Лабораторные тесты при панкреатите

Поиск ведущего диагноза всегда трудная задача для врача. Во всем мире констатируют рост заболеваемости панкреатитом. Огромный пласт причин может приводить к возникновению как острого панкреатита (ОП), так и хронического панкреатита (ХП).

Возникновение воспаления поджелудочной железы (ПЖ) у сложных пациентов может доставлять затруднения в диагностике. Большой выбор процедур и исследований помогают более точно и в короткие сроки выявить болезнь, что дает шанс избежать грозных и смертельных осложнений, также это требует знаний и опыта в их использовании.

Современные методы терапии и хирургии снижают риски плохого исхода или инвалидности. Рассмотрим все многообразие существующих диагностических методик и оценим их пользу и возможности.

Диагностика панкреатита осуществляется в лечебном учреждении. Как определить панкреатит? При первых признаках болезни важно обратиться к врачу. По первым жалобам можно заподозрить наличие панкреатита. История развития болезни играет ключевую роль, с помощью опроса удается получить важную информацию.

При объективном осмотре по органам и системам, выявляются отклонения, которые подтверждают или опровергают предположение о диагнозе. Общий осмотр позволяет оценить цвет кожных покровов, склер, видимых слизистых оболочек, языка. Отразить тип телосложения, характер питания и толщину подкожно-жировой клетчатки.

При помощи методов аускультации, пальпации и перкуссии проводят осмотр по органам и системам и в частности поджелудочной железы. Антропометрическое измерение включает измерение роста веса и расчет индекса массы тела. Далее предстоит подтвердить опасения и выявить болезнь при помощи дополнительных методов. Как диагностировать панкреатит?

Лабораторные методики и функциональные методы обследования при панкреатите

Лабораторная диагностика панкреатита заключается в изучении крови, мочи, кала, содержимого двенадцатиперстной кишки. Обязательно проводят дифференциальную диагностику схожих болезней, для предотвращения установления ошибочного диагноза, с привлечением дополнительных процедур. Рассмотрим, какие анализы выявляют панкреатит:

Клинический анализ крови при панкреатите несет в себе массу полезной информации. Отмечается подъем СОЭ, рост лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Развитие гипохромной анемии сопровождает гипоферментный панкреатит, различной тяжести. Эозинофилию встречают при аллергическом панкреатите и паразитозах. Показатель гематокрита снижается при панкреонекрозе, а при обезвоживании повышается.

Биохимический анализ крови показывает изменение показателей белка: спад общего белка и нарушение его фракций с ростом глобулинов и спадом альбуминов. При гиперферментном панкреатите выявляют подъем аминотрансфераз АЛТ и особенно АСТ. При обструктивном и реактивном панкреатите выделяют высокий билирубин и ЩФ (щелочную фосфатазу). Выявляют снижение уровня кальция в крови, что напрямую коррелирует с тяжестью панкреатита.

Исследование уровня ферментов ПЖ в моче и в крови. Резко увеличиваются цифры амилазы (как в крови, так и в моче). При ОП и при ХП уровень амилазы растет, но при ХП умеренно и в обострение. Поэтому этот метод малопригоден для диагностики ХП. Учитывая, что при ХП развивается фиброз, который ведет к низкой выработке ферментов и изначально он будет ниже. Очевидно, при обострении ХП уровень ферментов растет, но изначально низкий, повышаясь, он может быть в допустимых пределах.

Оценка результатов проводиться только лечащим врачом, и должна принимать к сведению клиническую картину, в виду их не специфичности.

Амилаза имеет два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. В анализах нужно измерять Р-изоамилазу, так как это панкреатическая амилаза.

Оправдано измерение некоторых ферментов в первые сутки острого панкреатита: эластазы, липазы, трипсина, это говорит об их высокой точности. Цифры трипсина, альфа-1-антитрипсина, липазы, сиаловых кислот считается высокоинформативным анализом, но в силу определенных обстоятельств может быть недостоверным результат, так как ряд ферментов могут меняться и при иных недугах ЖКТ.

Лечат не анализы, а человека!

Диагностика хронического панкреатита включает измерение фосфолипазы А2, ее цифры повышаются при наличии некротического процесса — панкреонекроза. Также при панкреонекрозе повышаются эластаза лейкоцитов, альфа 2- макроглобулин, альфа 2 –антитрипсин. Развитие панкреатита можно диагностировать при определении провосполительных ИЛ (интерлейкинов).

