Лечение язвы желудка препараты омез
Активные вещества с pH-зависимой абсорбцией
Снижение кислотности желудочного сока при применении омепразола может повышать или понижать абсорбцию фармакологически активных веществ.
Нелфинавир, атазанавир
При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться значительное снижение плазменной концентрации атазанавира и нелфинавира.
Одновременное применение омепразола и нелфинавира противопоказано. Совместное применение омепразола (40 мг/сут) снижает экспозицию нелфинавира приблизительно на 40%, и средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 снижается на 75-90%. Во взаимодействии может участвовать механизм ингибирования CYP1C19.
Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг/сут) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг здоровыми добровольцами приводило к 75% снижению экспозиции атазанавира. Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсирует влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Применение омепразола в дозе 20 мг/сут с 400 мг атазанавира и 100 мг ритонавира здоровыми добровольцами приводило приблизительно к 30% снижению экспозиции атазанавира и сопоставимо с экспозицией при однократном приеме 300 мг атазанавира и 100 мг ритонавира.
Дигоксин
Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг/сут) и дигоксином у здоровых добровольцев повышало биодоступность дигоксина на 10%. Несмотря на то, что гликозидная интоксикация на фоне приема омепразола не является частым событием, необходим усиленный мониторинг, особенно при лечении пациентов пожилого возраста.
Клопидогрел
В перекрестном клиническом исследовании длительность приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг (по 75 мг/сут) и комбинации клопидогрела с омепразолом в дозе 80 мг составила 5 дней. Воздействие активного метаболита клопидогрела уменьшилось на 46% (в 1-й день) и 42% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. Среднее время ингибирования агрегации тромбоцитов сократилось на 47% (24 ч) и 30% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. В другом исследовании было показано, что прием клопидогрела и омепразола в разное время не предотвращает их взаимодействия, что вероятно объясняется ингибирующим влиянием омепразола на CYP2C19. По результатам наблюдательных и клинических исследований получены противоречивые данные о клиническом влиянии этого фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий.
Другие лекарственные средства
Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается, соответственно ухудшается их клиническая эффективность. Следует избегать совместного приема омепразола с позаконазолом или эрлотинибом.
Лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19
Омепразол умеренно ингибирует CYP2C19 — основной фермент метаболизма омепразола. Таким образом, метаболизм других лекарственных средств, также метаболизирующихся CYP2C19, может быть снижен, а их системное воздействие увеличено. Примерами таких лекарственных средств являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.
Цилостазол
В перекрестном клиническом исследовании прием здоровыми добровольцами омепразола в дозе 40 мг повышал Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно, и одного из активных метаболитов цилостазола на 29% и 69% соответственно.
Фенитоин
Мониторинг плазменной концентрации фенитоина рекомендован в течение первых двух недель после начала терапии омепразолом и в случае коррекции дозы фенитоина. Мониторинг и последующую коррекцию дозы фенитоина следует проводить до окончания лечения омепразолом.
Неизвестный механизм взаимодействия
Саквинавир. Совместный прием омепразола и саквинавира/ритонавира хорошо переносится у ВИЧ- инфицированных пациентов, а также приводит к снижению плазменной концентрации саквинавира приблизительно до 70%.
Такролимус. Совместный прием с омепразолом повышает сывороточную концентрацию такролимуса. Следует проводить усиленный мониторинг концентраций такролимуса и функции почек (КК) с коррекцией дозы такролимуса при необходимости.
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику омепразола
Ингибиторы изофермента CYP2C19 и/или CYP3A4. Учитывая метаболизм омепразола с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, лекарственные средства, способные ингибировать эти ферменты (такие как кларитромицин и вориконазол), могут повышать сывороточную концентрацию омепразола, снижая скорость его метаболизма
Источник
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде однородной пористой лепешки или ее частей или в виде порошка белого или почти белого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 5.28 мг, динатрия эдетат — 1 мг.
Флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Противоязвенный препарат, специфический ингибитор протонового насоса. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым, снижает кислотопродукцию. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя.
