Лечебное питание при язве желудка реферат

Заболевание характеризуется наличием язвы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Рентгенологически на месте язвы находят дефект ткани, который называется «нишей».

Основные причины, вызывающие заболевания, те же, которые способствуют возникновению хронического гастрита. Большое значение имеют нарушения нервной регуляции деятельности желудка, наследственность.

Язва вызывает боль после каждого приема пищи: через V2 часа после еды — при язве желудка; через 1V2 часа (натощак) — при язве двенадцатиперстной кишки, а также тогда, когда больной испытывает голод («голодные» боли). Иногда бывают рвота, возникающие на высоте болей и приносят облегчение; часто больного беспокоят отрыжка, изжога.

Лечение язвенной болезни при обострении проводится в больнице, где применяют диетическое, медикаментозное и другие виды лечения. После выписки из больницы в течение З-б месяцев следует соблюдать предназначенной еще в стационаре диеты 1, поскольку она способствует устойчивому заживлению язвы и предотвращает обострение болезни. пища не должна механически, химически и термически раздражать желудок и двенадцатиперстную кишку. Блюда готовят в вареном виде (в воде или на пару) и преимущественно протертыми. К пищевому рациону следует включать достаточное количество белков и жиров.

Примерно такая же диета рекомендуется и при хроническом дуодените, о чем речь пойдет ниже.

Состав диеты 1: белков — 100 г (из них до 50% молочных), жиров — 100 г, в том числе 70 г сливочного масла и 10 15 г масла (оливкового, подсолнечного рафинированного, кукурузной), углеводов — 400 г (в том числе 100 г сахара), поваренной соли — 8-10 г, свободной жидкости — 6-7 стаканов. Калорийность — 3000 калорий. Температура пищи: горячей — 57-62 °, холодной — не ниже 15 °. пищу принимают 4-5 раз в день.

Рекомендуемые продукты, блюда и их кулинарная обработка. Хлеб — пшеничный, белый, серый, вчерашней выпечки или подсушенный, сухари белые. Рекомендуются булочки с пониженной кислотностью.

Супы — из круп, картофеля, свеклы (протертые вегетарианские), молочные супы с вермишелью и домашней лапшой. Пассеровать муку с жирами не допускается.

Мясо и птица — нежирных сортов, можно отваривать куском; из котлетной массы готовят фрикадельки, котлеты, кнели, сваренные на пару. Не жарить.

Рыба — нежирных сортов (судак, сазан, окунь, навага, лещ, карп, трииска), куском в отварном виде или рубленная парового приготовления (котлеты, фрикадельки, кнели, рулет).

Подливы — можно готовить молочный соус и молочно * яичную смесь.

Овощи и зелень — в измельченном виде или мелко нарезанные: оврчеви пудинги из протертых овощей, пюре, блюда из ранних кабачков и тыквы в непротертом виде, мелко нашинкованный зелень для добавления в супы. Все блюда следует варить в воде или на пару.

Крупы и макаронные изделия — каши (кроме пшенной) с маслом или молоком, протертые, всмятку, паровые пудинги, лапша домашняя, вермишель мелко нарубленный.

Фрукты и ягоды — сладких сортов, в вареном, протертом или запеченном виде)

Сладкие блюда — протертые компоты, крем, варенье, желе, кисели. Клюква и другие кислые ягоды исключаются.

Молоко и молочные продукты — цельное, сгущенное молоко, сливки, свежий нежирный творог (протертый) и блюда из него, отваренные на пару (ленивые вареники, пудинги).

Масло — сливочное несоленое, оливковое, подсолнечное рафинированное и кукурузное масла в натуральном виде (не жарить).

Закуски — сыр тертый.

Напитки — чай ​​с лимоном или сливками, непрочное какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, овощные соки — томатный, морковный (разведены). Отвар шиповника;картофельный сок -1/2 -® / 4 стакана 2-3 раза в день — при повышенной кислотности. При пониженной кислотности — сырой капустный сок по 1 / 2-3 / 4 стакана 2-3 раза в день до еды.

Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие вегетарианские овощные и грибные навары;жирные сорта мяса, рыбы, жареное мясо; сырые овощи и фрукты, черный хлеб, соленые блюда, острые закуски, консервы, копчения, сдобное тесто, пироги, кофе, мороженое, воды, содержащие углекислоту в большом количестве, алкоголь и алкогольные напитки.

Начиная с 5-6-го месяца (после выписки из больницы) при хорошем самочувствии меню расширить согласно диеты 5 (которой приведено ниже, с. 79). Такой диетой пользуются в течение 2-3 недель.

Вслед за этим при полном благополучии переходят на общее питание (посоветовавшись прежде с врачом), вйключившы при этом особенно раздражающие продукты и блюда.Алкоголь и алкогольные напитки полностью исключаются.

Диетическое питание при обострении язвенной болезни. Больные с обострением язвы подлежат госпитализации. Однако бывают случаи, когда больной по тем или иным причинам лечится в домашних условиях. Для лечения таких больных применяют щадящие диеты: 16 (при нерезком) и 1а (при резком обострении).

Диета 16 — умеренная щадящая. пищу готовят в пюреобразные и полужидком виде, только вареную (в воде или на пару).

Состав диеты: белков — 100 г, жиров — 110 г, углеводов — 300 г, поваренной соли — 10 г. Калорийность — 2600 калорий.

Температура горячих блюд и напитков должна быть не выше 57-62 °, холодных блюд и напитков — не ниже 15 °. пищу принимают 6 раз в день.

При заметном упадке питания количество белка в диете 16 увеличивают до 130-140 г, количество углеводов — до 500 г, калорийность — до 3500-3600 калорий. Кроме мяса и рыбы, содержащие много белка, можно применить сухой гематоген.

Рекомендуемые продукты, блюда и их кулинарная обработка. Хлеб — исключается из белого хлеба сушат сухарики.

Супы — молочные, на слизистом отваре с круп (рисовый, ячневый, жемчужный, овсяный);суп манный молочный, слизистые крупяные супы.

Мясо и птица — мясное пюре, суфле из вываренного мяса (нежирных сортов или курицы); из котлетной массы — кнели, тефтели, рулет, сваренные на пару; можно добавлять в слизистые супы мясное пюре.

Рыба — рыбное пюре, суфле из отварной рыбы нежирных сортов. Можно добавлять в слизистые супы.

Овощи — отварные, измельченные, протертые, те же, что и в диете 1.

Крупы — каши жидкие, протертые с маслом, молоком.

Яйца — всмятку, омлет паровой.

Фруктово-ягодные соки (разведены) из сладких сортов плодов; кисели, желе, мусс из соков.

Сахар, варенье, мед.

Молоко и молочные продукты — цельное молоко, сгущенное молоко, суфле из свежеприготовленного сока, сироп из свежего творога, протертый. Молочнокислые продукты исключаются.

Масло — сливочное, несоленое; масло оливковое. Добавляются к блюдам в натуральном виде.

Соусы и пряности — яично-молочные смеси; Вместо соуса к омлетов добавляют натуральное масло. Пряности исключаются.

Закуски — исключаются.

Напитки — отвар шиповника, чай некрепкий с молоком.

Диета 1а применяется в первые 7-9 дней при резком обострении язвенной болезни. пищу дают в жидком и полужидком виде.

Состав диеты: белков — 100 г, жиров — 100 г, углеводов- 200 г, поваренной соли — 8 г. Калорийность — 2100 калорий, пища дополнительно витаминизуеться — в готовое блюдо вводят 100 мг витамина С.

Температура горячих блюд и напитков — 57-62 °, холодных блюд — не ниже 15 °. Количество приемов пищи — 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты, блюда и их кулинарная обработка. Хлеб и хлебные изделия — полностью исключаются.

