Лечение язвы желудка у животных

Язва желудка у собакиЯзвенная болезнь желудка у собак— Ulcus ventriculi canum — эрозивное воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее в результате воздействия на поврежденный участок слизистой пепсина и соляной кислоты. Язвенная болезнь желудка чаще всего регистрируется у служебных собак старшего возраста.

Количество простых и пептических язв желудка у собак примерно равное и как исключение встречаются множественные язвенные поражения желудка и 12-ти перстной кишки.

Этиология. Появление язв желудка у собак бывает при длительном кормлении животных отходами из кафе и столовых с содержанием большого количества соли, перца, горчицы и других раздражающих желудок веществ. К язвенной болезни предрасполагает нарушение режима кормления (длительные перерывы, пропуски очередного кормления и др.), скармливание проголодавшимся животным горячего корма, мороженного мяса, мороженной рыбы. Любые факторы, вызывающие у собаки гиперацидный гастрит. К возникновению язвы желудка приводит воздействие на собаку стрессов(нарушение методов тренировки, смена хозяина и др.). Спровоцировать появление язв у собаки могут применяемые при лечении медикаменты — нестероидные противовоспалительные препараты (румадил, кетофел), салицилаты –(аспирин), глюкокортикоиды- (преднизолон, дексаметазон). К язвенной болезни желудка у собак может привести почечная недостаточность, новообразования в желудке, отравления, желчный рефлюкс — приводящий за счет выделения желчных пигментов избыточному выделению соляной кислоты и пепсина в желудке у собак. В возникновении язвенной болезни не исключена наследственная предрасположенность.

Патогенез. При поражении барьера слизистой оболочки в результате действия того или иного этиологического фактора, когда слизь покрывающая слизистую оболочку не может противостоять действию соляной кислоты и пепсина желудка, участки оболочки не защищенные слизью начинают перевариваться под действием соляной кислоты и пепсина и на их месте образуются язвы.

Клиническая картина. Течение язвенной болезни желудка у собак обычно хроническое. Владельцы животных отмечают, что на фоне симптомов хронического гастрита (ухудшение или извращение аппетита, частые отрыжки) у собаки резко ухудшается общее состояние, появляется слабость и угнетение, начинает быстро прогрессировать исхудание. Появляется характерный для язвенной болезни признак — спустя несколько часов после кормления у нее появляется рвота с кровью или пищевыми массами, которые имеют цвет «кофейной гущи». Температура тела в пределах физиологической нормы. При пальпации в области желудка (в левом подреберье) получаем болезненную реакцию, иногда приводящую к приступу рвоты. Часто больная собака, чтобы уменьшить болевые ощущения от язвы вынуждена принимать позу «молящегося» животного. При аускультации области кишечника отмечаем ослабление перистальтики тонкого и толстого кишечника. У больной собаки бывают частые запоры, каловые массы темного цвета. Больная собака отказывается от корма, появляется повышенная жажда, животное начинает худеть. Если язвенная болезнь у собаки продолжается длительное время общее состояние может улучшаться, а потом опять появляются периоды обострения заболевания, сопровождающиеся резким ухудшением общего состояния и частыми приступами рвоты с кровью. В результате желудочного кровотечения у собаки развивается анемия.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии павшего животного в желудке находим простые или пептические язвы. Простые язвы бывают различной формы и величины, сопровождаются небольшими повреждениями ткани желудка, края простой язвы плохо очерчены. В содержимом желудка у некоторых собак может быть кровь, а на стенке желудка – рубцы. Пептические язвы обычно локализуются на малой кривизне желудка в виде кратерообразных, округлых образований с четко выраженными валикообразными краями. При перфорации язвы находим в брюшной полости картину септического перитонита.

