Как набрать вес при гастрите панкреатите

При хроническом панкреатите наблюдается резкое снижение веса, и многие пациенты обращаются к врачам с вопросом, как набрать вес при панкреатите, придерживаясь требований специально составленной диеты.

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы, которое выявляется опоясывающими болями после приема острой и жирной еды, спиртных напитков. Особенно наблюдается похудание при диспептическом виде заболевания, когда у больного появляются рвота, тошнота, жидкий и частый стул. Заболевание приводит к нарушениям эндокринной системы и внешнесекреторной недостаточности, в результате чего больной начинает стремительно терять вес.

Как набрать вес при панкреатите поджелудочной железы

Длительное течение панкреатита, сопровождающееся ферментной недостаточностью, приводит к сильному похудению, иногда даже к дистрофии. Изменяется внешний вид больного, возникают опасные для жизни состояния, особенно когда снижение веса продолжается. Остановить процесс похудения и вернуть нормальный вес – важные задачи при лечении хронического панкреатита. Осуществлять это можно медикаментозным способом и соблюдением специально разработанной системы питания.

Данные способы эффективны только на фоне устойчивой ремиссии, именно поэтому больной должен принимать соответствующее лечение, после чего приступить к нормализации веса.

Причиной резкой потери веса и появления сильной худобы является также развитие психологической аномалии– анорексии, при которой аппетит может пропасть полностью. При панкреатите, особенно если наблюдаются регулярные повторения, это состояние развивается в связи с трудностями нормального питания без последующего появления боли в животе, тошноты и рвоты, нарушения стула. Пациент, избегая появления неприятной симптоматики, отказывается принять еду, что и приводит к похудению. Лечение такого больного проводится совместно с психотерапевтом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение дефицита ферментов и нормализацию пищеварения.  Врач назначает необходимые исследования, для выявления сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, поскольку снижение веса может быть последствием этих патологий.

Для постепенного восстановления веса специалист проводит разъяснительную беседу, информируя пациента о правилах приема пищи. Рекомендуется:

• Тщательно пережевывать еду, поскольку слюна способствует первичному перевариванию пищи;
• Исключить прием жидкостей в период приема еды;
• Дробное питание маленькими порциями в одни и те же часы дня для нормализации выработки поджелудочного секрета;
• Прием еды в теплом состоянии;
• Специальное меню, составленное из разрешенных продуктов.

Заместительная терапия осуществляется применением препарата, содержащего панкреатин – вещество, которое состоит из главных пищеварительных ферментов: липазы, амилазы и протазы. Назначаются Мезим, Креон, Энзистал, Панкреатин, Панзинорм, Фестал. Препараты выпускаются в форме капсул, оболочка которых растворяется только в просвете кишечника, а не в желудке, где желудочный сок, содержащий соляную кислоту, делает ферменты неактивными.

Ферментативная активность препаратов наступает в среднем спустя полчаса после приема средства, эти препараты не только восполняют нехватку пищеварительных ферментов, но и стабилизируют работу поджелудочной железы.

Диета

При панкреатите требуется соблюдение диеты, которая исключает использование жирной еды, способствует восстановлению веса. Согласно требованиям диеты, нужно есть часто, небольшими порциями 5 – 6 раз в сутки. Не рекомендуется употреблять продукты, сложные для переваривания (грибы, орехи, фасоль, жирное и жареное). Не советуется употребление свежих фруктов и ягод, поскольку содержащаяся в них клетчатка способствует выраженному газообразованию и приводит к вздутию живота и повышенному метеоризму. Перед приемом еды (за 30 минут) можно выпивать стакан минералки без газа. Необходимо ограничить количество соли и сахара.

Для набора веса рекомендуется составить специальный рацион, исходя из первоначального веса, состояния здоровья, возраста. В меню можно включить диетическое мясо, нежирные сорта рыбы, перепелиные и куриные яйца, печенье без сахара, сухарики без добавления приправ. Полезны макаронные изделия из твердых сортов муки, крупа, овощи в отварном, запеченном, тушеном виде и приготовленные на пару, кисломолочные продукты, травяные чаи, компоты.

