Когда камни в желчном вызывают панкреатит
Из этой статьи Вы узнаете о причинах заболевания и том, почему чаще хронический панкреатит развивается у людей с камнями в желчном пузыре.
При желании, вы можете разобраться подробнее, поскольку через понимание причин болезни лежит путь к избавлению от нее. Причем, в конце вы найдете практические советы, как влиять на эти причины с помощью природных средств.
Почему возникает панкреатит?
Панкреатит — группа заболеваний и симптомокомплексов, характерной чертой которых являются специфические изменения как в тканях поджелудочной железы, так и вокруг нее, возникающие вследствие их воспаления из-за повышения выработки пищеварительных ферментов.
Причиной развития воспаления в поджелудочной железе может стать фактически любая ситуация, когда органу приходится вырабатывать ферментов больше, чем это необходимо для естественного пищеварения.
Избыточная секреция пищеварительных ферментов – естественная реакция поджелудочной железы на:
1. Любой алкоголь
2. Жирную, жареную пищу, фастфуд, напитки с искусственными красителями и подсластителями
3. Овощи и фрукты, «перекормленные» пестицидами и удобрениями
4. Табачный дым и смолы
5. Некоторые лекарственные препараты
Если действие этих факторов регулярное или длительное — у вас появляется риск развития хронического панкреатита!
Существуют и другие объяснения, почему возникает панкреатит. Они связаны с заболеваниями органов пищеварения, атаками бактериальных и особенно — вирусных инфекций (вирусов гепатита В, паротита, Эпштейна-Барр), врожденными дефектами самой поджелудочной железы, печени, желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки.
Определенную роль в развитии панкреатита играют и расстройства нервной системы при стрессе и неврозе, гормональные нарушения, вызывающие спазм сфинктера желудочно-печеночной ампулы.
Как панкреатит связан с камнями в желчном пузыре
Чтобы понять, как панкреатит связан с камнями в поджелудочной железе, нужно знать механизм взаимодействия этих органов.
И поджелудочная железа, и желчный пузырь имеют протоки. Эти протоки впадают в двенадцатиперстную кишку у одних людей – по отдельности, у других – сливаясь и получая общее отверстие.
Приступы панкреатита на фоне обострения ЖКБ происходят потому, что протоки желчного пузыря и поджелудочной железы имеют общую точку впадения.
Когда камень начинает свое движение, он выталкивается из желчного пузыря, проходит проток и закупоривает Фатеров сосочек – место слияния протоков.
Выработанные ферменты и желчь, пытаясь получить выход в кишечник, создают давление в протоках. Их содержимое попадает в ткани поджелудочной железы. Ферменты «ошибаются» и начинают переваривать ткани органа, вызывая жестокий приступ панкреатита.
Острое воспаление поджелудочной железы – состояние, относящееся к категории неотложных, поэтому случившийся приступ – повод для безотлагательного лечения у специалистов в стационаре. Поскольку самая тревожная форма панкреатита — панкреонекроз.
Но, «к счастью», в большинстве случаев течение хронического панкреатита это годы дискомфортных ощущений, когда можно многое сделать для восстановления нормальной работы поджелудочной железы.
О натуральной «Системе Соколинского» для поддержки печени, желчного пузыря при желчекаменной болезни
Как себе помочь
Человеческий организм имеет огромные компенсаторные резервы, нужно только помочь ему их задействовать, чтобы восстановить поврежденную железу.
На сайте Вы можете познакомиться с натуральными средствами, входящими в «Систему Соколинского» при панкреатите.
Посмотрите, пожалуйста, видео по теме или скачайте книгу «Понятные методы укрепления здоровья: для занятых и разумных».
Полезные ссылки:
Комплекс при панкреатите по «Системе Соколинского»
Почему лечение панкреатита только ферментами это замкнутый круг
Источник
Острый панкреатит – тяжелое заболевание, протекающее для больного чрезвычайно мучительно: пронзительная, опоясывающая боль, чувство удушья, холодный пот. Такие симптомы редко остаются незамеченными.
Острый панкреатит требует срочной медицинской помощи. Очень срочной!
Две главные причины острого панкреатита
Факторов, способствующих развитию проблем с поджелудочной железой множество: и неправильное питание, и травмы живота, инфекционные заболевания, последствия эндоскопических процедур. Но пусковыми кнопками в большей степени являются две:
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)
В этой связи в медицинской среде принято выделять панкреатит билиарный и алкогольный.
