Курсовая сестринский процесс при язве желудка
Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Сестринский
процесс при язвенной болезни желудка
и
двенадцатиперстной кишки
ВВЕДЕНИЕ
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием
страдают приблизительно 10% населения земного шара. Встречается у людей любого
возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины
(особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).
Надо отметить, что за последние пять лет уровень
заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на
диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных. Согласно отчётам МЗ
РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в
России возросла с 18 до 26%.
Актуальность проблемы язвенной болезни определяется
тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин
от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи
в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать
всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или
снижению показателей заболеваемости.
Предмет изучения:
сестринский процесс язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Объект исследования:
сестринский процесс.Цель исследования:
изучение сестринского процесса при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Задачи
Для достижения данной цели исследования
необходимо изучить:
· этиологию и предрасполагающие
факторы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
· клиническую картину и особенности
диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
· принципы оказания первичной
медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
· методы обследований и подготовку к
ним;
· принципы лечения и профилактики ЯБ
(манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
Для достижения данной цели исследования
необходимо проанализировать:
· два случая, описывающие тактику
медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным
заболеванием;
Методы исследования.
● научно-теоретический анализ медицинской
литературы по данной теме;
● эмпирический — наблюдение, дополнительные
методы исследования:
организационный (сравнительный, комплексный)
метод;
субъективный метод клинического обследования
пациента (сбор анамнеза);
объективные методы обследования пациента
(физикальные, инструментальные, лабораторные);
● биографические (анализ анамнестических
сведений, изучение медицинской документации);
● психодиагностический (беседа).
Практическая значимость:
Подробное раскрытие материала по теме курсовой
работы «Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки» позволит мне более детально изучить этиологию, клиническую картину
заболевания, методы обследования, возможные проблемы пациентов и особенности
ухода за данными пациентами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Список аббревиатур
АВ — атриовентрикулярный
АД — артериальное давление
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое
свёртывание
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
ЛС — лекарственное средство
НПВС — нестероидное противовоспалительное
средство
ОЦК — объём циркулирующей крови
СМП — скорая медицинская помощь
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита
ТВ — токсическое вещество
УФО — ультрафиолетовое облучение
ЦНС — центральная нервная система
ЧДД — частота дыхательных движений
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардио(грамма)графия
ЭМП — экстренная медицинская помощь
1.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь — хроническое, циклически
протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в
периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции
секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов
слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще
30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной
болезнью двенадцатиперстной кишки).
.1 Этиология и патогенез
Причины: развития ЯБ изучены не
достаточно, но чаще всего возникает в результате заражения бактерией Helicobacter
pylori <#»577091.files/image001.gif»>
Рис.1 Рентгенологическое исследование желудка с
контрастным веществом водной взвеси бария сульфата.
Источник
Вид работы:
Курсовая работа (т)
Предмет:
Медицина, физкультура, здравоохранение
Язык:
Русский
,
Формат файла:
MS Word
1,31 Мб
Скачать
Опубликовано:
2016-03-17
Все курсовые работы по медицине, физкультуре
Скачать курсовую работу
Читать текст online
Заказать курсовую
*Помощь в написании!
Посмотреть все курсовые работы
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!
Похожие работы
Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины.
Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы « Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки » позволит мне…СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать online… помощи пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины.
Цель исследования — совершенствование сестринской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать onlineЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
.3 Осложнения язвенной болезни , особенности лечения. 2. Практическая часть. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . .1 Сестринский процесс при ведении пациента с язвенной болезнью .
СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать onlineЯзвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Цель работы — Систематизировать и углубить знания о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Разработать план сестринского ухода на этапе восстановительного лечения.
СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать onlineСестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
АННОТАЦИЯ. В данной работе освещена тема « Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни ».
Интерес к проблеме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен не только широким распространением данной…СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать onlineСестринский процесс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Код. 876594. Название.
… при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Предмет. Медицина, физкультура, здравоохранение / 34355. Тип работы. Курсовая работа (т)СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать online… при уходе за больными с язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки
1.2 Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки .
2.1 Сестринский процесс при кровотечение язвы. 2.2 Второй этап сестринского процесса . Заключение.СкачатьСкачать документ
Читать onlineЧитать online
Источник
Содержание
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 6
1.1. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка 6
1.2. Клинические симптомы язвенной болезни желудка 9
1.3. Принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка 11
1.4.Медицинская реабилитация больных с осложнениями язвенной болезни 18
Глава 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 23
2.1. Особенности сестринского осмотра при язвенной болезни желудка 23
2.2. Обследование пациента и выявление его проблем 25
2.3. Составление плана сестринского ухода и оценка его эффективности 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 30
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ 31
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 33
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сестринском процесса 35
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Памятка неотложная помощь при перфорации язвы 36
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Диета № 1 37
Введение (выдержка)
Актуальность темы исследования. Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений регулирующих механизмов (нервных и гормональных) возникают расстройства желудочного пищеварения и образуются септические язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Социальная значимость этого заболевания обусловлена тем обстоятельством, что язвенной болезнью желудка часто болеют люди молодого, трудоспособного возраста. В качестве непосредственных причин, каждая из которых выступает на первый план в определенных случаях, выделяют: неправильное питание; генетические факторы (наличие первой группы крови увеличивает риск язвенной болезни желудка на 40-50%); вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе); прием ульцерогенных препаратов (аспирин, индометацин, глюкокортикоиды, резерпин); инфекционные факторы (наличие бактерий Helicobacter pylori, поражающих слизистую желудка); хронический стресс (психоэмоциональные перегрузки нарушают кровоснабжение слизистой за счет спазма сосудов, а также повышают кислотность желудочного сока). Предполагается, что эмоционально-стрессовые воздействия расп-ространяются с коры головного мозга. Этот процесс сопровождается повышением уровня выделяемого кортикотропина и активацией коры надпочечников. В результате повышается продукция глюкокортикоидов, стимулирующих секреторную функцию желудка, что приводит, с одной стороны, к повышению кислотности желудочного сока, а с другой — к уменьшению выделения слизи, играющей защитную роль.
По статистическим данным, язвенной болезнью страдают 10% взрослого населения России, 10% больных ежегодно оперируются. Несмотря на достигнутые успехи консервативного лечения заболевания, у 15–20% больных не удается добиться стойкой ремиссии или возникают осложнения, в связи с чем больные подвергаются хирургическому лечению
Показания к оперативному лечению язвенной болезни известны. Считается, что оперативному лечению подлежат все больные
с осложненной язвенной болезнью (стеноз, перфорация, пенетрация, кровотечение, каллезная язва, а также подозрение на малигнизацию) и часть больных с неосложненной язвой при безуспешности консервативного лечения в течение 3 лет.
В настоящее время преобладает дифференцированный подход к выбору операции в зависимости от локализации язвы, показателей желудочной секреции, осложнений, а также возраста больных и владения хирургом методом операции.
Большую роль при восстановлении работоспособности являются правильно подобранные методы реабилитации, как при неосложненном течении, так и при лечении осложнений язвенной болезни.
Задачи исследования:
1. Изучить этиологию и патогенез язвенной болезни желудка;
2. Рассмотреть клинические проявления язвенной болезни желудка;
3. Изучить принципы диагностики и лечения язвенной болезни желудка;
4. Изучить медицинскую реабилитацию больных при осложнении язвенной болезни;
5. Рассмотреть сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.
Методы исследования:
1.
В работе использованы монографии, учебные пособия, периодические издания, а так же интернет источники.
Структура курсовой работы: .
Заключение (выдержка)
Выводы:
1. В последние годы появилось большое количество информации, позволившей кардинально пересмотреть проблемы этиологии,
2. Клинические проявления язвенной болезни желудка имеют большое многообразие: симптомы могут быть «молчаливыми»
3. Эндоскопическое исследование является наиболее достоверным и надежным
4. Реабилитация после перенесенной болезни является профилактикой скорейшего восстановления пациента.
5. Рассмотрен сестринский процесс при язвенной болезни на практическом примере с составлением плана сестринского ухода и оценкой сестринских вмешательств.
Рекомендации:
1. Здоровый образ жизни является профилактикой развития язвенной болезни.
2. Регулярное наблюдение и обследование при факторах риска;
3.
Литература
1. МСЭ и реабилитация при хирургических болезнях. Руководство для врачей./Под ред. Проф. Р.Т. Скляренко.- СПб — 2007. – 211 с.
2. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации/Под ред. М.В.Коробова, В.Г. Помникова – СПб.: Гиппократ. — 2009. – 241 с.