Супы нужно варить на воде или овощном бульоне, рекомендуется всю еду употреблять в перетертом виде, поскольку так еда будет лучше усваиваться.

В меню должно быть включено достаточное количество белка, источником которого являются творог, яичные белки, мясо, рыба. После консультации с диетологом в рацион можно включить протеиновые коктейли, добавки с аминокислотами, поливитаминные комплексы.

Положительное влияние на организм оказывает лечебная гимнастика, которая улучшает работу железы. Рекомендуется выполнение гимнастики, исключая приседания и другие упражнения, при которых повышается внутрибрюшное давление из-за задержки дыхания. Нельзя поднимать тяжести, следует избегать стягивающей одежды и поясов, давящих на брюшину.

При панкреатите пресс рекомендуется качать 1 раз в неделю, с учетом, что количество упражнений не должно превышать в общей сумме 100 раза.

Полезны прогулки пешком, в процессе которых происходит активизация процесса переработки сахара без участия инсулина, что снижает нагрузку на поджелудочную железу. Прогулки, совмещенные с дыхательными упражнениями, обеспечивают хороший результат, нормализуют работу внутренних органов – систем, в частности пищеварительного тракта, тем самым способствуя восстановлению веса.

Народные средства

Для нормализации процессов в организме и восстановления веса при панкреатите необходимо стабилизировать работу поджелудочной железы.

Использование способов нетрадиционной медицины позволяет активизировать регенерацию поврежденных тканей железа, ускорить процесс выздоровления. Использование отваров и настоек из целебных трав позволяет наладить процесс пищеварения, нормализовать обменные процессы, повысить аппетит, выводить из организма вредные вещества.

• Требуется взять 1 ст. л. коры барбариса в измельченном виде и залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут. Принимать по 1 ст. л. перед приемом еды ежедневно.
• Готовят сбор из тысячелистника, ромашки и календулы. 1ст.л. сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл отвара за 30 минут до еды, 4 раза в день.
• Для приготовления целебного сбора требуется взять 3ст. л бессмертника, 1 ст. л. полыни горькой, 2 ст. л. аптечной ромашки. Сбор нужно залить 300 мл кипятка. Принимать нужно 5 раз в день по 100 мл.
• Семена расторопши в виде порошка, принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Курс 45-60 дней. Проводят лечение данным способом 3 раза в год.
• 1 ст. л. семян тмина следует заливать 250 мл кипятка и настаивать 2 часа, процедить и принимать по треть стакана 3 раза в день перед приемом пищи.
• Рекомендуется пить сок брюссельской капусты по 100 мл 3 раза в день перед едой в течение 30 дней.

Как остановить снижение веса

При панкреатите потерю веса можно остановить, добившись устойчивой ремиссии патологии. Если поражение ткани железы значительно снизило ее внешнесекреторную функцию, правильный рацион позволит заместить нехватку пищеварительных ферментов, обеспечивая нормальное пищеварение, максимально приближенное к физиологической норме.

Следует своевременно лечить сопутствующие заболевания пищеварительной системы. Если их не лечить, усвоение пищевых веществ останется нарушенным, что помешает восстановлению нормального веса.

Остановить снижение веса можно с помощью лечебной физкультуры, регулярных тренировок.

Что происходит в организме человека при болезни?

Работа поджелудочной железы связана с функционированием желчного пузыря и 12 – перстней кишки. Поджелудочная вырабатывает ферменты, которые поступают по протокам в ДПК, где, соединяясь с желчью, активизируются и начинают участвовать в процессах пищеварения. Секрет поджелудочной железы содержит необходимые для пищеварения ферменты, и при их нехватке белки, жиры и углеводы, поступающие с едой, неспособны усвоиться организмом.

Панкреатит – заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. В результате воспаления выработка секрета железы повышается, а его отток из органа затрудняется. Фиксируется усложнение процесса переваривания поступающего в кишечник пищевого комка. Частицы пищи оседают на стенках кишки, раздражают их и провоцируют нарушение стула. В организм перестают поступать белки, участвующие в строении мышц, жиры, необходимые для усвоения витаминов в процессе холестеринового обмена, нормальной теплорегуляции и защиты внутренних орган – систем, а также углеводов, которые являются источником энергии.