Собранная статистика (научные статьи смотрите здесь) позволяет сделать вывод о том, что:
- У мужчин чаще всего причиной острого панкреатита становится спиртное.
- У женщин главная причина – желчнокаменная болезнь.
Симптомы острого панкреатита
Диагноз острый панкреатит устанавливается при сочетании нескольких признаков (клиническая картина, результаты УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии, наличие свободной жидкости в брюшной полости, лабораторные анализы).
Каковы внешние проявления острого панкреатита?
— БОЛЬ (интенсивная, не утихающая при смене положения тела, распространяющаяся по всему организму, опоясывающая). Такая боль может диагностироваться и при неврологических состояниях (например, при остеохондрозе), а также болях в сердце. Поэтому, важно ориентироваться на другие признаки со стороны желудочно-кишечного тракта.
— РВОТА (неукротимая)
— ВЗДУТИЕ (ощущение проглоченного шарика)
— Чувство распирания в грудной клетке (невозможность сделать полный вдох и выдох)
— Холодный пот, ОЗНОБ
— ОДЫШКА
— Учащенный ПУЛЬС, сердцебиение
— Возможно повышение температуры (либо резкое её понижение).
Перечисленные признаки особенно важно знать тем, кому уже поставлен диагноз ЖКБ, либо билиарный сладж. Почему?
Опасность «камненосительства»
Современная медицина и грамотные врачи-хирурги всё-таки настроены на сохранение драгоценного во всех смыслах желчного пузыря. Поэтому, после обнаружения неприятных скоплений в органе, обязательно уточняют, беспокоят ли вас боли, были ли приступы печеночной колики. И, при этом, объясняют, что мелкие конкременты (песок) – более опасная ситуация, чем затвердевший крупный камешек в желчном пузыре.
Острые окаменевшие кристаллики способны образовываться как в желчном пузыре, так и протоках. При активной моторике желчного пузыря, которая сохраняется на начальной стадии желчнокаменной болезни, конкременты способны двигаться. В этом и опасность мелких камней.
Билиарный сладж (и камни менее 2 мм) – наиболее частые причины острого панкреатита
Большие камни при желчнокаменной болезни в редких случаях (но такие есть) могут не проявить себя до конца жизни. На этой стадии заболевания, как правило, желчный пузырь уже не способен активно сокращаться. Он фактически не выполняет свою функцию, возникает «букет неприятных симптомов» со стороны желудочно-кишечного тракта. С таким состоянием можно жить, и, относительно неплохо. До определенного момента…
Однако, как только больной (осмысленно, или по незнанию) решается раздробить народными методами камни, выгнать паразитов, «улучшить текучесть желчи» мелкие камни приходят в движение. От крупных могут отломиться острые частички, которые начинают блуждать по всей желчевыводящей системе.
Кальцинированные уплотнения в пузыре или протоках двигаются, ранят ткани, вызывают воспаления (например, холангит – инфицирование желчных протоков). Страдает при этом вся билиарная система: начинается холецистит (воспаление самого желчного пузыря), ухудшается моторика органа, развиваются дисфункции клапана (СФИНКТЕРА ОДДИ), отвечающего за своевременное поступление желчи в 12-перстную кишку.
Сфинктер Одди перестает функционировать правильно (повышается давление), снижается количество сокращений. И, как итог – мелкие камушки закупоривают проток, из которого выделяется секрет поджелудочной железы. Тогда, железа начинает как-бы переваривать сама себя, вызывая постепенное отмирание тканей (некроз). По природе ферменты поджелудочной железы активизируются только в кишечнике под действием желчи. Однако по разным причинам может произойти сбой в тонкой работе билиарной системы.
Протоки желчный и поджелудочный могут анатомически располагаться в двух вариантах:
- Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку отдельно (при этом вероятность попадания камней, песка из желчного протока в поджелудочный проток минимальна);
- Общий желчный проток и проток поджелудочной железы еще до впадения в кишку образуют единый канал (риск того, что конкременты попадут в проток поджелудочной железы, неимоверно высок).
Если у человека строение протоков идет по второму типу, то желчекаменная болезнь нередко осложняется панкреатитом. И, чаще всего, острой стадией, без хронического течения.
