Как определить ест ли у тебя панкреатит
Панкреатит — тяжелое заболевание поджелудочной железы, которое может привести к тяжелым осложнениям, а иногда к летальному исходу. Для того, чтобы предотвратить последствия патологии, нужно выявить ее симптомы сразу же после появления и принять соответствующие меры.
Что такое панкреатит?
Поджелудочная железа располагается в эпигастральной области за желудком и выполняет сразу несколько функций. Основное предназначение — выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасыванию полезных веществ. При нарушении процессов, происходящих в тканях органа, развиваются воспалительные и некротические процессы, которые в медицине называют панкреатитом.
Когда-то панкреатит называли болезнью алкоголиков, но с ухудшением качества пищи он диагностируется у людей без вредных привычек.
Причины развития панкреатита могут быть разными.
Чаще всего это неправильное питание, алкогольная зависимость, злоупотребление лекарственными препаратами, сопутствующие заболевания пищеварительной и желчевыводящей системы. Панкреатит может протекать в нескольких формах — острый, хронический, билиарнозависимый, гнойный, гемморагический. В любом случае болезнь серьезно нарушает метаболические процессы в организме и требует немедленного лечения.
Симптомы панкреатита
Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин и мужчин трудно назвать специфическими. Он проявляется так же, как и же, как и остальные заболевания пищеварительного тракта. Выраженность признаков зависит от клинического течения и особенностей организма больного.
У большинства людей, страдающих от подобной патологии, состояние ухудшается после употребления большого количества жирной, тяжёлой пищи и алкогольных напитков. Иногда появление симптомов возможно без какой-либо причины, но в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Боль в животе
Первый симптом панкреатита — боль в эпигастральной области. При разных формах заболевания она может проявляться по-разному — тупая, тянущая, острая и т.д. Обычно неприятные ощущения носят опоясывающий характер, чувствуется по всему животу и отдает в позвоночник. Она не зависит от приема пищи и полностью или частично купируется после приема обезболивающих средств или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда симптомы панкреатита «маскируются» под инфаркт миокарда или ишемическую болезнь сердца.
При отечной форме панкреатита боль обычно умеренная, и вызывается давлением увеличенного органа на нервные окончания. Самый сильный дискомфорт провоцирует некротическая разновидность заболевания. Он настолько сильный, что может стать причиной болевого шока и серьезного ухудшения состояния.
Тошнота и рвота
Еще один выраженный признак панкреатита — тошнота, которая часто перерастает в рвоту. Подобные ощущения вызываются раздражением блуждающего нерва и его воздействием на ЦНС, а также нарушением пищеварительных процессов и общей интоксикацией. Принимать пищу больной обычно не может вообще, а большинство приступов тошноты заканчиваются рвотой, которая не приносит облегчения.
В отличие от пищевых отравлений, рвоту при панкреатите необходимо останавливать, иначе она приведет к обезвоживанию организма.
Объем, тошнота и характеристики рвотных масс зависят от стадии заболевания и течения воспалительного процесса. На первых этапах они состоят из содержимого желудка, а по мере ухудшения пищеварительных функций появляются вкрапления желчи и крови, что свидетельствует о забросе в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки и появлении микротрещин на слизистой оболочке пищевода. Количество приступов рвоты может достигать 10-12 в сутки.
Расстройства пищеварения
Поджелудочная железа выполняет в организме несколько функций, но основная из них — выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасываемости полезных веществ. Соответственно, панкреатит сопровождается серьезным нарушением работы пищеварительного тракта.
Чаще всего приступам заболевания предшествует отсутствие дефекации или ее затруднение на протяжении нескольких дней, после чего появляется жидкий стул, иногда с вкраплениями желчи и непереваренных остатков пищи. Помимо расстройства дефекации, при панкреатите наблюдается вздутие живота, отрыжка, метеоризм и изменение или полное отсутствие аппетита.
Кожные покровы
Нарушения работы пищеварительной системы у женщин и мужчин влекут за собой другие расстройства, в том числе со стороны желчевыводящей системы (холецистит, холецисто панкреатит). Воспаленный, увеличенный орган оказывает давление на окружающие структуры, из-за чего отток желчи существенно затрудняется. Подобные процессы проявляются бледностью или желтушностью кожных покровов, а также сильным зудом — он наблюдается в тяжелых случаях, когда желчь начинает выделяться через поры кожи и раздражать ее.