Дефицит этих важных веществ компенсируется за счет имеющихся резервов. Расходуется подкожный жир, после гликогена из печени и мышц, в итоге наблюдается резкое снижение веса. Хронический панкреатит сопровождается нарушением пищеварения – мальдигестией и сбоем процессов усвоения питательных веществ – мальабсорбцией, чем и обусловлена потеря веса при данной патологии.

Восстановить нормальный вес при панкреатите возможно при соблюдении специально составленной диеты и проведении профилактических мер с целью предупреждения обострения заболевания.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о наборе веса при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Василий

Болею хроническим панкреатитом. Вес снизился после первого приступа заболевания. После купирования врач назначил специальную диету, рекомендовал заниматься физкультурой.

Юрий

Панкреатит стал причиной нарушения пищеварения, что и вызвало резкое снижение веса. После перехода заболевания в стойкую ремиссию диетолог назначил диету, а лечащий врач назначил медикаментозное лечение, что предполагает использование ферментативных препаратов. Я принимал Креон. Постепенно вес стал восстанавливаться, одновременно наблюдал улучшение пищеварения, даже внешнего вида.

Видео

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. В большинстве случаев причина заболевания – злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей. Среди прочих факторов риска – желчнокаменная болезнь, приём избранных лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность, травмы брюшной полости и иные.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способствующие перевариванию и усвоению пищи, поступая в двенадцатиперстную кишку. При воспалении количество ферментов увеличивается, а отток замедляется, приводя к нарушениям процесса пищеварения. Частицы пищевой кашицы оседают на стенках кишечника, раздражая, вызывают диарею. В результате, организм теряет необходимые белки, жиры и углеводы. Восполнение потерь идёт первоначально за счет сжигания подкожной жировой прослойки и гликогена, расположенного в мышечных тканях, потом начинается стремительное снижение веса.

Возможно ли остановить потерю веса

Потеря веса при панкреатите – серьёзное осложнение. С ним можно справиться, строго следуя рекомендациям медиков. Необходимо пройти комплексное медицинское обследование и выявить болезни, усугубляющие течение панкреатита. Сюда относятся гастрит, холецистит, сахарный диабет и прочие заболевания. Не избавившись от болезней, набрать вес будет трудно.

С целью восполнения недостатка ферментов поджелудочной железы гастроэнтерологи назначают лекарственные препараты, содержащие панкреатин: Мезим, Креон, Панзинорм, Биозим и прочие. Принимают во время еды, запивая щелочной минеральной водой без газа.

Чтобы остановить похудение, необходимо тщательно пересмотреть рацион питания.

Каким должно быть питание при панкреатите

Жесткая диета становится непременным атрибутом пациентов с диагнозом панкреатит. От точности выполнения рекомендаций зависит выздоровление и восстановление нормальной массы тела. Отклонения от диеты грозят обострением болезни.

Основные принципы

Рекомендации по питанию при воспалении поджелудочной железы сводятся к положениям:

• Пищу принимают шесть раз в день небольшими порциями;
• Продукты, овощи и фрукты, отваривают либо запекают;
• Нельзя употреблять слишком горячую и слишком холодную пищу. Оптимальная температура – 37 градусов;
• Пищу необходимо тщательно пережевывать для пропитывания слюной. В составе слюны содержится амилаза – белок, помогающий расщеплять углеводы;
• Во время еды нельзя употреблять воду и напитки. Исключение – минералка, чтобы запить таблетки;
• За полчаса – час до еды полезно выпить стакан минеральной воды без газа. Наилучшими при панкреатите считаются Боржоми, Нарзан, Ессентуки;
• Рекомендуется минимизировать употребление соли, провоцирующей выделение желудочного сока. Соляная кислота, вырабатываемая в желудке, вызывает отёк поджелудочной железы.

Необходимо употреблять рекомендованные гастроэнтерологами и диетологами продукты. При панкреатите питание рекомендуется щадящее для поджелудочной железы и прочих органов желудочно-кишечного тракта. Нельзя употреблять продукты, провоцирующие бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. При назначении диеты врачи учитывают стадию болезни у пациента – острая или ремиссия, наличие сопутствующих болезней.