Диагноз на язвенную болезнь собак ставится комплексно на основании собранного анамнеза болезни, клинических симптомов болезни, результатов гастроскопии, ренгенографии с контрастной массой (происходит задержание контрастного вещества в месте расположения язвы – так называемая «ниша», резкого замедления эвакуации контрастной массы из желудка в 12-ти перстную кишку). Дополнительно проводим ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — получаем картину утолщения стенки желудка. Гематологическое исследование крови дает снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, повышенную СОЭ, лейкопению, снижение количества общего белка, при относительно повышенном содержание гамма — глобулинов. Положительная реакция в период обострения болезни на наличие кровяных пигментов в фекалиях.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист исключает такие заболевания как панкреатит, гепатит, холецистит, почечную недостаточность (нефроз, нефросклероз), инороднее тело в желудочно-кишечном тракте, отравление ядами, инфекционные заболевания собак (лептоспироз, парвовирусный энтерит и др.), паразитарные болезни (пироплазмоз (бабизиоз), дирофиляриоз и др.).

Лечение. В случае поступления собаки в ветеринарную клинику с симптомами прободной язвы, прибегают к срочному хирургическому вмешательству (иссечение язвы с пластикой стенки желудка). В период рецессии устраняют причины вызвавшие заболевание. Назначается диетическое кормление из жидкого или полужидкого корма с достаточным количеством витаминов: молочные супы и каши с добавлением сливочного или растительного масла, яичных белков, молоко. Хорошо использовать вырабатываемые промышленностью специальные корма для животных страдающих расстройствами желудочно- кишечного тракта – Hills Rrescription Diet i/d.

С целью снижения выработки желудком собаки соляной кислоты и пепсина, применяют блокаторы Н2 рецепторов – циметидин, ранитидин, фамотидин. Ингибиторы протонного насоса –омепрозол,париет,пексидин,лосек. Лекарственные препараты защищающие слизистую оболочку желудка – сукралфат,вентер, альмагель. М- холиноблокаторы, вызывающие снижение секреции всех пищеварительных желез: атропин, гастроценин, бускопан (в таблетках или суппозиториях). Противорвотные препараты –серения, церукал, мотилиум. Кровоостанавливающие средства – дицинон, викасол. Для снижения кислотности желудочного содержимого, нормализации секреции и уменьшения кровотечения больным собакам назначают жженую магнезию (0,5-1,0), окись магния (0,5-1,0), алюминия гидрокарбонат, карбонат кальция, гастрофарм, гастерин. В качестве обезболивающего применяют но-шпу. С целью ускорения процесса регенерации поврежденной слизистой оболочки желудка и в качестве противовоспалительного средства применяют пентоксил и солкосерил. Антибактериальные препараты — метронидозол, современные антибиотики цефалоспоринового ряда.

Читайте также:  Болит желудок при язве что делать

Профилактика. Собак склонных к заболеванию желудочно – кишечного тракта необходимо кормить диетическими кормами. Не допускать во время прогулок проглатывания собаками инородных предметов (гвоздей, значков, кнопок, проволоку, острые щепки, камни и т. д.). Применять всевозможные меры по профилактике стрессов у животных. При применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов необходимо использовать одновременно H2-блокаторы. Владельцы собак должны своевременно проводить лечение у собак гастритов, панкреатитов и новообразований в желудке. Проводит своевременное лечение болезней, которые у собак сопровождаются рвотой и желчным рефлюксом.

Источник

Язва желудка

Язва желудка (ulcus ventriculus) — это хроническое рецидивирующее заболевание, с локальным поражением слизистой (иногда и подслизистой) оболочки желудка. Заболевание может развиваться самостоятельно, а также быть симптоматической частью других болезней. Язва бывает как провентрикулярная, так и фундальная. Подвержены заболеванию все животные. Как самостоятельное заболевание, наиболее часто встречается у свиней на интенсивном откорме.

Этиология

На возникновение язвы влияют множество факторов, и болезнь имеет полиэтиологический характер.

Первоначальное течение болезни скрыто, поэтому выяснить момент возникновения и истинную причину в конкретном случае сложно.

Предпосылкой к возникновению могут быть нарушения гуморальной и нервной регуляции в организме животного. Сдвиги, в ту или иную сторону, в секреторных, двигательных или трофических функциях также способствуют возникновению заболевания.

Причиной язвы желудка может быть сильный стресс, потребление лекарственных препаратов, гормональные сдвиги, сопутствующие болезни которые понижают резистентность организма животного.

