Кем можно работать с язвой желудка

Главная
>

Публикации
>
Экспертиза трудоспособности и трудоустройство при язве желудка

Проверка трудоспособности Одной из важнейших задач лечащего врача является определение трудоспособности больного как на период лечения, так и на более отдаленные периоды его жизни.

Больных язвенной болезнью в фазе обострения следует признать временно нетрудоспособными независимо от давности заболевания и результатов рентгенологического исследования. При наличии недавнего свежего процесса, даже если он выражен не резко и не протекает с выраженными клиническими проявлениями, необходим постельный режим в сочетании с противоязвенным лечением (в обстановке больницы, санатория, в крайнем случае дома). Больной должен быть признан временно нетрудоспособным, независимо от профессии. Существующую у некоторых врачей точку зрения о том, что в начальном периоде, а также при успешном поликлиническом лечении можно ограничиться этим последним и, следовательно, признать больного трудоспособным, следует считать неправильной. Ряд наблюдений указывает, что наиболее стойкий и длительный отдаленный эффект имеет место при лечении в стационаре, где всегда есть в достаточном количестве рентгеновская плёнка и квалифицированные лаборанты, делающие снимки. Следует еще раз подчеркнуть, что не только при наличии твердо установленной язвенной болезни, но и при обоснованном подозрении на последнюю следует признать больного временно нетрудоспособным (особенно в начальном периоде заболевания) и проводить одновременно курс противоязвенного лечения. Это мероприятие в обязательной связи с последующими профилактическими мерами (ом. профилактику) могло бы значительно уменьшить число тяжелых и длительно болеющих больных язвенной болезнью.

Вопрос о трудоспособности и трудоустройстве больных язвенной болезнью имеет большое государственное значение. По данным статистики, примерно от б до 12% больных, находящихся на стационарном лечении (в хирургических и терапевтических отделениях), составляют больные язвенной болезнью, большей частью с длительным сроком заболевания. Следует отметить, что эта статистика все же не отражает истинного положения вещей, так как далеко не все больные язвенной болезнью подвергаются лечению в стационаре.

Помимо установления временной нетрудоспособности больных язвенной болезнью, лечащие врачи должны заниматься определением трудоспособности этих больных на более длительные сроки. Речь идет об экспертизе трудоспособности и наиболее рациональном трудоустройстве больных язвенной болезнью в целях профилактики рецидивов, прогрессирования заболевания и предупреждения возможных осложнений.

В связи с этим следует остановиться на вопросе и роли профессионального фактора как этиологическою момента в развитии язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что до сих пор не удалось с достоверностью установить значение какого-либо профессионального фактора в качестве этиологического момента в возникновении язвенной болезни. Некоторые авторы придавали значение интоксикации свинцом. Однако при сравнении разных профессиональных груш оказалось, что лица, работающие со свинцом, страдают язвенной болезнью не чаще, чем лица других профессий. Не подлежит сомнению, что в происхождении рецидивов или обострений язвенной болезни профессиональные факторы, а также режим труда и питания, связанный с профессией и характером работы, играют существенную роль.

Нервная (напряжённая) работа повышает риск появления болезни Многочисленные клинические и поликлинические наблюдения (Е. М. Эрман) указывают на значение для развития язвенной болезни профессий, требующих преимущественно нервного и физического напряжения, особенно тяжелого, а также профессий, препятствующих соблюдению правильного пищевого режима (работа в разных сменах, частые командировки, разъезды и т. п.). Помимо этих моментов, провоцирующих рецидивы или обострение заболевания, по-видимому, играет отрицательную роль работа в условиях неблагоприятного вынужденного положения тела, частого нагибания, длительной ходьбы и сотрясений тела (Е. М.. Эрман, Ф. И. Карамышев и др.).

Имеются также указания на значение высокой температуры в помещении, приводящей к нарушению питьевого режима (горячие цеха), на влияние токов высокой частоты, могущих вызвать расстройство нервной системы, а также на возможность влияния некоторых токсических веществ в условиях производства. Особое внимание следует обратить на — яды, действующие на центральную и вегетативную нервную систему — тетраэтилсвинец, этиловую жидкость, бромистый этил, хлористый этил, бензин и некоторые другие. Однако вопрос о том, какую роль они играют в возникновении язвенной болезни и ее течении, подлежит специальному изучению.

При оценке трудоспособности больных язвенной болезнью необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания и, в зависимости от этого, рекомендовать тот или иной вид трудоустройства, включая ряд организационных мероприятий в этом направлении. Трудоспособность связана в значительной степени со стадией заболевания, а последняя зависит, во-первых, от анатомических и функциональных изменений пораженного органа, во-вторых, от компенсаторных реакций организма в целом, степень которых находится в существенной зависимости от состояния центральной нервной системы. Трудоспособность определяется также и факторами социального порядка, т. е. требованиями профессии и трудовой направленностью больного.

