояние желудка.
- Витаминные комплексы (витамины В, А, Е), содержащие аскорбиновую и никотиновую кислоты. При панкреатите происходит нарушение обмена веществ. Витаминные комплексы применяются для его восстановления, восполнения недостатка витаминов, поддержания иммунитета и улучшения общего состояния организма. При плохой усвояемости, могут вводиться внутримышечно.
- Сахароснижающие препараты. Назначаются в случае присоединения к основному заболеванию сахарного диабета. Основная задача – снижение уровня сахара.
Лечение осуществляется путем приема медикаментов в форме таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций. Ряд медикаментов может назначаться в форме капельниц или свечей для более быстрого всасывания.
Универсальной программы приема медикаментов при панкреатите не существует. В каждом конкретном случае комплекс медикаментов подбирается индивидуально и корректируется в процессе лечения, исходя из результатов анализов.
В среднем продолжительность терапии лекарствами составляет 1–2 месяца, в зависимости от состояния больного. Отменить или скорректировать прием медикаментов можно только после консультации врача.
Помимо приема медикаментозной терапии, лечение включает в себя:
- Соблюдение постельного режима. Физические нагрузки, переохлаждение или травмы могут усугубить развитие болезни.
- Умеренность в еде. От этого фактора во многом зависит успешное лечение. В период обострения, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение трех дней. Диету при панкреатите разрабатывает врач, как правило, она включает в себя продукты с повышенным содержанием белка и полностью исключает острую и жирную пищу. Прием пищи осуществляется часто, но небольшими порциями. Продолжительность диеты составляет не менее 3 недель.
- Отказ от употребления алкоголя, курения.
При серьезных изменениях поджелудочной железы и сильном поражении соседних органов, лечение осуществляется путем хирургического вмешательства.
Источник
- Что такое панкреатит
- острый панкреатит
- хронический панкреатит
- Формы панкреатита
- Панкреатит — симптомы
- Панкреатит — причины
- Осложнения после панкреатита
- Диагностика
- Панкреатит — лечение
- лечение острого панкреатита
- лечение хронического панкреатита
- народные средства при хроническом панкреатите
- Диета при панкреатите
- Профилактика панкреатита
- Наши рекомендации при хроническом панкреатите
- препараты
- схема применения
Что такое панкреатит
Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. При панкреатите происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются, и в итоге получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя, а также находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы.
Различают острый и хронический панкреатит. В период острого панкреатита симптомы развиваются, как при сильном отравлении. В некоторых случаях возможен летальный исход, поэтому острый панкреатит необходимо лечить немедленно после постановки диагноза. Лечение острого панкреатита проводят в основном в стационаре.
Хронический панкреатит – это форма панкреатита, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. При хроническом панкреатите периоды ремиссий чередуются с периодами обострений. Следствием хронического воспалительного процесса тканей поджелудочной железы может стать ослабленная функция переваривания пищи. Часто у таких больных развивается сахарный диабет.
Формы панкреатита
Выделяют:
- Токсико-метаболический панкреатит (алкогольный, лекарственный панкреатит);
- Идиопатический панкреатит;
- Рецидивирующий панкреатит;
- Обструктивный панкреатит;
- Наследственный панкреатит;
- Аутоиммунный панкреатит;
- Первичная форма панкреатита;
- Вторичная форма панкреатита (например, на почве холецистита или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни, при хроническом колите).
Панкреатит — симптомы
Первый и основной симптом острого панкреатита — сильная боль в животе в области подреберья. Болевые ощущения постоянные, тупые либо режущие. Другие симптомы острого панкреатита — тошнота, сухость во рту, икота, отрыжка, рвота, в которой обнаруживается примесь желчи. После рвоты облегчения не наступает. Стул у человека, страдающего острым панкреатитом, кашицеобразный, с неприятным запахом и с остатками непереваренной пищи.