Мелкие камни способны закупорить проток поджелудочной железы
Отметим, что сценариев развития острого панкреатита несколько. Мы привели пример так называемого «первичного билиарного панкреатита». Существует и некий «обратный путь»: поджелудочная железа по другим причинам воспаляется (стадия хронического панкреатита), увеличивается в размерах, начинает сдавливать общий желчный проток, закрывает его. Хронический панкреатит коварен тем, что протекает практически бессимптомно, либо признаки его смазаны, похожи на слабые нарушения в желудочно-кишечном тракте.
Таким образом, при установленном «камненосительстве» важно:
- Регулярно проходить УЗИ
- Соблюдать диету №5
- Не принимать желчегонные препараты (настои трав, стимулирующие желчь напитки и продукты)
- ПОМНИТЬ: мелкие камни в желчном пузыре – это возможные причины БОЛЬШИХ неприятностей (в том числе и со стороны поджелудочной железы).
- При острой, нетерпимой боли вызвать «скорую помощь». Не ждать, не надеяться, что «вот-вот отпустит»!
- Не принимать спазмолитики и любые обезболивающие препараты.
- Обязательно сообщить бригаде, что у вас диагностирована желчнокаменная болезнь. Потому как многие заболевания имеют схожую клиническую картину. Острый холецистит, острый аппендицит, непроходимость кишечника – симптоматика практически одинакова. Только врач способен поставить диагноз.
Лечение острого панкреатита при ЖКБ
Острый панкреатит требует лечения в стационаре.
Первоочередным этапом является выведение человека из токсического шока. Различными препаратами снимается болевой синдром, проводится регидратация, антибактериальная терапия. На данной стадии показано полное голодание.
Далее стратегия лечения зависит от состояния пациента. Если всё-таки произошло инфицирование забрюшинного пространства, то подключаются хирургические методы: это может быть и малоинвазивные операции, и полноценные открытые операция для удаления пораженных участков.
При обнаружении признаков закупорки желчного протока могут применять метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Процедура позволяет расширить суженные участки желчных протоков, удалить конкременты (опухоли), а также диагностировать состояние желчных протоков, либо произвести забор тканей желчного пузыря, поджелудочной железы для биопсии.
После необходимых манипуляций для спасения жизни пациента, при установлении причины острого панкреатита как желчнокаменная болезнь (ЖКБ), назначается холецистэктомия. В каждом конкретном случае индивидуально (экстренно, либо в плановом порядке).
- Острый панкреатит – это тяжелое, вызванное многими причинами заболевание.
- С увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью пропорционально участились и случаи острого панкреатита.
- У женщин (как основных носителей желчнокаменной болезни) случаи наступления острого панкреатита из-за поражающего действия конкрементов желчного пузыря или протоков преобладают, по сравнению с мужчинами.
- «Камненосительство» значительно повышает риски возникновения тяжелого воспаления поджелудочной железы с отмиранием тканей.
- Мелкие конкременты, окаменелости, песок (билиарный сладж) при сохраненной моторике желчного пузыря способны в большей степени стать причиной острого панкреатита.
- Вовремя проведенное лечение желчнокаменной болезни (на данном этапе – это только холецистэктомия) позволяет значительно снизить риск осложнений в развитии заболеваний всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и воспалений поджелудочной железы.
Источник
Тесное взаимодействие воспалительных процессов в поджелудочной железе с желчекаменной болезнью было установлено уже давно, данный факт объясняется их общими функциональными свойствами и близким расположением, по отношению друг к другу. Камни в желчном и поджелудочной появляются под воздействием взаимодействия данных патологических процессов, что является первопричиной резкой боли, нестерпимого характера. В материалах данной статьи подробнее рассмотрим принципы образования камней, их симптоматические проявления, основные диагностические процедуры, необходимые для постановки точного диагноза и способы лечения.
Общая информация о патологии
Появление камней в поджелудочной железе, является довольно таки редкой патологией, возникающей вследствие развития хронической формы панкреатического заболевания и резкими изменениями в процессах обмена веществ. Интенсивное отложение солей кальция в полости поджелудочной железы способствует формированию камней, которые обеспечивают блокировку выхода вырабатываемых железой ферментативных компонентов, что ведет к их активации в полости железы и развитию некротического процесса на фоне само переваривания данного органа.
Поэтому своевременное выявления образования камня в паренхиматозном органе может не только дать положительный результат в лечении, но и наладить процессы пищеварения, повысить качество жизни пациента и предотвратить вероятность летального исхода.