Источник

Язва желудка мешает человеку вести нормальный образ жизни. Человек должен постоянно следить за питанием, избегать физических нагрузок и если пренебрегать советами врача, патология может привести к печальным последствиям. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу и выздоровлению.

Кем можно работать с язвой желудка

Что вызывает язву желудка?

Основная причина развития заболевания — заражение бактерией Helicobacter pylori. Ее обнаруживают примерно у 75% пациентов с язвой.

Продукты жизнедеятельности микроорганизма приводят к отмиранию клеток слизистой оболочки желудка вследствие чего образуется эрозия. Попадает в организм со слюной, грязными продуктами питания, медицинскими инструментами, обработанными с нарушениями требований стерилизации, от матери к ребенку, заразиться можно даже при поцелуе.

Язвенная болезнь может быть вызвана следующими причинами:

неправильное питание, стрессы, вредные привычки;
наследственный фактор;
другие патологии, включая гепатит, СД и др;
прием нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Диклофенак»);
повреждение желудка, любые потрясения, вызывающие шоковые состояния.

Вернуться к оглавлению

Основные признаки

Кем можно работать с язвой желудка Болевые ощущения усиливаются после еды.

На язвенное поражение желудка могут указывать следующие проявления:

боль, преимущественно вверху живота;
тошнота, иногда с последующей рвотой;
изжога;
снижение аппетита;
тяжесть в животе, появляющаяся после приема пищи;
отрыжка, с привкусом кислоты или горечи;
метеоризм;
быстро приходящее ощущение насыщения;
нарушение стула, проявляющееся преимущественно в виде запоров;
налет на языке, имеющий серый оттенок;
повышенная влажность рук;
боль при надавливании на эпигастральную область.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Жить с язвой желудка можно при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога. Факторы, способствующие выздоровлению — режим питания и здоровый сон. При лечении положительного результата можно достичь применением комплексной терапии, включающей медикаментозные препараты, которые представлены в таблице:

Группа средств	Наименование препаратов
Антибактериальные	«Амоксициллин»
	«Кларитромицин»
	«Метронидазол»
Защищающие слизистую оболочку	«Сукральфат»
	«Вентроксол»
	«Де-Нол»
	«Энпростил»
Антациды и альгинаты	«Фосфалюгель»
Антациды и альгинаты	«Альмагель»
Антисекреторные препараты	«Ранитидин»
Антисекреторные препараты	«Фамотидин»

Вернуться к оглавлению

Показания к хирургическому вмешательству

Кем можно работать с язвой желудка Пораженный участок иссекают.

В редких случаях от язвы невозможно избавиться только при помощи терапии. Операция проводится при отсутствии ожидаемых результатов от медикаментозного лечения или высоком риске возникновения осложнений, вызванных приемом лекарственных препаратов. Трудоспособность сохраняется, однако не желательно работать на производствах, ограничивающих возможность регулярно питаться, а также следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Особенности образа жизни

Питание и требования к пище

Не только во время болезни, но и после язвы желудка актуально соблюдение режима питания. Следует отдавать предпочтение здоровой пище, избегая излишеств. Это позволит предупредить обострения. Особенных требований к пище при язвенной болезни немного. Она должна:

Легко усваиваться. Чтобы долго не находилась в пищеварительном тракте, еду перетирают.
Исключать чрезмерное выделение желудочного сока.
Мягко обволакивать и не раздражать стенки желудка.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Кем можно работать с язвой желудка Физкультура стимулирует работу органов ЖКТ.

Интенсивная нагрузка на организм при обострении противопоказана. К физическим упражнениями следует прибегать в процессе реабилитации. Физкультура не только улучшает кровоснабжение брюшной полости, способствуя ускорению рубцевания ткани, но и уменьшает побочные явления язвенной болезни, включая снижение аппетита, запоры, застойные явления. Необходимо гулять на улице после каждого приема пищи, что позволит избежать появление тяжести и отрыжки. Вести здоровый образ жизни, направленный на профилактику заболевания и укрепление здоровья.

Вернуться к оглавлению

Другие средства лечения

Хорошим подспорьем при лечении консервативным методам будут следующие средства народной медицины:

Масло облепихи. Употреблять в течение 3 недель, 3 раза в день по 1 чайной ложке за 1 час до приема пищи.
Свежевыжатый сок белокочанной капусты. Принимать по ½ стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
Сок сырого картофеля (предпочтительно красных сортов). Пить 2 раза в день по 0,5 стакана за 20 минут до завтрака и обеда. Первую неделю пить сок, затем семидневный перерыв и повторить.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы выздоровления

Положительные результаты при заболевании тем благоприятнее, чем раньше будет диагностирована язва, что позволит избежать кровотечений и других осложнения. В 30% случаев наблюдается рубцевание язв без рецидивов. Более точный прогноз даст врач, который учтет индивидуальные особенности, возраст пациента и характер течения болезни. Многое зависит от соблюдения рекомендаций специалистов.