Если болезнь прогрессирует, то общее самочувствие ухудшается очень быстро. Пульс учащается, температура тела возрастает, падает артериальное давление, появляется одышка, липкий пот, на языке — белый налет. Кожа бледнеет и постепенно становится землисто-серой. При пальпации — боль, живот напряжен, кишечник и желудок не сокращаются. Позже проявляются симптомы раздражения брюшины. Кроме того, симптомами хронического панкреатита может быть сильное похудание, сухость во рту, поносы, постоянная тошнота.
Панкреатит — причины
Причины панкреатита нужно искать прежде всего в неправильном питании. Употребление очень острой, жареной, жирной еды нарушает нормальную работу поджелудочной железы человека. Заболевание часто диагностируется у любителей нездоровой пищи: фастфуд, жирного-соленого-кислого, пищи с высоким содержанием Е-добавок. Профилактикой панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.
Наиболее высокий риск развития панкреатита есть у тех, кто злоупотребляет употреблением алкоголя. Также развитию панкреатита способствует переедание, хроническое либо острое алкогольное отравление.
Стимулировать резкое выделение панкреатического сока может также возбуждение нервно-психического характера. Часто панкреатит развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период.
Причины панкреатита часто кроются и в перенесенных заболеваниях: гастрита, холецистита, болезней кишечника, печени и др. Чаще всего причиной развития панкреатита является желчекаменная болезнь. Кроме того, панкреатит может проявиться на фоне сильных отравлений, травм, вирусных болезней, проведения хирургических операций и эндоскопических манипуляций.
Развитие у больного хронического панкреатита очень часто происходит после перенесенной острой формы заболевания. Однако достаточно часто хронический панкреатит развивается и как последствие других болезней.
Иногда хронический панкреатит обостряется из-за приема слишком больших дозировок витаминов А и Е.
Осложнения после панкреатита
У больных острым панкреатитом может со временем развиться ряд серьезных осложнений и со стороны органов брюшной полости, и со стороны органов за пределами ЖКТ. Наиболее распространенными осложнениями являются перитонит, эрозии и язвы ЖКТ, отек и абсцессы легких, пневмония. Очень часто острый панкреатит провоцирует развитие гепатита, а также повышение содержания сахара в крови и в моче больного.
Диагностика панкреатита
Диагностировать это заболевание, как правило, несложно, так как его признаки и симптомы практически всегда ярко выражены. Но все же врач для назначения правильного лечения должен обязательно определить форму панкреатита. Для этого используют лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри.
При подозрении на острое воспаление поджелудочной железы проводятся определенные лабораторные анализы. Это общее исследование крови, анализ мочи, биохимические исследования. Аналогичные анализы проводятся при подозрении на хронический панкреатит. Однако биохимические исследования важно проводить в период обострения заболевания. Проводится также специальное исследование кала.
Панкреатит — лечение
Лечение острого панкреатита
Лечение острого панкреатита должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. При подозрении на острый панкреатит больного следует немедленно госпитализировать. До приезда врачей скорой помощи нельзя принимать пищу. Но до того как человек будет доставлен в больницу, в домашних условиях следует сделать все возможное, чтобы избежать болевого шока. Чтобы снять спазм, рекомендуется под язык капнуть 1-2 капли нитроглицерина либо ввести внутримышечно препарат, снимающий спазмы, например, но-шпу. На верхнюю часть живота прикладывается холод для замедления работы пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Врачи скорой помощи обязательно ставят обезболивающий укол.
В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и снимается болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.
Чтобы облегчить боль и снять спазмы, применяются препараты-спазмолитики. В в курс лечения обязательно включают препараты для подавления выработки ферментов поджелудочной кислоты. Дополнительно используют препараты для поддержания нормальной работы сердца. Комплексное лечение предусматривает также витамины группы В, витамин С, и мочегонные препараты, которые предотвращают отек поджелудочной железы и способствуют выведению продуктов распада.
Рекомендуется пить минеральную воду без газа, а вот пищу пациенты с острым панкреатитом могут принимать только спустя 4-5 суток после острого начала заболевания. Начинать с простокваши (по 100 г продукта каждые полчаса), а на следующий день после этого рациона добавляется 200 грамм творога. В следующие дни лечения пациент должен строго следовать специальной диете, так как правильное питание при панкреатите – важнейший фактор, способствующий излечению.