Омепразол является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.
Антисекреторный эффект после приема в дозе 20 мг наступает в течение первого часа, максимум действия — через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3 — 4 дня после окончания приема.
У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН в желудке на уровне 3 в течение 17 ч.
Распределение и метаболизм
Связывается с белками плазмы на 90-95% (альбумин и кислый альфа-гликопротеин).
Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома P450 с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (в т.ч. гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные). Значительная часть метаболизма омепразола зависит от полиморфно экспрессируемой специфической изоформы CYP2C19 ( S-мефенитоин гидроксилаза), отвечающей за образование гидроксиомепразола, главного плазменного метаболита. Является ингибитором изофермента CYP2C19.
Выведение
T1/2 для заключительной фазы AUC после в/в введения омепразола равен приблизительно 40 мин (при печеночной недостаточности — 3 ч); общий клиренс плазмы равен от 0.3 до 0.6 л/мин. Изменения величины T1/2 в ходе лечения не происходит.
Выводится с мочой (70-80%) и с желчью (20-30%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина.
У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
— рефлюкс-эзофагит;
— гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
— НПВП-гастропатия;
— профилактика аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона).
При тяжелом обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии, пациентам, которым не показан пероральный прием препарата, рекомендуемая суточная доза препарата Омез® составляет 40 мг для введения в форме в/в инфузии.
При синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают в начальной дозе 60 мг/сут. Доза должна подбираться индивидуально, возможно назначение в более высоких дозах (80-120 мг/сут). Если суточная доза составляет свыше 60 мг, ее следует разделить на 2-3 инфузии в течение суток.
При синдроме Мендельсона препарат назначают на ночь в дозе 40 мг и не менее чем за 2 ч до анестезии/операции в дозе 40 мг.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Правила приготовления инфузионного раствора
Раствор для в/в вливания готовится непосредственно перед использованием. Для приготовления раствора для в/в вливания следует использовать только 5% раствор декстрозы (глюкозы) без консервантов. Для растворения 40 мг лиофилизированного порошка омепразола во флакон добавляют не менее 5 мл растворителя и осторожно встряхивают до полного растворения лиофилизата. Приготовленный раствор, содержащий 40 мг омепразола, перед введением разбавляют в 100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) без консервантов для проведения в/в вливания в течение не менее 30 мин. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц. Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора омепразола наблюдается в течение 6 ч с момента растворения омепразола в 5% растворе декстрозы (глюкозы).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны системы пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — артралгия, миастения, миалгия.
Дерматологические реакции: редко — кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).
— детский возраст;
— беременность;
— период лактации;
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.
Применение препарата Омез® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Противопоказано назначение детям.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По данным клинических исследований при в/в введении омепразола в дозе до 270 мг/сут и в дозе до 650 мг за 3 сут дозозависимых побочных эффектов не было выявлено.
Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
При одновременном применении Омез® может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола, т.к. омепразол повышает рН желудка.
Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), фенитоина (препаратов, метаболизирующихся в печени с участием CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.
Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Язва желудка: что это, причины появления
Все слышали о язве желудка, но лишь некоторые имеют четкое представление об этой болезни. Удивительно то, что даже больные не всегда интересуются, от чего пострадал их организм, и как с этой проблемой бороться. Язва желудка не имеет ничего общего с «телесными» язвами. Это заболевание, характеризующееся изменениями в желудочной слизистой. При развитии язвенного заболевания стенки желудка разрушаются, появляется эрозия.
Заболевание трудно не обнаружить: симптоматика проявляется очень болезненно и систематически. Боль, как правило, чувствуется в области солнечного сплетения (как при гастрите). Её сопровождают: изжога, нарушенное пищеварение, частые запоры, вздутие, отсутствие аппетита.
Что служит причиной появления язвы? В 75% случаев язва желудка – это результат деятельности вредоносной бактерии. Она попадает в организм человека через слюну во время поцелуя или при контакте с грязными предметами. Также заражение может осуществляться генетическим путем.
