Как панкреатит перерастет в диабет

Одна из самых серьезных патологий органов пищеварительной системы – панкреатит. Это семейство заболеваний, при которых воспаляется поджелудочная железа. Орган выполняет две важных функции:

Экзокринную – выделение в двенадцатиперстную кишку пищеварительных ферментов (расщепляющих крахмал, жиры, белки) и электролитической жидкости, транспортирующей энзимы в двенадцатиперстную кишку.
Эндокринная – продукция гормонов глюкагона и инсулина в кровь, регулирующих обмен углеводов.

Основными причинами, вызывающими нарушения в функционировании поджелудочной железы, и провоцирующими воспаление становятся: в 70% случаев – употребление алкоголя, в 20% – желчнокаменная болезнь. Болезнь может возникнуть при травмах поджелудочной железы, различных инфекционно-вирусных и аутоиммунных заболеваниях, врожденной склонности, приеме некоторых медицинских препаратов.

В международной классификации панкреатит, в зависимости от причин возникновения, разделяют на: острый, хронический, вызванный алкогольным воздействием, и хронический, спровоцированный иными причинами.

Под воздействием химического или физического поражения поджелудочной железы повышается протоковое давление и происходит высвобождение из клеток органа неактивных проферментов. Они не успевают выйти в просвет двенадцатиперстной кишки и активизируются, переваривая ткани железы. Реже нарушения возникают при кальцинировании и склерозе паренхимы (внутренней ткани) поджелудочной железы. В результате возникают и прогрессируют очаговые изменения, дегенерация и перерождение клеток в фиброзную (соединительную) ткань. При длительном воспалительном процессе атрофируется большая часть панкреоцитов (железистые элементы), перестают выделяться энзимы и гормоны. Это приводит к ферментной недостаточности, в 40% случаев к сахарному диабету.

Воспалительный процесс поджелудочной железы

Диабет при панкреатите

Диабет при панкреатите сопровождается расстройствами пищеварения, болью в животе и нарушением обмена углеводов. Чаще уровень сахара в крови довольно высокий. Это связано с тем, что поджелудочная железа не может выделить достаточного количества инсулина, понизив уровень глюкозы. Возникает диабет первого типа.

При диабете 2 типа нарушается расщепление углеводов. При высоком уровне инсулина клетки не реагируют на гормон. Это заставляет поджелудочную усиленно работать. В результате прогрессирует воспаление и атрофический панкреатит.

Консервативное лечение

Панкреатит и диабет предполагают медикаментозное лечение. При недостаточности ферментной функции поджелудочной железы необходима заместительная терапия. Доктор индивидуально подбирает дозы энзимных препаратов, расщепляющих белки, жиры, нормализующих углеводный обмен.

Диабетикам с инсулинозависимостью выполняются уколы инсулина. Для больных с диабетом 2 типа инъекции не делаются. Больным назначают препараты, понижающие сахар в крови.

Лечебное питание

Панкреатит и сахарный диабет обязательно лечатся комплексно. Параллельно с медикаментозной терапией больные обязаны придерживаться диетического питания. Подобный подход позволит избежать осложнений, добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больных.

Основные принципы питания при панкреатите и расстройствах пищеварения

Основные правила питания при панкреатите заключаются в сбалансированности питательной ценности употребляемых продуктов. Необходимо увеличить количество белка, уменьшить потребление простых углеводов и оптимизировать число растительных и животных продуктов. Еда, содержащая протеин, благотворно влияет на течение заболеваний поджелудочной железы. Протеины находятся в продуктах: мясо, рыба, соевые бобы, яичный белок и орехи. Независимо от присутствия диабета в анамнезе важен дробный прием пищи. Режим предполагает 6-ти разовое питание порциями весом не более 300 г.

Для лечения обострившегося и хронического воспалительного процесса поджелудочной железы разработана специальная диета стол № 5п. При диабете применяется стол № 9.

Для больных панкреатитом важно не провоцировать сильного выделения желудочного сока, как и при язве желудка. Повышенное содержание соляной кислоты вызывает продукцию гастрина. Гормон стимулирует секрецию поджелудочной железы, её пищеварительных ферментов и инсулина. Из рациона требуется исключить острую и кислую пищу, блюда, подвергшиеся жарке и копчению. Запрещено употреблять алкоголь.