Уровень онкомаркеров СЭА (раково-эмбриональный антиген) и СА – 19.9 (карбоантиген) повышен при возникновении панкреатита. При раке ПЖ эти цифры выше нормы в десять или сто раз.

Функциональные тесты

Зондовые тесты (более точные): Прямые тесты — напрямую через гастродуоденальный зонд осуществляют забор содержимого двенадцатиперстной кишки и считают в нем бикарбонаты и ферменты. «Золотой стандарт» — СПЗТ — секретинпанреозиминовый тест. Непрямые тесты — тест Лунда с пищевой нагрузкой.

Беззондовые тесты (менее точные): Прямые тесты — измерение ферментов в кале (фекальная эластаза-1, химотрипсин). Непрямые тесты — подсчет уровня продуктов расщепления в кале (копроскопия кала с липидограммой, определение количества жира выделенного за сутки). В моче (ПАБК-тест, тест Шиллинга, панкреолауриловый тест). В выдыхаемом воздухе (протеиновый, триглицеридный, амилазный).

Установление причины панкреатита

Очень важный момент в диагностике — от знания точной причины зависит вся последующая терапия.

Алкогольный панкреатит выявляют при помощи анамнеза, пациент не отрицает факт употребления алкоголя.

Биллиарный панкреатит — в анамнезе имеются болезни желчевыводящих путей или ЖКБ. В анализах отмечают подъем билирубина и ЩФ (щелочная фосфатаза). Наличие инфекций (грибковой, вирусной, бактериальной, паразитарной), аутоиммунные болезни, генетические, гиперкальциемия.

Инструментальные методы диагностики панкреатита

ОР ОБП – обзорный рентген брюшной полости

При обзорном снимке удается зафиксировать участок раздутия поперечно-ободочной кишки, при некротическом процессе – завоздушенность петель тонкой и толстой кишки. Как причину обструктивного панкреатита, обнаружение камней в протоке или желчном пузыре. Присутствие кальцинатов и кальцификатов при ХП.

Рентген ОГК

Рентген ОГК (органов грудной клетки) – выявляет экссудативный плеврит слева, реже двусторонний, ограничение движения диафрагмы, спадение нижней доли легкого слева. При воспалении ПЖ происходит выпот жидкости в просвет плевральной полости, жидкость накапливается и прижимает легкое слева.

Более информативно добавление к рентгеновскому обследованию контраста с барием, исследуют желудок и ДПК (двенадцатиперстную кишку), желчный пузырь с протоками.

Сонография ПЖ (УЗИ ПЖ)

Применяют для измерения размеров, формы органа, эхогенности, равномерность контуров, патологические образования и включения, оценить структуру органа, уточнение наличия свободной жидкости, состояние протоков, измерение размеров холедоха (общего желчного протока), наличие кист, псевдокист, патологических новообразований, оценка соседних органов и тканей.

В обострение ХП наблюдается её рост (общий или частичный), при отеке ПЖ – контуры ровные, при распространении отека на окружающую клетчатку контуры нечеткие.

Эхогенность ПЖ постепенно снижается, вне обострения она выше. Структура железы неоднородная, заметны псевдокисты, асимметричное уширение вирсунгова протока.

В дополнение может выявляться: сдавление вен, нахождение свободной жидкости, расширение холедоха, спленомегалия, увеличение околоподжелудочных лимфоузлов.

При панкреонекрозе структура железы становится неоднородной, эхогенность изменяется, встречаются анаэхогенные, гиперэхогенные и гипоэхогенные участки.

Длительно текущий панкреатит приводит к образованию кальцинатов в протоках, кальцификатов в ткани железы. На поздних стадиях размер ПЖ уменьшается за счет уплотнения, фиброза, эхогенность повышается, структура становится однородной.

Режим доплера помогает в дифферциальной диагностике рака ПЖ, характерны различия структура сосудистого рисунка и кровоснабжение. Отклонения у молодых и пожилых интерпретируются по-разному ввиду возрастных анатомических различий.

Результат расшифровывается лечащим врачом для предотвращения гипердиагностики или неверного истолкования результата.

Внутрипротоковое УЗИ

Внутрипротоковое УЗИ, метод оценивает двигательную способность сфинктера Одди и тип его дискинезии.

ЧПГ под УЗИ контролем (чрескожная панкреатография под контролем УЗИ) новейшее достижение в области изучения протоковой системы ПЖ.