Жесткая диета – путь к выздоровлению

В первые дни острого воспаления показан режим полного отказа от пищи. Разрешается небольшое количество минеральной воды без газа, подогретой до 37 градусов или несладкий тёплый чай. На третий – четвертый день, когда пациент чувствует себя нормально, понемногу добавляют протёртые супы и пюре. Затем постепенно переходят к остальным продуктам. Поджелудочная железа восстанавливается медленно, диета продлится не менее двух месяцев.

Что разрешено при панкреатите:

• Нежирное мясо (подойдет телятина, курица, кролик, индейка) в рубленом виде, приготовленное на пару;
• Отварная нежирная рыба – минтай, хек, щука;
• Яйца всмятку или в виде омлета, не более раза в неделю;
• Хлеб белый, слегка зачерствевший, галетное печенье;
• Макаронные изделия без заправок. Можно добавить немного оливкового масла;
• Каши – гречневая, овсяная, манная, рисовая, сваренные на воде;
• Овощи только отварные и протёртые, в виде запеканок, суфле, супов-пюре;
• Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог с минимальной жирностью;
• Из напитков предпочтительнее кисели и компоты, некрепкий чай;
• Фрукты в печёном виде.

Продукты, запрещённые при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы предписывается исключить из рациона продукты, стимулирующие активность органа. Уменьшение выработки ферментов способствует снятию воспаления. К запрещённым продуктам относятся:

• Жареные и сырокопчёные продукты;
• Мясные и рыбные бульоны;
• Жиры животного происхождения;
• Хлебобулочные изделия из ржаной муки, сдоба;
• Алкоголь, сладкие газированные напитки, соки, кофе;
• Овощи в сыром виде;
• Острые специи.

Строго придерживаясь рекомендаций врачей, соблюдая диету и принимая лекарственные препараты, можно добиться уменьшения или полного исчезновения воспаления поджелудочной железы и остановки потери веса.

Задача – набрать вес

С задачей набрать вес при панкреатите сталкиваются пациенты после окончания острого периода заболевания. Масса тела уже не уменьшается, предстоит попытаться вернуть утраченные килограммы.

Необходимо пересмотреть рацион питания. Желательно прибегнуть к помощи опытного диетолога, он рассчитает количество белков, жиров и углеводов, предназначенное к употреблению ежедневно, чтобы набирать вес. На основании подсчетов составляется меню, выбираются подходящие рецепты блюд.

Важно включить в рацион побольше белковых продуктов. Именно белок становится строительным материалом для новых клеток. Лучше употреблять белки животного происхождения – нежирную курятину, говядину, обезжиренный творог, яйца.

Чтобы поправиться при панкреатите, требуется восстановить обмен веществ, нарушенный во время острого периода болезни. Результата достигают, принимая витаминно-минеральные комплексы. Подобный приём настраивает метаболизм пищеварительной системы, пища лучше усваивается. Нелишним будет напоминание, что назначать витаминные препараты должен лечащий врач.

Некоторые диетологи советуют для набора веса употреблять в пищу детское питание – фруктовые, овощные и мясные пюре. В необычных рекомендациях виден смысл, поскольку детские консервы содержат необходимые вещества, способствующие росту и правильному развитию. Расфасованные в маленькие баночки пюре идеально подходят для дробного питания.

Протеиновые коктейли и аминокислоты

Чтобы масса тела увеличивалась, пьют протеиновые коктейли. Протеин относится к легкоусвояемым белкам, употребляется спортсменами для быстрого набора мышечной массы. При хроническом панкреатите принимают протеиновые напитки в стадии ремиссии, под наблюдением врача. Перед началом приёма протеиновых коктейлей нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Сюда относятся отклонения в работе печени и почек, непереносимость белков, в частности, протеина.

Можно покупать готовые напитки либо готовить коктейли в домашних условиях. В рецепте спользуют обезжиренное молоко, творог, мороженое, фрукты – клубнику, малину, бананы. Продукты взбивают в блендере, пьют утром или на ночь медленно, маленькими глотками.