Диета при язве, как и при панкреатите, предполагает готовить блюда на пару или отваривать, перетирать и подавать в теплом виде. Механическое воздействие и температурные перепады неблагоприятно действуют на слизистую желудка, вызывают воспаление и продукцию поджелудочных энзимов.

Продукты, которые можно и нельзя при панкреатите и диабете

Рацион питания больных в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, с оглядкой на сопутствующие патологии. Диета при панкреатите и сахарном диабете должна также учитывать вкусовые предпочтения и непереносимость конкретных продуктов и в то же время призвана компенсировать недостаток питательных веществ. Такой дефицит возникает в результате недостаточного усвоения белков, жиров и углеводов. Меню должно учитывать уровень толерантности организма к глюкозе.

При диабете в рационе питания больных включается достаточное количество белковой пищи. Продукты, богатые протеином, медленно расщепляются и не вызывают скачков сахара в крови, рекомендуются для диабетиков.

При обострении хронического воспалительного процесса из рациона исключают рисовую, овсяную и манную каши. Предпочтение отдается гречке. Хлеб нужно выбирать серый, и прежде чем съесть, его подсушивают. Свежая и сдобная выпечка, особенно при гастрите с пониженной кислотностью, вызывает гниение плохо переваренной пищи. Это усложняет расщепление углеводов, увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и приводит к скачкам сахара в крови. При диабете в лёгкой форме и хроническом панкреатите разрешается кушать сухарики и бублики. Эти изделия сравнительно малокалорийны. Баранки и сушки лучше размачивать в чае. Такое щадящее питание не раздражает слизистую и обогащает меню больного.

При тяжелом диабете больному запрещены сладости и сладкие фрукты. А вот при невысоком уровне сахара и хроническом панкреатите можно включать в рацион питания небольшое количество сластей.

Овощи и фрукты при обострении заболеваний необходимо поддавать тепловой обработке. Во время ремиссии разрешено поедать сырыми. Кислые фрукты: яблоки, сливы и др. при острой фазе заболевания противопоказаны. Кроме того, что эти фрукты стимулируют выработку желудочного и панкреатического соков, слива при панкреатите усиливает диарею и ухудшает течение заболеваний. Во время стойкой ремиссии можно в небольших количествах кушать кислые фрукты. Они содержат большое количество фруктовых кислот, витаминов и минералов, благоприятно действующих на организм и его восстановительные функции.

Хорошо при сахарном диабете пить обезжиренное молоко и молочные продукты, разрешены они и при панкреатите. Благодаря аминокислотам и ферментам молокопродукты легко усваиваются, а наличие белка, кальция и других микро и макроэлементов способствует затиханию воспаления и восстановлению функций организма.

Также в рационе нужно пересмотреть качество жиров. Диета при панкреатите и язве запрещает сало свиней, говяжий жир и бараний. Предпочтение лучше отдать нежирному мясу (курице, телятине) и речной рыбе. В рационе обязательно должны присутствовать растительные жиры: оливковое, льняное и другие. Они целебно действуют на восстановление клеточных структур, нормализуют холестерин и жировой обмен.

Больным запрещаются шоколад и какао. Острые чеснок, лук и редька при панкреатите вызывают резкие боли и сильную диарею даже при стойкой ремиссии.

Значительно обогащают питание различные травы и пряности. Они насыщают организм антиоксидантами, помогающими выводить токсины. Но нужно быть осторожными, принимая в пищу зелень при панкреатите. Эфирные масла и органические кислоты раздражают слизистую желудка и провоцируют избыточную секрецию панкреаферментов. Поэтому щавель, шпинат и салат противопоказаны при этом заболевании. При длительной ремиссии больному разрешается использовать в приготовлении пищи другие травы: базилик, кинзу, чабрец и другие. Самыми безопасными считаются укроп, сельдерей, тмин, фенхель и петрушка при панкреатите. Суточная норма этих пряностей подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости отдельных продуктов и сопутствующих осложнений.

Прогноз и общие советы

Клинические исследования показали, что для получения стойкой ремиссии при хроническом панкреатите и диабете больным необходимо, прежде всего, правильно питаться. Важно также выпивать достаточное количество воды. Она способствует лучшему перевариванию пищи, нормализует водно-солевой баланс и помогает выводить из организма продукты распада.