Для промышленного, высокотехнологического свиноводства проблема возникновения язв возникла с внедрением метода сухого кормления высококонцентрированными белковыми кормами с малым содержанием клетчатки в рационе и пантотеновой кислоты.

Принято считать, что 30% всех язв возникают вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori. Однако в каждом случае этому сопутствовали ещё целый ряд причин.

Симптомы

Заболевание, как правило, носит хроническое течение с периодическими рецидивами. В период обострения животные угнетены, малоподвижны, движения их напряжены. Животное часто стоит с поджатым животом и прогнутой дугой спиной. Лежачее положение также не естественно, конечности подтянуты.

Слизистые и серозные оболочки синюшны.

Аппетит ослаблен или отсутствует. Прогрессирует потеря веса, запоры чередуются с поносами. Первоначально животное может брать корм в рот, но через несколько минут начинает отказываться и именно в этот момент проявляются симптомы острее, что свидетельствует о болевой реакции.

В утренние часы может наблюдаться рвота. Запах рвотных масс кислый. Цвет, от светло-зелёного до кофейного, что свидетельствует о наличии крови в содержимом желудка.

У собак язва часто протекает без симптомов и диагностируется уже при перфорации. При этом животное отказывается от корма, или аппетит сохранён и первые позывы к потреблению корма есть, а далее отказ. Часто наблюдается рвота «кофейной гущей», поносы чередуются с запорами. Консистенция фекальных выделений зернистая, дегтеобразная.

При пальпации области желудка  в период обострения животные проявляют реакцию на болевой синдром.

Диагноз

Диагностика проводится по клиническим признакам, анамнестическим данным и лабораторным исследованиям.

Наиболее эффективно исследование каловых масс и рвотных на скрытую кровь. При анализе крови выявляется стойкий лейкоцитоз, количество эритроцитов и белка понижено.

Для определения состояния слизистой оболочки проводят эзофагогастроскопию, которая помогает провести дифференциацию и исключить панкреатит, гепатит, инородное тело в ЖКТ, почечную недостаточность.

При необходимости проводят рентгеноскопию и УЗИ.

Лечение

Немедленно пересматривают рацион кормления с введением слизистых обволакивающих отваров (йодный кисель, овсяный отвар, отвар льняного семени). При концентрированном типе кормления добавляются в рационы свиней зелёные корма.

Для собак применяют жидкие, легкоусвояемые питательные корма.

В качестве терапевтических средств назначается метилметионинсульфония хлорид и пантотеновая кислота.

При явных болевых синдромах назначаются обезболивающие препараты.

Если симптомы язвы, гастритов, дуоденитов наблюдаются в свиноводческом хозяйстве массово, то метилметионинсульфония хлорид назначают супоросным свиноматкам за 10-15 дней до опороса. В дальнейшем препарат назначают с 7-10 дня до 20-го подсосным поросятам, параллельно препараты тривит, тетравит.

Собакам для защиты слизистой оболочки назначают сукралфат, вентер. В качестве противорвотных церукал, мотилиум. Хороший результат показывает применение препарата АСД — ф-2, внутрь с водой.

Как антибактериальное средство применимы метронидазол, амоксиван.

При выявленных кровотечениях используют этамзилат, дицинон, конакион.

В тяжёлых случаях, не поддающихся консервативному лечению прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Рацион кормления животных необходимо балансировать по возрастным группам, добавляя зелёные корма. В зимнее время вводят травяную муку. Своевременно проводить витаминотерапию.

Источник

Лечение язвы желудка у животных

Домашние собаки, по праву считаются самыми преданными и умными домашними питомцами. Они исправно служат своего хозяину, боясь подорвать его доверие. В отличие от кошек, собаки мало разбираются в поступающей к ним в организм пище. Поэтому не редко страдают от различных воспалительных и дегенеративных патологических процессов в пищеварительной системе.

Одной из самых опасных является язвенная болезнь, возникающая в результате воздействия массы факторов. Но основной причиной язвы желудка, является нарушение питания и качество корма. Необходимо разобраться, что еще может спровоцировать язвенную болезнь, какие симптомы патологии существуют для своевременного обнаружения и обращения к специалисту. Также необходимо понять, какие методы лечения существуют и самое важное, как предотвратить опасный патологический процесс.