Когда бактерия оказывается в организме человека, никаких симптомов за этим не следует. Как правило, обладатели крепкого иммунитета не подвергаются атаке вредоносных микроорганизмов. В зоне риска находятся те, кто страдает хроническими инфекционными заболеваниями, регулярно находится в стрессовой обстановке и употребляет спиртное. В связи с этим в народе у всех на слуху выражение: «Язва желудка и кишки – от нервов!».
Остальные 30% больных страдают от язвы из-за систематического приема «агрессивных» медикаментов. Как правило, к ним относятся нестероидные противовоспалительные средства: они сильно раздражают слизистую желудка и быстро её разрушают. Мизерный процент больных получили язву желудка из-за запущенных заболеваний, таких как: панкреатит, диабет и пр. От язвы желудка принимать Омез нужно только по назначению врача.
Препарат Омез: краткая информация
Активный компонент Омеза – омепразол, концентрированный в 10, 20 и 40 мг. Медикамент выпускается в капсулах и порошке. Принимать препарат нужно преоральным способом или инфузионным. Вспомогательный компонент в капсулах – желатин. Он помогает сформировать оболочку и закрепить соединение микрогранул омепразола.
Как правильно принимать Омез
Оптимальную дозировку должен определять лечащий врач после тщательного обследования пациента:
- При язве желудка принимать Омез рекомендуется в дозировке от 20 до 40 мг в день. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке, но, как правило, не превышает 60 дней;
- Если язва желудка была получена путем заражения хеликобактериями, рекомендуемая доза: 1 капсула с концентрированным активным веществом (20 мг) 2 раза день. Срок применения медикамента – 7-8 дней. Омез можно сочетать с антибиотиками;
- Также Омез прописывается не только при обнаружении язвы желудка, но и с целью её предотвращения. Профилактический курс приема подразумевает дозировку 20 мг, 1 раз в день. Если в процессе лечения язвы желудка у пациента развился рефлюкс-эзофагит, терапевтический курс может длиться более 5 месяцев.
Осложнения язвы подавляются ударной дозой препарата. Это значит, что в день пациент должен принимать 60 мг Омеза. В редких случаях врачи назначают дозировку от 80 до 120 мг в день, разделенных на два приема.
Можно ли сочетать Омез с другими лекарствами
Омез при язве двенадцатиперстной кишки или желудка сопровождается приемом внушительного количества медикаментов. Препарат можно совмещать с другими медикаментами: например, с антацидами. Единственное, что нужно помнить пациенту: Омез ни в коем случае нельзя сочетать с лекарствами похожего действия (например, Лосеком или Париетом), так как это может привести к передозировке веществ и ухудшению самочувствия.
На сегодняшний день медики усердно работают не только над методами эффективного лечения язвы желудка, но и над её профилактикой. Ученые разрабатывают вакцину против вредоносной бактерии, и, возможно, через 10-15 лет язва желудка будет лечиться одними прививками. А пока процесс идет, больные должны понимать, что лечить язву Омезом без соблюдения строгой диеты недостаточно. Чтобы язва желудка была побеждена раз и навсегда, нужно отказаться от кофе, консервированных и копченых продуктов, острых блюд и фастфуда.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omez__619
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5ab108ba-8f63-4e81-982c-a6b4a1ec47ac&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
«Омез» – лекарственное средство, названное по активному ингредиенту — омепразолу. Его главное назначение — нейтрализация избыточной соляной кислоты, содержащейся в пищеварительном соке. Максимальный терапевтический эффект развивается через четверть часа после приема, который сохраняется весь день.
Состав
Активным ингредиентом «Омеза» является омепразол с концентрацией 10, 20, 40 мг, которая содержится в капсулах или порошке для получения суспензии для инъекций. Принимается лекарство перорально либо инфузионно в виде лиофилизата. Вспомогательным компонентом капсулы выступает желатин, формирующей оболочку и удерживающий вместе белые гранулы омепразола.
Вернуться к оглавлению
Принцип действия
«Омезом» оказывается комплексное воздействие на слизистые эпителия на стенках желудка и 12-перстного отростка кишечника, которые поражает язва.
