Как узнать язву желудка по анализу
Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
- рентгеновское исследование;
- УЗИ;
- ФГДС;
- биопсию (гистологическое исследование);
- тесты на присутствие Хеликобактер пилори.
Клинический анализ крови
Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.
При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.
Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.
Исследование кала на скрытую кровь
Диагностировать язву желудка поможет проведение анализа на скрытую кровь. Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.
Рентгенология
Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.
Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:
- степени повреждения желудочных стенок;
- размера воспалительного вала.
Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.
При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).
Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.
Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.
Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.
Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.
Язва может локализоваться в любом месте органа
Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:
- дисфагия;
- дискомфорт в желудке;
- приступы рвоты;
- резкое похудение;
- болевой синдром;
- наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
- определение скрытой крови;
- анемические состояния;
- нарушение секреторной функции.
Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.
УЗИ-исследование
Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка. На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным. Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.
Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.
ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.
Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- острый период инсульта и постинсультное состояние;
- инфаркт миокарда;
- стеноз и ожоги пищевода;
- аневризма аорты;
- терминальные стадии хронических заболеваний.
Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.
Биопсия
Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.
Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.
Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.
Тесты на наличие Хеликобактер пилори
Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.
Урезанный дыхательный
Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.
После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.
Иммунология
Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.
Хеликобактерия — одна из причин развития патологического состояния
Быстрый урезанный
Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.
Бактериология
Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.
Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.
При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:
- урезанный дыхательный;
- урезанный быстрый;
- бактериологический.
Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.
Источник
Прежде чем диагностировать у больного язву желудка, следует знать, какие симптомы при этом проявляются, и что представляет из себя сама болезнь.
Язва желудка – это нарушение слизистой оболочки органа с последующим образованием эрозий. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют плохую наследственность;
- заражены хеликобактрией;
- злоупотребляют алкогольными напитками;
- любят острое, соленое;
- употребляют слишком горячую либо слишком холодную еду;
- работают на должности, при которой испытывают стресс.
Заболеванию присущи частые рецидивы. Обычно бывают весной и осенью. Опасность данной болезни в том, что часто она может протекать бессимптомно. Все, кто находится в группе риска заболевания язвенной болезнью, должны знать какие симптомы при язве желудка проявляются.
Содержание:
- Симптомы язвенной болезни желудка
- Диагностика заболевания
Какие симптомы при язве желудка?
Как узнать есть ли у вас язва желудка, если в настоящий момент нет возможности обратиться к специалисту? Язву желудка можно выявить по симптомам, присущим заболеванию. Существуют семь основных признаков, которые помогут определить язву желудка самостоятельно.
-
Боль является главным симптомом для определения язвы. Боли появляются справа от грудной области. В зависимости от того, какого вида язва у пациента, боль дает о себе знать в разное время суток: натощак, ночью, сразу после приема еды. Зачастую боль возникает после того, как съели что-то острое, кислое, соленое. Боль можно охарактеризовать как резкую, так и как тупую (ноющую) (зависит от особенностей организма пациента и вида язвы).
Важно! Если боль резкая, кинжальная, обязательно госпитализировать пациента во избежание болевого шока.
-
Рвота, которая возникает во время переваривания пищи и сопровождается резкими болями, является точным симптомом, который указывает на язву желудка. Зачастую после рвоты наступает облегчение болей. Некоторые пациенты нарочно вызывают рвотный рефлекс для снятия болезненности. Не следует этого делать систематически. При язвенной болезни в рвотных выделениях зачастую находятся примеси крови. При таких явных признаках, пациент сам себе может точно диагностировать язвенную болезнь желудка.
Во избежание обезвоживания во время рвоты и дальнейшего разрушения стенок желудка, при первых проявлениях крови в рвотной массе, обязательно обратитесь к врачу.
На что еще следует обратить внимание?
- Кал угольного цвета свидетельствует о том, что кровь из эрозий в желудке попадает в кишечник. Этот симптом помогает точно обнаружить язву желудка при начавшемся кровотечении.