Причины язвы желудка у собаки

Причины язвы желудка у собаки

По своей этиологии, язвенное поражение представляет собой участок слизистой оболочки желудка, напоминающий эрозию (не заживающую рану). Возникновение патологического процесса обусловлено соединением тканевых структур желудка с ферментом пепсином и соляной кислоты.

Читайте также:  Профилактика язвы желудка весной

Язвенная болезнь желудка у собак часто называется пептической. Острое повреждение слизистой оболочки стенок желудка характеризуется образованием большого количества эрозий. Для хронической формы пептической язвы характерно очаговое поражение, с глубоким проникновением поражения в ткани. При этом край пептической язвы приподнимается, образуя своеобразный кратер.

Причинами развития патологического процесса могут быть воспаления стенок желудка. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до перфорации желудка.

Базовыми факторами, которые ведут к развитию пептической язвы у собак, являются нарушения в правилах кормления. Чаще диагностируются язвенные поражения у животных, получающих пищу с человеческого стола (объедки), изобилующие острыми, маринованными блюдами и солью.

Вредна для пищеварительного тракта собаки и слишком горячая или холодная пища, а также холодная вода.

Немаловажным фактором, провоцирующим развитие патологии, является отсутствие режима кормления. Появление эрозий на стенках желудка, переходящих в язву, может проявляться острой стадией, быстро переходящей в хроническую форму. Особенно ярко это заметно у животных, часто испытывающих стресс.

Домашние питомцы психологически сильно зависят от своего хозяина, поэтому любая разлука, наказание или же переезд, становятся стрессом для животного, оказывая значительный вред не только на функционирование пищеварительного тракта, но и на все системы организма в целом. Причиной стресса собаки может стать смена владельца, повышенные активные физические нагрузки, смена места жительства или же лечебные процедуры.

Консервативное лечение с использованием медикаментозных средств, также является провоцирующим фактором для развития эрозий и язв на слизистой оболочке желудка. Особенно ярко это отмечается при отсутствии опыта у ветеринара или же при попытках владельца назначать животному лекарства самостоятельно в домашних условиях.

Риск развития язвенной болезни у питомца возрастает при назначении противовоспалительных средств на основе стероидов, а также при использовании таблетированной формы лекарства, даваемой вместе с кормом.

Причинами язвы желудка собаки также являются:

  • новообразования злокачественного характера – агрессивные аденокарциномы и лимфосаркома;
  • заболевания гепаторенальной системы;
  • аутоинтоксикации организма, спровоцированные уремией;
  • синдрома тромбогеморрагического типа.

В группу риска по развитию язвенной болезни относятся собаки пожилого возраста, животные с аллергическими заболеваниями, а также питомцы, содержащиеся в ненадлежащих условиях. 

Симптомы язвы желудка у собаки

Симптомы язвы желудка у собаки

Симптомы язвы желудка у собаки зависят от формы патологического процесса. Различают хронический тип течения и острую форму. В результате острого воспаления, симптомы поражения возникают сразу, отмечается яркая клиническая картина. При отсутствии осложнений в период острой стадии и перфорации стенок пищеварительного органа, отмечается самостоятельная инволюция патологических очагов.

Хронический тип заболевания характеризуется длительным периодом развития, без выраженных признаков патологии. Края образованных ран (язв), с течением времени огрубевают, долго не заживают и образуют специфические выпуклые уплотненные края.

К основным признакам развившейся язвы желудка относятся:

