Лечение язвы желудка в остром периоде

острая язва желудкаОстрая язва желудка — это заболевание, способное развиться в результате длительного травмирования слизистой органа. Чаще всего оно поражает мужчин до 45 лет. В основном встречаются одиночные язвы небольшого размера, но бывают и такие, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. В большинстве случаев они кровоточат. Провоцируют болезнь неблагоприятные факторы. Необходимо знать, что делать, если открылась язва. При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление.

Причины возникновения

Язва желудка — это глубокий дефект слизистой, который распространяется до ее мышечной пластинки и глубже. К причинам ее появления относят:

  • тяжелые черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, заболевания различных органов, протекающие в острой форме, глубокие или обширные ожоги, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт;
  • применение некоторых лекарственных препаратов: Бруфен, Индометацин, Аспирин блокируют образование защитных гормонов в слизистой желудка, НПВС и сульфаниламиды повреждают слизистую, синтетические гормоны коры надпочечников способствуют увеличению выработки соляной кислоты клетками желудка;
  • эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдромы Иценко-Кушинга и Золлингера-Эллисона;
  • хронический панкреатит;
  • туберкулез;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • хронический гастрит, дуоденит;
  • высокую кислотность сока желудка и желчного пузыря;
  • частое употребление жареной жирной пищи;
  • голодание или переедание.

Болезнь не может передаваться по наследству, однако инфицирование бактерией Хеликобактер пилори нередко наблюдается при совместном проживании, поэтому такую патологию часто диагностируют у членов одной семьи.

Почему открывается язва

Открытая язва желудка возникает, если стенки органа воспалены в результате инфицирования бактерией Хеликобактер пилори. Микроорганизмы заселяют желудок и во время своей жизнедеятельности осуществляют выработку аммиака. Это вещество оказывает разъедающее действие, поэтому желудочные стенки травмируются. Кроме того, слизистую дополнительно травмируют желудочный сок и другие вышеперечисленные факторы.

Признаки заболевания

Острая язва желудка симптомы имеет следующие:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • острая боль;
  • тяжесть в животе;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • запоры;
  • кислый привкус во рту после приема пищи.

Острая язвенная болезнь желудка проявления имеет такие же, как и гастрит. Однако отличаются данные патологии характером болевого синдрома. При язве боль возникает через 30-60 минут после еды и длится до тех пор, пока в желудке находится пища — около 1-2 часов. Когда она переварится и переместится в двенадцатиперстную кишку, болевые ощущения уменьшаются. При появлении чувства голода или ночью спазмы нередко усиливаются. Возникает ноющая боль, которая снижается после принятия пищи.

открытая язва желудкаПроявляется болезнь в зависимости от нахождения эрозии. При ее расположении в области малой кривизны спазм наблюдается под ложечкой. Если повреждена зона эпигастрия, болевые ощущения возникают с правой стороны в области диафрагмы. При нарушении кардиального отдела болевой синдром появляется за грудиной или в области сердца.

Из-за того, что боль наблюдается в разных частях тела и при этом бывает тупой, ноющей, режущей, продолжительной или кратковременной, достаточно сложно диагностировать заболевание. О том, что открылась язва желудка, сигнализирует такой признак, как рвотные позывы, которые не связаны с употреблением пищи.

Диагностические мероприятия

Узнать, что обострилась язвенная болезнь, можно с помощью различных методов исследования. Лечащий врач направляет пациента на следующие обследования:

  1. ФЭГДС. Через ротовую полость в желудок вводится гибкий зонд с камерой на конце, благодаря которой на монитор выводится изображение слизистой органа. Такой метод позволяет определить, насколько поражены его стенки.
  2. Рентген. В этом случае в желудок вводят контрастное вещество. Имеющийся просвет позволяет определить, в каком месте истончены стенки органа.
  3. Биопсия. Во время ФЭГДС забирают небольшой кусочек ткани с края эрозии, чтобы оценить ее состав и выявить остатки продуктов жизнедеятельности бактерии.
  4. Анализ крови. Определяет наличие антигенов бактерии.
  5. Анализ кала и мочи. Позволяет обнаружить остатки продуктов жизнедеятельности Хеликобактер пилори.

