Как часто могут быть приступы панкреатита

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований[1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

  • В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
  • У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
  • Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
  • Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
  • Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
  • Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Причины панкреатита

В целом ОП и ХП возникают под действием схожих факторов. Так, для острого панкреатита причины распределяются следующим образом[2]:

  • лидирует злоупотребление алкоголем: 55% случаев ОП вызваны передозировкой спиртных напитков, а также неправильным питанием. Еще необходимо отметить, что нарушение диеты и алкоголь могут провоцировать обострение;
  • на втором месте (35%) — попадание желчи в поджелудочную железу (острый билиарный панкреатит);
  • 2–4% приходится на травмы поджелудочной, в том числе из-за медицинских вмешательств;
  • остальные 6–8% случаев — отравление, аллергии, инфекции, прием лекарств, различные болезни пищеварения.

Причины хронического панкреатита наиболее точно отражены в специальной классификации TIGAR-O. Она была предложена в 2001 году и представляет собой первые буквы всех пунктов: Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive[3].

  • Токсико-метаболический панкреатит связан с неумеренным употреблением спиртного (60–70% случаев), курением, приемом лекарств, нарушением питания и обмена веществ.
  • Идиопатический панкреатит возникает по непонятным причинам и нередко сопровождается отложением кальция в поджелудочной железе.
  • Наследственный панкреатит развивается, например, при мутациях в генах панкреатических ферментов.
  • Аутоиммунный панкреатит вызван атакой собственного иммунитета на клетки железы, может идти в союзе с другими аутоиммунными болезнями.
  • В хроническую форму может перейти повторяющийся или тяжелый острый панкреатит.
  • Обструктивный панкреатит возникает при нарушении оттока желчи и секрета поджелудочной. Причиной может быть камень в желчном протоке, опухоль, аномалия развития.

Причины появления панкреатита могут различаться, но механизм развития всегда похож. Дело в том, что поджелудочная железа вырабатывает сильные ферменты, способные расщеплять поступающие с пищей белки, жиры и углеводы. Но из похожих соединений состоит и организм человека. И чтобы не произошло самопереваривание, существуют механизмы защиты: в поджелудочной железе ферменты находятся в неактивной форме, и работать они начинают только в двенадцатиперстной кишке, которая покрыта специальной слизистой оболочкой (как и вся внутренняя поверхность кишечника).

При панкреатите эта защита, как правило, не срабатывает (речь не идет о некоторых хронических формах, когда железа сразу подвергается склерозу или фиброзу). И в ситуации, когда ферментов слишком много, или они не могут выйти в кишечник, или имеют генетический дефект, происходит превращение из проферментов в активную форму, которая и рушит собственные клетки поджелудочной железы. Дальше происходит лавинообразная реакция: чем больше клеток погибает, тем больше из них при гибели высвобождается ферментов, которые тоже активируются. При этом железа отекает, возникает боль, а вслед за ней и все остальные проявления панкреатита.

Это важно

При ежедневном употреблении от 60 до 80 миллилитров алкоголя в течение 10–15 лет практически со стопроцентной вероятностью разовьется хронический панкреатит. Курение усугубляет действие спиртного, а наследственность, пол и другие факторы только определяют предрасположенность к болезни. Поэтому в любом случае врачи советуют отказаться от сигарет и злоупотребления алкоголем.

Диагностика панкреатита

Своевременное выявление и лечение панкреатита поможет избежать множественных осложнений. При возникновении «классических» симптомов на фоне приема алкоголя, нарушения питания или наличия камней в желчном пузыре стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика панкреатита, как правило, начинается с осмотра, опроса пациента, после чего назначают ряд дополнительных исследований.