Кроме того, поджелудочная железа может давить на диафрагму, затрудняя дыхательную функцию. Из-за кислородной недостаточности появляется синюшность носогубного треугольника, губ. Ногтей на руках и ногах, ощущение холода в конечностях. Синие пятна могут также появляться возле пупка и по бокам.
Косвенные признаки
Чаще всего панкреатит (особенно острый и геморрагический) сопровождаются сильным ухудшением общего самочувствия. У больного поднимается температура, появляется головная боль, головокружение, иногда чувство сдавливания в груди и одышка, а также слабость и снижение работоспособности.
Большинство людей, которые пережили сильный приступ панкреатита, утверждают — общее состояние было настолько плохим, что они не могли даже подняться с постели. Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин могут также включать нарушения менструального цикла, так как состояние органа влияет на гормональный фон.
Как распознать панкреатит?
Заниматься самодиагностикой при появлении симптомов панкреатита не рекомендуется, так как болезнь далеко не всегда имеет классическое течение. Согласно медицинской статистике, типичные признаки наблюдаются только у 58% пациентов. В остальных случаях болезнь «маскируется» под другие патологии:
- у 19% больных панкреатит проявлялся в виде кишечной или печеночной колики (болит в нижней части живота или правом подреберье);
- в 6% случаев приступ напоминает проявления инфаркта миокарда или стенокардии — боль ощущалась в грудине и отдавала под лопатку, вызывая одышку и страх;
- у 12% пациентов отмечалась сильная боль в животе и напряжение брюшной стенки, что бывает при перфорации кишечника или аппендиците;
- в 2% случаев панкреатит напоминает отравление или инфекцию, и сопровождается температурой, рвотой, поносом, интоксикацией.
Предпринимать какие-либо меры при подозрении на панкреатит не стоит. Больного нужно уложить на спину, не давать ему есть, положить на живот холодный компресс и вызвать «скорую». Прием любых лекарств может затруднить диагностику, поэтому лучше дождаться выводов врачей.
Диагностика и лечение
Чаще всего врачи ставят диагноз, ориентируясь на жалобы больного и симптомы, но для уточнения диагноза и оценки состояния органа необходима соответствующая диагностика. Она включает анализы крови и инструментальные методы исследования — УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, при необходимости лапароскопические процедуры.
При возникновении симптомов панкреатита важно дифференцировать его с другими заболеваниями поджелудочной железы — кистами и злокачественными опухолями.
Принимать ферментативные препараты при подозрении на панкреатит категорически запрещено, так как они могут спровоцировать ухудшение состояния.
Острый панкреатит обычно лечат консервативными средствами. Больному назначают обезболивающие препараты и спазмолитики, антиоксиданты, лекарства для снижения выработки пищеварительных ферментов. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство — резекция или удаление пораженной части органа.
| Панкреатит | Злокачественные опухоли поджелудочной железы | Кистозные изменения железистой ткани | |
| Болевые ощущения | Появляются только в периоды обострений. При остром панкреатите боль достаточно сильная, режущего характера, при хроническом — ноющая или тупая. | Боль постепенно нарастает (иногда на протяжении нескольких месяцев), не зависит от приема пищи или других факторов. | Зависят от локализации и масштаба поражения, а в некоторых случаях отсутствуют вообще. |
| Расстройства дефекации | Наблюдаются в острые периоды, причем обычно запоры чередуются с поносами. | Неустойчивый, обычно жидкий стул, на поздних стадиях сильный, неукротимый понос и водянистые каловые массы. | В зависимости от локализации новообразований: возможен частый стул, а в некоторых случаях постоянные запоры. |
| Особенности клинической картины | Обострения связаны с нарушением питания, употреблением алкоголя, иногда определенных лекарственных препаратов. | Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, необъяснимая потеря веса вплоть до истощения (наблюдается даже при отсутствии изменений аппетита). | Нарушения самочувствия выражены на поздних стадиях, при нагноении кист или присоединении вторичной инфекции. На первых этапах симптомы могут полностью отсутствовать. |
| Результаты диагностики | Признаки воспалительного процесса в анализах крови (повышенное СОЭ и лейкоциты), характерные изменения на УЗИ. | В анализах крови присутствует высокое СОЭ и концентрация лейкоцитов, а также снижение гемоглобина и активизация печеночных проб. На МРТ и КТ, а на поздних стадиях на УЗИ можно увидеть опухоль. | Кистозные изменения обычно диагностируются с помощью УЗИ, КТ или МРТ. В клинических анализах крови изменения могут отсутствовать вообще. |
Панкреатит опасен тем, что в тяжелых случаях больной может остаться инвалидом на всю жизнь, так ткани органа постепенно заменяются рубцовыми, которые не способны обеспечить нормальное выполнение функций. Некоторые формы панкреатита (реактивный, гемморагический и т.д.) часто ведут к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте. Если заболевание перешло в хроническую форму, человеку придется придерживаться диеты до конца жизни — любое нарушение режима питания может спровоцировать приступ.