Кроме того, врач проводит пальпацию, осуществляет осмотр брюшной полости, оценивает состояние языка и имеющийся на нем налет.

как лечить язву пищеводаЛечение язвы

Если открылась язва желудка, что делать, решает врач. Он назначает пациенту строгую диету, прием лекарственных препаратов, корректировку образа жизни, физиотерапию, в крайнем случае — электрокоагуляцию.

Соблюдение диеты

Во время приступа заболевания необходимо соблюдать диету. Еду употребляют в размолотом или протертом виде маленькими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными или горячими. Едят в последний раз за 2 часа до сна.

Разрешены такие продукты:

  • молочные супы из риса, манки, овсяных хлопьев «Геркулес»;
  • супы-пюре из куриного мяса, овощные — из картофеля и моркови;
  • птица и мясо в вареном виде без прожилок и кожи;
  • творог и простокваша с пониженным содержанием кислоты, кефир, нежирные сливки, молоко средней жирности;
  • яйцо всмятку, омлеты, приготовленные на пару;
  • полувязкие и протертые каши из риса, гречки, овса, манки;
  • кисели, пастила, зефир, мед, муссы;
  • чай с молоком или из шиповника.

Под запретом хлеб грубого помола, жирные наваристые супы, окрошка, жирные сорта мяса, консервы, кукуруза, пшенка, маринованные и соленые блюда, шоколад, алкоголь, квас, газированные напитки, какао, кофе.

что можно есть при язве желудкаРацион по мере рубцевания язвы начинают постепенно расширять, но, чтобы предупредить рецидив, диету нужно соблюдать не меньше 9-12 месяцев. Врачи настоятельно рекомендуют навсегда отказаться от употребления вредных и грубых промышленных продуктов.

Медикаментозное лечение

чем лечить гастритТолько врач решает, что делать и чем лечить открытие язвы желудка. Медикаменты совместно с диетическим питанием улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление. Доктор может назначить следующие препараты:

  • с антибактериальным действием — Кларитромицин, Амоксициллин;
  • помогающие выделяться слизи в желудке — Энпростил;
  • нормализующие уровень кислотности — Омепразол;
  • снижающие выработку пепсина и соляной кислоты в желудке — Виталин, Фосфалюгель, Лансопразол;
  • регулирующие моторику желудка — Эглонил, Церукал;
  • обладающие вяжущим, обволакивающим и гастропротекторным действиями — Маалокс, Алмагель;
  • повышающие защиту оболочки желудка — Де-Нол, Вентроксол, Сукральфат;
  • спазмолитики;
  • прокинетики — Мотилиум, Церукал.

Открывшуюся язву иногда лечат хирургическим методом. К нему прибегают в том случае, если наблюдается прободение, чрезмерное кровотечение, третья степень стеноза или на фоне терапии развился онкологический процесс. В этом случае осуществляют перевязку патологических сосудов и селективную проксимальную ваготомию.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика язвы желудка и холецистита

Физиотерапия

Любой врач понимает, что при признаках открытой язвы облегчить состояние помогает физиотерапия. Он может назначить следующие процедуры:

  • гипербарическую оксигенацию;
  • лазеролечение;
  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • электросон;
  • иглорефлексотерапию.

Кроме того, при таком заболевании разрешены лечение минеральными водами, магнитотерапия, грязелечение.

Народные методы

чем лечить острую язву желудка

Многих больных интересует, что делать, если открылась язва. Можно использовать средства народной медицины, которые облегчают самочувствие пациента. Однако применять их рекомендуется только после разрешения врача, т. к. данные методы способны привести к различным осложнениям.

Наиболее эффективные средства:

  1. Настой листьев березы. Свежие листья мелко измельчают, заливают 1 ч. л. сырья 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.
  2. Настой лекарственного алтея. Корневище растения размалывают в порошок, берут 1 ст. л. сырья и заливают 1 стаканом кипятка. Варят средство в течение минуты, снимают с огня и настаивают полчаса.
  3. Настой цветов и листьев мать-и-мачехи. Части растения измельчают и 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.

