Лечение при реактивном панкреатите лекарства
После постановки диагноза реактивного панкреатита назначается комплексное патогенетическое лечение, способное облегчить состояние пациента и привести в длительную стадию ремиссии.
Спазмолитики
В лечении реактивного панкреатита обязательно применение спазмолитиков. Особенность фармакологического действия заключается в расслаблении закупоренного протока поджелудочной железы из-за выраженного спазма сфинктера Одди, пропускающего панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку.
Для снятия болевого синдрома спазмолитики вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на пероральный прием. Наиболее эффективными парентеральными спазмолитическими препаратами являются: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин, Баралгин. В таблетках и капсулах эффективен Дюспаталин (Мебеверин).
Важно! Эту группу лекарств с осторожностью назначают при конкрементах желчного пузыря, персональной непереносимости компонентов, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Обезболивающие
Обезболивающее лечение при реактивном панкреатите помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области, опоясывающие подреберные боли, слабость, недомогание и общую гипертермию. Воспаление или травмирование железистого органа сводится к сильным болевым ощущениям, иногда они могут быть настолько выражены, что пациент погибает от болевого шока и интоксикации.
К обезболивающим можно отнести: Пенталгин, Баралгин, Ацитамифрен, Релафен. Блокируют передачу нервного импульса, расслабляют, воздействуют на ЦНС.
В качестве обезболивающего лечения реактивного панкреатита могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, способные угнетать биологически активные ферменты, участвующих в синтезе простаноидов (простагландин, простациклин, тромбоксан): Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.
Ветрогонные
На фоне реактивного панкреатита часто возникают жалобы: боли в животе, скопление газов, распирающее ощущение. Недостаточная функция железы и недостаточное выделение панкреатических ферментов приостанавливает полное расщепление поступившего химуса (пережеванная пища) в двенадцатиперстную кишку. Не переработанные частички еды подвергаются воздействию кишечных бактерий с массивным выделением кишечных газов.
Чрезмерное их скопление приводит к перерастяжению стенки кишки и сильнейшей боли. Наиболее эффективные ветрогонные: Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон, Пепфиз.
Ферменты поджелудочной железы
Ферментные препараты благотворно воздействуют на работу самого органа и процессы пищеварения. Ферментативная недостаточность вследствие воспаления и отека структур компенсируется амилазой, липазой, желчными кислотами, входящими в состав медикаментов. Ликвидируется оседание химуса на стенке с последующим процессом брожения и гниения.
Ферменты при реактивном панкреатите: Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал. Принимают трижды в день во время еды.
Препараты для баланса кишечной микрофлоры
Прием антибактериальных средств, нарушение пищеварения, размножение патогенной микрофлоры является основой для формирования дисбактериоза. Сопутствуют неприятные ощущения в животе, диарея, спазмы кишечника, метеоризм.
При заболевании назначаются пребиотики, которые способствуют росту нормальной флоры и угнетению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, содержат специальные питательные вещества: Хилак-Форте, Лактулоза, средства Инулина.
Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии, которые заселяются в кишке, выполняя заместительную функцию: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Бификол, Ацилакт.
Фармакологические производители создали комбинированные средства для лечения реактивного панкреатита, включающие пребиотики и пробиотики – симбиотики. К ним относят: Бифидо-Бак, Ламинолакт, Нормофлорин.
Длительность устранения патологии составляет в среднем 1-4 недели.
Противорвотные
Рвота – еще один признак острого или обострения хронического панкреатита, обусловлена интоксикацией, дисфункцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Противорвотные препараты:
- Метоклопрамид (Церукал);
- Домперидон (Мотилиум);
- Торекан;
- Зофран.
При острой форме реактивного панкреатита вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на прием внутрь.
Антибактериальные средства
В поджелудочной железе в момент развития реактивного панкреатита развивается асептический воспалительный процесс, вследствие нарушения оттока панкреатического сока и ауторазрушения железистых клеток.