Главное назначение препарата заключается в ингибировании избыточной секреторной активности по производству желудочной кислоты. Благодаря высокой эффективности лекарственного средства, сниженный уровень кислотности пищеварительного сока наблюдается в ближайшее время после приема капсулы и сохраняется весь день.
Противоязвенный препарат воздействует на ферменты (H -K -АТФ-азу), формирующие протоновую помпу обкладочных клеток органа. Благодаря этому действию, блокируется большая часть синтезируемой соляной кислоты. Лекарство не меняет эффективность при развитии патологии от любого типа раздражителя.
У больных язвой однократное употребление «Омеза» концентрацией 20 мг позволяет поддерживать внутрижелудочную кислотность на уровне 3 единиц в течение 17 часов. Полное восстановление секреторной активности желудка достигается на 3—5 сутки после начала терапии.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные формы
«Омез» выпускается в двух формах:
- Капсулы, растворяемые кишечной микрофлорой, оформлены желатиновой оболочкой. Концентрации активного ингредиента могут быть 10, 20, 40 мг.
- Порошок для инъекций, разводимый физраствором. Инъекционный порошок поставляется во флаконах и содержит основное вещество в концентрации 40 мг.
Существует три вида капсулированного препарата:
- «Омез Д», содержащий омепразол и домперидон. Действие твердых белых капсул с фиолетовой крышкой направлено не только на стабилизацию и поддержание уровня кислотности, но и на усиление перистальтики кишечника, что улучшает пищеварение. Производится в форме капсул с концентрацией действующего вещества 20 мг (по 10 мг омепразола и домперидона).
- «Омез Инста» изготавливается в виде порошка для получения пероральной суспензии. Отличается приятным вкусом и запахом. Подходит для лечения детей от 12 лет.
- «Омез» с концентрацией 20 мг омепразола, выпускаемый в виде прозрачных капсул с розовой крышкой. Фасуется в бластеры по 10 единиц.
Вернуться к оглавлению
Как принимать Омез при лечении язвенной болезни желудка?
Обостренная язвенная патология желудка с осложнением в виде эрозивно-язвенного эзофагита, поражающего глубокие слои слизистого эпителия пищевода, лечится 20 или 40 мг, содержащимися в 1 или 2 капсулах «Омеза», соответственно. Препарат при язве принимается раз в день курсом от 1 до 2 месяцев. При развитии патологии на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств «Омез» назначается по 20 мг в количество 1 капсулы в сутки курсом от 1 до 2 месяцев.
Лечить язву в желудке, полученную посредством заражения хеликобактериями, рекомендуется дозами препарата в количестве 1 капсулы с концентрацией активного вещества 20 мг двукратным применением сроком 1 неделю. «Омез» принимается вместе с антибиотиками.
В профилактических целях рецидива язвы рекомендуется дозировка 20 мг или 1 капсула единожды в день. Если на фоне язвы желудка развился рефлюкс-эзофагит, который сопровождается обратным забросом содержимого органа в пищевод, рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки сроком до полугода.
Лечение осложнения язвы желудка в виде злокачественной патологии, именуемой синдромом Золлингера-Эллисона, производится ударной дозировкой лекарства, согласно первоначальному уровню желудочной секреции. Сразу назначается 60 мг в день. Если нужно, дозировка повышается до 80—120 мг, разделенных на два приема.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам «Омеза».
- Возраст до 12 лет.
- Непроходимость или кровотечения в органах ЖКТ.
- Беременность и кормление грудью.
- Опухоли гипофиза.
Под наблюдением препарат назначается при лечении пациентов с почечной или печеночной дисфункцией.
Вернуться к оглавлению
Совместимость с другими медикаментами
«Омез» совместим со всеми препаратами, назначаемыми при язвах желудка, в частности, с антацидами. Возможно изменение способности усваиваться у препаратов, всасывание которых зависит от величины желудочного рН, к примеру, солей железа.
Источник