Как предотвратить панкреатит?
С ухудшением качества пищи, экологии и ускорением ритма жизни панкреатит перестали называть болезнью алкоголиков, так как он часто встречается у взрослых людей без вредных привычек и детей. Для того, чтобы предотвратить воспалительные процессы в поджелудочной железе, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться — отказаться от жареной, жирной, тяжелой пищи, алкогольных напитков.
Особенно опасными считаются эпизодические употребления большого количества вредной еды, когда поджелудочная испытывает сильную перегрузку и не может справиться со своей задачей. При появлении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу — любое промедление может привести к неприятным последствиям.
Источник
Как определить панкреатит надо знать каждому. Так как на сегодняшний день многие не замечают, что находятся в зоне риска болезни и многие очевидные симптомы списывают на простые расстройства желудочного тракта и обычное недомогание. А следить за здоровьем поджелудочной железы очень важно. Ведь от него может зависеть качество жизни.
Что такое панкреатит?
Панкреатит относится к заболеваниям поджелудочной железы. Болезнь проявляется сужением протоков железы. Такое сужение могут спровоцировать камни, которые находятся в желчном пузыре, а также новообразования в виде опухолей и кист. Все это препятствует оттоку соков пищеварительного назначения в кишечник, что приводит к тому, что железа сама себя переваривает. Такой процесс очень опасен для здоровья больного, а порой даже для жизни.
Причины
К причинам очень часто относят следующие показатели:
- Неправильное питание, то есть злоупотребление вредной пищей, жаренным, копченным, жирным, пищей с содержанием уксуса, острой, консервами и консервированным
- Вредные привычки, сюда можно включит курение и злоупотребление алкогольными напитками
- Стрессы и нервное перенапряжение
Панкреатит также могут вызвать:
- Желчекаменная болезнь
- Заболевания печени
- Болезни желудочно-кишечного тракта
Как можно определить болезнь в домашних условиях
Чаще всего признаки заболевания напрямую связаны с его формой и стадией. К общим показателям можно отнести болевые ощущения в области живота. Боль может зарождаться в левом боку и медленно продвигаться в сторону грудины, а также может отдавать в спине в районе лопаток.
В острой форме больной может наблюдать своеобразный жидкий стул, в котором наблюдаются кусочки пищи в не переваренном виде с консистенцией в виде пены, также очень заметным становится запах, который можно назвать неприятным. Также пациент может наблюдать у себя рвоту и периодическую тошноту. Очень часто бывают проблемы с температурой тела при остром панкреатите она или понижается, или повышается.
При хроническом панкреатите, очень часто у больного появляется потеря аппетита, диарея, газообразование, отрыжка, изжога и урчание в брюшной полости. Также пациент может наблюдать очень быстрый сброс веса, что чаще всего указывает на появление сахарного диабета. В некоторых случаях может появиться сыпь на теле, чаще всего пятна выступают на спине, груди и животе.
Какие анализы определяют
Чтобы точно определить панкреатит в организме человека специалисты могут отправить на следующие анализы, которые помогут поставить точный диагноз и дадут возможность назначить адекватное лечение:
- Коптограмма – с помощью этого исследования оценивается химический состав кала, кишечная микрофлора, а также внешний вид.
