Книги о хроническом панкреатите
Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства»
Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства» / Хронический панкреатит / Литература
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте — 711; прочтений — 12669
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
1. Белоусова Е.А., Златкина А.Р., Морозова Н.А., Тишкина Н.Н. Старые и новые
аспекты применения ферментных препаратов в гастроэнтерологии // Фарматека. –
2003; 7: 39-44.
2. Буклис Э.Р. Патологические основы болезней поджелудочной железы и секреция
желудка // 22-я Весенняя Сессия Национальной школы гастроэнтерологов,
гепатологов. – Слайдовые презентации.
3. Внутренние болезни: Учебник для мед. вузов. — 3-е изд., испр. и доп./ Под
ред. С.И. Рябова. — СПб.: СпецЛит, 2004. — 879 с.
4. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. / Под ред. Э. Фауги, Ю.
Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и
Д. Лонго. В 2-х томах: Пер. с англ. –М., Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное
издание), 2002¬¬.¬ – 1536 с.
6. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т.Ивашкина. – 2-е
изд., испр. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. – 208 с.
5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для
студен¬тов медицинских вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское
информационное агентство, 2004. — 768 с.
6. Григорьева И.Н. Алкогольный панкреатит // Гастроэнтеро-логия. – Приложение
Consilium medicum — 2011; 1: 43–45.
7. Губергриц Н.Б. Боль при хроническом панкреатите: клини-ко-морфологические
сопоставления// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005; 5:
58-66.
8. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика: внутренние болезни –
интернология. Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 496 с.
9. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Селиверстова Т.Р. Современная
ферментная терапия хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол.,
гепатол., колопроктол. — 1997. — № 5. — С. 109-112.
10. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Синдром диареи. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. –
135 с.
11. Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит:
этиология, классификация, клиника, диагностика, ле-чение и профилактика: Учебное
пособие.— М.: ЦИУВ МО РФ, 1999.— 44 с.
12. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. –
М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 480 с.
13. Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита // Рус. мед.
журн. — 2002; 2: 17-22.
14. Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Современные подходы к диа-гностике и лечению
хронического панкреатита // Болезни органов пищеварения. — 2004; 2: 18-24
15. Кучерявый Ю.А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные
причины и пути решения // Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum —
2011; 1: 46–55.
15. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Теории и гипотезы патогенеза хронического
панкреатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2005;
2: 18-26.
16. Маев И.В. Клинико-фармакологический анализ эффектив-ности лечения
панкреатической недостаточности с помощью заместительной ферментной терапии //
Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2005; 4: 65-72.
17. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое
руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 726 с.
18. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии : Пер. с англ. — М. — СПб.: ЗАО
“Издательство БИНОМ”, “Невский диалект”, 1998. — 1023 с.
19. Малишевский М.В. , Жмуров В.А., Кашуба Э.А. Руководство по факультетской
терапии. – М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2003. – 816 с.
20. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит // Кремлевская медицина. Клинический
вестник . — 1998; 4: 24-29.
21. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза,
диагностики и лечения. // Consilium medicum — 2002; 1: 23–26.
22. Минушкин О.Н. Современные принципы и алгоритмы лечения хронического
панкреатита// Materia Medica.— 2003; 2-3: 22–26.
23. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Болезни поджелудочной железы. Этиологические
аспекты терапии хронических пан-креатитов // Consilium medicum.— 2005; 6: 27–32.
24. Найхус Л.М., Вителло Дж. М., Конден Р.Э. Боль в животе: Пер. с англ. — М.:
Изд-во «Бином», 2000. — 1046 с.
25. Пахомова И.Г. Терапевтические возможности коррекции основных клинических
проявлений хронического панкреатита, сочетающегося с гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью // приложение Consilium medicum /гастронтерология/ — 2011;1:
16-21.
25. Радионов И.А. Современные представления об этиологии и патогенезе первичного
хронического панкреатита // Медицина в Кузбассе.— 2005; 1: 3–8.
26. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пи-щеварения: Рук.-во для
практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; Под общ. ред. В.Т.
Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с. — (Рациональная фармакотера¬пия: Сер.
рук. для практикующих врачей; Т. 4).
