Как определить язву желудка в больнице

Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ;
• ФГДС;
• биопсию (гистологическое исследование);
• тесты на присутствие Хеликобактер пилори.

Клинический анализ крови

Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.

При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.

Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.

Исследование кала на скрытую кровь

Диагностировать язву желудка поможет проведение анализа на скрытую кровь. Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.

Рентгенология

Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.

Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:

• степени повреждения желудочных стенок;
• размера воспалительного вала.

Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.

При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).

Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.

Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.

Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.

Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.

Язва может локализоваться в любом месте органа

Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:

• дисфагия;
• дискомфорт в желудке;
• приступы рвоты;
• резкое похудение;
• болевой синдром;
• наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
• определение скрытой крови;
• анемические состояния;
• нарушение секреторной функции.

Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.

УЗИ-исследование

Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка. На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным. Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.

Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.

ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.

Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• острый период инсульта и постинсультное состояние;
• инфаркт миокарда;
• стеноз и ожоги пищевода;
• аневризма аорты;
• терминальные стадии хронических заболеваний.

Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.

Биопсия

Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.

Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.

Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.

Тесты на наличие Хеликобактер пилори

Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.

Урезанный дыхательный

Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.

После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.

Иммунология

Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.

Хеликобактерия — одна из причин развития патологического состояния

Быстрый урезанный

Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.

Бактериология

Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.

Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.

При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:

• урезанный дыхательный;
• урезанный быстрый;
• бактериологический.

Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это серьезное локальное поражение слизистой оболочки пищеварительной системы всего организма. Обычно это поражение возникает под воздействием соляной кислоты, желчи и пепсина, что вызывает трофические дефекты на слизистой. Но мало кто знает, как проявляется это заболевание. Важно на самом первом этапе появления язвы определить ее основные симптомы и начать своевременное лечение.

Иногда из-за несвоевременно оказанной помощи этот недуг может перейти в более серьезные формы, которые трудно поддаются лечебной терапии. Так как определить язву желудка самостоятельно?

По каким симптомам можно определить язву самостоятельно

Если нет возможности провести обследование в больнице с помощью УЗИ, эндоскопии, то в этих случаях наличие болезни можно узнать по характерным для нее симптомам. Выделим, как распознать ее наличие. Поражение слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки может появиться из-за повышенной кислотности, из-за инфекционных заражений, влияния стрессовых ситуаций, неправильного питания, в котором преобладает наличие вредных продуктов. Часто этот недуг возникает на фоне не вылеченного гастрита.

Главная опасность этой патологии состоит в том, что на первых стадиях она может протекать без наличия симптомов. Характерным признаком является ее рецидивирующее течение, при этом рецидивы могут наблюдаться в осеннее и весеннее время.

Болевые ощущения

Первый и главный признак, который помогает распознать язву желудка – возникновение сильных болей в подложечной части или около нее, иногда они могут иметь острый характер.

Особенности болевых ощущений:

• болевые ощущения часто возникают на голодный желудок в утреннее и ночное время;
• боли могут отдавать в область спины и поясницы;
• часто усиленные боли возникают после приема пищи, особенно, если в питании присутствует большое количество кислых, острых, соленых и грубых продуктов;
• у больного может отмечаться четкая ритмичность возникновения и периодичность болевых чувств;
• интенсивность болей может зависеть от степени поражения, его места распространения и выраженности осложнения этого недуга;
• иногда боли могут быть интенсивными, которые вызывают снижение аппетита.

Но все же самостоятельно диагноз ставить не стоит, лучше обратиться к врачу. Диагностировать язву желудка желательно при помощи УЗИ и проведения эндоскопии.

Возникновение рвоты

Если вдруг возникают резкие рвотные позывы с болями, то это является еще одним признаком того, что у больного присутствует язвенная болезнь желудка. При этом состоянии в желудке происходит освобождение от кислого содержимого и боль становится намного меньше.

Иногда больные самостоятельно вызывают рвоту, чтобы боль стала намного меньше. В то же время, при язвенных поражениях наблюдается повреждение структуры кровеносных сосудов. По этой причине в составе рвотных масс может быть наличие кровяных сгустков.

Потемнение каловых масс

Кровяные сгустки из язвочек желудка могут поступать в полость кишечника. В результате этого происходит изменение цвета каловых масс, они приобретают более темный оттенок. При этом если возникает интенсивное кровотечение, то данный симптом будет говорить о наличии осложненного язвенного поражения желудка.

Появление диспепсии

Язвенная болезнь желудка характеризуется появлением состояний, связанных с диспепсическими нарушениями. Во время этого часто появляются следующие проблемы:

• нарушение стула;
• возникновение тошноты в утреннее время и на протяжении всего дня;
• может наблюдаться кислая отрыжка;

• изжога;
• ощущение возникновения сильного давления в желудке и появление чувства переполненности желудка.

Однако данные расстройства свойственны и другим болезням желудочно-кишечного тракта, к примеру, гастриту. В этом случае не получится выяснить, какая болезнь присутствует, поэтому не обойтись без ультразвукового исследования.

