Капельница для кота при панкреатите

Тыщу лет не писала и вот приходится о проблемах. Кошке поставили диагноз панкреатит, усиленно лечимся, ситуация была крайне плачевной, сейчас просто плачевной.

Итак, кошка — гордая дворянка, 6 лет, стерилизована. Год назад перевела на ПроПлан для стерелизованных, сухой. Иногда давала Перфит фит мокрый. Сейчас думаю, что это и было моей ошибкой, т.к. разные производители. Хотя сейчас уже причину не ищу, расхлебываю последствия…

Странно начала себя вести уже недели две «до»: много воды пила, как увидит ковшик в ванной, аж подмуркивает, чтобы свежей налили. Хотя и в миске всегда свежая была, она и ее выпивала. Потом нос начала от еды воротить. Но особо беспокойств не было. А потом че-то совсем загрустила. Повезли к ветеринару, та что-то невнятное сказала: на инфекцию не похоже, может шерсти наглоталась. Живот потрогала: мягкий не болезненный. Под ребрами немного мякнула. Короче, поставила какие-то три укола (один из них витамины) и отпустила. Киса наша прям ожила, поела хорошо, прыгала…

А утром начался кошмар… Рвало с 5 утра. Я сначала думаю: ну слава Богу, шерть выйдет. Но не тут-то было: рвало чем-то зелено-коричневым. Муж дома был, я на работу ушла, не кормила. Часам к 11 муж сказал, что вырвало уже раз 7! А для меня с работы отпроситься — целая проблема. Он сам ее повез, я приехала на обеде: лежит наша киса под капельницей тряпочкой. Врач уже другая, сказала, что похоже на панкреатит. Прокапала и отпустила, уколы опять какие-то прям в капельницу. Киса вечером еле ходила, но ходила, не ела. На следующий день опять повезли. Я прошу узи, врач говорит, что все признаки панкреатита, говорит, что хорошо, что больше не рвало. Опять капельница, предлагает оставить на дневной стационар. Оставляем. Днем я привожу актовегин.

На следующий день опять. В обед она звонит: сахар поднялся до 27, при норме 6 — нужен инсулин, человеческий. Я в шоке, сижу на совещании, еле слезы сдерживаю. Муж безрезультатно ищет инсулин: только в государственных аптеках и только по рецепту. Нашли у знакомых, у кого сахарный диабет (двое дали по две ампулы) — дай Бог им здоровья. Но и врач сама обзвонила аптеки, нашла. Муж съездил. Сахар начал снижаться, но я думала, что все — конец. Тут я вспоминаю, как сильно и много она пила. Читаю всякие ужасы про сахар, понимаю, что она была почти в коме. Рыдаю без остановки. Вечером ставлю инсулин сама. Утром сухар уже 17. Я начинаю пить успокоительные.

К концу дня сахар 11, инсулин уже не ставим. Кошка так и лежит тряпочкой, кормим и поим насильно. Врач гарантирует, что в стационаре ее прокапывают и кормят тоже. Что она там писает и какает — это заметно по хвосту, т.к. она не вылизывается. В лапку поставили катетер для системы, чтобы не колоть, т.к. венок почти нет. Врач сказала, что в моче много кетоновых тел, поэтому ей кошке так плохо.

К субботе киса уже ушами шевелит, следит, реагирует на звуки и наш голос. Ходит мало, ноги подкашиваются. В воскресенье больница не работает, с врачом созваниваемся, но она говорит, что день пропустить можно, главное — кормить и поить. Что в принципе лечение прошли, теперь только время

Сегодня еще день в больнице, нашего врача не было. Другая вроде тоже хорошая, но понятно, что она только написанное выполняла, по сути ничего сказать не может. Короче, сегодня нас типа выписали, больше ездить не надо.