Сбалансированная диета и заместительная терапия улучшают качество жизни больных. Доктор расскажет, какие разрешены продукты при панкреатите и диабете, подберет рацион питания и назначит курс лечения. Эти меры в 80% случаев приводят к длительной ремиссии.

Источник

Поджелудочная железа – довольно небольшой (15 см. в длину), но очень важный орган, ведь она функционирует в двух направлениях. Во-первых, вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, необходимые для расщепления и дальнейшего усваивания белков, углеводов и жиров. Во-вторых, она входит в эндокринную систему, поскольку отвечает за производство инсулина и некоторых других гормонов.

К сожалению, этот орган очень восприимчив к тому, что составляет наш рацион. Так что если человек злоупотребляет жирной и острой пищей, медикаментами и алкоголем, это может вывести поджелудочную железу из строя. Ее расстройства и болезни также связаны с образованием камней внутри желчных протоков. Все это может привести к заболеваниям разного рода, в зависимости от которых определяется профилактика и лечение поджелудочной железы. Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими проблемами:

Сахарный диабет – это прежде всего свидетельство расстройства эндокринной системы, которая вырабатывает либо недостаточное, либо избыточное количество инсулина. Первый случай достаточно редок и присущ в основном молодежи и детям, а второй – проблема людей старше 40. Все это приводит к повышенному содержанию глюкозы. Среди основных симптомов сахарного диабета можно выделить: неумеренный аппетит, повышенное выделение мочи, жажда, кожный зуд. Определить болезнь можно и с помощью анализов на сахар в крови;
Панкреатит может быть вызван разными факторами. Это и образование камней, и заболевания желчного пузыря, и злоупотребление алкоголем и вредной пищей. У пожилых людей еще одна причина – это нарушение кровообращения в органе. Эти и другие условия приводят к повышенному выделению соков и ферментов, которые начинают разъедать сам орган. Панкреатит можно определить, если у больного есть такие проблемы, как рвота, проблемы со стулом и сосудистая недостаточность. В результате последнего падает давление, уменьшается приток крови к сердцу, вирусные инфекции легко попадают в поджелудочную железу;
Опухоли и кисты чаще всего присущи людям в возрасте, имеющим вредные привычки. Иногда виной всему наследственность или другие заболевания поджелудочной железы, провоцирующие воспаления в дальнейшем. Главным симптомом этих проблем является острая боль в области желудка – она проявляется у 80% пациентов. Но некоторые не придают этому большого значения и затягивают с визитом к врачу и лечением поджелудочной железы.

Лечение сахарного диабета

Если сахар в крови больного выходит за пределы нормы, это ни в коем случае нельзя игнорировать. Сахарный диабет, если его запустить, может в будущем может спровоцировать инфаркт, инсульт, слепоту и почечную недостаточность. И хотя полностью избавиться от него невозможно на современном этапе развития медицины, можно значительно облегчить симптомы и улучшить самочувствие, сведя все негативные эффекты болезни практически к нулю.

В первую очередь пациент переходит на строгую диету:

Есть больше каш;
Исключить острую и жирную пищу из рациона;
Хотя бы временно прекратить употреблять алкоголь;
Не кушать мучное и хлеб.

Традиционно при сахарном диабете первого типа пациентам делают инъекции инсулина, со временем увеличивая дозировку. А вот при сахарном диабете второго типа средства для лечения поджелудочной железы пьются курсом, который включает в себя:

Манинил, бигуаниды – сахаропонижающие медикаменты в таблетках
Репаглинид, стимулирующий выработку инсулина после приема пищи.

Иногда таблетки могут терять свою эффективность при продолжительном лечении, тогда больному не избежать инсулиновой терапии.

А когда обострения и самые сложные стадии болезни позади, можно продолжить лечение поджелудочной железы народными средствами, ведь они тоже могут поддерживать организм в тонусе, не нанося ему никакого вреда. Людям, страдающим от сахарного диабета, советуют:

Березовый отвар и брусничная настойка помогут вывести из организма излишки глюкозы;
Отвары шалфея и ольхи корректируют реакцию рецепторов организма на инсулин. Кроме того, шалфей стимулирует выработку этого гормона.

Лечение панкреатита

При этой болезни диета больного более щадящая, нежели при сахарном диабете. Разрешены нежирное мясо, молочные продукты, соки, чаи и отвары без сахара. Но нельзя употреблять:

Острую пищу;
Консервированные, маринованные и копченые продукты;
Сладкое;
Алкоголь и газировку.