Для полного восстановления организма после болезни рекомендуется использовать биологические добавки и продукты с повышенным содержанием аминокислот, способствующих восстановлению пищеварительной системы и постепенному увеличению массы тела. Помните, добавки с аминокислотами назначаются лечащим врачом после детального анализа состояния пациента. Природным источником аминокислот являются куриные яйца, употреблять лучше в вареном виде.

Набрать вес при заболевании поджелудочной железы и не нанести вред организму возможно, если питаться правильно, не переедать. Рассчитывать на быстрый результат не нужно. Терпение, упорство и ежедневный труд обеспечат победу над болезнью и вернут организму утраченные килограммы.

Гастрит – частое заболевание желудка, им страдают 95% людей. Главная причина – плохое питание, острая, жирная, горячая пища, перекусы. Патология, как правило. зарождается в подростковом возрасте. Гастрит – это нарушение оболочки слизистой желудка, явные симптомы – изжога, тошнота, неприятный привкус во рту, тупая боль. Выделяют два вида протекания болезни: острый и хронический. Врачи утверждают, что легче вовремя уберечься от болезни, потребуются годы лечения, чтобы справиться с заболеванием.

Панкреатит становится следствием нарушений в работе поджелудочной железы. Первый признак заболевания – рвота, формирование отвращения к жирной, острой пище. Потом подобные продукты перестают усваиваться и выходят наружу. Часто проявляется тошнота, но именно рвота указывает на серьёзность заболевания. Второй признак – расстройство кишечника, не способного переваривать продукты, проявляется диарея. Третий признак – боли в области живота, локализующиеся в левом подреберье.

Особенности лечения

Бактерия хеликобактер вызывает гастрит, заражается человек уже в детстве. Лечение гастрита подразумевает гастроскопию, которая делается под наркозом, процедура занимает 5-10 мин, чтобы проверить хеликобактер. Нормализация питания – немаловажный процесс в лечении гастрита. Показан приём препаратов, средства пропишет лечащий врач, исходя из проведенных обследований и анализов.

Панкреатит нельзя запускать, вероятны тяжелые последствия, до летального исхода. Лечение панкреатита в первую очередь подразумевает исключение алкоголя. На этапе диагностики потребуется анализ крови, анализ кала. Выписываются ферментные препараты. Когда медикаменты попадают в организм вместе с едой, поджелудочная железа отдыхает. Важны препараты секретолитики, понижающие кислотность желудочного сока. Основной фактор, заставляющий поджелудочную железу вырабатывать сок – кислота. Спазмолитики помогают расслабить стенки протока и устья. Минеральные воды для лечения должны иметь щелочной состав.

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Симптомом холецистита становится боль под правым ребром. В основном лечение происходит с помощью спазмолитиков, антибиотиков. Правильное питание поможет избавиться от заболевания.

Прежде чем лечить помянутые заболевания, потребуется определить причины, способствовавшие появлению и развитию заболеваний.

Специальные процедуры помогут распознать болезнь:

1. Проведение компьютерной диагностики.
2. Фиброгастроскопия необходима для исключения патологии со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Эндоскопическое исследование поможет распознать рак.
4. Ультразвуковое исследование.

Как отличить гастрит от панкреатита

Симптомы двух болезней схожи ввиду близкого расположения органов. Гастрит вполне вероятно распознать – проявляется боль в желудке, тошнота, резь после приема пищи. При панкреатите боль в подреберье, нарушение стула, возникает понос, имеющий зловонный запах. Приведены симптомы, заметные пациенту. Лечащий врач обязан провести ряд процедур для определения причины, локализации болей, собрать анализы, провести обследование – чтобы понять причину и прописать лечение.

Органы желудочно-кишечного тракта связаны между собой, имеют похожее происхождение, схожие симптомы, но способны отличаться.

разница в лечении болезней имеется, используются разные методы обследования, назначаются разные препараты.