- Диастаза – этот анализ производят на всех стадиях панкреатита. Он дает возможность понять, в каком состояние находится орган, и какое наличие фермента в нем присутствует. Исследование производится по крови.
- Амилаза – это исследование характерно для приступа, если заболевание находится в начальной стадии, то этот анализ не эффективен.
- Рентген – чаще всего этот метод используется при экстренной хирургии, чтобы определить камни в протоках и солевые отложения.
- УЗИ – это исследование проводится после того, как больной две недели находился на строгой диете. УЗИ помогает определить прирост соединительной ткани, насколько изменены органы и есть ли жидкость в брюшной полости.
- Компьютерная томография – этот метод поможет выявить и определить размеры новообразований и выяснить, не перетекло ли заболевание в форму рака.
- ЭГДС – это исследование расскажет о воспалительных процессах в пищеварительном тракте.
- МРТ – поможет оценить насколько, эффективны обменные процессы в тканях.
Для тех больных, которых невозможно транспортировать в первую очередь назначают следующие анализы:
- АсАТ
- ЛДГ
- Азот
- Моча на диастазе
- Кровь на кальций и сыворотку амилазы
Анализ на гормоны поджелудочной железы
- Инсулин. Этот гормон в организме человека играет незаменимую роль. В работу этого гормона входят следующие функции:
- Помогает усваиванию глюкозы
- Регулирует углевой обмен
- Понижает уровень сахара в крови, если в этом есть необходимость
- С-пептид, белковое вещество. Это вещество вырабатывается организмом вместе с инсулином и показывает его количество.
- Глюкагон. Пептидный гормон альфа – клеток железы. Исследование на этот гормон назначают, при сильных воспалениях, гипогликемической коме и таких же состояниях.
Как определить панкреатит или гастрит
Для того чтобы определить эти два заболевания обязательно назначается полное обследование, а также можно сделать диагностику с помощью наличия симптомов. Гастрит, как и панкреатит может быть острым и хроническим к симптомам этого заболевания можно отнести:
- Слабость во всем организме
- Тяжесть желудке
- Диарея
- Тошнота
- Рвота
- Во рту ощущение постоянной сухости
- Головокружение
- Бледный цвет кожи с зеленым оттенком
Как видно из списка многие симптомы совпадают с симптомами панкреатита. Поэтому точно выявить диагноз может только специалист по исследованиям и анализам.
Лечение
Острый панкреатит может лечиться только в стационаре, с помощью специалистов. Так как острый панкреатит достаточно опасное состояние. Если возникли подозрения на это заболевание, то не стоит медлить с вызовом скорой помощи, которая обязательно должна предложить срочную госпитализацию. До приезда скорой на живот больного прикладывают холод и дают принять спазмолитики, к которым можно отнести Папаверин и Но-шпа. Также больной должен полностью отказаться от приема пищи, в любом ее проявление.
Лечение острого панкреатита можно охарактеризовать, как: холод, голод и покой.
Экстренная помощь в скорой помощи, должна выглядеть так:
- В вену вводят капельницу с физраствором
- Дают противорвотное
- Обезболивают
- Применяют антисекреторное
Признаки хронического панкреатита
- Начальная стадия может протекать очень длительное время и порой затягивается на многие года. В этот период многих беспокоят просто редкие боли, которые редко кто воспринимает всерьез, так как других симптомов не проявляется.
- Чаще всего боли могут появляться после приемов вредной и так называемой пищей.
- Когда панкреатит переходит в хроническую форму, могут появиться тошнота и рвота, а также расстройства желудка.
- Если заболевание затягивается на длительный период, то поджелудочная железа начинает разрушаться и это может привести к недостатку гормонов и ферментов, что приводит к сахарному диабету.
загрузка…
загрузка…
Источник
Чтобы начать лечение — необходимо провести диагностику. Существует ряд заболеваний, симптомы которых выражены неярко и распознать их по ним, не представляется возможным. К таким заболеваниям можно отнести панкреатит.