Супы — молочные на слизистом отваре из круп, суп манный молочный, слизистые крупяные супы.

Мясо и птица — мясное пюре, суфле из вываренного мяса нежирных сортов; можно добавлять в слизистые супы.

Рыба — рыбное пюре и суфле из отварной рыбы нежирных сортов. Можно добавлять в слизистые супы.

Овощи — отварные, протертые.

Крупы — каши разные, жидкие, протертые.

Яйца — всмятку, омлет паровой.

Фруктово-ягодные соки из сладких сортов плодов, кисели, желе, мусс из соков.

Сахар, варенье, мед.

Молоко и молочные продукты — цельное и сгущенное молоко, суфле из свижоприготованого- сыра. Молочнокислые продукты исключаются.

Масло сливочное, несоленое; масло оливковое. Добавляются к блюдам в натуральном виде.

Соусы и пряности — яично-молочные смеси; вместо соуса к омлетов добавляют натуральное сливочное масло.

Напитки — отвар шиповника, некрепкий чай с молоком, кофе.

Диета в период проведения курса противорецидивного лечения. В осенние и весенние месяцы часто наблюдается обострение язвенной болезни. В эти периоды года проводят противорецидивное лечение, то есть применяют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострения. Среди них важное место занимает диетическое питание.

Во время курса противорецидивного лечения примерно

1-1,5 месяца следует соблюдать диеты 1 (которой приведено выше).

Теги: Диета, диетическое питание, Здоровое питание, лечебная диета, лечение, Питание при язвенной болезни желудка, роль питания, язва двенадцатиперстной кишки

Для правильного питания больных, у которых диагностирована язвенная болезнь, разработано несколько диет. В стадии обострения назначается стол №1а или №1б. Когда состояние больного улучшается, его переводят на диету №1 или №5. При данном заболевании рекомендовано употреблять только те продукты, которые не являются сильными возбудителями желудочной секреции.

Принципы, на которых основаны современные представления о лечебном питании при язвенной болезни, вырабатывались постепенно и периодически колебались от полного голодания до рациона с очень высокой калорийностью.

Подробно об особенностях лечебного питания при язвенной болезни рассказывается на этой странице.

Питание больных язвенной болезнью: диета № 1а

В соответствии с современными представлениями, механически и химически щадящие противоязвенные диеты № 1а и № 1б при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки показаны только в том случае, если ярко выражены симптомя обострения. Ои назначаются всего лишь на 2-3 дня.

Диету № 1а называют диетой с пониженной энергоценностью (за счет углеводов и незначительно — белков и жиров), в ней ограничено количество поваренной соли, исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудочного сока и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу для питания во время обострения язвенной болезни готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают больному преимущественно в жидком или кашицеобразном состоянии.

Супы — слизистые, мясо и рыба — в виде суфле, овощи — гомогенизированные, каши жидкие протертые с молоком. Яйца — всмятку или в виде парового омлета. Из фруктов — кисели или желе. Творожное суфле. Исключены горячие и холодные блюда, пряности и закуски.

Калорийность диеты № 1а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 1900—2000 ккал. Белков — 80 г (60—70 % животные), жиров — 80—90 г (20 % растительные), углеводов — 200 г. Соли — 8 г, свободной жидкости — 1,5 л.

Режим питания при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь — молоко.

Диета №1б при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Диета № 1б при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки назначается в стадии затухающего обострения и как переход к диете № 1.

Калорийность диеты — 2500—2600 ккал, белков — 90 г (60—70 % животные), жиров — 90—95 г (25 % растительные), углеводов — 300—350 г. Соли — 8—10 г, свободной жидкости — 1,5 л.

Режим питания при затухающем обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 6 раз в день. На ночь — молоко.

В отличие от предыдущей диеты, здесь разрешаются сухари, до 100г в день; протертые супы, протертый творог, молочный или сметанный соус.