Все приготовленные средства рекомендуется принимать по 50 мл трижды в день.

Осложнение и профилактика

гастрит и алкогольЯзвенная болезнь желудка может привести к появлению обильного кровотечения. При этом возникают следующие признаки открытой язвы: нарастающая слабость, внезапный обморок, кровь в каловых массах, рвота с прожилками крови, падение артериального давления. Еще одно осложнение — прободение, или перфорация. В этом случае в стенках желудка возникают сквозные отверстия, в результате чего содержимое органа попадает в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

Нередко заболевание приводит к пенетрации. Это образование отверстия в стенке желудка, но открывается оно в расположенные рядом органы, а не в брюшную полость. При таком осложнении, как стеноз пилорической зоны желудка, нарушается продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Чтобы не допустить возникновения острой формы язвенной болезни, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • полноценно высыпаться;
  • употреблять пищу только в теплом виде;
  • следить за здоровьем полости рта и зубов;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать физические нагрузки;
  • своевременно обращаться к врачу при болях в желудке.

Благодаря таким рекомендациям можно избежать развития язвы и прочих заболеваний ЖКТ.

Источник

Острая язва желудка — это патология в ЖКТ, которая развивается на протяжении короткого отрезка времени. С недугом наиболее часто сталкиваются мужчины до 45 лет. Язва может прогрессировать в слизистой, подслизистой и иногда в мышечной оболочке органа. При обследовании патология проявляется в круглой форме с ярко-красным ободком. Болезнь формируется из-за неблагоприятных факторов, которые влияют на организм, и при правильном лечении можно избавиться от следов недуга.

Патология развивается от стрессовых ситуаций, которые возникают из-за прочих заболеваний, тяжёлых операций, ожогов, от частого приёма медикаментов. Также острая язва может формироваться из-за следующих этиологических факторов:

  • наследственность;
  • употребление нездоровой пищи;
  • нарушение режима дня и питания;
  • инфекция;
  • алкоголь и курение.

Кроме этого, клиницисты выделяют несколько факторов, которые приводят к развитию недуга:

  • бактерии;
  • повышенная кислотность;
  • внешние раздражители.

Опираясь на выделенные причины формирования недуга, медики определяют 3 вида острой формы язвы:

  • стрессовые язвенные образования — развиваются у пациентов с политравмами, шоком, сепсисом, после тяжёлых операций в районе груди и живота, на больших сосудах и мозге;
  • язва Кушинга — может формироваться у пациентов после хирургического вмешательства на головном мозге, при черепно-мозговых травмах и разных опухолях мозга;
  • медикаментозные образования — при частом употреблении ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, Вольтарена, стероидных гормонов, цитостатических препаратов.

В официальной классификации заболеваний выделяют разновидности острого недуга по клиническим особенностям:

  • с кровотечением;
  • с нарушениями в стенках органа;
  • с кровотечениями и нарушением стенок желудка;
  • без кровотечений и нарушений в слизистой.

По признаку локализация медики определили 2 вида недуга — в желудке и в 12-перстной кишке.

Язва желудка и 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки

Специфической клинической картины данное заболевание не имеет. Язвы желудка проявляется в общих симптомах:

  • болезненные ощущения вверху живота, обострение боли натощак, а после приёма еды боль утихает;
  • изжога;
  • кислая отрыжка, при низком уровне соляной кислоты — отрыжка воздухом;
  • ухудшается аппетит и снижается масса тела;
  • повышенная температура;
  • нестабильный сон;
  • раздражительность.

Также у больного может резко меняться настроение. Если присутствует хотя бы один похожий симптом стоит обратиться к врачу за консультацией.

Наиболее действенный и популярный метод исследования заболевания среди медиков — фиброгастроскопия. Через пищевод больному вводят небольшую гибкую трубку в желудок. Благодаря такому обследованию можно точно диагностировать патологию, выявить её размеры, глубину, вид и локализацию. Также в медицине практикуют исследование недуга такими методами:

  • измерение кислотности поражённого органа — проводится рН-метрия, которая позволяет полностью оценить состояние желудка;
  • рентген;
  • эндоскопия;
  • биопсия.