Новое направление УЗИ ПЖ – лапароскопическая эхография, проводится во время операции (лапароскопии) помогает улучшить ее информативность, уточнить диагноз и объем хирургической операции с высокой точностью и минимальной травматизацией.

Внутрисосудистое УЗИ используется для диагностики ХП от опухолей.

ЭУС (эндоскопическая ультрасонография – эндоскопическое УЗИ)

ЭУС (эндоскопическая ультрасонография – эндоскопическое УЗИ). На сегодня более информативный метод перед УЗИ, КТ,Э РХПГ. Имеет плюсы в обнаружении ранних изменений в паренхиме ПЖ и протоке ПЖ, способен распознать значительные повреждения ПЖ и обнаружить патологические образования, не выявленные другими методиками. По совокупности обнаруженных ЭУС-признаков возможно предположить диагноз панкреатита.

Новые методы УЗИ (внутрипротоковое, лапароскопическое, внутрисосудистое и ЭУС) в практическом здравоохранении встречаются редко, из – за высокой стоимости оборудования.

Все выявленные на УЗИ отклонения интерпретируются лечащим врачом, так как их нужно соотносить с клинико-лабораторными данными в виду их не 100% точности.

КТ — компьютерная томография и МРТ ПЖ

КТ — компьютерная томография и МРТ ПЖ, органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

Патологические изменения, регистрируемые с помощью КТ при ХП и ОП схожи, но при ОП более значительны. В обострение ХП фиксируются отек ПЖ, незначительное увеличение ее размеров, инфильтративные повреждения в околоподжелудочном пространстве, псевдокисты, кальцинаты, кальцификаты, уширение или деформация главного панкреатического протока. При ОП также регистрируется отек и повышение размеров ПЖ, но резко выраженные, возможно обнаружение свободной жидкости и инфильтрата.

С помощью внутривенного контрастирования удается установить развитие панкреонекроза, обнаруживают участки нарушения кровоснабжения, что соответствует зонам некроза. На поздних стадиях ХП отмечается снижение размеров ПЖ, уширение вирсунгова протока.

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)

ЭРХПГ — это расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эта процедура заняла прочное место в диагностике и обозначена «золотым стандартом» в уточнении ХП.

С помощью ЭРХПГ диагностируют деформацию главного панкреатического протока, сужение в виде «четок», рубцовые деформации, дефекты наполнения, псевдокисты, кисты ПЖ.

Патологические отклонения группируются в некоторых частях, чаще — в районе головки ПЖ, реже – в области хвоста, совсем редко по всей поверхности.

При контрастировании выявляют кистозные образования, так как контраст заполняет полость образование и его, возможно, визуализировать, также диагностируются расширения и сужения протока и его закупорка.

МРХПГ (магниторезонансная холангиопанкреатография)

МРХПГ (магниторезонансная холангиопанкреатография) высокоточный неинвазивный метод, возможно сочетание с введением секретина или КТ.

Ангиография или КТ-ангиография

Ангиография или КТ-ангиография — изучение сосудов ПЖ. Эндоскопия желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Панкреатохолангиоскопия (ПХС) применяют для изучения состояния крупных желчных и вирсунгова протоков. В сложных ситуациях привлекают лапароскопию с прицельной биопсией, ЯМР.

Диагностика может отличаться в условиях поликлиники и стационара. Зависит от разных факторов: остроты процесса, сложностей диагностики, потребности хирургического или терапевтического лечения, возраст, наличие сопутствующих болезней, тяжесть заболевания, возможности лечебного учреждения, наличие оборудования и обученного персонала.

Набор анализов и исследований индивидуален в каждом случае, решение принимает лечащий врач.

Источник

Как диагностировать острый панкреатит у детей?

Патологию выявляют при помощи различных методов диагностики:

лабораторные исследования;
рентген;
ультразвуковое исследование желчных проток или печени;
рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
биохимия.

При хроническом панкреатите анализы проводятся в условиях лаборатории. У больных с диагнозом панкреатит они направлены на определение состава панкреатического сока, определение влияния глюкозы на организм. Иногда назначают копрологическое исследование (анализ кала).

При остром панкреатите медицинские работники исследуют жидкость, прокалывая брюшную стенку. Назначается лапароскопия – операция, проводимая при помощи лапароскопа через небольшие отверстия внутренних органов. Также проводится эндоскопия, делается рентген. Гнойники находят при помощи рентгенографии или томографии. Обследования проводят разными способами, учитывая самочувствие пациента.