Методы диагностирования панкреатита
Успех лечения данного заболевания напрямую зависит от своевременного обследования и постановки верного диагноза. При постановке диагноза специалист опирается не только на данные исследований, но и на признаки сопутствующие заболеванию. К ним можно отнести:
- острая боль в области живота опоясывающего характера;
- постоянное чувство тошноты и рвота, которая не приносит облегчения;
- общая слабость;
- резкое снижение давления;
- повышенное потоотделение и бледность кожных покровов;
- скачки температуры тела;
- нарушения стула;
- сухость во рту, возникновение белого налета на языке.
В медицинской практике существует несколько способов определить панкреатит не используя инструментальное обследование, основываясь только лишь на характерных симптомах. Это дает возможность поставить диагноз взрослому человеку еще на ранней стадии. К данным симптомам относятся:
- при наличии панкреатита у больного не чувствуется пульсация аорты в области желудка.
- возникновение пятен синего цвета в области брюшной стенки при проектировании поджелудочной железы.
- синие пятна в околопупочной области. Их проявление связано с действием продуктов распада поджелудочной железы на ткани органов и мышц.
- болезненные ощущения в месте расположения поджелудочной.
- возникновение боли при пальпации специалистом участка с левой стороны грудины, в месте соединения ребер с позвоночником.
- болезненные ощущения при постукивании по поджелудочной железе. Возникновение боли связано с воспалительным процессом органа.
- сильная боль при введении ладони вглубь брюшной стенки, связанная с раздражением брюшины.
Признаки и диагностирование хронического панкреатита
Для того чтобы определить хронический панкреатит врачу необходимо обратить внимание на присутствующие у пациента симптомы. Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:
- периодические боли под ребрами по левую сторону от позвоночника;
- распространение болевых ощущений с области поджелудочной в спину;
- возникновение боли после употребления в пищу копченой, жареной или жирной пищи, а также употребления спиртных напитков;
- постоянное чувство тошноты;
- понос с характерным запахом;
- резкая потеря веса, связанная с нарушением усваивания организмом питательных веществ из пищи.
Лечение хронического панкреатита может занять много времени. В период лечения возможны его обострение или ремиссия заболевания, поэтому так важно правильно его диагностировать.. Для такого долгосрочного заболевания характерны следующие симптомы:
- слабость, головокружения, затрудненность дыхания, ухудшение памяти;
- повышение сахара, диабет 2 типа;
- сбои в работе системы пищеварения, понос или запор, тошнота и рвота;
- увеличение поджелудочной вызывающее закупорку селезеночной вены;
- застой желчи в органе и возникновение желтухи.
Биохимический анализ крови
Это первый анализ, который назначается пациентам при определении заболевания поджелудочной железы. Он достаточно прост и информативен. По его результатам определяют тип заболевания органа. При панкреатите биохимическим анализом крови могут быть выявлены следующие отклонения от нормы:
- повышение уровня альфа-амилазы. Это фермент вырабатываемый поджелудочной и способствующий расщеплению крахмала в организме. Его высокий уровень свидетельствует о заболевании органа. Однако основываясь только на этом показателе невозможно точно установить диагноз;
- рост уровня липазы, фермента, необходимого для расщепления жиров, входящих в состав пищи;
- уменьшение количества инсулина и как следствие рост уровня глюкозы
- снижение содержания в крови белков, в частности белка альбумина;
- резкий рост активности с-реактивного белка;
- увеличение содержания в крови мочевины в случае нарушения работы почек.
Электролитический и водный анализ крови
Нарушения в работе поджелудочной железы влекут за собой изменения в составе крови, а также количестве жидкости присутствующей в крови. Это может привести к закупорке сосудов и образованию тромбов.
Панкреатит приводит к снижению содержания в крови минералов, таких как калий, кальций и натрий. Содержание минералов оказывает влияние на нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.
Общий анализ крови
По результатам данного анализа, а именно по количеству лейкоцитов и эритроцитов можно сделать выводе о наличие заболевания. Увеличение лейкоцитов свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в организме. Оседание эритроцитов наблюдается при уменьшении жидкости в сосудистом русле.
Общий анализ мочи
У пациента при панкреатите наблюдается значительное отклонение от нормы показателя содержания альфа-амилазы. Это характерно для начальной стадии протекания заболевания. На более поздних стадиях в моче могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты и другие компоненты.