27. Трэвис С. П. Л. Гастроэнтерология: Пер. с англ. / Под ред. С. П. Л. Трэвиса
и др. — М.: Мед. лит., 2002. — 640 с.
28. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. – Пермь: Издательство
Пермского университета, 1992. – 336 с.
29. Шифрин О.С., Соколина И.А., Лемина Т.Л. Клинические особенности хронического
панкреатита у больных пожилого воз-раста с выраженным атеросклерозом
мезентериальных сосудов // РЖГГК. — 2011. — №3. — С.35-40.
30. Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагно-стика // Практикующий
врач. — 1998; 13(2): 34-35.
31. Яковенко А.В. Лечение хронического панкреатита // Практикующий врач. — 1998;
13(2): 36-37.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Поиск по медицинской библиотеке
Источник
О. Б. Милонов, В.И Соколов
Панкреатит является сложным полиэтиологическим заболеванием, которое в последние годы стало встречаться особенно часто. В основе его лежат воспалительно-дегенеративные изменения поджелудочной железы, которые в острых случаях могут привести к необратимому панкреонекрозу, а в хронических — к развитию фиброза и жестокого болевого синдрома, нередко превращающего больных в тяжелых инвалидов.
Проблеме диагностики и лечения острых и хронических панкреатитов только за последние 10—12 лет были посвящены XXI Конгресс международного общества хирургов, I Конгресс международного общества гастроэнтерологов, XXVIII Всесоюзный съезд хирургов, VI съезд хирургов БССР и другие авторитетные форумы хирургов и интернистов. Вместе с тем многие аспекты этой проблемы остаются спорными и требуют дальнейшего разрешения.
Применение в клинической практике ингибиторов панкреатических ферментов позволило резко снизить количество летальных исходов и улучшить результаты лечения при остром панкреатите, однако все еще остается высоким процент его перехода в хроническую форму.
Диагностика и комплексное лечение хронического панкреатита в клиниках всего мира представляют значительные трудности. Очень часто это заболевание протекает со стертыми симптомами, скрываясь под диагнозом гастрита, дуоденита, холецистита, колита и т. д. Нередко, наоборот, у больных с выраженным болевым синдромом, присущим панкреатиту, обнаруживают картину «брюшной ангины»— следствия атеросклеротического поражения чревного ствола.
Не менее сложной является и хирургическая тактика при этом заболевании. Одни авторы предпочитают расширенные операции на поджелудочной железе (панкреатэктомии, панкреатодуоденальные резекции), другие склонны к щадящим операциям, которые, к сожалению, не всегда эффективны.
В монографии О. Б. Милонова и В. И. Соколова «Хронический панкреатит» авторы раскрывают с современных позиций вопросы этиологии и патогенеза этого заболевания, обобщают основные сведения по диагностике разнообразных проявлений патологии поджелудочной железы (павкреатография, сканирование, дуоденоскопия, рентгенотелевидение и т. п.), подводят итоги многолетних наблюдений в области лечения и хирургической тактики при различных формах хронического панкреатита.
Рекомендуемая читателю монография основана на большом клиническом опыте кафедры госпитальной хирургии I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и отделения хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР. Она может принести пользу в практической деятельности не только хирургам, но также терапевтам и эндокринологам.
Своевременная диагностика и лечение хронического панкреатита до сегодняшнего дня остаются актуальной задачей для хирургов и терапевтов.
Еще сорок лет назад хронический панкреатит считали редким заболеванием, которое врачи не умели распознавать до операции. Чаще всего фиброз поджелудочной железы был находкой патологоанатома. В последние годы значительно увеличилось число больных острым холециститом и панкреатитом. По данным Б. В. Петровского (1968), на долю острого панкреатита среди всех острых заболеваний органов брюшной полости приходится столько процентов, сколько составляют ущемленная грыжа, кишечная непроходимость и прободная язва, вместе взятые.
Отсутствие единой тактики в лечении острого панкреатита, неполноценная или несвоевременная терапия заболеваний, на фоне которых развивается панкреатит, повторные панкреатические кризы нередко способствуют переходу патологического процесса в хроническую форму.