И вот, что меня смущает:
— лечения дома никакого не назначили: только насильно кормить и поить. Валерьянку давать 2 раза в неделю. Я вообще прочитала, что валерьянка для кошек может быть даже опасна!
— про питание толком ничего не сказала. Нам на время лечения дали корм Хиллс. А дальше как?
— киса все эти дня не ест и не пьет сама. Подойдет к миске, ляжет в нее подбородком и сидит так, высохнуть не успевает. Я написала вопрос по этому, ответ: больно глотать из-за панкреатита.
— вокруг носа сухие корки, прям черное все. Написала, что это временно, из-за того, что глюкозу вливали.

По факту кошка конечно в лучшем состоянии, чем было в первые дни, но мне кажется, что лечение не окончено, не достаточно просто ждать. Или я уже с ума схожу? При выписке сахар 6,3 — это уже абсолютно без инсулина

Какой-то анализ брали на прошлой неделе, завтра будет готов. Но я думаю, зачем он по факту, т.к. состояние уже изменилось. Возможно, это биохимия.

Завтра будет наш врач, поеду к ней на обеде. И про корм спрошу и про дальнейшее лечение. Кстати, она советовала отпаивать водой с содой (1/2 чайной ложки на стакан воды), ее и даем.

Итак, нас лечили от обезвоживания физ раствором с глюкозой, из лечения: актовегин и сегодня написали — риботан. Еще написали — бетамакс, я прочитала, что это антипсихотический препарат. Кормили Хиллс i/d — столовая ложка в день.

Кто-нибудь лечил от панкреатита? Когда ждать улучшений? я опять рыдаю… чем помочь сейчас? как кормить дальше? Почему не пьет сама? От еды вообще нос воротит. Давать ли валерьянку?

Острый панкреатит в ветеринарных клиниках диагностируют приблизительно у каждой сотой кошки. Это относительно редкое заболевание, но очень опасное. Воспаление поджелудочной железы – это самопереваривание органа пищеварительными ферментами, которые в норме поступают в тонкий кишечник для расщепления пищи.

Единичный случай панкреатита может не привести к необратимым последствиям, но иногда заболевание с трудом поддается лечению и заканчивается гибелью питомца.

Симптомы

Острый панкреатит начинается внезапно и проявляется следующими признаками:

• неукротимая, повторяющаяся рвота, в том числе на голодный желудок;
• сильная боль, вплоть до шокового состояния;
• живот резко болезненный при пальпации;
• обезвоживание (запавшие глаза, не расправляется кожная складка, слизистые оболочки бледные);
• вялость, ступор;
• отсутствие стула или понос;
• желтушность слизистых оболочек в случае нарушения оттока желчи.

При хроническом течении картина смазывается:

• Рвота периодическая.
• Нарушается переваривание пищи.
• Шерсть становится тусклой.
• Стул нерегулярный, часто жидковат.
• Аппетит снижается.

Причины панкреатита

1. Неправильное кормление.

Ожирение, резкая смена рациона или непривычный продукт питания могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Особенно опасна пища со стола – жирная, содержащая соль и специи. Кусок сырокопченой колбасы способен погубить кошку с чувствительным пищеварением.

2. Системные заболевания:

• сахарный диабет: повышение уровня жиров в крови повреждает поджелудочную железу;
• онкология: повышение уровня кальция в крови;
• токсоплазмоз;
• инфекционный перитонит;
• заболевания печени и желчного пузыря (холецистит).

3. Применение лекарственных средств.

Ятрогенный панкреатит могут вызывать:

• мочегонные средства (Фуросемид);
• антибиотики (Тетрациклин);
• сульфаниламиды;
• гормональные препараты.

Для кошек опасен парацетамол.

4. Отравление.

Плесень, просроченные продукты, особенно мясо, прогоркнувший жир – все это может находиться в холодильнике любого человека, в отличие от мышьяка и ртути. В домашних условиях опасны:

• пестициды;
• удобрения;
• алкоголь;
• фосфорорганические соединения;
• любая бытовая химия.

5. Генетическая предрасположенность.

Патологию часто регистрируют у сиамских кошек и ориенталов.

Причина панкреатита может остаться загадкой, хотя чаще всего заболевание связано с пищевым фактором.