Инструментальные методы диагностики
Инструментальный методы исследований заболеваний поджелудочной железы является неотъемлемой частью диагностики. В процессе инструментального исследования появляется возможность визуализировать железу, а также выявить последствия панкреатита и его влияние на другие органы.
Наиболее распространенными инструментальными методами исследования являются следующие:
Ультразвуковая диагностика
Это самый эффективный метод определения заболевания поджелудочной железы, а также выявление изменений тканей органа, наличие воспалений. На УЗИ есть возможность увидеть состояние желчных протоков, наличие гнойных абцессов и жидкости.
так же важно отметить, что пациент должен знать, как проходит подготовка к узи поджелудочной железы, чтобы исследование было максимально информативным.
Рентген поджелудочной железы
Данный тип диагностики позволяет определить наличие камней в желчных протоках, а также косвенно подтвердить наличие панкреатита у пациента. На снимках больного данным заболеванием будут заметны увеличенные петли кишечника и другие характерные признаки.
Томография
Информативный метод диагностики заболевания поджелудочной железы. С его помощью можно определить размеры органа, наличие отмерших тканей и воспалений. Однако данный метод используют достаточно редко из-за его дороговизны и наличия томографов в крупных клиниках.
Лапароскопия
Данный метод является одновременно и диагностикой и лечением заболевания. Проводят данное исследование в специально оборудованных кабинетах или операционных.
Лапароскопия позволяет обнаружить патологии органа в режиме реального времени и в некоторых случаях предпринять меры по уменьшению их воздействия на организм. Этот метод применяется в крайне тяжелых случаях заболевания.
Эндоскопия
Данный метод исследования позволяет увидеть все изменения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Для этого через пищевод вводиться эндоскоп с установленной камерой и осматривается орган.
В результате эндоскопии есть возможность определить уровень секреции и ее влияние на поджелудочную.
Дифференциальная диагностика панкреатита
Для панкреатита основными характерными симптомами являются боли в области живота, которые отдают в спину, понос и рвота. Однако похожие симптомы имеет и ряд других заболеваний органов пищеварения.
Иногда даже результаты анализов могут не дать полной картины, чтобы специалист с уверенностью поставил диагноз. Необходимо отличить панкреатит от возможных других заболеваний.
Отличие панкреатита от прободной язвы
Достаточно часто панкреатит имеет схожие симптомы с прободной язвой. Для данных заболеваний характерны сильные боли и вызванный ими болевой шок, снижение пульса и напряжение стенок живота.
Однако есть существенные отличия, которые важно заметить при постановке диагноза и назначении лечения. Пациент с прободной язвой пытается занять одно положение при котором боль будет меньше ощущаться. Также при таком заболевании рвота возникает достаточно редко.
При панкреатите пациент ведет себя беспокойно. Он не может найти одно положение для сна. Также заболевание сопровождает постоянная рвота. В результате заболевания может быть нарушено периферическое кровоснабжение.
Отличие панкреатита от холецистита
Эти два заболевания имеют очень схожие симптомы. И часто холецистит является следствием заболевания человека панкреатитом. Для холецистита характерна возникновение болевых ощущений с правой стороны живота и переходом боли в правое плечо. На УЗИ ярко выражен воспалительный процесс.
Кроме того, читателю будет полезна информация, что такое холецистит и как его лечить, на страницах нашего сайта.
Отличие панкреатита от острой кишечной непроходимости
Панкреатит сопровождается динамической непроходимостью кишечника. Боли в кишечнике возникают резко, рвота, метеоризм, после чего запор на некоторое время — все это симптомы панкреатита.
Отличить это заболевание от непроходимости кишечника можно по результатам крови. Если в крови низкий уровень хлоридов, то это свидетельствует о кишечной непроходимости. Высокий уровень хлоридов и диастазы говорит о наличие у пациента панкреатита.
Отличие панкреатита от инфаркта миокарда
Отличить эти два заболевания достаточно легко. Диагноз инфаркт миокарда ставят по результатам электрокардиограммы, которую проводят каждому пациенту при поступлении на стационар.
Источник