  • Лабораторные анализы. При подозрении на ОП специалисты могут назначить анализ крови или мочи. В крови можно обнаружить повышение активности ферментов, которые попадают туда при гибели клеток поджелудочной железы. В первую очередь это амилаза и липаза. Диагноз подтверждается, если норма превышена в три раза и более. Также можно определить амилазу в моче, иногда этот анализ называют диастазой. В случае ХП повышение ферментов практически не выявляется. Кстати, лабораторная диагностика панкреатита помогает подтвердить недостаточность работы поджелудочной, но об этом мы поговорим отдельно.
  • Ультразвуковое исследование. Его преимущество — доступность, минус — в необходимости подготовки к исследованию, которая заключается в строгой диете на протяжении двух–трех дней. При панкреатите УЗИ-диагностику можно проводить и без подготовки, но тогда из-за наличия газов в кишечнике поджелудочную железу будет почти не видно. Также результат сильно зависит от возможностей УЗИ-аппарата и квалификации специалиста.
    При ОП можно обнаружить увеличение размеров железы, снижение эхогенности и нечеткость контуров, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Для диагностики ХП гораздо эффективнее эндоскопическое УЗИ, но его проведение требует оборудованного эндоскопического кабинета.
    Трансабдоминальное УЗИ (через поверхность живота) при хроническом процессе имеет меньшую чувствительность и специфичность. Так, диффузные изменения в поджелудочной железе, трансформация ее размеров и контура не позволяют подтвердить хронический панкреатит. Диагноз подтверждают такие признаки, как псевдокисты или кальцинаты в поджелудочной железе, значительное расширение протока железы, уплотнение его стенок и наличие в нем камней.
  • Рентгенограмма брюшной полости — пожалуй, самое недорогое и доступное исследование. Рентгенограмма может помочь отличить кишечную непроходимость или обнаружить камни в желчном пузыре, что косвенно способствует постановке диагноза, но для определения панкреатита этот метод далеко не так информативен. В этом случае самым достоверным из рентгенологических методов является МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
  • Компьютерная томография при остром панкреатите обычно выполняется в сложных случаях, на 4–14 день болезни. КТ помогает найти очаги панкреонекроза, оценить состояние забрюшинной клетчатки, увидеть изменения в грудной и брюшной полости. Часто диагностику проводят накануне операции. О наличии хронического панкреатита говорят такие показатели, как атрофия железы, расширение протока и присутствие в нем камней, кисты внутри и вокруг железы, утолщение внешней оболочки. Косвенными признаками будут увеличение размеров железы, ее нечеткий контур или неоднородный рисунок.
  • Еще один часто используемый метод при подозрении на острый панкреатит — диагностическая лапароскопия. Это хирургическая операция, которая позволяет достоверно оценить состояние органов в брюшной полости, а при необходимости сразу поставить дренаж или перейти к расширенному вмешательству.
Читайте также:  Блюда которые готовят когда панкреатит

Симптомы и диагностика ферментной недостаточности поджелудочной железы

Кроме самого панкреатита, обследование может обнаружить его последствия. Одним из основных будет нехватка ферментов поджелудочной железы, то есть экзокринная панкреатическая недостаточность. Что же она собой представляет?

Поджелудочная железа уникальна тем, что способна одновременно к внешней и внутренней секреции. Внешняя секреция — это выделение ферментов для пищеварения в кишечник, а внутренняя секреция — это выброс гормонов в кровь. В результате воспаления, некроза, склероза или наследственных болезней работа поджелудочной может нарушаться. И если повреждена эндокринная (гормональная) функция железы, у человека снижается уровень инсулина, что в конечном счете может привести к диабету. А если не работает экзокринная функция, то в кишечник не поступают панкреатические ферменты: амилаза, липаза и трипсин.

Памятка

Ферменты поджелудочной железы помогают переваривать почти все основные питательные вещества: трипсин расщепляет белки на аминокислоты, амилаза превращает сложные углеводы в простые ди- и моносахариды, а липаза отвечает за переваривание жиров.

Внешние признаки экзокринной недостаточности проявляются довольно поздно, когда уровень ферментов на 90–95% ниже нормы. В первую очередь виден дефицит липазы: нерасщепленные жиры выделяются с калом, стул становится жидким, жирным и частым. Такое состояние называется стеатореей. Также присутствует вздутие, метеоризм, возможны боли в животе, колики. Так как питательные вещества не перевариваются, они не могут усвоиться, и человек постепенно теряет вес. К тому же плохо усваиваются витамины. Их дефицит проявляется сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей и другими подобными симптомами. Обследование при ферментной недостаточности можно условно разделить на три направления:

  • исследование трофологического статуса;
  • определение содержания жира в кале;
  • анализ активности ферментов.

Трофологический статус показывает, достаточно ли человек получает полезных веществ. Для этого определяют индекс массы тела, исследуют процентное соотношение жировой и мышечной ткани на специальных весах или измеряют толщину подкожно-жировой складки. Дефицит питания можно оценить и по анализам крови, которые показывают уровень общего белка, альбумина, гемоглобина, железа, витаминов и минералов.

Содержание жира в кале можно определить различными способами. Самый простой — это исследование кала под микроскопом при помощи окрашивания суданом III: капли нейтрального жира приобретают ярко красный цвет. «Золотым стандартом» считается определение количества жира в кале за 3–5-дневный период. В эти дни пациент ест специально подобранную пищу, содержащую ровно 100 граммов жира. Затем при анализе выясняют, сколько жира усвоилось, а сколько вышло. Если теряется более 15%, это подтверждает стеаторею. К сожалению, собирать и хранить кал три дня, потом везти его в лабораторию очень неудобно для пациента, а исследование такого количества кала технически сложно для лаборатории.