- Диспепсические расстройства. У пациента проявляются расстройства жкт в течение долгого времени, а именно: тошнота, запоры, тяжесть в животе, зловонные отрыжки, кисловатые отрыжки, изжога. Этот симптом не дает точного диагноза язвенной болезни, так как является признаком и других болезней (например, гастрита). Здесь не обойтись без дополнительной диагностики язвы желудка.
- Резкая и заметная потеря веса. Из-за болей больной начинает ограничивать себя в еде, либо заменять вредные продукты диетическими. Зачастую из-за таких симптомов как тошнота и тяжесть, больной и вовсе отказывается от приемов пищи.
- Слюноотделение без явных причин является вспомогательным показателем для того, чтобы узнать, что у тебя язва желудка. Этот симптом полезен как раз в том случае, когда язвенная болезнь проходит бессимптомно. При повышенном слюноотделении следует сделать УЗИ.
- Внешние симптомы. Зачастую о наличии язв в желудке указывают внешние проявления: утомляемость, бессилие, бледность кожных покровов, отсутствие сна, потливость, горечь во рту.
По таким симптомам сложно диагностировать язву желудка в домашних условиях, поэтому обязательно сходите на прием к специалисту.
Диагностика язвы желудка
Если человек обнаружил у себя признаки язвенной болезни дома, ему следует обязательно прийти на прием к специалисту, для того чтобы врачи провели качественную диагностику.
В первую очередь следует посетить терапевта. Врач проведет наружный осмотр и при пальпации сможет определить очаг заболевания. Пациенту следует четко излагать жалобы, подробно описывать симптомы, которые он обнаружил у себя. После этого назначаются общие анализы:
- крови и мочи;
- каловых масс на наличие крови;
- сдача крови на белок, холестерин, амилазу и уровень железа;
- на группу крови.
После получения результатов по анализам, терапевту в проведении диагностики язвы желудка, помогают врач хирург, рентгенолог и морфолог.
Диагностика при язве желудка делиться на три метода:
- инструментальный;
- морфологический;
- дифференциальный.
Инструментальная диагностика при язве желудка
Инструментальная диагностика применяется для доказательства диагноза. Очень часто его используют и для диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки. Существуют разные инструментальные методы.
Фиброгастродуоденоскопия и рентген
-
ФГДС. Эффективный метод исследования при помощи оптического прибора, который оборудован эластичной оптикой. Благодаря имеющемуся методу инструментального исследования врачи видят расположение язвы, ее состояние (открытая или рубец), могут взять ткань на биопсию. При использовании ФГДС можно установить сопутствующие заболевания с точностью до 90%. Метод исследования не опасен, осложнений не выдает, но все же имеет некоторые противопоказания: инсультные больные; перенесенный инфаркт; пищевод, который сужен; ожоги пищевода; сердечная недостаточность.
ФГДС – наиболее эффективный метод для определения язвы желудка. Если вы по психологическим причинам не можете выполнять эту процедуру (страх удушения), постарайтесь все-таки найти в себе силы для преодоления страха, и тогда вам удастся избежать потери времени на дополнительные процедуры.
- Рентген при язве желудка часто сравнивают с эндоскопическим методом. Его проводят тогда, когда больному противопоказан ФГДС. Метод точен на 80%. При проведении рентгена врачи-рентгенологи описывают язву как пятно-нишу, напротив которого располагаются мышцы, находящиеся в спазме. Рентгенологическое исследование подразделяется на традиционное, двухфазное, неотложное и двойного контрастирования. Для диагностики язвенной болезни применяется рентгенологическое исследование двойного контрастирования. При этом методе применяется контрастное вещество. Рентген желудка назначают людям, у которых:
- рвота;
- острая боль;
- стремительная потеря веса;
- анемия;
- плотный живот;
- дискомфорт в эпигастрии.