Диагностика

Панкреатит ставят на основании анамнеза, клинической картины и исключения других возможных диагнозов.

1. Рентген брюшной полости.

Снимки необходимы для исключения инородного тела петель кишечника. На рентгене можно обнаружить выпот в брюшную полость, копростаз.

2. Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет хорошо разглядеть органы брюшной полости – печень, кишечник и желудок, саму поджелудочную железу. У здоровой кошки ее бывает сложно визуализировать, при панкреатите она увеличивается, меняет цвет (эхогенность). УЗИ остается главным способом подтвердить панкреатит у кошки.

3. Анализы крови.

У больного животного берут кровь на общий клинический анализ (клеточная формула) и развернутый биохимический профиль. Эти данные нужны не только для диагностики панкреатита, но и для выявления сопутствующих заболеваний (почечная недостаточность, диабет, вирусная инфекция).

Повышение амилазы и липазы вопреки распространенному мифу не является специфическим признаком панкреатита. Эти ферменты будут повышены и при инородном теле кишечника или энтерите, а при воспалении поджелудочной могут быть в пределах нормы. Тест на панкреатит разработан в США – определение в сыворотке уровня панкреатической липазы, но в большинстве ветеринарных клиник России он недоступен.

4. Хирургическое вмешательство.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врачи могут прибегать к открытой операции на брюшной полости – диагностической лапаротомии. Хирург исключает инородное тело кишечника (закупорка пищеварительного тракта сопровождается схожими симптомами) и оценивает состояние поджелудочной железы.

Иногда опухоль на поджелудочной железе или вблизи нее удается обнаружить только таким образом. Врач отмечает наличие кист, абсцессов, выпота в брюшную полость, проверяет желудок и кишечник: нет ли прободной язвы.

Биопсия железы берется редко, поскольку данные гистологического исследования имеют скорее научное, а не практическое значение. Зато новокаиновая блокада поджелудочной железы и брыжейки тонкого кишечника оказывает хороший терапевтический эффект, и после оперативного вмешательства у животных прекращается рвота.

Медикаментозное лечение

Восстановление водно-солевого баланса

Учитывая симптомы панкреатита, борьба с обезвоживанием – лучшее, что может сделать врач для животного. Используют любые солевые растворы:

• физраствор,
• Рингер,
• Трисоль,
• Ацесоль.

Может быть полезен Реамберин, поскольку он снижает уровень глюкозы в крови и защелачивает ее.

Теплый раствор вводится внутривенно капельно. Объемы капельницы могут быть большими (40-60 мл на кг), а вводить лекарство нужно медленно. Поэтому больных кошек иногда прокапывают часами.

Врачи часто добавляют к основному раствору витамины (аскорбиновую кислоту) и антиоксиданты (Мексидол, Эмицидин), чтобы придать капельнице серьезности. Однако на самом деле жидкость и электролиты и есть лекарство, если кошка обезвожена.

Для шоковых пациентов используют свежезамороженную плазму, но она доступна только в ведущих ветеринарных клиниках.

Обезболивание

При остром панкреатите животное может испытывать запредельную боль, что запускает в организме целый каскад нежелательных реакций. Факт в том, что доступные анальгетики бессильны, а нестероидные противовоспалительные (Кетофен, Мелоксикам) даже противопоказаны, так как повышают кислотность пищеварительного тракта.

Золотой стандарт – применение опиоидных обезболивающих. В России ветеринарные лечебницы с лицензией на наркотические анальгетики – уникальное явление. Не имея возможности применять трамадол, фентанил, буторфанол, ветеринарные специалисты порой устанавливают катетер в спинномозговой канал для непрерывной спинальной анестезии.

Спазмолитики (но-шпа, баралгин) не работают.

Снижение кислотности желудка

Наиболее частое осложнение панкреатита – язвы желудка и кишечника. Чтобы защитить слизистую оболочку пищеварительного тракта, применяют различные гастропротекторы, антациды:

• Омепразол (Омез, Ультоп);
• Фамотидин, Ранитидин;
• Фосфалюгель.