Кроме тех камней, которые формируются в полости поджелудочной, есть еще и те, которые могут формироваться в полости желчного пузыря, вызывая развитие желчекаменной болезни. Образование камней в области просвета желчного пузыря либо в его протоках способствует развитию воспалительного процесса острого либо хронического характера течения, именуемого как калькулезный холецистит.
Развитие острой формы калькулезного холецистита происходит вследствие продолжительного течения жёлчекаменной патологии, которая на фоне длительной непроходимости желчного протока вызывает развитие воспаления стенок желчного пузыря. Это обусловлено тем, что в его полость проникают инфекционные микроорганизмы из других органов на фоне снижения антисептического свойства желчи. В тоже время развитие инфекции может стать причиной нарушения работоспособности мышечных оболочек самого пузыря либо его протоков, вызывая дисфункцию билиарного тракта.
Образование камней в полости поджелудочной железы происходит далеко не у каждого пациента с развитием желчекаменной болезнью, или хроническим панкреатитом. Их механизм образования до сих пор тщательно не раскрыт, но многие специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, при наличии которых вероятность образования камней повышается в несколько раз:
- повышенный уровень концентрации в желчи такого вещества, как билирубин;
- большое количество лишних килограммов;
- сидячий образ жизнедеятельности;
- возрастной показатель, обычно камни начинают формироваться у людей, старше 40-45 лет;
- развитие сахарного диабета;
- патологические изменения в функциональности печени;
- наследственная предрасположенность.
Образование билирубиновых, или как их еще называют холестериновых, камней в желчном пузыре происходит чаще всего у следующих категорий лиц:
- у людей с тяжелейшим заболеванием печени либо крови;
- у девушек, старше 20-25 лет, особенно в период беременности;
- у сильной половины человечества, которые старше 60-65 лет;
- при наличии большого количества избыточного веса;
- у тех, кто садится на строгий диетический режим питания и сбрасывает огромное количество килограммов за небольшой промежуток времени;
- от приема противозачаточных и снижающих уровень холестерина в крови, медикаментов.
Рассмотрим подробнее, как связана желчекаменная болезнь и воспаление поджелудочной железы.
Как уже было сказано, поджелудочная железа и желчный пузырь взаимосвязаны посредством близкого расположения друг к другу и выполнения схожих функций. И действительно, ведь панкреатический проток железы впадает в тоже отверстие 12-ти перстной кишки, что и проток желчного пузыря в той области, где располагается Фатеров сосок. В большинстве случаев, оба протока сливаются в один и впадают в одно отверстие соска, но возможны случаи, когда каждый проток впадает в отдельное отверстие 12-ти перстной кишки, тогда и вероятность взаимодействия двух протоков максимально снижена.
При слиянии двух протоков, что бывает в 75% случаев, и возникает осложнение при жкб в виде обострения панкреатита.
Объединившиеся два протока взаимодействуют друг с другом на постоянной основе. Поэтому, когда происходит выталкивание камня из полости желчного пузыря, он свободно проходит по желчевыводящему протоку и застревает в месте слияния протоков в области Фатерова соска, так как именно эта зона является самым узким местом прохода в полость кишечника среди всех желчевыводящих путей.
Выработка панкреатических ферментов поджелудочной железой и желчи печенью сохраняется на прежнем уровне. Поэтому эти жидкости, проходя по протокам, не имеют возможности выйти в кишечник для принятия участия в пищеварительных процессах, так как проход в кишечник закрыт камнем. Это приводит к повышению давления в протоках, что вызывает их разрыв. Вся содержимая в протоках жидкость попадает на ткани поджелудочной железы.
Панкреатический сок, состоящий из ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы, находясь в полости протока, является не активным. Но при разрыве стенок протока, он активизируется, что вызывает интенсивное развитие диффузных изменений поджелудочной железы, начало процессов по само перевариванию, появлению приступа острой формы панкреатита либо развитию такой серьезнейшей и угрожающей жизни человека патологии, как панкреонекроз.
Симптоматика
Основным симптоматическим проявлением, свидетельствующим о том, что есть камни в желчном пузыре, является продолжительная интенсивная болезненность в эпигастральной области живота. Болезненность может продолжаться от 5-10 минут до пары часов с постепенной иррадиацией в область между лопаток и плечевого сустава. В некоторых случаях может возникнуть чувство тошноты и повышенный уровень потоотделения.