В острой стадии оказывает превентивную меру для предупреждения тяжелых осложнений с выпотом серозного содержимого в брюшную полость, развития спаечного процесса, перитонита.
Антибиотики: Амоксициллин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефуроксим, Меропенем, Тиенам. Для усиления и потенцирования действия внутривенно противомикробные: Метронидазол.
Дезинтоксикационное лечение
Важно отметить! Потеря жидкости с рвотными и каловыми массами может привести к тяжелому течению – ацидозу, кроме того токсины, продуцируемые в кишечнике, ухудшают общее состояние.
Коррекция кислотно-основного баланса за счет солевых растворов: Трисоль, Дисоль, Трис-Буфер (Трисамин).
Устранение интоксикации с помощью Реосорбилакта, Гемодеза, Полиглюкина.
Пероральные сорбенты: Полисорб, Смекта, Неосмектин, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил.
Оперативное лечение реактивного панкреатита
В хирургической практике операции по поводу полного удаления поджелудочной железы проводятся достаточно редко, важно сохранение органа и поддержание его функционирования.
Важно запомнить! Помимо экзокринной функции (выделение панкреатических ферментов в 12ПК), выполняется и эндокринная регуляция по средствам активной работы островков Лангерганса и выброса гормона инсулина. Способствует регуляции уровня сахара крови.
Хирургическое вмешательство показано только в следующих ситуациях:
- Обширный панкреонекроз, изменение более 2/3 органа.
- Лечение реактивного панкреатита из-за тяжелых осложнений: свищевые ходы, абсцедирование, единичные и множественные кисты.
- Злокачественное новообразование головки, тела или хвоста.
- Проводится лапаротомический или лапароскопический оперативный доступ, что оговаривается в предоперационном периоде. Пациента переводят на постоянную заместительную терапию, отправляют на МСЭК для получения группы инвалидности.
Диетотерапия
Больным назначается диета стол №5 по Певзнеру.
Алгоритм диетотерапии:
- Количество приемов пищи 5-7 раз в день, малыми порциями.
- Приготовление на пару или воде, первые дни перетертые супы.
- Полный отказ от мучных изделий, жирных и жареных блюд, алкоголя.
- Исключить: кофе, какао, газированные напитки, насыщенные и кислые соки.
- Запрещены копчености, бобовые, консервы, бананы, виноград, инжир, шоколад, мороженое.
- Меню должно содержать большое количество белков и термически обработанных овощей, продуктов богатых железом, цинком, селеном, фтором, магнием и калием.
- Приветствуются супы на овощном бульоне, каши мясо кролика, индейки.
- Утром на завтрак можно подать омлет, приготовленный под крышкой, некрепкий чай, отвар шиповника, узвар.
Важный совет! Соблюдение диеты в сочетании с комплексной терапией снижает риск неблагоприятного прогноза.
Первая помощь при реактивном панкреатите
Первая доврачебная помощь заключается в создании благоприятных условий облегчающих боль, рвоту, тошноту и слабость:
- Отвлечь и успокоить заболевшего.
- Помочь принять вынужденную позу, чтоб боль стихла.
- Рекомендовать дышать поверхностно с кратковременной задержкой дыхания.
- Не давать кушать, разрешена только негазированная минеральная щелочная вода (Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми).
- Дать выпить Но-шпу 2 таблетки по 20 мг, Метоклопрамид – 1 таблетка (10 мг), спустя 30 минут можно дать еще 10 мг.
- Обязателен вызов кареты скорой помощи.
Уход за пациентом
После госпитализации в стационар больного укладывают в постель, медицинская сестра проводит дренирование желудочного и дуоденального содержимого, промывает щелочной водой. Выполняет врачебные манипуляции с капельным введением лекарств. В течение 3-4 дней абсолютный голод, затем разрешается теплый черный некрепкий чай, после переводят на диету стол №1. Спустя 1-2 дня разрешен диетстол №5.