3. Данилова С.Г. Вопросы медицинской экспертизы при последствиях хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Журнал Заместитель главного врача — 2013 — № 03 – С.52-57
4. Зайцев О.В., Натальский А.А. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9 (часть 3). – С. 400-403
5. Маев И.В. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Российские медицинские вести – 2010 – № 1 (Том XV) – С.75-78
6. Маев И.В., Самсонов А.А. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H.pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. – 2006. – Том 08. – № 1. [Электронный ресурс]// h**t://w*w.gastroscan.r*/literature/authors/2188 — Яз. рус. (Дата обращения: 16.02.2014).
7. Медунивер [Электронный ресурс]: // URL: h**t://meduniver.com/ Яз. рус., англ. — (Дата обращения: 14.02.2014).
8. Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) [Электронный ресурс]// URL: h**t://w*w.who.int — Яз. рус., англ., турец., япон., франц., испан. — (Дата обращения: 17.02.2014).
9. Язвенная болезнь желудка. Этиология, патогенез и факторы, влияющие на заживление. // Фармацевтический вестник.- 2009.- №42 (574)/ [Электронный ресурс]:// URL: h**t://w*w.pharmvestnik.r*/publs/staryj-arxiv-gazety/17328.html#.Uwb-Z86p9dd/ Яз.рус. – (Дата обращения 18.02.2014)
Источник
Загрузка…
Дисциплина. Сестринское дело
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
- Язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5
1.1. Особенности этиологии и патогенез заболевания 5
1.2. Особенности течения заболевания и возможные осложнения 7
1.3. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 11
- Особенности сестринского ухода при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 19
2.1 Сестринский процесс при кровотечение язвы 19
2.2. Второй этап сестринского процесса 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29
ПРИЛОЖЕНИЕ 30
Страниц: 30
Год написания: 2015
Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного.
Эпидемиология
-8-12% взрослого населения развитых стран
-1-2% взрослого населения Европы
-Городское население страдает чаще, чем сельское.
-В России наблюдается увеличение числа больных язвенной болезнью
-В молодом возрасте отмечается преимущественно дуоденальная локализация язвы
-В среднем и пожилом — возрастает частота язв желудка
-У женщин язвенная болезнь встречается реже, чем у мужчин
-Дуоденальная локализация язвы наблюдается в 3-4 раза чаще, чем желудочная
Классификация
По локализации и клиническим проявлениям:
-язва малой кривизны желудка (I тип по Джонсу)
-сочетание язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (II тип)
-язва препилорического отдела желудка(III тип)
-язва двенадцатиперстной кишки(IV тип)
Классификация
По течению язвы подразделяют на:
-свежие и хронические
-скрытые (немые) и осложнённые.
Этиология и патогенез
-Язвенная болезнь – полиэтиологическое заболевание, присущее только человеку.
-Среди этиологических факторов выделяют предрасполагающие и производящие.
Производящие:
-Факторы кислотно-пептической агрессии
-Helicobacter pylori
-Ослабление защитного слизисто- бикорбонатного барьера
-Нарушение кровообращения
-Нарушение функций эндокринной системы
Предрасполагающие:
-Генетическая предрасположенность
-Нервно-психические перегрузки и физическое перенапряжение
-Прием некоторых лекарственных препаратов
-Погрешности в питании
-Вредные привычки
Защитный барьер слизистой оболочки
-Слой густой слизи, покрывающий эпителий желудка в виде плёнки толщиной 1-1,5 мм (слизисто-бикорбонатый барьер )
-Апикальная мембрана клеток
-Базальная мембрана клеток
Замедляет скорость обратной диффузии H+ , успевает нейтрализовать H+ , не даёт им повреждать клетки
Патогенез
-H.pylоri выделяет уреазу, геликобактерные цитотоксины, NH3, кислородные радикалы.
-Ослабление защитного слизисто- бикорбонатного барьера
-За сутки выделяется 1,5 литра желудочного сока с высокой концентрацией H+
Патогенез
-Обратная диффузия H+ из просвета желудка в его стенку
-Истощение буферной системы клеток, возникновение воспаления, тканевого ацидоза, активации калликреин-кининовой системы, усиление продукции гистанина
-Образование язв и эрозий, которые приобретают хронический рецидивирующий характер
Клиническая картина
-Боль
-Диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры)
-Цикличность течения
Боль
Главный и ранний признак язвенной болезни. Боли возникают в зависимости от приёма пищи и её характера.