Примерное меню диеты № 1б при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:

• 1-й завтрак: паровой омлет из 2 яиц, манная каша на молоке, молоко;
• 2-й завтрак: молоко;
• обед: рисовый протертый молочный суп, мясное паровое суфле с картофельным пюре, яблочное желе;
• полдник: отвар шиповника, сухарики;
• ужин: творожное паровое суфле, фруктовый кисель;
• на ночь — молоко.

Питание при язвенной болезни желудка и12-перстной кишки: диета №1

Затем больные переводятся на диету № 1, которая, рекомендуется большинству больных в фазе обострения.

Эта диета стимулирует процессы регенерации в пораженной слизистой оболочке, способствует нормализации функций кишечника, восстанавливает аппетит и в целом положительно влияет на общее самочувствие больного. Пищу дают в вареном, но не протертом виде. Ее цель — уберечь желудок от механического и химического раздражения, обеспечить быструю эвакуацию пищи, добиться снижения секреции желудочного сока. В рацион включают отварное мясо, рыбу, отварной картофель, отварную вермишель, лапшу, макароны, постную ветчину, докторскую колбасу, любые каши, пудинги, творог, сливочное масло, некислую сметану, некислую простоквашу, белый черствый хлеб, супы из круп, овощей, негрубые сорта мяса, птицы, рыбы (отварные, куском), спелые фрукты, ягоды в запеченном или отварном виде, ягодные и фруктовые соки, творог, молоко, омлеты, пудинги и сырники творожные.

Принимать пищу надо 5—6 раз в день. Диета № 1 содержит белков — 90—100 г (60 % животные), жиров — 100 г (30 % растительные), углеводов — 400—420 г, калорий — 2800—3000 ккал, соли — 10—12 г, жидкости — 1,5 л. Не рекомендуется употреблять острые блюда, маринованные и копченые продукты.

Стол диеты №5 при язвенной болезни

Далее рекомендуют рацион без механического, но с химическим щажением желудка — меню диеты № 5. При язвенной болезни исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Зато повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют. Стол диеты №5 при язвенной болезни исключает употребление очень холодных блюд.

• Из хлебных изделий исключают очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
• Из супов исключают мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, зеленые щи;
• Из мясных продуктов — жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы;
• Из рыбных продуктов — жирные виды рыб, копченую и соленую рыбу, консервы;
• Из круп следует исключить бобовые;
• Из овощей — шпинат, щавель, редис, редьку, зеленый лук, чеснок, грибы, маринованные овощи;
• Из сладостей — шоколад, кремовые изделия, мороженое; из жиров — свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.
• Из молочных продуктов следует ограничить сливки и жирное молоко, ряженку, сметану, жирный творог, соленый жирный сыр.

Не рекомендуются также жареные яйца и яйца вкрутую. Конечно, не следует в этот период употреблять уксус и горчицу, перец и хрен. Поменьше пить черного кофе и какао.

Примерное меню диеты № 5 при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки выглядит следующим образом:

• завтрак: творог с сахаром и сметаной, овсяная молочная каша, чай;
• перекус: печеное яблоко;
• обед: овощной вегетарианский суп на растительном масле, отварная курица с рисом в молочном соусе, компот из сухофруктов;
• полдник: отвар шиповника;
• ужин: отварная рыба с картофельным пюре, ватрушка с творогом, чай;
• на ночь: кефир.

Постепенно питание больного язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки приближается к обычному.

В периоде ремиссии больших ограничений в диете нет, однако рекомендуется более частый прием пищи, поскольку пища обладает буферным действием и препятствует дуоденогастральному рефлюксу.

В фазе рубцевания язвы больных можно перевести на общую диету.

Важная рекомендации по питанию для больного язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: обязательным является исключение сильных химических раздражителей слизистой оболочки желудка и стимуляторов желудочной секреции.