Важное видео: полезные советы для лечения панкреатита
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Реактивный панкреатит — патология воспалительного характера с острым течением, поражающая поджелудочную железу. Важная особенность, отличающаяся недуг от прочих панкреатитов в том, что реактивное воспаление всегда возникает на фоне других болезней органов пищеварения. Провоцируют развитие реактивного панкреатита дисфункции печени, желудка, кишечника, желчного пузыря. Возникновение болезни неожиданное, резкое, но после начала лечения симптомы быстро исчезают. В хроническую форму заболевание не переходит.
Патогенез
Поджелудочная железа играет важную роль среди прочих органов пищеварительной системы. Ее назначение заключается в секреции панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Панкреатический сок с входящими в состав ферментами по протокам поступает в кишечник, где и начинает расщеплять пищу. При наличии причин, вызывающих заброс кишечного содержимого в протоки поджелудочной, происходит преждевременная активизация ферментов — железа переваривает саму себя, приводя к развитию процессов реактивной направленности.
Реактивный панкреатит в виде ответной реакции на сбои в работе ЖКТ возникает на фоне дисфункции протоков, отвечающих за поступление ферментов в двенадцатиперстную и тонкую кишку. Воспаление начинается после нарушения проходимости протоков (полного, частичного), или в результате заброса кишечных масс. Факторы, провоцирующие реактивное воспаление железы, многообразны, но первостепенное значение отводится болезням ЖКТ:
- хронические и инфекционные патологии желудка, включая гастриты, язвенную болезнь желудка и ДПК, острые кишечные инфекции;
- патологии печени — цирроз, вирусные гепатиты;
- дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей — холецистит, ДЖВП, наличие камней.
Прочие факторы риска:
- ожирение, лишний вес;
- регулярный прием спиртного;
- самолечение, длительное бесконтрольное употребление медикаментов;
- нерациональное питание с обилием пряной, жирной, жареной пищи;
- частые стрессы и переживания;
- травмы брюшной полости.
Клинические проявления
Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать через несколько часов после влияния негативного фактора. Начальный этап течения болезни включает совокупность признаков по характеру диспепсии: больного мучает вздутие и метеоризм, появляется отрыжка с неприятным привкусом, приступы тошноты и изжоги. По мере прогрессирования основной патологии усугубляется течение реактивного панкреатита — возникает болевой синдром.
Боль при реактивном воспалении сильная, по характеру опоясывающая. Место локализации — верхняя область живота с переходом в левое подреберье. Боль часто отдает в спину, лопатки. Точная локализация зависит от размера воспаленного участка поджелудочной железы. Для реактивного панкреатита характерно усиление болей после еды, что связано с избыточным выбросом ферментов.
При отсутствии лечения состояние больного резко ухудшается по причине попадания протеолитических ферментов в кровь — развиваются признаки отравления организма, повышается температура (субфебрильные показатели 37°-37,3°), падает артериальное давление, пульс учащается. Клинические проявления реактивного панкреатита могут дополняться совокупностью симптомов первичной патологии — резкие боли в правом боку при камнях в желчном, лихорадка и диарея при кишечной инфекции, увеличение печени при циррозе.
Течение патологии у детей
Реактивный панкреатит у детей может возникнуть в любом возрасте, включая грудничков до года. Причины разнообразны и банальны — обычные респираторные инфекции могут стать отправной точкой для реактивных процессов в поджелудочной железе. У грудных детей болезнь часто развивается из-за врожденных патологий строения органа и его протоков. Неправильное питание, ранее приобщение к взрослой пище, отсутствие режима провоцирует воспаление поджелудочной.
Течение недуга у детей по клинике напоминает реактивный панкреатит у взрослых — сильная боль, диспепсия, признаки интоксикации. Дополнительно у больного ребенка возникает:
- расстройство стула — запоры, диарея, кал становится желтым, появляется слизь, часто развивается стеаторея;
- урина становится насыщенно темного цвета;
- кожные покровы могут пожелтеть;
- у новорожденных и грудничков возникают периоды резкого плача и крика.