Панкреатит – заболевание серьезное, а потому методы лечения поджелудочной железы обычно сочетаются друг с другом. Если говорить о лекарственной терапии, то для облегчения состояния при рвоте и тошноте назначают Церукал или Мотилиум (3 р. в день перед едой). А вот при острых болях в зависимости от симптомов лечение поджелудочной железы лекарствами включает следующие препараты:

Омепразол или Фамотидин (40 мг на ночь в течение 2 недель) снижают концентрацию соляной кислоты в желудке;
Панкреатин 30000ЕД (по 5 р. в день) или Креон 25000ЕД (по 3 р. в день) выписываются на месяц и служат для понижения выделения ферментов поджелудочной железы;
Баралгин, Диклофенак или парацетамол снижают боли, но ими не стоит злоупотреблять;
Но-шпа и Дюспаталин снимают спазм желчных протоков.

Облегчить самочувствие может и народное лечение поджелудочной железы. Какие еще рецепты можно использовать?

Смесь из травы череды, девясила и мяты залить 300 мл. кипятка, держать в нем 3-4 минуты. Когда все настоится, процедить и принимать треть стакана 2 р./день до приема пищи;
1 ст.л. календулы помещается в стакан кипятка, настаивается 6-8 часов. Нужно пить треть стакана до приема пищи;
3 ст.л. череды, девясила и мать-и-мачехи залить 0,5 л. воды, кипятить 4 мин. и настаивать 2 часа. Принимать по 3-4 глотка минимум за 30 мин. до еды.

Кроме этого лечение заболевания поджелудочной железы может включать операции. При хроническом и остром панкреатите пациент может провести пару дней под капельницей в стационаре, и, если необходимо, ему делают операции по удалению омертвевших тканей органа.

Лечение опухолей и кист

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. И те, и те в большинстве случаев удаляются оперативным вмешательством. Например, доброкачественные образования выходят из организма путем вылущивания. А раковые опухоли можно удалить только с помощью резекции, причем обычно также удаляется селезенка. Иногда больным прописывают лучевую и химиотерапию.

Кисты тоже делятся на два типа: истинные и ложные. Первые заполняются жидкостью с ферментами, вторые – жидкостью с кровью. От них избавляются исключительно хирургическим путем.

Лечение народными методами при этих заболеваниях обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, поскольку многое зависит от типа и характера расстройства. Обычно используют следующие средства:

Настойка корня аконита;
Настойка черной белены;
Отвар из картофельных цветков;
Свекольный сок
Настойка календулы.

Все это нужно пить за 20-40 минут до трапезы, соблюдая осторожность и умеренность.

Заболевания поджелудочной железы – это серьезная проблема, которая требует серьезных решений. Не затягивайте с визитом к врачу и курсом лечения. Будьте здоровы!

Source: simptomed.ru

Механизм развития

Воспалительное явление затрагивает функции поджелудочной железы: нарушается выделение панкреатического сока в просвет 12 перстной кишки (экзокринная) и выделение инсулина в кровь (эндокринная). Вследствие нехватки инсулина в циркулирующей крови избыточное количество глюкозы не может перейти в печень и мышцы, поэтому разрушает клетки и рецепторы. Повреждение клеток и воспринимающих рецепторов приводит к развитию диабета 2 типа, когда количество инсулина достаточно, но нарушается его восприимчивость (относительная недостаточность).

Если же воспаление вызвало значительное уменьшение количества панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин (из-за замещения жировой или соединительной тканью), то происходит постепенное зарождение сахарного диабета 1 типа (абсолютная недостаточность).

Однако не всегда хронический панкреатит вызывает сахарный диабет, а диабет запускает развитие панкреатита. Осложнение любого заболевания можно предупредить. Стоит лишь соблюдать правильное питание, а в некоторых случаях диета будет являться необходимым лечением.

В классическом примере развитие сахарного диабета происходит после хронизации панкреатита. Это может наступить спустя 5 лет. Однако правильное питание, диета и лечение способны отсрочить осложнение сахарным диабетом или ликвидировать его вовсе.

Клиника

Для начала пациента тревожат боли в левой подреберной области. Характер их режущий, появление боли связано с приемом пищи и возникает спустя 2 часа, когда пища поступила в 12-перстную кишку и нуждается в панкреатическом соке. В начальные месяцы-годы панкреатит характеризуется сменой обострения болей и затишьем. При несоблюдении правильного питания боли принимают постоянный характер. Панкреатит переходит в хронический.