Ультразвуковое исследование и биопсия
-
УЗИ. Многие пациенты могут сомневаться в том, видно ли язву желудка на УЗИ. Однако УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки помогают исключать патологии органов. Кроме того, выявит ли УЗИ язву, зависит от готовности к обследованию. Лучше всего проводить исследование натощак аппаратом, который показывает данные в реальном времени. При язвенной болезни УЗИ помогает выявлять место концентрации болезненности. При таком методе исследования обращается внимание на стенки желудка, и если имеется язвы на них, то УЗИ это покажет. - Биопсия. Данный метод исследование заключается во взятии образца тканей с определенного участка слизистой. Биопсия имеет огромное значение для диагностирования язвенной болезни. Забор материала для исследований проводится при помощи зонда. Иногда этот метод дает ложноотрицательный результат. Для того чтобы этого избежать, специалисту следует исключить неточности при процедуре. Процедуру осуществлять скрупулезно. Брать на исследовании 6 кусочков ткани как минимум.
Морфологическая диагностика при язве желудка
Морфологический метод заключается в исследовании бактерий и окрашивании в гистологическом срезе. Направлены на выявление Хеликобактерии, которая и приводит к язвенной болезни. Существуют разновидности морфологических методов.
- Тест на наличие Хеликобактерии является не инвазивным тестом. Бактерии берутся при помощи воздуха, который выдыхает больной, и подвергаются исследованию. При помощи предоставленного теста контролируется течение болезни и заживление язв.
- Биохимический метод. Это быстрый тест, при котором материал помещается в мочевину. Если в собранной жидкости имеется Хеликобактерия, то жидкость превращается в аммиак, под воздействием мочевины. Эффективный метод.
- Иммунологический тест включает в себя исследование биологической жидкости (слюны, мочи, крови, кала) на наличие специфических антител, которые вызывает Хеликобактерия. Его используют, если дыхательные тесты нет возможности провести.
- Бактериологический тест. Наиболее эффективный тест для диагностики и исследования. Дает стопроцентный результат. Для проведения используется дорогостоящие аппараты и реактивы. Время для исследования требуется неделя. Тест выделяет чистую культуру бактерий и показывает их восприимчивость к препаратам.
Дифференциальная диагностика язвенной болезни
Диф.диагностика язвенной болезни желудка – это такой метод диагностики, при котором исключаются неподходящие факторы и симптомы болезни, для того чтобы в конечном итоге прийти к единственно правильному диагнозу. Дифференциальная диагностика подразделяется на три ступени:
- В первую очередь происходит тщательное изучение всех симптомов и жалоб больного. Затем выясняют причину. Иногда для излечения заболевания стоит просто удалить причину, и болезнь, как следствие, проходит.
- Далее происходит осмотр больного и связь наблюдений врача с жалобами больного. Данный этап является главным в диф.диагностике язвенной болезни. Особенно второй этап важен для работников неотложной помощи, когда под рукой нет нужных лабораторных инструментов для исследования. Врачам приходится правильно ставить диагноз и оказывать медицинскую помощь исходя из результатов данного этапа диагностики.
- Третий заключительный этап дифференциальной диагностики язвенной болезни и заключается в том, что происходит исследование всех лабораторных и инструментальных методик, рассмотрение заключений нескольких врачей и на основании выводов ставится правильный диагноз больному. Правильный диагноз – залог скорейшего выздоровления.
На сегодняшний день существует компьютерный метод дифференциальной диагностики. Он позволяет полностью либо частично провести исследование, что облегчает работу врачам.
Итак, лечение заболевания происходит только после тщательных исследований и проведения диагностики. Язва не лечиться самостоятельно. Доктор назначает лечение медикаментами, выписывает индивидуальную диету (подходящую под определенную кислотность желудочного сока), иногда посоветует народные методы лечения. Зачастую доктора назначают дополнительные дифференциальные диагностики на наличие опухолей, первичных язв. Анализ на уровень СОЭ помогает определить, не начал ли развиваться рак желудка. Окончательно такой диагноз можно ставить только после гистологического исследования.
Источник