При малейших жалобах ребенка на боли в верхней части живота и левом боку, эпизодах ночного беспокойства (в период с 3 до 5 часов утра) родители должны обратиться к врачу. Течение реактивного панкреатита у детей тяжелое и требует неотложной помощи.
Диагностика
Обследование при подозрении на реактивный панкреатит комплексное. На первом этапе гастроэнтеролог проводит сбор анамнеза путем опроса относительно жалоб, наличия прочих болезней ЖКТ, образа жизни и характера питания. Визуальный осмотр больного основывается на изучении характерных признаков — бледная кожа и слизистые, частый пульс. При пальцевом исследовании — живот вздут, но не жесткий; болезненность в районе реберно-позвоночного угла слева (симптом Мейо-Робсона).
В перечень обязательных диагностических мероприятий входят:
- анализ крови на биохимию и иммунологию позволяет определить выраженность воспаления, у больных реактивным панкреатитом повышается лейкоцитоз, СОЭ, концентрация ферментов ПЖ;
- эхография органов брюшной полости — достоверный метод выявления патологии, позволяющий выявить отечность и увеличение органа, наличие камней в желчевыводящих протоках;
- проведение КТ и обзорной рентгенограммы брюшной полости — золотой стандарт в подтверждении диагноза; проведение процедур позволяет достоверно определить размеры и точную локализацию воспаленных участков;
- эндоскопическая холангиопанкреатография производится по строгим показаниям (подтвержденный факт закупорки протоков поджелудочной конкрементами);
- лапароскопия осуществляется при осложненном течении, когда проведение прочих методов затруднено в силу состояния больного.
После подтверждения диагноза к лечению реактивного панкреатита приступают незамедлительно.
Лечение
Тактика лечения зависит от интенсивности воспалительного процесса в поджелудочной железе. При незначительных проявлениях первостепенное значение в восстановлении органа отводится организации диетического питания. При умеренном и тяжелом течении лечение комплексное и направлено на снятие отечности, восстановление адекватной секреторной функции и ликвидацию признаков интоксикации.
Комплексная терапия при реактивном воспалении ПЖ:
- лечебное голодание на 24–48 часов показано всем больным в острой стадии, разрешается только вода и травяные чаи;
- заместительная терапия включает прием ферментов (панкреатина) в виде капсул и таблеток (Мезим, Креон);
- обезболивающие средства спазмолитического и анальгезирующего действия (Дротаверин, Найз);
- антибиотики (Гентамицин) показаны при вторичном присоединении инфекции;
- препараты с ветрогонным эффектом при вздутии (Эспумизан);
- строгая диета с минимальным количеством жира.
Питание для больных
Диета при реактивном панкреатите необходима с первых дней лечения. Главная цель диетического питания — снятие избыточной нагрузки с органа, снижение активности секреторных процессов. Для достижения цели используют принцип дробного питания — прием пищи малыми объемами через равные временные интервалы (3–3,5 часа). Обязателен прием большого количества жидкости.
Рацион питания при реактивном воспалении ПЖ включает:
- супы крупяные;
- отварное постное мясо, белая рыба, птица;
- белый хлеб в виде сухариков;
- протертые молочные каши;
- белковые паровые омлеты;
- овощи с малым содержанием клетчатки (картофель, брокколи, кабачок) в отварном, запеченном виде;
- масла — сливочное (до 15 г за сутки), подсолнечное (до 30 г);
- нежирная кисломолочная продукция;
- компот, чай, кисель без сахара.
Продолжительность диеты зависит от индивидуальных особенностей больного, степени поражения органа, общего самочувствия и основного диагноза. В определенных ситуациях диетическое питание требуется пожизненно. Алкоголь и курение для лиц, перенесших реактивный панкреатит, под строгим запретом.
Народная медицина против недуга
Существует масса народных способов борьбы с реактивным воспалением ПЖ. Терапия народными средствами направлена на купирование негативных симптомов и восстановление нормального функционирования органа. Но перед лечением народными рецептами консультация гастроэнтеролога необходима.