Пациенту обязательно нужно сдать общие анализы крови на выявление воспалений и злокачественных процессов, анемии. Нужно также сдать кал на исследование скрытой крови. Обязательно больным с диагнозом язвы желудка следует провести антродуоденальную манометрию и электрогастроэнтерографию для обследования моторики отделов ЖКТ.

Острые язвы желудка можно лечить традиционным медикаментозным методом. Он позволяет не только устранить очаг развития недуга, но и остановить кровотечение. Больному назначаются:

  • антибактериальные таблетки;
  • кислотопонижающие лекарства;
  • обезболивающие;
  • ферменты, для улучшения работы ЖКТ.

Хирургическое лечение язвы желудка используют очень редко. Если же медики решили прибегнуть к радикальным методам терапии, то могут проводить селективную проксимальную ваготомию и перевязку поражённых сосудов. В редких случаях врачи прибегают к лечению недуга резекцией желудка или гастрэктомией. Проведение любых операций может спровоцировать появление нежелательных осложнений. Доктор может направить пациента на операцию если недуг:

  • имеет прободение язв;
  • имеет усиленное кровотечение;
  • развился до 3 стадии стеноза;
  • на фоне недуга развивается онкологический процесс.
Читайте также:  Питание при язве двенадцатиперстной кишки и желудка при обострении

Гастрэктомия желудка

Гастрэктомия желудка

Для эффективного лечения больному нужно исключить все нагрузки и назначить диету. Ежедневное меню пациента должно состоять из:

  • растительной пищи;
  • слизистых каш из манки, риса, овса;
  • протёртых супов;
  • куриных бульонов;
  • желе;
  • яйца всмятку или омлет;
  • кисель.

При заболевании желудка диета должна основываться на паровых блюдах, тушёных или отварных. Еда должна быть богата на витамины и белки, которые заживляют язвенные образования.

Питаться пациент должен маленькими порциями по несколько раз в день. При этом еду нужно измельчать и есть тёплой. Диета при острой язве желудка ограничивает больного в употреблении жареной, копчёной, жирной, твёрдой и грубой еды. Запрещается добавлять в рацион некоторые фрукты и овощи, которые раздражают желудок — помидор, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусы. Также под полным запретом алкоголь и газированные напитки.

Лечение недуга народными средствами возможно после консультации с врачом. Ранее в медицине активно применялась терапия минеральными водами. Но современные технологии и медикаменты позволяют использовать этот метод только как дополнение к основной схеме лечения.

Язва антрального отдела желудка или любой другой области ЖКТ при позднем или неправильном лечении может спровоцировать развитие многих осложнений и последствий:

  • перфорация язвы — формирование отверстий в поражённом месте на стенке желудка и вытекание имеющегося вещества в брюшину;
  • пенетрация — прорыв язвы в другие ближайшие органы;
  • кровотечения.

Во время кровотечения боль становится менее сильной, однако не следует расценивать это как положительный эффект.

Чтобы не допустить развитие острой формы заболевания ЖКТ нужно следить за своим образом жизни и выполнять профилактические мероприятия:

  • полноценный сон;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение к врачу в случае болей в желудке или 12-перстной кишке;
  • меры предосторожности от бактерий;
  • следить за здоровьем зубов и полости рта;
  • есть тёплую еду;
  • исключить вредные привычки;
  • минимальные физические нагрузки.

Соблюдение таких рекомендаций позволит предотвратить развитие не только язвы, но и других заболеваний ЖКТ.

Источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Острая с прободением (K25.1)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — это мультифакториальное хроническое заболевание, сопровождающееся образованием язв в желудке с возможным прогрессированием и развитием осложнений.

Острая язва представляет собой глубокий дефект слизистой оболочки, который проникает до собственно мышечной пластинки слизистой оболочки и глубже.  Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв — от нескольких мм до нескольких см. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету. Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида.
Микроскопически: слабо или умеренно выраженный воспалительный процесс в краях язвы; после отторжения некротических масс на дне язвы — тромбированные или зияющие сосуды. При заживлении острой язвы в течение 7-14 дней образуется рубец (неполная регенерация). При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву.