Болезненные приступы при желчнокаменной патологии, могут появляться с интервалом в неделю, месяц и даже год.
При осложнении и закупорке общего прохода в полость кишечника камнем, проявляются следующие симптоматические признаки, характерные для развития острой формы панкреатической патологии в области поджелудочной:
- интенсивная резкая боль в области эпигастрия с иррадиацией в область спины;
- увеличение интенсивности болей после приема пищи;
- постоянное чувство тошноты, которое в большинстве случаев, заканчивается интенсивным отхождением рвотным масс;
- каловые массы становятся светло-бурого оттенка;
- живот начинает увеличиваться в размерах;
- отмечается болезненность при пальпации полости живота.
Разрыв желчного протока ведет к разлитию самой желчи, что проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и появлением чувства зуда по всему телу.
Госпитализация таких пациентов является не отложной необходимостью, в целях устранения камня посредством хирургического вмешательства и нормализации пищеварительных процессов в организме, а также восстановления функциональности желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.
Методы диагностики и устранения патологии
Для выявления наличия камней в желчевыводящих протоках, поджелудочной железы и желчном пузыре необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:
- клиническое исследование анализов крови;
- УЗИ;
- рентгенография желчевыводящих протоков с использованием эндоскопического аппарата;
- КТ;
- МРТ.
Камни в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках могут устраняться несколькими способами.
При маленьких размерах холестериновых камней может применяться метод их растворения посредством применения Урсодиола либо Хенодиола, которые свои разрушительным действием разбавляют загустевшую желчь, растворяют и выводят данные образования из организма человека. Они не влияют на пищеварительный тракт и обладают высоким уровнем эффективности.
Следующий метод устранения камней – это проведение ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии, во время проведения которой, пациент должен проглотить длинную трубку с прикрепленной мини-камерой на конце. Эта трубка должна пройти через глотку в полость желудка для обнаружения наличия камней в желчных протоках, пузыре и поджелудочной железе.
Камни маленького размера можно будет сразу удалить посредством данного прибора, но при наличии больших каменистых образований делается специалистом небольшой надрез в области мышечного соединения поджелудочной и камень пропихивается в полость тонкой кишки, откуда он естественным образом выводится вместе с испражнением кишечника.
Стоит отметить, что проведение операционного лечения данного заболевания является более инвазивным способом лечения, который до недавнего времени считался единственно верным и наиболее эффективным.
Но последние достижения медицинской науки, позволяют посредством проведения дистанционного удаления камней ударно-волновой литотрипсией не прибегать к хирургическому вмешательству.
Ударно-волновая литотрипсия заключается в направлении звуковых волн на камни, что позволяет измельчить их на мелкие кусочки либо до состояния песка, которые потом естественным путем выводятся из организма. Проведение данного метода лечения возможно только в условиях амбулатории, так как проведение процедуры подразумевает постановку общего наркоза. До 2500-3000 волновых ударов приходится пройти через тело пациента для размельчения камня. Вся процедура может занять от 40 до 60 минут. Среди побочных эффектов может появиться болезненность в зоне живота, а также синяки на кожных покровах.
Также назначается соблюдение диетического рациона питания, исключающего потребление продуктов с высокой концентрацией содержания холестериновых компонентов, и калорий. Но, необходимо обогащение ежедневного меню теми продуктами питания, в составе которых имеется достаточное количество солей магния, которые обеспечивают процессы выведения лишнего холестерина из организма, и оказывают профилактическое воздействие против обострения желчекаменной патологии.
Список литературы
- Тарасов В.А., Куценко С.А. О феномене «агрессивности» желчи. Сборник материалов научной конференции. Л.: Вмед А, 1987 г.
- Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М. СПб. Бином-Невский Диалект, 1997 г.
- Кузин М.И., Шкорб О.С., Кузин Н.М. и др. Хирургические болезни. Учебник. Под ред. М.И. Кузина. 2 изд., переработанное и дополненное. М. Медицина, 2003 г.
- Кучанская А. В. Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: ИГ Весь 2007 г.
- Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М. ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.
- Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение). Методическое пособие для врачей. М. Медпрактика, 2003 г.
- Котовский А. Е., Петрова Н. А., Глебов К. Г., Бекбауов С. А. Атлас рентгеноэндоскопических диагностических и лечебных вмешательств при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы. Мир М., 2012 г.
Источник