Противорвотная терапия

Рвота сильно изнуряет кошек, вызывает обезвоживание и воспаление пищевода. Если она продолжается на фоне голодной диеты, необходимо купировать ее лекарствами. Применяют:

• Церукал (метоклопрамид) – инъекции каждые 8 часов;
• Зофран (ондансетрон) – каждые 12 часов;
• Серения (маропитант цитрат) – каждые 24 часа.

Церукал усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, поэтому его нельзя применять, если не исключено инородное тело кишечника. Серения, препарат центрального действия – самый предпочтительный вариант.

Другие препараты

Поджелудочная железа вырабатывает не только ферменты, но и гормон, регулирующий уровень сахара в крови – инсулин. Если глюкоза у пациента с панкреатитом начинает расти, применяют препараты инсулина или его синтетические аналоги:

• Канинсулин,
• Лантус.

При подозрении на инфекцию или после оперативного вмешательства используют антибиотики широкого спектра (синулокс, цефазолин).

При язвах желудочно-кишечного тракта у животных стремительно снижается уровень белка в крови, в частности – альбумина. Чтобы избежать отека легких, альбумин вводят внутривенно.

Можно справедливо заметить, что все эти препараты нужны для устранения симптомов, а не для лечения самого панкреатита. Проблема в том, что специфической терапии не существует, задача врача – предотвратить осложнения и поддержать организм, пока тот не восстановится самостоятельно.

Препараты «от панкреатита» (апротинин) применяются очень широко:

• Контрикал,
• Гордокс.

Они безвредны, но ощутимой пользы при заболевании у кошек не приносят. Если владелец может позволить себе покупку этих медикаментов с финансовой точки зрения, их включают в схему лечения.

Диета

Чтобы прекратить образование пищеварительных соков в поджелудочной, а также в связи с неукротимой рвотой назначается голодная диета.

Кошка не должна голодать более 1-2 суток. Если пища не поступает более 3 суток, это вызывает липидоз печени.

Раннее кормление поддерживает функцию пищеварительного тракта. Если питомец отказывается есть, врач может установить кошке зонд для искусственного питания.

Главный принцип кормления – часто и понемногу. Если питомец пьет воду, немедленно пробуют ввести жидкий корм. Пища должна быть легко усваиваемой и не жирной. Удобно использовать промышленную лечебную диету:

• Royal Canin GastroIntestinal Moderate Calorie;
• Purina ProPlan EN;
• Hill’s i/d.

Консервы можно разводить водой до нужной консистенции. Если владельцы придерживаются кормления домашней пищей, готовят рис слизистой консистенции, перемешивая с постным отварным мясом (говядина). Дробное питание оставляют на длительный период, возвращаясь к двукратному кормлению и объему порции постепенно.

Хронический панкреатит

Если после острого воспаления значительная часть железистой ткани замещается рубцовой тканью, поджелудочная не может в достаточной мере выполнять свои функции – вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты.

1. При хроническом панкреатите основное лечение – это диета с низким содержанием жиров и строгое соблюдение правил кормления кошек, чтобы не допустить повторного приступа.
2. При плохой перевариваемости корма применяют заместительную терапию – дают питомцу ферменты (Креон, панцитрат). Не используют такие препараты, как Фестал, Дигестал, поскольку они кроме ферментов содержат желчные кислоты.
3. Если у кошки развивается сахарный диабет из-за недостаточной выработки инсулина, его лечат по общепринятым методикам как самостоятельное заболевание.
4. Контролируют функцию печени. В случае признаков воспаления кишечника назначают курс гастропротекторов.

Заключение

По статистике гуманной медицины, один из 10 больных с приступом острого панкреатита погибает. Эту информацию стоит осознать владельцам, чтобы понимать, в какой опасности находится их питомец, ведь возможности ветеринарной медицины еще более скудные. Внезапную гибель кошки вызывает образование тромбов в сосудах кишечника, сердца, мозга.