Источник

При экспертизе трудоспособности больных язвенной болезнью можно исходить из следующего разделения некоторых видов профессиональной деятельности (Е. М. Эрман):

Экспертиза трудоспособности больных язвенной болезнью

1. Работа со значительным физическим напряжением.

2. Работа со значительным непостоянным физическим напряжением.

3. Работа с умеренным физическим напряжением постоянным и непостоянным.

4. Работа со значительным нервным напряжением. »

5. Работа с умеренным нервным напряжением.

С точки зрения оценки трудоспособности следует рассматривать лёгкую, среднюю и тяжелую формы язвенной болезни и, в зависимости от этого, давать соответствующие трудовые рекомендации к тому или иному виду профессионального труда. Последние изучены на основании сопоставления данных течения язвенной болезни в соответствующих трудовых условиях.

Легкая форма язвенной болезни до известной степени соответствует первой стадии по нашей классификации, средняя форма — второй, тяжелая форма — третьей.

Для легкой формы язвенной болезни (первая стадия) основным противопоказанием следует считать значительное постоянное физическое напряжение. Если последнее имеет место лишь в отдельные моменты трудового процесса (и не часто), то этот вид труда не является противопоказанным, конечно, при условии индивидуальной переносимости этого вида труда в каждом конкретном случае.

Для больных язвенной болезнью средней тяжести (вторая стадия) следует считать противопоказанным значительное физическое напряжение, а также неблагоприятное вынужденное положение тела или тряску, даже непостоянные. Также противопоказаны в большинстве случаев профессии со значительным нервным напряжением.

Для больных с тяжелой формой язвенной болезни (третья стадия) только в небольшом числе случаев противопоказана всякая профессиональная работа. В таких случаях может стать вопрос об инвалидности. Мы имеем в виду те случаи язвенной болезни третьей стадии, которые протекают с постоянными, непрерывными, непракращающимися болями, тяжелым течением и общим истощением. Сюда входят больные с пенетри- рующими язвами, оперированные, а также больные с пептической язвой тощей кишки.

Все же значительная часть больных с тяжелой формой язвенной болезни может работать. Здесь должны быть рекомендованы профессии с умеренным нервным напряжением, а также работа, не связанная с заметным физическим напряжением или неблагоприятным положением туловища, длительной ходьбой или тряской.

Перевод на другую работу оформляется различно. Возможна форма, при которой руководитель производства или начальник цеха, считаясь с медицинской рекомендацией, производит этот перевод. Возможно осуществление нового вида трудоустройства , через ВК.К поликлиники. При отказе удовлетворить рекомендации ВКК больного следует направить на ВТЭК с целью предоставления временной инвалидности третьей и реже второй группы.

Систематическое лечение в стационарных условиях с последующим санитарно-курортным лечением и рядом других мероприятий в некоторых случаях может привести к улучшению состояния больного и повышению его трудоспособности.

Трудовые рекомендации, помимо сведений о противопоказанных профессиях, должны содержать указания на допустимые в данном конкретном случае виды труда. Такие рекомендации должны быть строго индивидуализированы (учет навыков больного, его склонности к той или иной профессии, ‘образовательного уровня, возраста, возможности получить новую специальность путем переквалификации). В сомнительных случаях следует проконсультироваться по этому вопросу со специалистами, хорошо знающими особенности промышленных производств. Для практических целей следует рекомендовать статью Эрмана и руководство для врачей «Врачебно-трудовые экспертизы» (т. 1, изд. АМН СССР, М., 1950), .в котором, помимо общих принципов и установок по экспертизе трудоспособности (А. Я. Авербах, . И. Фогельоон), имеется сводка данных о характеристике трудовых процессов на различных производствах.

Источник

Язва желудка. Что нужно знать?

Язва желудка – болезнь, которая способна вызвать сильнейшие страдания у человека, имевшего несчастье ею заболеть. Она мучает человека, не дает вести нормальный образ жизни, и, если не принимать меры для ее лечения, то может привести к печальным последствиям.

Перед заболевшим часто встают вопросы – насколько эта болезнь опасна для жизни? Можно ли вообще жить с язвой желудка? Чем она грозит?

Язвенную болезнь желудка сопровождают такие характерные мучительные для больного признаки как:

— тошнота;

— боль;

— понос (диарея);

— рвота.

Однако не все так страшно, как поначалу кажется. На начальной стадии развитие язвы желудка может остановить всего лишь хорошо продуманная диета, здоровый образ жизни. И эти простые «лекарства» чрезвычайно эффективны, если их не отвергать.