Следующим этапом идут неприятные симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Обычно они проявляются в виде метеоризма, изжоги, диареи. Практически всегда появляется нарушение аппетита. Эти симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс затрагивает все большее количество панкреатических клеток, которые выделяют панкреатический сок. Недостаток сока ведет к неперевариваемости пищи, что сопровождается метеоризмом, изжогой и диареей. Диета поможет справиться с симптомами.

Наблюдается также пониженное содержание глюкозы в крови, так как выделение инсулина приобретает выбрасывающий характер (за один выброс выделяется излишнее количество гормона).

По мере замещения секретирующей ткани поджелудочной железы рубцовой (соединительной), количество панкреатических клеток, вырабатывающих инсулин, снижается. Этот процесс приводит к недостаточному количеству инсулина в крови, а, значит, повышенному содержанию глюкозы.

В последней стадии происходит манифестация сахарного диабета. Определенный тип зависит от преобладающего поражения. Либо панкреатических клеток очень мало (1 тип), либо рецепторы клеток тканей перестают воспринимать глюкозу (2 тип).

Панкреатит и сахарный диабет 2 типа

Хронический панкреатит в 35% случаев приводит к возникновению сахарного диабета 2 типа. Особенно это актуально для людей с избыточным весом, так для них гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) входит в ежедневное состояние.

Однако правильное питание, диета и лечение панкреатита на начальных этапах его развития может не допустить развития такой болезни, как сахарный диабет второго типа.

Чрезмерная гликемия отрицательно сказывается на состоянии всех клеток организма. Сахар разрушающе действует на все структуры, вызывая некротические процессы, которые не имеют обратного действия.

Диета, подразумевающая снижение потребления быстрых углеводов, которые являются источником огромного количества глюкозы, снизит шансы развития сахарного диабета 2 типа в несколько раз. Кроме того, нормальная гликемия не будет действовать разрушительно на клетки поджелудочной железы и развитие панкреатита будет менее стремительным.

Поджелудочная железа

Нормальная жизнедеятельность и функционирование поджелудочной железы во время панкреатита или сахарного диабета невозможно. В ряде случаев, неправильное питание и лечение, или его отсутствие, способствует тому, что поджелудочная железа перестает функционировать, погибает и требуется хирургическое ее удаление.

После развития воспаления ткань замещается на соединительную и жировую, нормальные клетки сдавливаются, уменьшаются в размерах, атрофируются, перестают выделять сок и инсулин в кровь и в итоге погибают. Гибель клеток приводит к развитию диабета 1 типа. К сожалению, некроз клеток поджелудочной железы невозможно остановить. Однако правильное питание и диета могут отсрочить процесс.

Лечение

Лечение панкреатита и диабета сводится к тому, что необходимо остановить разрушительные процессы в железе. Для этого необходимо принимать гормональные препараты, статины, которые облегчат работу железы и снизят скорость развития гибели клеток. Эти препараты может назначить только врач, а самостоятельный их прием чреват серьезными последствиями! Сахарный диабет 1 типа также требует ежедневного приема инсулина.

Диета

Необходимо снизить потребление жиров, быстрых углеводов, сладостей, мучных изделий. Эти продукты повышают сахар в крови и поджелудочная железа выделяет большее количество инсулина, а, значит, «напрягается», что отрицательно сказывается на ее жизненном сроке.

Убрать из рациона яблоки, цитрусовые, специи, копчёности. Они еще больше раздражают слизистую желудка и кишечника и только усугубляют симптомы желудочно-кишечного тракта.

Обязательно прием пищи должен быть 4-5 разовый, для того, чтобы панкреатический сок выделялся в определенное время в определенном количестве.

Питание должно быть сбалансированным, рациональным, содержать должное количество витаминов, минералов для того, чтобы не усиливались уже имеющиеся осложнения и не появлялись заболевания, связанные с недостаточностью питания.

Правильное питание и диета – верный путь в долгой жизни поджелудочной железы, которая не будет беспокоить осложнениями и неприятными симптомами. Сахарный диабет – осложнение хронического панкреатита в большинстве случаев, однако своевременное лечение и профилактика могут отсрочить появление этого симптома и даже усилить регенерацию панкреатических клеток железы.

Источник