  1. Приступы тошноты. Болезненные ощущения в стенках желудка, провоцируют рвотный рефлекс. Извергаемые из желудка массы окрашены в темный оттенок, часто наблюдаются прожилки крови. Извержение желудочного содержимого при язве характеризуется многократностью приступов, а облегчение животное испытывает на небольшой промежуток времени. В процесс наступающей тошноты собака заметно нервничает, не может найти себе место, мышцы брюшины многократно сокращаются. Даже после извержения желудочных масс, животное продолжает судорожно изгибать тело, пожимать конечности. Частая рвота опасна риском развития обезвоживания организма.
  2. Апатичность и вялость животного. Даже самый активный и жизнерадостный пес, испытывающий болезненные ощущения в желудке, особенно после приема пищи, становиться вялым и апатичным. В спокойном состоянии питомец может стонать и поскуливать.
  3. Расстройство стула. Профузный понос, частый сопутствующий признак развития язвенной болезни. Каловые массы при расстройстве стула приобретают темный оттенок, напоминая березовый деготь. Повышенное содержание гематина в каловых массах, провоцирует их жидкую консистенцию.
  4. Малокровие или анемия. Резкое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, приводит к потере аппетита или же полному отказу от приема пищи. Собака мучается от жажды, диагностируется упадок сил на фоне одышки и лихорадочных состояний. Порции выделяемой питомцем урины увеличиваются на фоне нарушений в работе гепаторенальной системы и повышенной жажды. 

Пептическая язва представляет собой опасное заболевание, часто начинающееся без выраженной клинической картины. Больное животное длительный период может вести себя обычно, но как только патологический процесс обостряется, самочувствие животного ухудшается.

Отсутствие своевременного лечения язвенной болезни грозит развитием серьезных осложнений, таких как перитонит, кровотечения в желудке и кишечнике.

В таких случаях терапевтические меры редко дают положительные результаты, а животное ждет летальный исход.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение язвы желудка у собак

Диагностические мероприятия по обнаружению пептической язвенной болезни включают целый комплекс мер и исследований. В связи с тем, что язва желудка провоцирует развитие серьезных осложнений, диагностика направлена не только на обнаружение непосредственно самой язвы.

Проводятся исследования с целью оценки функциональности важных систем организма, работу сердечно-сосудистой системы, клеточных структурных единиц крови, поджелудочной железы, эндокринной системы. К основным диагностическим исследованиям относятся:

  1. Общий клинический и биохимический анализ крови – важны для постановки анемии в связи с регулярными геморрагиями в желудке (в некоторых случаях при больших потерях крови больному животному необходимо переливание крови). Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, определить содержание тромбоцитов и работу факторов свертываемости крови. Биохимия крови позволяет оценить работу гепаторенальной системы, водно-электролитный баланс, уровень общего протеина и глюкозы в кровяном русле. Биохимический анализ крови дает возможность диагностировать нарушения метаболических процессов в организме, спровоцировавших развитие язвенной болезни.
  2. Анализ урины и кала – оценивают работу почечных структур и степень обезвоживания организма. Анализ каловых масс необходим для обнаружения скрытой крови (переваренной) в верхних частях пищеварительной системы, указывая на язвенное поражение желудка.
  3. Рентгенографическое стандартное исследование органов брюшной полости и с применением контрастного вещества. Рентген органов брюшной полости позволяет идентифицировать опухолевые процессы в желудке животного или же присутствие постороннего предмета. Рентгенография с применением бария (контрастного вещества) дает информацию не только о наличие язвы или опухоли в полости желудка, но также позволяет обнаружить возможное прободение (перфорацию) стенки органа.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет дать оценку состоянию организма и диагностировать возможные опухоли в полости пищеварительного органа. Используют ультразвук и для контроля за опухолевыми процессами в печеночных структурах, лимфатической системе.
  5. Эндоскопия – проводиться при помощи специального приспособления, необходима для визуализации состояний слизистой оболочки, выстилающей желудок. Зонд с прикрепленной видеокамерой аккуратно вводят больному животному через рот. Предварительно животному вводят седативные препараты, снижая риски стрессовых состояний от процедуры. Гастроскопия необходима для определения количества язв, опухолевых процессов, а также для взятия биоматериала и последующего микроскопического исследования.
  6. Исследование фактором свертываемости крови – проведение коагулограммы необходимо при подозрении на нарушения в организме, провоцирующие кровотечения. Нарушение факторов свертываемости крови, имеют схожую клиническую картину с язвенной болезнью – появление рвоты с кровью и поноса, с прожилками крови.
  7. Анализ на уровень содержания желчных кислот, гастрина и свинца в крови. Специфические исследования, каждое из которых позволяет максимально точно дать оценку происходящим в организме животного нарушениям. Уровень содержания желчных кислот необходимо для оценивания работы печеночных структур. Свинец, обнаруженный в крови у пациента, может косвенно влиять на развитие язвенного поражения. Измерение уровня гастрина – необходимое исследование при подозрении на наличие опухолевых клеток, продуцирующих большое количество гастрина. В свою очередь гастрин провоцирует повышенную выработку соляной кислоты, разъедающей стенки пищеварительного органа.
Читайте также:  Как лечить гастрит или язву желудка