По времени:
-Ранние 0,5-1 час после еды
-Поздние 1,5-2 час а после еды
-Ночные с 11 ч вечера до 3 ч утра
-Голодные 6-7 часов после еды
Зависимость болей от локализации язвы
-В эпигастральной области (больше слева) – язва тела желудка
-В области мечевидного отростка – при язвах кардиального и субкардиального отделов
-В эпигастральной области (справа от средней линии – пилорические и дуоденальные язвы)
-При постбульбарных язвах боли могут локализоваться в области спины и правой подлопаточной области
Характер и интенсивность боли
-Тупые, ноющие, «режущие», жгучие, схваткообразные
-Неясные, неопределённые, сильные, заставляющие принимать больных вынужденное положение (с приведёнными к животу согнутыми ногами, на боку, на животе)
Диспепсические расстройства
Рвота:
-возникает у 46-75 % больных, обычно на высоте боли
-приносит облегчение
-рвота кислым желудочным содержимым, примесью пищи
-рвотные массы цвета кофейной гущи(при кровотечении)
-Изжога — наиболее частый
симптом болезни, наблюдается у 30-80% больных язвенной болезнью;
-Отрыжка наблюдается у 50-65% больных;
-Запоры наблюдается у 50 % больных, усиливаются при обострении болезни.
Цикличность течения
-Периоды обострения продолжаются от нескольких дней до 6-8 недель, меняются фазой ремиссии. Обострения болезни, как правило, имеют сезонный характер, для средней полосы это преимущественно весеннее или осеннее время года.
Диагностика
-Рентгенологическое исследование
-Фиброгастродуоденоскопическое исследование
-pH-метрия
-Метод определения желудочной секреции
-Копрологическое исследование
-Исследование на хеликобактер пилори (дыхательный тест и морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка)
Дифференциальная диагностика
-Эндоскопическое исследование с прицельной биопсией и гистологическим исследованием биоптатов
-УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
-Контрастная рентгеноскопия
Хроническая язва желудка
-Язвенный дефект обычно имеет округлую, овальную, реже щелевидную форму, размера от 2 — 3 мм до нескольких сантиметров. Края язвы плотные, ровные, дно обычно покрыто налётом фибрина, окружающая слизистая оболочка отёчная гиперимированная, нередко точечными кровоизлияниями
Язва двенадцатиперстной кишки
-Размер язвы – 1-1,5 см. Могут наблюдаться 2 язвы. Язвы имеют неправильную, овальную или щелевидную форму, неглубокое дно, покрытое желтовато-белом налётом. Вокруг язвенного дефекта слизистая оболочка отёчная, Гиперемированная, наложениями фибрина, мелкими эрозиями.
Осложнения язвы
-Кровотечение
-Перфорация
-Пенетрация
-Деформации и стеноз
-Малигнизация
Консервативное лечение
Этиологическое:
-подавить воздействие агрессивного желудочного сока на слизистую оболочку и добиться уничтожения инфекции H. pylori
-снизить уровень психомоторного возбуждения ( покой, легкий транквилизатор)
-исключение ульцерогенных препаратов, прекращение курения и злоупотребление алкоголя;
Патогенетическое:
-нормализовать моторно-эвакуацион-ную функцию желудка и 12 перстной кишки прокинетиками ( мотилиум, координакс и др.)
-антацидные (альмагель, окись магния, карбонат кальция и др.), обволакивающие, вяжущие (нитрат висмута основного, 0,06% раствор нитрата серебра), а также холинолитические (атропина сульфат и др.), ганглиоблокаторы
-Блокаторы протонного насоса
Симптоматическое:
-спазмолитические (папаверина гидрохлорид, но-шпа и др.) лекарственные средства
-диета
-витамины (U, А, группы В), метандростенолон (0,01 г), ретаболил (0,025-0,05 г в/м 1 раз в неделю), метилурацил (0,5-1 г), пентоксил (0,25 г), биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ и др.)
Схемы лечения
-1-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Метронидазол 250 мг х 4 (или тинидазол 500 мг х 2р ) + Кларитромицин 250 мг х 2р.
-2-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг х 2р + Кларитромицин 500 мг х 2р
-3-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Амоксициллин 500 мг х 3р + Метронидазол 250 мг х 4р
Показания к хирургическому лечению
Абсолютные:
-прободение или пенетрация язвы
-профузное кровотечение
-декомпенсированный рубцово- язвенный стеноз привратника
-малигнизация язвы
Относительные:
-рецидивирующие кровотечения
-субкомпенсированный стеноз привратника
-неэффективность консервативного лечения
Цена 600 руб.
Источник