Что такое – язва желудка?

Язвой желудка называют обыкновенно дефект слизистой поверхности желудка местного характера. В редких случаях изъязвление задевает и подслизистый слой. Язва или язвочки образуются вследствие воздействия на слизистую соляной кислоты, желчи и пепсина, которые вызывают в этом конкретном месте нарушения трофики – процессов клеточного питания, которые входят в непрерывный обмен веществ. Чаще всего для образования язвы желудка характерна нормальная или несколько повышенная секреция.

Для болезни характерно течение в виде периодических обострений (рецидивов) и периодов глубокой ремиссии. После активного этапа лечения в период обострения язвочка заживает, на этом месте образуется грубый рубец.

В этом периоде покоя человек совершенно забывает, что у него есть язва, хоть и зарубцевавшаяся, так как она совершенно не проявляет себя.

Почему появляется язва желудка?

Раньше считали, что язва желудка возникает на фоне неправильного питания и стресса. Сегодня уже доподлинно известно, что это – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией с названием, похожим имя птицы или бабочки — Helicobacter pylori.

Эта красотка на самом деле – спиралевидная бактерия, которая обладает способностью с комфортом уживаться, приспосабливаясь практически к жизни с любой, самой агрессивной среде.

Кроме того, эта бактерия имеет свойство нейтрализовать кислоту, которая находится в желудке.

Если говорить уж совсем правду, то язву желудка вызывает не сама бактерия с романтичным названием, а скорее продукты, которые она выделяет в процессе жизнедеятельности – особые токсины. Эти отравляющие вещества резко негативно воздействуют на клетки слизистой желудка, что приводит к их разрушению, и дальнейшему образованию язвы.

Появление язв на слизистой внутри желудка вызывает нарушение баланса между системой защиты и агрессивным воздействием некоторых веществ. Говоря об агрессивной среде, имеется в виду соляная кислота и желчь, которая вбрасывается в желудок из 12-перстной кишки для переваривания пищи. Для защиты стенок желудка от влияния этих кислот природа выделяет слой слизи, который производится слизистой оболочкой желудка.

Возникновение язвы говорит о том, что в желудке нарушен баланс между кислотами и системой защиты. Причинами такого нарушения могут быть следующие факторы.

Гастрит

Иногда язва – это логическое завершение воспаления слизистой желудка (гастрита), который не лечили. Как правило, к нему приводит длительное состояние повышенной кислотности.

Генетическая предрасположенность

Важное значение для развития язвенной болезни желудка может иметь наследственность. Обычно предки страдающего язвой также имели аналогичное заболевание. Часто им задеты сразу несколько поколений одной семьи.

Другими причинами образования язвы желудка бывают:

— врожденные дефекты;

— неправильное питание;

— нарушение принципа регулярности приема пищи;

— регулярное переедание;

— хроническое недоедание;

— частое употребление острой пищи;

— злоупотребление алкогольным напитками;

— злоупотребление табакокурением;

— стрессы, расстройства нервной системы;

— прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы язвы желудка

Изъязвление слизистой желудка характеризуется довольно болезненными признаками, которые отравляют жизнь больному.

Важным признаком язвы является возникновение сильной приступообразной боли в верхней трети живота. Пациенты, говоря об этой боли, называют ее острой, ноющей, режущей, колющей, жгучей или тупой, однако при этом они довольно ярко выражены. Также для них характерна схваткообразность.

Часто больные жалуются на головные боли, если пропустили прием пищи. Причем прием пищи сразу эту боль снимает.

Также при этой болезни характерна боль в животе ночью. Прием же пищи вызывает у них ощущение тяжести и переполненности.

Признаки, характерные для язвы желудка:

— тошнота;

— рвота;

— снижение аппетита;

— изжога;

— потеря веса как следствие сложностей с приемом пищи.

Последствия язвы желудка

В цивилизованных странах при современном развитии медицины крайне редко дело доходит до осложнений в виде прободения (язва проделывает дыру в желудке, вследствие чего его содержимое, включая кислоты, поступает в брюшную полость, также сопровождается кровотечением, что может привести к смерти).

Обострение язвы желудка легко купируют при помощи современных препаратов (Алмагель, Фосфалюгель, Сукралфат, Викаир) и строгой диеты. У пациента довольно быстро формируется рубец и наступает период ремиссии, так что язва желудка – одна их тех болезней, на которые прекрасно воздействуют профилактические меры.

Все, что нужно для того, чтобы прожить долго, счастливо и не страдая от обострений язвы, а значит – и без боли, — это вовремя обращаться к врачу, строго соблюдать диету, выполнять назначения врача.

Это поможет добиться стойкой и длительной ремиссии, практически не вспоминая о том, что у вас – язва желудка.