Диагностика панкреатита заключается в сдаче анализов крови, кала и мочи. Пациентам назначают рентгенографию и рентгеноскопию.

Для выяснения причин появления болезни проводится всестороннее обследование внутренних органов. Больные сдают анализы кала, слюны, мочи, а также анализ крови при панкреатите.

Хронический панкреатит у детей может протекать без симптомов. Родителям необходимо вовремя реагировать на детские жалобы и обратиться к гастроэнтерологу. Устанавливается диагноз у детей биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов пищеварения.

Воспалительный процесс, которым сопровождается панкреатит, имеет неспецифическую симптоматику. Заболевание легко спутать с обычной усталостью или недосыпанием. Речь идёт о таких признаках, как слабость, потеря веса, проблемы в работе пищеварительной системы, повышенная утомляемость.

Поджелудочная железа – непредсказуемый орган. Она способна долго не сигнализировать о проблеме, а затем, в один момент выбить человека из колеи приступом острой боли. С этих самых пор можно попрощаться с привычным образом жизни. Больные панкреатитом никогда не забывают, что такое медикаментозные препараты и жёсткая диета. При несоблюдении рациона, в любой момент возможно обострение, которое проявляется острыми приступами боли, а иногда и более тяжелыми осложнениями.

При подозрении на воспалительный процесс, врач назначает необходимые обследования. Важной и первостепенной составляющей диагностики являются лабораторные анализы крови, мочи, при необходимости – кала. Если полученные результаты вызвали врачебную тревогу, пациенту назначается более глубокое обследование (УЗИ, МРТ и прочее).

При панкреатите СОЭ выше нормы

Уже по клиническому анализу крови специалист может определить воспалительный процесс. О наличии панкреатита будут свидетельствовать следующие факторы:

пониженный иммунитет;
СОЭ выше нормы;
повышение гематокрита;
снижение эритроцитов;
число лейкоцитов, значительно превышающее норму.

Любые отклонения от нормы (в большую или меньшую сторону) сигнализируют о воспалении. Для ясности приведем показатели нормы:

гемоглобин: 120-160 г/л (у мужчин он выше, чем у женщин);
СОЭ: 10-15 единиц (как правило, у женщин показатели выше);
лейкоциты: 4-8,5;
гематокрит: 0,36-0,48 л/л.

Для достоверной диагностики возможен повторный сбор анализов.

Показатели мочи при панкреатите необходимы для того, чтобы специалисты могли определить концентрацию диастазы. Этот фермент отвечает за расщепление углеводов в организме. Он вырабатывается поджелудочной железой, после чего попадает в мочу.

Сдача анализов всегда проводится утром. На протяжении суток может понадобиться повторная сдача биоматериала. Если показатели диастазы превышают 64 единицы, речь идёт о патологическом процессе: панкреатит, холецистит, перитонит.

Анализы при панкреатите важно делать на ранних этапах заболевания. Проще всего диагностировать острую форму панкреатита, показатели диастазы в этом случае существенно увеличиваются. При затяжном патологическом процессе повышение фермента сохраняется на протяжении нескольких недель. Резкое снижение уровня диастазы говорит не об улучшении состояния, а об осложнениях болезни.

Компьютерная томография для выявления заболеваний поджелудочной железы

Фиброгастроскопия (ФГС). Применяется для прицельного обследования поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование помогает выявить гипертрофию тканей и увеличение участков поджелудочной железы.
Рентгенологическое исследование брюшной полости проводится с целью определения кальцинации железы.
Компьютерная томография (КТ) назначается для определения участков некрозов и визуализации границ опухолей.
Эндоскопическая лапаротомия (биопсия) – это микроскопическое исследование небольшого участка пораженной ткани для установления её природы.

Только после всех необходимых исследований врач сможет установить панкреатит. Инструментальные методы диагностики в сочетании с лабораторными анализами позволяют сделать это с точностью 100%. Основополагающим фактором наличия заболевания является уровень ферментов в крови: панкреатической амилазы – в течение первых суток, эластазы и липазы – через несколько дней.