Если консервативное лечение поджелудочной железы неэффективно, то могут назначить хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство предполагает удаление части поджелудочной железы, которая подверглась некрозу, и проведение санации брюшной полости.
Как правило, операция проводится спустя 10-14 суток с момента постановки диагноза (с момента первого приступа острой боли). Показанием для более быстрого проведения операции являются некоторые осложнения.
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита — это прежде всего диета. Из лекарств — требуется прием ферментов, компенсирующих секреторную недостаточность, и ощелачивающих препаратов (например, альмагель). При проявлении боли показаны средства, снимающие спазм — папаверин, атропин, но-шпа, препараты с обезболивающим эффектом.
Больным с хроническим панкреатитом следует периодически посещать специальные санатории и проходить там лечение. Если хронический панкреатит в стадии обострения, то лечение проводится по той же схеме, что и терапия острого панкреатита.
Можно ли окончательно вылечить хронический панкреатит? Это зависит от формы заболевания. Если панкреатит наследственный или аутоиммунный, то лечение будет длительным и «поддерживающим». В любом случае, при правильной диете возможна длительная ремиссия болезни.
Народные средства при хроническом панкреатите
Хорошее народное средство, облегчающие самочувствие при панкреатите, — овсяный кисель. Чтобы его приготовить, нужно взять один стакан овса, промыть его холожной водой, залить 1 л воды и настаивать 12 часов. Далее варить 30 минут и настаивать еще 12 часов, после чего о разбавить кисель кипяченой водой до первоначального объема и процедить. Больным хроническим панкреатитом принимать овсяный кисель трижды в день перед едой по полстакана.
Диета при панкреатите
В первые дни острой формы панкреатита (обычно 2-3 дня) рекомендуется полный отказ от еды. Пить минеральную воду, слабый чай или отвар шиповника. В дальнейшем требуется очень строгая диета, с минимальным содержанием калорий. В эти дни можно употреблять протертый творог, постное мясо, картофель, кабачки.
Во время ремиссии можно перейти на более калорийную диету. Норма белка в сутки — не менее 120 граммов. Важно ограничить количество жира, нельзя есть жареное. Категорически запрещено кушать то, что раздражает слизистую оболочку. Больным панкреатитом очень желательно отказаться от легкоусвояемых углеводов: от меда, сахара, сладостей, фруктов. Сырые овощи и фрукты заменить на запеченые, вареные, тушеные. Питание должно быть максимально полноценным, так как соблюдение такой диеты продолжается много лет.
Больным, соблюдающим диету при панкреатите, разрешена следующая пища:
- вегетарианские супы со сметаной,
- каши,
- сухарики, хлеб (вчерашней выпечки),
- нежирные мясо и рыба,
- омлет,
- кефир, несладкий йогурт,
- творог,
- масло сливочное и растительное,
- овощи с низким содержанием клетчатки,
- компоты без сахара (отвар из сухофруктов),
- яблоки некислые,
- фруктово-ягодные соки без сахара.
Запрещенные продукты при панкреатите:
- жирное мясо,
- колбаса,
- консервы (рыбные, мясные, овощные),
- крепкие бульоны,
- жареное,
- копченое,
- кислое и соленое,
- фасоль, горох,
- шоколад,
- запрещается кофе, алкоголь и газированные напитки.
Оптимальный режим питания – 5-6 раз в день. Еда всегда должна быть теплой, но не горячей.
Профилактика панкреатита
Профилактика панкреатита заключается в основном в правильном и регулярном питании. Запрещены спиртное и жирная пища. Наиболее часто воспаление поджелудочной железы развивается у людей, хронически употребляющих алкоголь, однако заболевание может проявиться и после однократного обильного принятия спиртного.
Курение также негативно влияет на ЖКТ. Важно бросить курить, вовремя лечить прочие заболевания, способствующие развитию панкреатита, следить за состоянием желчного пузыря.
Источник