Прободение язвы  представляет собой возникновение сквозного дефекта в стенке желудка в месте локализации язвы. 
Язва желудка с прободением. Перфорация язвы желудка

Классификация

По клиническому течению:

1. Типичная форма — вытекание содержимого в свободную брюшную полость.

2. Атипичная форма — дефект прикрыт сальником, складкой самого желудка, кусочком пищи или соседним органом.
3. Пенетрация — распространение разрушающего процесса из стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в толщу соседнего органа — печени, поджелудочной железы, сальника.

По локализации прободной язвы:

— язва желудка (передней стенки, задней стенки, малой или большой кривизны);

пилородуоденальная

язва;

— сочетанная форма (язва и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке);

— прободение пептических язв

анастомозов

.

По фазе перитонита (клиническому периоду):

— химический перитонит (период первичного шока); 
— бактериальный перитонит с синдромом системной воспалительной реакции (период мнимого благополучия); 
— разлитой гнойный перитонит (период тяжелого абдоминального сепсиса). 

Этиология и патогенез

Является следствием процесса «разъедания» пищеварительными ферментами и соляной кислотой всех слоев стенки желудка. Определенное значение при возникновении прободения язвы имеет также повышение давления внутри желудка.  
 

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой возраст

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 10

Заболеваемость перфоративной язвой среди взрослого населения составляет 1,5-2 на 10000 человек.
Частота возникновения язвы с прободением составляет 5-10% по отношению ко всем случаям язвенной болезни. Данное осложнение встречается с частотой 15% среди случаев развития осложнений гастродуоденальной язвы.

Перфоративная язва встречается  у мужчин в 10-20 раз чаще, чем у женщин.

Факторы и группы риска

Прободение язвы желудка характерно для пожилого возраста.

Факторы, провоцирующие прободение язв:
— переполнение желудка едой;
— погрешности в диете;
— прием алкоголя;
— физическое напряжение, сопровождаемое повышением внутрижелудочного давления. 

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

острая боль в эпигастрии, напряжение мышц живота, рвота, вздутие живота, гипертермия, тахикардия

Cимптомы, течение


В течении типичной прободной язвы выделяют три периода:

1. Период болевого шока.
2. Период мнимого (ложного) благополучия.
3. Период развития перитонита (воспаления брюшины).

Период болевого шока возникает сразу же в момент прободения язвы. Характеризуется внезапным появлением очень сильной, острой, резкой боли в животе («кинжальная» боль). Боль возникает при прорыве язвы и поступлении содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот, резко усиливаясь при движении или кашле.
Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот больного втянут и не двигается при дыхании. Появляется резко выраженное напряжение мышц живота —  живот очень твердый («доскообразное» напряжение).  У больного отмечается тяжелое общее состояние: резкая бледность кожи, артериальное давление понижено, холодный пот, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Читайте также:  Для перфоративной язвы желудка характерны

Период болевого шока переходит в период мнимого благополучия через 6-7 часов. Боли в животе уменьшаются и могут совсем исчезать у некоторых пациентов. Пациент воспринимает это, как улучшение: напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника, проявляющийся метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). Нормальные шумы в кишечнике не обнаруживаются при прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа. Появляется сухость губ и языка. Сердцебиение, уреженное до этого, резко учащается, иногда возникают нарушения сердечного ритма. Артериальное давление остается низким.  Длительность этого периода — до 10-12 часов.

Следующий период — гнойный перитонит — всегда протекает тяжело. Возникают жажда, сухость во рту, икота, рвота. Чувство облегчения сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания. Температура тела повышается до высоких цифр, кожа становится влажной и липкой с  землистым оттенком. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – «лицо Гиппократа».
Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.

В редких случаях возможно возникновение атипичных форм прободной язвы. Например, когда язва перфорирует в забрюшинную клетчатку и отверстие прикрывается большим сальником, или распространение излившегося содержимого желудка или ДПК ограничено небольшим участком брюшной полости вследствие массивного спаечного процесса.