Следует избегать консервированных продуктов, копченостей, острых приправ, жареных блюд. Очень важно отказаться от курения, алкоголя, употребления газированных напитков.

Полезные и вредные продукты при язвенной болезни желудка

К вредным продуктам при язвенной болезни, являющимся сильными возбудителями желудочной секреции, относятся:

• богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов и овощей;
• все жареные блюда;
• тушеные в собственном соку мясо и рыбу;
• мясные, рыбные, грибные, томатные соусы;
• соленые или копченые мясо- и рыбопродукты;
• соленые, маринованные и квашеные овощи и фрукты;
• закусочные мясные, рыбные и овощные консервы, особенно с томатной заливкой;
• яйца, сваренные вкрутую, особенно желток;
• ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;
• кислые и недостаточно спелые фрукты и ягоды;
• пряные овощи, пряности и приправы;
• кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко и молочную сыворотку;
• несвежие или перегретые пищевые жиры;
• кофе, особенно черный;
• все напитки, содержащие углекислоту (квас, газированную воду и др.) и алкоголь.

К полезным продуктам при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, являющимся слабым возбудителям секреции желудочного сока, относятся:

• слизистые супы из крупы;
• молочные супы с протертой крупой;
• протертые овощные супы на слабом отваре овощей;
• отварное рубленое или протертое мясо и отварную рыбу;
• пюре из отварных овощей (из картофеля, моркови, цветной капусты, кабачков и др.);
• сваренные всмятку яйца, паровые омлеты и взбитые яичные белки;
• цельное молоко и сливки;
• свежий некислый протертый творог, особенно пресный или кальцинированный;
• жидкие молочные, полувязкие, хорошо разваренные, а также протертые каши;
• хлеб из пшеничной муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный в духовке;
• кисели, муссы, желе из сладких плодов или их соков, пюре из сладких, спелых плодов;
• щелочные минеральные воды без углекислоты;
• некрепкий чай, особенно с молоком;
• свежее сливочное и рафинированные растительные масла в натуральном виде.

Общие рекомендации при язвенной болезни

Больным язвенной болезнью желудка следует придерживаться общих рекомендаций, представленных ниже.

Наиболее быстро переваривается и покидает желудок жидкая, желе — и пюреобразная, а также кашицеобразная пища. Такая пища оказывает минимальное механическое воздействие на желудок по сравнению с плотной или твердой пищей. Блюда, приготовленные путем жарки или запекания с корочкой, перевариваются дольше и больше раздражают желудок, чем отваренные в воде или на пару.

Сильное механическое воздействие на желудок оказывают продукты, содержащие много пищевых волокон, богатые грубой клетчаткой (бобовые, грибы, хлеб из муки грубого помола, крупа из цельного зерна, орехи, некоторые овощи, фрукты и ягоды), а также богатые соединительной тканью — мясо с фасциями и сухожилиями, кожа рыбы и птицы.

Меньше раздражают желудок блюда, температура которых близка к температуре в желудке — 37 °С. Горячие блюда могут раздражать слизистую и задерживать эвакуацию пищи из желудка. Теплые блюда и напитки покидают желудок быстрее, чем холодные.

Угнетают секреторную и моторную функции желудка большие объемы принимаемой пищи, поэтому при заболеваниях желудка нужно питаться часто, дробными порциями, в 5-6 приемов. Кроме того, обычную суточную массу рациона (3-3,5 кг) уменьшают до 2-2,5 кг.

В лечебном питании больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки необходимо предусмотреть оптимальное количество белка (120— 125 г). Это нужно не только для удовлетворения потребностей организма в пластическом материале, но и для усиления процессов регенерации. Кроме того, полноценный белок, поступающий в достаточном количестве с пищей, снижает возбудимость железистых клеток, уменьшает продукцию соляной кислоты и пепсина, оказывает нейтрализующее действие на кислое содержимое (связывает соляную кислоту), что создает покой для желудка и приводит к исчезновению боли.