Биохимический анализ

Проверить поджелудочную железу можно будет проверить с помощью таких анализов (обследований):

УЗИ поджелудочной железы, подготовка? Во время такого обследования можно будет увидеть, насколько серьезные могут быть изменения тканей, а так же сморщивание соединительной ткани поджелудочной железы.
Необходимо сделать рентген. Если панкреатит носить хроническую форму заболевания, то тогда на снимке можно увидеть кальцификацию железы.
УЗИ поджелудочной железы
Томография. Для того чтобы проверить поджелудочную железу, врач вводит специальное вещество. В крови это вещество быстро растворяется и можно будет четко увидеть наличие или отсутствие опухолей или некрозов.
МРТ. Благодаря такому виду обследования можно будет провести обзорную визуализацию.
Можно будет провести лапаротомию. Такой вид обследования проводят с помощью специального прибора, который называют эндоскопом. Для того чтобы провести такой вид обследования в крови необходимо будет ввести местную анестезию. Кроме того, что можно будет провести осмотр железы, врач еще сможет взять материал на биохимической обследование. Данный вид обследования проводится только тогда, когда в крови, обнаружено слишком завышенные показатели, а так же есть подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Когда вы будете сдавать анализы крови, мочи или кала, то обязательно нужно использовать только стерильные контейнеры.Как только все анализы по проверке железы будут сданы, то нужно определиться с тем, какие нужно принимать ферменты, чтобы быть уверенным в том, что вы в скором времени будете нормально себя чувствовать.

Ферментная терапия для поджелудочной железы

Сегодня ферменты выпускаются разными производителями и каждый из них должен назначаться только врачом, который будет учитывать особенности организма, а так же степень заболевания. О том, какие ферменты подойдут именно вам, можно узнать чаще всего из того, что нужно будет покупать несколько таких препаратов, разных фирм производителей и остановить выбор на том препарате, ферменты, которых лучше всего воспринимаются и усваиваются организмом.

Для того, чтобы панкреатит не беспокоил, необходимо не только периодически сдавать анализы, но и не позволит панкреатиту вас беспокоить, нужно обязательно придерживаться диеты и постараться отказаться от употребления тех продуктов, которые негативно отражаются на работу данного органа.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – это универсальный метод оценки состояния всего организма. При наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе анализ покажет следующее:

увеличение уровня амилазы, предназначение которой заключается в расщеплении крахмала;
повышение глюкозы на фоне недостаточного синтеза инсулина;
увеличение концентрации билирубина, что связано с преграждением желчевыводящих путей поджелудочной железой;
повышение концентрации фосфолипазы, трипсина, эластазы;
снижение уровня общего белка.

Биохимический анализ крови сдаётся только натощак. С вечера рекомендуется воздержаться от тяжёлой и жирной пищи.

Если больной госпитализирован с острым приступом боли, анализ стараются провести в течение первых суток. В дальнейшем уровень алмазы необходимо контролировать для анализа динамики в работе поджелудочной железы.

За необходимостью пациентам могут назначить биохимический анализ кала. При панкреатите каловые массы имеют светло-коричневый цвет. Сбор анализа проводится для определения консистенции кала, выявления непереваренной клетчатки, жирных кислот.

Кроме того, анализ может выявить наличие бактерий. Такое возможно из-за остатков пищи в кишечнике, что происходит по причине дисфункции пищеварительных органов.

Наличие вышеперечисленных факторов говорит о воспалительном процессе. Обесцвеченный стул является признаком перекрытия желчевыводящих путей. Ещё один типичный признак воспаления – это плохая смываемость кала со стенок унитаза. Излишек жира делает его поверхность блестящей.

Панкреатит нередко сопровождается жидким стулом с резким неприятным запахом, а также частыми позывами к опорожнению.

От состояния этого органа зависит работа всего организма

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Первичной проверкой является сдача крови из пальца для оценки числа эритроцитов и скорости их оседания (СОЭ), уровня гемоглобина, лейкоцитов. По изменениям этих показателей предполагается воспалительный процесс в поджелудочной, но нельзя установить без сомнений панкреатит и уточнить его форму или стадию. Есть несколько нюансов:

Если после лечения все показатели соответствуют норме, кроме СОЭ, это может говорить о появлении осложнений.
На фоне длительного хронического панкреатита постепенно падают уровень лейкоцитов и СОЭ.
Если наблюдаются проблемы всасывания питательных веществ, у пациента в крови будут присутствовать признаки анемии.
Анализ крови при панкреатите с геморрагическим осложнением (кровоизлияние) покажет падение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Маркер (единицы измерения)	Норма		Острый панкреатит	Хронический панкреатит
Маркер (единицы измерения)	Мужчины	Женщины	Острый панкреатит	Хронический панкреатит
эритроциты (1012 клеток/л)	4,0-5,5	3,5-4,4	значительно ниже нормы
лейкоциты (1012 клеток/л)	3,9-5,5	3,9-4,7	15-20	не достигает нормативных показателей
антигены	отсутствуют		присутствуют	отсутствуют
СОЭ (мм/ч)	0-15	0-20	повышен	снижен
гематокрит (л/л)	0,44-0,48	0,36-0,43	повышен
гемоглобин (г/л)	135-160	120-140	ниже нормативных значений

Подробная картина состояния организма у пациента с панкреатитом раскрывается при изучении биохимического анализа, который обязательно делают при госпитализации с острым приступом уже в первые сутки. На протяжении всего лечения в стационаре необходим контроль амилазы – фермента, расщепляющего крахмал. Важно:

Глюкоза – выше нормативных значений (у здорового человека верхняя планка – 5,8 ммоль/л) на фоне недостаточной выработки инсулина.
Билирубин – повышен при камнях в желчном пузыре, возникающих из-за отечности поджелудочной.
Альфа-амилаза – показатель выше нормы в 4-5 раз («здоровые» цифры – 0-50 Ед/л).
Липаза (расщепляет жиры) – выше нормы (более 60 МЕ/л), но если изучаются анализы при хроническом панкреатите, показатель будет неточным.
Трансаминаза – повышение краткосрочное, при остром течении.
Трипсин, эластаза, фосфолипаза – повышаются при хроническом воспалительном процессе.
Альбумин, общий белок, ферритин, трансферрин – понижены.
С-реактивный белок – присутствует при опухолях, инфекционных поражениях.
Кальций – пониженный при тяжелом течении.

У пациента, сдающего анализы при остром панкреатите, первоочередно в моче рассматривают амилазу, но здесь ее повышенный уровень держится дольше, чем в крови. Видеть его можно спустя 4 часа (отсчет с первых проявлений болезни), держится он 3-5 дней. Важно: у пациентов с хроническим или тяжелым течением воспалительного процесса показатели амилазы в пределах нормы (менее 408 ЕД/сутки). Помимо нее о нарушениях функционирования поджелудочной говорят такие изменения мочи:

помутнение биоматериала (возникает из-за присутствия гноя);
темный цвет (свидетельствует и о заболеваниях почек);
положительный анализ на глюкозу при остром панкреатите (сахар в моче присутствовать не должен, но такое отклонение фиксируется и при диабете, нарушениях почек);
наличие гемоглобина в моче (даже небольшие значения);
диастаза повышена (при острой форме).

Для установления диагноза применяются различные виды анализов. С их помощью доктор получает исчерпывающую информацию о состоянии поджелудочной. Известны постоянные показатели, отклонения от которых говорят о сбоях в работе органов. Больной должен разбираться в анализе, уметь делать соответствующие выводы.

Анализы мочи точны и информативны, определяют многие болезни. Разумеется, интерпретацией должен заниматься врач. Пациентам интересна информация, что же влияет на результаты анализов.

Цвет мочи должен выглядеть светло-жёлтым. Большая концентрация свидетельствует о неполадках пищеварения, болезнях почек.
Жидкость должна оставаться прозрачной. Помутнение говорит о присутствии гноя.
Об опухолях в поджелудочной могут свидетельствовать жёлтые пигменты (билирубин).
В нормальном анализе мочи глюкоза присутствовать не должна. Она определяется при сахарном диабете, нарушении работы почек и остром панкреатите.
Гемоглобин в моче здорового человека появляться не должен. Его наличие свидетельствует об отравлениях, переохлаждении и затяжных болезнях.

Дополнительные исследования для подтверждения панкреатита

Проблемы с внешнесекреторной деятельностью поджелудочной и синтезом пищеварительных ферментов отслеживаются при изучении каловых масс. Пациента насторожит то, что стул сложно смыть с первого раза, он отличается неприятным запахом и блестящей поверхностью, а позывы к дефекации частые. Специалисты же в лаборатории обратят внимание на:

слишком светлый цвет – говорит о проблемах с желчевыводящими путями (передавливаются отекающей поджелудочной);
частицы непереваренной пищи;
наличие жиров в каловых массах.

Источник