Диагностика

Диагностика прободной язвы осуществляется на основании типичной клинической картины.

При проведении обзорной рентгенографии или рентгеноскопии органов брюшной полости выявляют наличие свободного газа, поступившего из желудка в брюшную полость (примерно в 60-70% случаев). Этот газ скапливается под  диафрагмой, чаще под правым куполом диафрагмы.

Назначаются ультразвуковое исследование органов брюшной полости (газ и жидкость в брюшной полости), эндоскопическая гастродуоденоскопия,

лапароскопия

(выпот в брюшной полости). Эти и другие исследования показаны также для дифференциальной диагностики.
 

Лабораторная диагностика

Как этап предоперационной подготовки, проводятся развернутый анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
Прочие анализы выполняются в целях дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:

— острый аппендицит;

— острый холецистит;

— перфорация опухоли;

— печеночная колика;

— острый панкреатит;

— мезентериальный тромбоз;

— расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты;

— почечная колика;

— инфаркт миокарда;

— нижнедолевая пневмония;

— плеврит;

— пневмоторакс.
 

Осложнения

Возможные осложнения:

перитонит

;

гиповолемия

;
— сепсис;
— дистрибутивный шок.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Радикальные операции (резекция желудка) по поводу перфораций пептических язв в настоящее время большинству пациентов не требуются.
Лучший метод лечения перфоративных пептических язв — закрытие перфораций оперативным путем (во время открытой или лапароскопической операции).

Ушивание перфоративного отверстия. Показания к простому ушиванию:

— наличие распространенного перитонита;

— высокий операционный риск (пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии);

— молодой возраст больного и отсутствие у него язвенного анамнеза.

Ушивание перфоративного отверстия в сочетании с селективной проксимальной ваготомией — является альтернативой длительному медикаментозному лечению. Выполняется только при отсутствии перитонита.

Стволовая ваготомия с иссечением язвы и выполнением пилоропластики. Показания к выполнению:

— язва передней стенки ДПК или пилорического отдела желудка;
— сочетание перфорации с кровотечением или стенозом, или пенетрацией язвы, при высоком риске выполнения гемигастрэктомии;

Стволовая ваготомия в сочетании с гемигастрэктомией. Показания к выполнению:

— сочетанная форма язвенной болезни;

— повторное прободение язвы;

— язва желудка.

Лапароскопические методы хирургического лечения перфоративных пептических язв дают возможность уменьшить тяжесть операции и послеоперационную летальность, а также ускорить выздоровление. Лапароскопически возможно выполнение не только простой операции тампонады перфоративного отверстия сальником, но и радикальных вмешательств, таких, как задняя стволовая ваготомия/передняя серомиотомия , проксимальная желудочная ваготомия и даже дистальная резекция желудка . Однако, подобные вмешательства в настоящее время требуются очень редко.

 В дальнейшем обязательна

эрадикация Н.pylori

и/или замена ульцерогенных НПВС на селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Прогноз

Смертность зависит от многих факторов и составляет в среднем 1-5%, повышаясь в группе пожилых людей в несколько раз.

Госпитализация

В экстренном порядке в отделение хирургии.

Профилактика

1. Адекватная терапия язв желудка.
2. Профилактика повышения секреции желудочного сока и давления внутри желудка.

Информация

Источники и литература

  1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008

    1. Клиническая хирургия: национальное руководство, в 3 т. /под ред.
      Савельева B.C., Кириенко А.И.,М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009

      1. Общая и неотложная хирургия. Руководство/ ред. Патерсон-Браун С., пер. с англ. под ред. Гостищева В.К., М: ГЭОТАР-Медиа, 2010

        1. Рэфтери Э. Хирургия. Справочник/под общ.редакцией Луцевича О.И., Пушкаря Д.Ю., Медпресс-информ, 2006

          Внимание!

          Если вы не являетесь медицинским специалистом:

          • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
             
          • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
            «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
            Обязательно
            обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
             
          • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
            назначить
            нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
             
          • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
            «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
            Информация, размещенная на данном
            сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
             
          • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
            в
            результате использования данного сайта.

          Источник