Популярные рецепты:
- фитосбор № 1 — перемешивают сырье ромашки, ягоды боярышника, лист мяты и семя укропа в пропорциях 1:2:3:3, 10 г сбора запаривают стаканом кипятка, подогревают на пару в течение 30 минут, оставляют до остывания, процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки, за час до приема пищи;
- фитосбор № 2 — перемешивают траву зверобоя, спорыша, лист березы и кукурузные рыльца в соотношении 1:1:2:2, 20 г фитосбора заливают 400 мл кипятка, держат на пару 25 минут, дают остыть и вливают нужное количество воды до первоначального объема; пьют по 100 мл 4 раза в день, до еды;
- сокотерапия — смесь из свежевыжатых соков моркови и картофеля в равных объемах смешивают с 5 мл оливкового масла, пьют сразу после приготовления, периодичность приема — до 4-х раз в день.
Продолжительность приема лечебных настоев и соков при реактивном панкреатите зависит от состояния больного. Если лечение народными средствами приносит облегчение, его можно периодически повторять в целях профилактики и поддержания адекватной работы ПЖ.
Реактивный панкреатит — заболевание, которое всегда указывает на неполадки в работе ЖКТ. При первых тревожных признаках (боль, ухудшение аппетита, ненормальный стул) важно сразу обращаться к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют быстро побороть воспаление и полностью восстановить функции поджелудочной железы.
Источник
Реактивный панкреатит — это заболевание, всегда протекающее в острой форме с выраженной симптоматикой. При этом в отличие от других видов поражения поджелудочной железы, оно хорошо поддается лечению и при правильной терапии проходит без последствий для здоровья. MedAboutMe расскажет, как распознать болезнь и какая терапия поможет быстро вылечить поджелудочную.
Причины реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит всегда развивается на фоне других заболеваний или провоцирующих факторов. По сути, в отличие от других воспалений поджелудочной железы, он не связан с патологиями органа, а является лишь реакцией на негативные воздействия разной природы. Среди самых частых причин болезни гастроэнтерологи выделяют следующие:
- Поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Особенно часто панкреатит возникает на фоне язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов.
- Хронические заболевания желчного пузыря, в том числе холецистит и желчнокаменная болезнь. По статистике, 30-50% всех случаев реактивного воспаления поджелудочной железы связаны именно с этими причинами.
- Болезни печени, в том числе вирусные гепатиты и цирроз.
- Травмы живота.
- Неправильное питание, чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, особенно на фоне приема алкоголя.
- ОРЗ — частая причина реактивных панкреатитов у детей на фоне общей интоксикации организма.
- Прием некоторых медикаментов, в том числе парацетамола (при превышении суточной дозировки), гормональных препаратов и другого.
- Глистные инвазии.
- Отравления.
Симптомы панкреатита
Реактивная форма заболевания всегда проходит остро, с выраженной симптоматикой. Более того, часто симптомы панкреатита проявляются в течение короткого времени, иногда не более 2-3 часов, после воздействия провоцирующего фактора. Особенно хорошо это заметно в случаях отравлений, после большого застолья, пикников и прочего.
Признаками болезни являются:
- Сильная режущая боль в левом боку.
- Отрыжки, изжога.
- Потеря аппетита, тошнота, усиливающаяся при виде жирной пищи. Позже возникает частая рвота, которая не приносит облегчения.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Диарея.
- Повышение температуры.
При симптомах панкреатита нужно обязательно обратиться к врачу. Несмотря на то, что реактивная форма болезни в подавляющем большинстве случаев легко поддается лечению, без квалифицированной медицинской помощи возможно развитие серьезных осложнений.
Диагностика реактивного панкреатита
Пациент с приступами боли в левом боку или другими симптомами панкреатита должен обязательно пройти полную диагностику. Обследования важны для того, чтобы определить форму болезни, ведь признаки реактивного воспаления и опасного для жизни острого панкреатита очень схожи.