Важно вовремя начать лечение органов желудочно-кишечного тракта. Каждый человек нуждается в силах и энергии, чтобы работать, учиться, просто жить. Энергию мы берем из пищи, включая витамины, минералы – элементы нормального функционирования. При возникновении трудностей в сфере ЖКТ отравляется человеческая жизнь, перестают нормально функционировать остальные органы. Появляются нарушения в иммунной системе.

Причины болезней желудочно-кишечного тракта

Основная причина болезней желудочно-кишечного тракта – неправильное питание. Бешеный ритм не позволяет питаться часто и полезно. Приготовление правильной еды занимает много времени, перекусы и быстрая еда – выход из ситуации для каждого третьего человека.

Нервное напряжение, постоянные стрессы, переутомление, страхи – способны вызывать нарушения нормального пищеварения.

Панкреатит и гастрит – распространенные заболевания, способные застать врасплох даже детей, поэтому культуру питания полагается прививать уже в раннем детстве.

Последствия гастрита и панкреатита

Гастрит не пройдет бесследно, если не подойти к лечению с умом и расстановкой. Вероятны последствия: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка и самое страшное – рак желудка. Частой ошибкой людей становится самостоятельное лечение гастрита с помощью препаратов, снижающих концентрацию соляной кислоты в желудке. Подобное лечение позволяет снять болевые синдромы, но сохраняет риск запущения болезни или превращения в тяжелую стадию. При снижении кислотности бактерии распространяются по желудку и вызывают воспаление стенок.

При боли в желудке запрещается глушить её с помощью противовоспалительных средств. Многие люди при легком недомогании не всегда имеют возможность немедленно обратиться к врачу, тогда для быстрого снятия боли рекомендуются антациды. Лечение направлено на полное уничтожение бактерии Хеликобактер пилори. Назначаются примерно три-четыре препарата кислотоснижающего, антибактериального действия. Курс лечения обычно составляет десять, четырнадцать дней. Только режимы со многими компонентами позволяют добиться полного результата.

Если у человека возникает подозрение на острый гастрит и панкреатит – требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, заболевание опасно! Первая помощь при подозрении на панкреатит: приложение холода к животу, употребление спазмолитика – папаверин, но-шпа, не употреблять пищу до приезда медиков. В скорой помощи оказывают экстренную помощь в виде капельницы с физическим раствором, противорвотное, обезболивающее.

Период начала заболевания может длиться десять лет, причём человека беспокоят исключительно боли через некоторое время после еды. При длительном течении хронического панкреатита происходит отмирание клеток органа, нарушается пищеварение, способен развиться сахарный диабет.

Последствия холецистита

Опасные последствия при холецистите наступают, когда желчь перестает вырабатываться, развивается риск возникновения камней в желчном пузыре. Чтобы не допустить образования камней, показано питаться пять раз в день в установленное время. Помнить про обязательное условие – не переедать.

У взрослых людей, если запустить холецистит, развивается стенокардия, воспаления в области пищеварительного тракта. Острый холецистит способен перерасти в панкреатит, гепатит. Каждый прием пищи позволяет выделяться желчи в определенном количестве.

Образ жизни при гастрите и панкреатите

Диета показана при каждом из двух заболеваний: панкреатит и гастрит.

Питание

Про крепкие мясные бульоны придется забыть, исключить грибные, рыбные супы. Следует отказаться от жареного, соленого, острого, копченого. Запрещены овощи: редис, хрен, щавель, репа. Важен отказ от алкоголя.

В приоритете каши из пшена с добавление тыквы, ягод. Допустимо употреблять белую рыбу, индейку, куриную грудку, все приготовленное на пару. Запрещены колбасы, шоколад, мучное, кофе. Важен активный образ жизни – спорт, движение, физкультура, зарядка – все что угодно. Двигаться как можно больше и чаще.

Другие аспекты жизни

Комплекс упражнений для предотвращения и лечения холецистита: укрепление пресса, наклоняться, подтягиваться, выполнять повороты влево, вправо. Массаж окажется не лишним, расслабление, дыхательная практика. Можно съездить в санаторий, полечиться минеральными водами. Один, два раза в год необходимо проверяться у врача, делать ультразвуковое исследование, сдавать анализы, консультироваться.