Снижение веса тела

Снижение веса тела при ЯБЖ может появиться из-за того, что больной перестает есть еду, которая является причиной возникновения сильных болей. В результате начинает снижаться вес. Но в тех случаях, когда больной исключил из своего меню острую, сильно соленную, кислую пищу и продукты, которые провоцируют воспалительные процессы слизистого слоя, и заменил их на более щадящую пищу, то снижение веса не наблюдается.

Стоит отметить, что иногда может появиться и обратная ситуация – у больного возникает повышенное чувство голода, но из-за непереносимости слишком жирной, острой, кислой пищи он начинает есть другие продукты в большем количестве.

Появление чрезмерного слюноотделения

Почти в четверти случаев при язвенном заболевании желудка не возникает болевых ощущений. Обычно в этих ситуациях наличие язвы определяют по возникновению повышенного слюнотечения. Если они выделяются постоянно и в большом количестве, то необходимо провести эндоскопический анализ, который поможет обследовать состояние полости желудка.

Общая симптоматика

Помимо вышеперечисленных симптомов, эта патология может характеризоваться и другими не менее неприятными состояниями. К ним относятся симптомы внешнего характера:

• возникновение повышенной слабости;
• ощущение чрезмерной потливости;

• появление быстрой утомляемости, состояние вялости;
• может наблюдаться высокая возбудимость;
• появление бессонницы;
• в утреннее время во рту может возникнуть горечь.

Диагностирование

Важно также выяснить, как определить язву желудка, если в домашних условиях выявить наличие язвы не удается. Тогда стоит воспользоваться дифференциальной диагностикой язвенной болезни желудка. При воспалении слизистого слоя желудка диагностика включает проведение следующих методов обследования:

• выявление при помощи УЗИ;

• проведение ФГДС;
• рентгенография;
• проведение тестов на наличие бактерии хеликобактер пилори;
• биопсия.

Кроме этого, диагностика язвы желудка обязательно должна включать осмотры следующих специалистов:

• гастроэнтеролога;
• эндоскописта;

• хирурга;
• морфолога;
• рентгенолога.

Проведение УЗИ

Проведение УЗИ поможет определить наличие язвы. При этом видно общее состояние всей полости желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако точность этого обследования напрямую зависит от правильной подготовки к нему, а именно:

• перед проведением ультразвукового обследования не стоит кушать, желудок должен быть пустым;
• проводить УЗИ нужно в утреннее время;

• желательно за несколько часов до проведения данной процедуры выпить много воды. В момент этого исследования мочевой пузырь должен быть полным.

ФГДС

ФГДС является одним из эффективных способов определения болезней. Но эту процедуру разрешается проводить далеко не всем. К противопоказаниям относят следующие нарушения:

• наличие инфаркта миокарда;
• присутствие термального состояния;
• инсульты в острой форме;

• наличие состояния сердечной недостаточности;
• наличие ожоговых поражений структуры пищевода;
• если имеется сужение пищевода.

Во время ФГДС используется специальный прибор оптического типа, который имеет волокнистую гибкую структуру. При помощи нее полностью обследуют общее состояние всей полости желудка, и область поражения, а также его размеры.

Проведение рентгенографии

Еще один показательный метод определения наличия язвенного заболевания, это проведение рентгенографии. Процедура показана при следующих показаниях:

• состояние анемии;

• появление сильных болевых ощущений;
• если в полости желудка имеется ощущение дискомфорта;
• появление рвотных позывов;
• состояние дисфагии;
• наличие уплотнений в области живота;
• снижение веса.

Точность рентгенографии составляет около 80%. Эта процедура может проводиться при помощи нескольких методов – традиционного, неотложного, двухфазного, поверочного и двойного контрастирования. Наиболее точные результаты дает метод двойного контрастирования.

Тестовые исследования

Помимо диагностических исследований применяются различные тесты, которые также помогают определить наличие этого нарушения.

Для определения язвы используются следующие виды тестов:

• Уреазнный дыхательный. Во время этого теста у больного на голодный желудок берется две пробы выдыхаемого воздуха, после этого ему дается легкий завтрак и специальная смесь с содержанием мочевины и меченого углерода. Далее каждые 15 минут проводятся пробы и определяется уровень содержания меченого углерода.
• Иммунологические тестовые исследования. Во время этих исследований проводится определение уровня содержания бактерии хеликобактер пилори в моче, крови, кале, слюне.
• Бактериологический тест. Этот метод дает стопроцентный результат. Он проводится при помощи специального оборудования. Исследование материала осуществляется в течение 7 дней. Перед ним выполняется тест урезанный дыхательный и иммунологические тесты.

Определить наличие язвы несложно. Характерными могут быть различные симптомы в виде сильных болей в области живота, рвота, тошнота, запоры и другие нарушения пищеварительных процессов. Иногда желудочный сок может стать слишком концентрированный, в этом случае появляется изжога, отрыжка. Но обязательно при возникновении всех этих симптомов стоит обращаться к врачу.

С причинами язвенной болезни и возможными способами лечения патологии ознако?