Пациенту назначаются такие обследования и анализы:
- Анализ мочи и коагулограмма.
- Анализы крови — общий (выявляет повышенный уровень лейкоцитов, говорящий о воспалительном процессе) и биохимический (важным показателем является фермент пищеварения амилаза).
- УЗИ и рентген. Обследования показывают общее состояние органов брюшной полости и помогают выявить причину поражения поджелудочной железы.
- Гастроскопия. Помогает исследовать состояние желудка и двенадцатиперстной кишки, диагностика назначается пациентам с подозрением на обострение заболеваний ЖКТ.
- Компьютерная томография. Дополнительное обследование, которое проводится для уточнения диагноза.
Для определения типа панкреатита также крайне важен сбор анамнеза, ведь у пациентов с сопутствующими заболеваниями вероятность реактивного воспаления намного выше.
Лечение панкреатита: питание
После подтверждения диагноза врач назначает лечение панкреатита, в основе которого будет лежать устранение провоцирующего фактора. В некоторых случаях правильно подобранная терапия очень быстро дает результат, и особого лечения именно поджелудочной железы не требуется. Чаще всего такая ситуация наблюдается при воспалении, возникшем на фоне отравления, переедания, злоупотребления алкоголем. В этом случае терапия может свестись к снятию интоксикации и соблюдению специальной диеты.
Правильное питание — залог успешного лечения панкреатита любой формы. В первые 1-2 суток больного переводят на голодную диету — разрешено пить только минеральную или обычную воду, любая пища полностью исключается. После этого постепенно в рацион вводятся продукты, поначалу диета состоит из небольших порций хорошо разваренных овощных супов-пюре, компотов и киселей. Постепенно добавляется хлеб, тушеные овощи, запеканки, яйца (сначала только белки), нежирные сорта мяса и рыбы.
Главный принцип диеты — умеренность, поэтому человеку нельзя переедать, есть слишком большие порции. Лучше разбить дневную норму еды на 5-6 раз. Пищу подают теплой, желательно готовить жидкие блюда.
Лечение панкреатита предполагает исключение из рациона таких продуктов и блюд:
- Свежие овощи и фрукты.
- Консервация, соления.
- Любая жирная пища, в том числе жирное мясо, кондитерский крем, сливки и прочее.
- Копчения, колбасы.
- Любые покупные полуфабрикаты.
- Алкоголь.
- Крепкий чай, кофе.
Лекарства при панкреатите
При приступе реактивного панкреатита больной обязательно госпитализируется. Кроме основного лечения, которое подразумевает устранение фактора, вызвавшего поражение поджелудочной, назначаются также препараты:
- Обезболивающие. Часто в первые сутки больному ставят капельницы с анальгетиками.
- Спазмолитики.
- Ферменты поджелудочной железы (препараты на основе панкреатина). Лекарства прописываются после того, как заканчивается голодная диета. Принимать их следует до еды.
- Мочегонные средства.
- Лекарства, снимающие симптомы панкреатита — препараты для уменьшения метеоризма, противорвотные, жаропонижающие и другие.
Профилактика реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит — распространенное заболевание с частыми рецидивами. Поэтому если такой диагноз был поставлен хотя бы один раз в жизни, профилактике нужно уделить особое внимание. Если поджелудочная железа воспалилась на фоне заболеваний ЖКТ, печени или желчного пузыря, очень важно не допускать обострений и хотя бы раз в год проходить профилактические осмотры.
Ключевой составляющей профилактики является правильное питание. Нужно ограничить количество жирной, острой и жареной пищи, по возможности исключить употребление алкоголя, а также отказаться от обилия сладкого. При остром панкреатите свежие овощи и фрукты запрещены, однако в другое время они должны присутствовать в ежедневном рационе.
Реактивный панкреатит хорошо поддается лечению. Но если пациент не соблюдает рекомендации врача и не придерживается правил профилактики, со временем болезнь может обостряться все чаще и переходить в хроническую форму.
Источник