Различным аспектам проблемы панкреатита за последние годы посвящались конгрессы и симпозиумы во Франции (1963), ГДР (1964), США (1965), Советском Союзе (1968, 1971), Румынии (1970), Италии (1971) и других странах.
Мы обобщили десятилетний опыт комплексного лечения более 600 больных хроническим панкреатитом, наблюдавшихся в госпитальной хирургической клинике I Московского медицинского института, Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР и Московской городской больнице № 67. Настоящая работа выполнена в отделении хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, руководимого академиком Б. В. Петровским.
В данной работе мы в первую очередь хотели осветить сущность хронического панкреатита, его патогенез и особенности клиники.
В монографии дана оценка современным методам диагностики заболеваний поджелудочной железы, а также наиболее эффективным способам консервативного и оперативного лечения хронического панкреатита.
Если настоящая монография поможет практическому врачу правильно и своевременно распознавать это тяжелое заболевание, а также патогенетически подходить к вопросам лечения последнего, причем начинать его в возможно более ранние стадии болезни, мы сочтем свою задачу выполненной.
Источник
Êíèãà: Ñàìîå ãëàâíîå î õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïîñòîÿííîå âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðèâîäÿùåå ê èçìåíåíèÿì åå ñòðóêòóðû.
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïîäðàçäåëÿþò íà:
ïåðâè÷íûé ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå;
ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé, âîçíèêøèé íà ïî÷âå òðàâìû;
âòîðè÷íûé, ÿâëÿþùèéñÿ îñëîæíåíèåì äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ.
Ïî õàðàêòåðó èçìåíåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûäåëÿþò òðè îñíîâíûõ òèïà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà:
õðîíè÷åñêèé êàëüöèôèöèðóþùèé ïàíêðåàòèò ñ îáðàçîâàíèåì ïðîáîê, áîãàòûõ áåëêîì è êàëüöèåì;
õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé ïàíêðåàòèò;
õðîíè÷åñêèé ïàðåíõèìàòîçíî-ôèáðîçíûé (âîñïàëèòåëüíûé) ïàíêðåàòèò.
Îñëîæíåíèÿ: ïîäïå÷¸íî÷íàÿ æåëòóõà, ýðîçèâíûå ýçîôàãèòû, õðîíè÷åñêàÿ äóîäåíàëüíàÿ íåïðîõîäèìîñòü, ïàíêðåàòè÷åñêèé àñöèò, ðàê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïåðèòîíèò, ñåïñèñ.
Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà:
çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì;
æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü;
öèððîç ïå÷åíè;
çëîóïîòðåáëåíèå æèðíîé, æàðåíîé ïèùåé;
âèðóñíûå çàáîëåâàíèÿ;
ýíäîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè;
òðàâìû æèâîòà;
äëèòåëüíûé ïðèåì íåêîòîðûõ âèäîâ ëåêàðñòâ;
êóðåíèå.
Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå?
Ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû áîëè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè èëè ëåâîì ïîäðåáåðüå è ïîòåðÿ âåñà. Èíîãäà áîëè îòäàþò â ñïèíó. ×àùå âñåãî áîëè âîçíèêàþò ïîñëå îáèëüíîãî ïðèåìà ïèùè.
 20 % ñëó÷àåâ õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïðîòåêàåò áåç áîëåâûõ îùóùåíèé.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå ïîä êîæåé æèâîòà ÷àñòî îáðàçóþòñÿ òàê íàçûâàåìûå «êðîâàâûå ñëåçêè» âûïóêëûå îáðàçîâàíèÿ äèàìåòðîì 13 ìì áàãðîâîé îêðàñêè.
Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?
Ëå÷åíèåì õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà çàíèìàåòñÿ âðà÷-ãàñòðîýíòåðîëîã.
Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?
Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:
ïàëüïàöèÿ æèâîòà;
îñìîòð ÿçûêà, êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:
îáùèé àíàëèç êðîâè;
îáùèé àíàëèç ìî÷è;
áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;
êîïðîãðàììà;
ñåêðåòèí-ïàíêðåîçèìèíîâûé òåñò;
ËÓÍÄÒ-òåñò;
áåíòèðàìèíîâûé òåñò;
òåñò ñ ôåêàëüíîé ýëàñòàçîé-1;
òåñò íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå.
Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:
óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè;
ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè;
ãàñòðîñêîïèÿ;
Ñ-äûõàòåëüíûå òåñòû;
êîìïüþòåðíàÿ èëè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ðåòðîãðàäíàÿ ïàíêðåàòîõîëàíãèîãðàôèÿ;
ýíäîñêîïè÷åñêàÿ óëüòðàñîíîãðàôèÿ;
àíãèîãðàôèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå?
Îñíîâíîå. Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà çàâèñèò îò ôàçû çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè îáîñòðåíèÿõ ïàíêðåàòèòà íàçíà÷àþò:
ñïàçìîëèòèêè äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëè;
áëèçêîôîêóñíóþ ëó÷åâóþ òåðàïèþ ïðè ñòîéêîì áîëåâîì ñèíäðîìå;
àíòàöèäû;
àíòèñåêðåòîðíûå ïðåïàðàòû;
ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû;
àíòèáèîòèêè;
ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà ïðè âîçíèêíîâåíèè íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.
 ïåðèîä òèõîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïðèìåíÿþò:
ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû;
àíòèñåêðåòîðíûå ïðåïàðàòû;
èíñóëèíîòåðàïèþ ïðè ýíäîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ïîÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòü õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïîêàçàíèÿìè ê ïðîâåäåíèþ îïåðàöèè ÿâëÿþòñÿ:
ôîðìèðóþùàÿñÿ ïñåâäîêèñòà;
íåïðîõîäèìîñòü ïðîòîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
ñîìíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè äèàãíîçà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ðàêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
ñâèù ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
ñèëüíàÿ áîëü, íå óñòðàíÿåìàÿ äàæå íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè.
Ôèçèîòåðàïèÿ: ýëåêòðîôîðåç ñ íîâîêàèíîì, óëüòðàçâóêîâàÿ òåðàïèÿ, ÑÌÒ-òåðàïèÿ, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè íà îáëàñòü ëåâîãî ïîäðåáåðüÿ, áàëüíåîòåðàïèÿ: ïèòüå òåïëûõ ãèäðîêàðáîíàòíî-êàëüöèåâûõ è ìàãíèåâûõ âîä, óãëåêèñëûå, õëîðèäíûå íàòðèåâûå, ðàäîíîâûå, õâîéíûå âàííû, ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, ãàëüâàíîãðÿçåâûå ïðîöåäóðû.
Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå: Åññåíòóêè, Áîðæîìè, Æåëåçíîâîäñê, Òðóñêàâåö, Íàðçàí, Äæåìðóê, Êàðìàäîí, Ìîðøèí, Ïÿòèãîðñê, ñàíàòîðèè Áåëîðóññèè.
×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?
Ïðè äèàãíîçå õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò äëÿ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìû èçìåíåíèÿ â îáðàçå æèçíè: îòêàç îò àëêîãîëÿ è êóðåíèÿ, ñîáëþäåíèå äèåòû, ðåãóëÿðíûé ïðèåì íàçíà÷åííûõ ìåäèêàìåíòîâ.
Äèåòà. Ðàöèîí äîëæåí áûòü áîãàò ïðîäóêòàìè, ñîäåðæàùèìè ìíîãî áåëêà. Êîëè÷åñòâî æèðà è óãëåâîäîâ äîëæíî áûòü ñíèæåíî.
Ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü 56 ðàç â äåíü ìàëûìè ïîðöèÿìè. Âûðàáîòàéòå ïèùåâîé ðåæèì åøüòå êàæäûé äåíü â îäíî è òî æå âðåìÿ. Êàëîðèéíîñòü ðàöèîíà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3 000 êêàë.
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Åæåäíåâíî ñîâåðøàéòå ïåøèå ïðîãóëêè. Óòðîì ïîëåçíî âûïîëíÿòü íàêëîíû è ïîâîðîòû òóëîâèùà äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Òàêæå ïîëåçíû çàíÿòèÿ äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêîé:
Ñäåëàéòå âûäîõ, çàäåðæèòå äûõàíèå. Ïëàâíî, âòÿíèòå æèâîò íà òðè ñåêóíäû. Ñäåëàéòå âäîõ è ðàññëàáüòå ìûøöû æèâîòà.