В современных ветеринарных клиниках, оборудованных всеми необходимыми аппаратами, может назначаться диагностическая лапаротомия. Вид оперативного малоинвазивного вмешательства, целью которого является подтверждение диагноза, взятие необходимых биологических материалов для гистологии или цитологии. Проводиться манипуляция крайне редко, только в тех случаях, когда вышеописанных диагностические методики не дали окончательного результата.

Медикаментозная терапия диагностированной язвы желудка у собаки заключается в устранении основного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс и образование язв. Тактика лечения включает также введение препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты, и контролирование кровотечений.

Подавление секреции желудочного сока осуществляется путем ведения лекарственных средств – Ранитидин, Омепразол, Циметидин. Препараты дополнительно защищают изъязвленные стенки органа от губительного воздействия соляной кислоты и позволяют ускорить процесс регенерации.

При обезвоживании организма в запущенных стадиях острой стадии язвы желудка, проводиться инфузионная терапия с целью восстановления сил организма. Введение электролитов позволяет корректировать состав крови, а также устранить анемию.

С осторожностью вводятся противорвотные средства. Необходимая часть лечения язвы – введение специфических абсорбентов и антацидов, позволяющих дополнительно защитить раздраженные слизистые оболочки органа, а также нейтрализовать токсические компоненты. Назначаются препараты висмута.

Доказанное лабораторно поражение стенок желудка патогенной бактериальной микрофлорой, подразумевает в ходе комплексной терапии назначения антибиотиков.

Если причиной кровотечения и язвенной болезни стало инородное тело или же злокачественная опухоль, назначается оперативное вмешательство. Эндоскопическая операция дает возможность улучшить жизнь пациента, избавив от большинства симптомов.

Отдельная роль отведена диетическому питанию, скорректированному под определенное животное с учетом его особенностей.

Правильно организованное при язве желудка питание, позволяет ускорить процесс заживления, нормализуя работу пищеварительной системы.

Рекомендуется выбирать мягкие консервированные корма (если животное получает готовые промышленные корма), или же пюрировать приготовленные отварные каши, овощи и нежирные сорта мяса. Консистенция корма должна быть мягкой, не травмируя стенки пораженного органа. 

После прохождения лечения, важно регулярно посещать ветеринарного врача с профилактической целью. Связано это с частыми рецидивами патологического процесса. Специалист проконсультирует по поводу введения лекарственных средств, а также даст рекомендации по поводу дальнейшей организации по уходу за питомцем.

Нельзя давать собаке пищу, предназначенную для человека, а также поощрять питомца, когда он подбирает еду на улице. В период ремиссии необходимо максимально ограничить животное от стрессовых ситуаций, а также избавить от повышенных физических нагрузок.

Соблюдая после выздоровления рекомендации специалиста, владелец животного сможет продлить жизнь и сохранить здоровье своего любимца.

Профилактика язвы желудка у собаки

Правильно организованный уход и рационально подобранное питание минимизируют риски развития заболевания в пищеварительной системе. Избежать развития язвы желудка у собаки можно, придерживаясь некоторых рекомендаций по ухода за питомцем.

Прежде всего, необходимо исключить стрессовые состояния у животного, следить за частотой, качеством и количеством питания. Хронические заболевания – энтероколиты, панкреатиты, требуют постоянного контроля за состоянием животного. Такой питомец должен получать особую диету и придерживаться ее.

Нельзя допускать развития осложнений заболеваний, проявляющихся у питомца. Заметив тревожные симптомы – обращаться в ветеринарную клинику. Придерживаясь вышеперечисленных правил, риски развития язвенной болезни у животного сводятся к минимуму.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Источник