Ëåæà íà ñïèíå, ìåäëåííî âäîõíèòå âîçäóõ ÷åðåç íîñ, âûïÿòèâ æèâîò. Çàäåðæèòå äûõàíèå íà òðè ñåêóíäû. Çàòåì ðàññëàáüòå ìûøöû áðþøíîãî ïðåññà.
Источник
Êíèãà: Ñàìîå ãëàâíîå î õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ
Ïàíêðåàòèò
Ïàíêðåàòèò âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè ïàíêðåàòèòå ôåðìåíòû, âûäåëÿåìûå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé, íå ìîãóò ïîïàñòü â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó è íà÷èíàþò ïðîöåññ ïåðåâàðèâàíèÿ â ñàìîé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.
Ïî õàðàêòåðó òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò:
îñòðûé ïàíêðåàòèò,
îñòðûé ðåöèäèâèðóþùèé ïàíêðåàòèò,
õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò,
îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Ïî õàðàêòåðó ïîðàæåíèÿ æåëåçû âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ôîðìû ïàíêðåàòèòà:
îòå÷íàÿ ôîðìà áåç îáðàçîâàíèÿ îñòðîâêîâ íåêðîçà;
äåñòðóêòèâíàÿ ôîðìà ñ ó÷àñòêàìè íåêðîçà òêàíåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû:
ìåëêîî÷àãîâûé ïàíêðåîíåêðîç;
ñðåäíåî÷àãîâûé ïàíêðåîíåêðîç;
êðóïíîî÷àãîâûé ïàíêðåîíåêðîç;
òîòàëüíî-ñóáòîòàëüíûé ïàíêðåîíåêðîç.
Îñòðûé ïàíêðåàòèò
Îñòðûé ïàíêðåàòèò ýòî ñòðåìèòåëüíî ðàçâèâàþùååñÿ âîñïàëåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Âûäåëÿþò äâå ñòàäèè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà:
Ëåãêèé îñòðûé ïàíêðåàòèò, ïðîòåêàþùèé ñ ìèíèìàëüíîé äèñôóíêöèåé îðãàíîâ è áûñòðûì âûçäîðîâëåíèåì.
Òÿæåëûé (äåñòðóêòèâíûé) îñòðûé ïàíêðåàòèò, ïðîòåêàþùèé ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèé îðãàíîâ è ìåñòíûìè îñëîæíåíèÿìè (îñòðûå ñêîïëåíèÿ æèäêîñòè, ïàíêðåàòè÷åñêèé íåêðîç, îñòðàÿ ëîæíàÿ êèñòà, ïàíêðåàòè÷åñêèé àáñöåññ).
Îñëîæíåíèÿ: êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, êðîâîòå÷åíèÿ, ïåðèòîíèò, ñåïòè÷åñêèé øîê.
Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ïàíêðåàòèòà:
çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì 50 % ñëó÷àåâ;
æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü 20 % ñëó÷àåâ;
òðàâìà æèâîòà;
äëèòåëüíûé ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;
çàáîëåâàíèÿ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè;
èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ;
íàñëåäñòâåííîñòü;
äëèòåëüíûé êîíòàêò ñ èíñåêòèöèäàìè, õèìè÷åñêèìè óäîáðåíèÿìè.
Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò îá îñòðîì ïàíêðåàòèòå?
ßâíûìè ïðèçíàêàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ ñèëüíàÿ íàðàñòàþùàÿ áîëü â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, ÷àñòàÿ ìó÷èòåëüíàÿ ðâîòà, äèàðåÿ è âçäóòèå æèâîòà. Áîëè óìåíüøàþòñÿ ïðè ïîëîæåíèè ëåæà íà æèâîòå. Ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ñèíþøíûå ïÿòíà íà ëåâîé áîêîâîé ñòåíêå æèâîòà, èíîãäà ñ æåëòîâàòûì îòòåíêîì.
Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?
Íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó-ãàñòðîýíòåðîëîãó. Íî ïðè ñèëüíûõ áîëÿõ è íåóêðîòèìîé ðâîòå ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ â ñëóæáó ñðî÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?
Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:
ïàëüïàöèÿ æèâîòà;
èçìåðåíèå ÀÄ;
âûñëóøèâàíèå æèâîòà ñ ïîìîùüþ ñòåòîñêîïà;
îñìîòð ÿçûêà, êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:
îáùèé àíàëèç êðîâè;
îáùèé àíàëèç ìî÷è;
áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;
îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ.
Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:
óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè;
ãàñòðîñêîïèÿ;
ðåíòãåíîãðàôèÿ;
êîìïüþòåðíàÿ èëè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ;
ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ;
àíãèîãðàôèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
ýíäîñêîïè÷åñêàÿ óëüòðàñîíîãðàôèÿ;
ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïîä êîíòðîëåì ÊÒ;
ëàïàðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.
Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå?
Îáùåå. Ãîëîäàíèå â òå÷åíèå 24 äíåé ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé ðåêîìåíäàöèåé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. Ïîêàçàí õîëîä íà æèâîò.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ óñòàíàâëèâàþò íàçîãàñòðàëüíûé çîíä äëÿ âûâîäà æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå îñòðîãî ïàíêðåàòèòà âêëþ÷àåò â ñåáÿ:
ñïàçìîëèòèêè äëÿ îáëåã÷åíèÿ áîëè;
ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå ñåêðåöèþ ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
ïëàçìàôåðåç äëÿ äåòîêñèêàöèè îðãàíèçìà;
àíòèáèîòèêè.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî:
óñòàíîâêà äðåíàæåé è ïðîâåäåíèå ïåðèòîíåàëüíîãî ëàâàæà-äèàëèçà ïîçâîëÿåò áûñòðî âûâåñòè òîêñèíû è òåì ñàìûì óìåíüøèòü òîêñè÷åñêèå âëèÿíèÿ íà ïå÷åíü, ïî÷êè, ñåðäöå, ëåãêèå è äðóãèå îðãàíû è òêàíè;
ðåçåêöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû;
îïåðàöèÿ Ëîóñîíà.
Äîïîëíèòåëüíîå. Ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ íàçíà÷àþò ïðîòèâîðâîòíûå ïðåïàðàòû, ïðè ïàäåíèè óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà òðåáóåòñÿ ïåðåëèâàíèå êðîâè.
Ôèçèîòåðàïèÿ: ýëåêòðîôîðåç íîâîêàèíà, ïàïàâåðèíà èëè äðîòàâåðèíà íà îáëàñòü ïðîåêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè íà îáëàñòü ëåâîãî ïîäðåáåðüÿ, óëüòðàçâóêîâîå âîçäåéñòâèå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó, íèçêî÷àñòîòíîå ïåðåìåííîå ìàãíèòíîå ïîëå, ãðÿçåëå÷åíèå, áàëüíåîòåðàïèÿ: ïèòüå òåïëûõ ãèäðîêàðáîíàòíî-íàòðèåâûõ âîä.
×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?
Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî îñòðûé ïàíêðåàòèò ñêëîíåí ê ðåöèäèâàì, à äàëüíåéøèå îáîñòðåíèÿ áóäóò åùå áîëüøå ðàçðóøàòü ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó íåçàìåíèìûé îðãàí â íàøåì îðãàíèçìå. Ïîýòîìó ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè î÷åíü âàæåí. Íå íàðóøàéòå ïðåäïèñàíèÿ âðà÷à!
Äèåòà. Íà ïðîòÿæåíèè 23 ìåñÿöåâ íåîáõîäèìî ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì áåëêà è ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì æèðîâ è óãëåâîäîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïèùà, ïðèãîòîâëåííàÿ íà ïàðó, îòâàðíàÿ. Òåìïåðàòóðà ïèùè íå äîëæíà áûòü ñëèøêîì ãîðÿ÷åé èëè õîëîäíîé. Ëó÷øå èçáåãàòü ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ ãðóáóþ ñòðóêòóðó. Ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ïðîäóêòû â ïðîòåðòîì âèäå.
Ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü 56 ðàç â äåíü ìàëûìè ïîðöèÿìè. Âûðàáîòàéòå ïèùåâîé ðåæèì ïðèåìû ïèùè äîëæíû áûòü êàæäûé äåíü â îäíî è òî æå âðåìÿ.
Источник