Самым логичным при диагностике ферментной недостаточности является измерение активности ферментов. Во-первых, с помощью зонда можно получить для анализа секрет поджелудочной железы. При этом выделение ферментов стимулируют или пищей, или уколом стимулятора. Во-вторых, можно выяснить активность ферментов по продуктам их работы. Так, существует дыхательный триолеиновый тест, который определяет метаболиты жира в выдыхаемом воздухе, а также бентирамидный тест, при котором продукты распада бентирамида обнаруживаются в моче. Наконец, третий путь — это определение ферментов в кале. Искомые ферменты должны быть стабильными и проходить через кишечник без изменений. Одна из методик — измерение содержания химотрипсина: его количество будет значительно снижено при нарушениях экзокринной функции. Наиболее часто в настоящее время используется тест на определение активности эластазы 1 с помощью иммуноферментного анализа.

Помимо соблюдения специальной диеты, исследования, как правило, требуют отмены ферментных препаратов, но все зависит от решения лечащего врача.

Клинические эффекты ферментных препаратов

«Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить — это «голод + холод + покой». Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики. Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы.

Читайте также:  Ребенок 3 года панкреатит как лечить

При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты. В настоящее время их существует довольно много, условно можно выделить несколько групп:

  • препараты из слизистой оболочки желудка, содержащие пепсин;
  • препараты, содержащие панкреатические ферменты — амилазу, трипсин, липазу;
  • ферменты растительного происхождения, например папаин;
  • другие протеолитические ферменты, например гиалуронидаза;
  • комбинированные препараты.

Из них для заместительной терапии подходит группа панкреатических ферментов. Они могут различаться по активности, типу оболочки и размеру гранул. Специалисты Российской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют[4] обратить внимание на следующие моменты:

  • препарат должен иметь кишечнорастворимую оболочку. Без нее ферменты потеряют свои свойства под действием кислого желудочного сока;
  • препарат в виде гранул лучше перемешивается с пищевыми массами, чем целая таблетка, и действует эффективнее;
  • принимать капсулы лучше во время приема пищи или сразу после него, запивать следует нещелочными напитками.

Эффект от приема ферментных препаратов оценивается врачом по трофологическому статусу. Но и сам пациент, как правило, чувствует ослабление вздутия и метеоризма, отмечает уменьшение тяжести в животе и нормализацию стула.

Обычно ферментные препараты переносятся хорошо, частота побочных эффектов в сумме — менее 1%. Среди них встречаются аллергические реакции, тошнота и рвота, диарея и запор. Одним из специфических побочных эффектов является повышение уровня мочевой кислоты при приеме высоких доз ферментов, поэтому такие препараты применяют с осторожностью у пациентов с подагрой. Повышение мочевой кислоты также может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Диагноз «панкреатит» требует изменения образа жизни, отказа от алкоголя и курения. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, питаться необходимо часто и небольшими порциями. А если вы решили побаловать себя вредной едой, не стоит забывать о приеме ферментного препарата.

Источник

Приступ панкреатита начинается, когда воспаляется поджелудочная железа. Несмотря на увеличивающееся количество фармпрепаратов и теорий о причинах этого опасного заболевания, оно становится все более распространенным. Как только диагноз поставлен, пациенту приходится кардинально менять образ жизни, который привел к таким плачевным последствиям. Состояние здоровья при данной болезни нужно все время держать под контролем, иначе часто придется сталкиваться с такими неприятными проявлениями панкреатита, как сильные боли.

Приступ панкреатита начинается, когда воспаляется поджелудочная железа

Приступ панкреатита начинается, когда воспаляется поджелудочная железа.

Разновидности

Чтобы классифицировать панкреатит, нужно учитывать следующее:

  • тяжесть симптомов;
  • степень развития воспаления;
  • причины воспаления;
  • вид требующегося лечения (хирургическое или терапевтическое).

Острый

Острая форма панкреатита может развиться стремительно и способна привести к летальному исходу раньше, чем больной или вызванные врачи успеют понять, что происходит. Быстро развивается отек поджелудочной железы, она начинает выработку ферментов в повышенных количествах, появляются симптомы отравления организма и лихорадка. Но если панкреатит обнаружить и диагностировать вовремя, перечисленные явления пройдут бесследно. Своевременно и качественно вылеченный острый панкреатит не оставляет после себя следов в организме, функционал и анатомия железы не изменяются.

 Хирургическое вмешательство при остром панкреатите – возможные осложнения.

При острой форме панкреатита быстро развивается отек поджелудочной железы, которая начинает выработку ферментов в повышенных количествах. У человека появляется лихорадка

При острой форме панкреатита быстро развивается отек поджелудочной железы, которая начинает выработку ферментов в повышенных количествах. У человека появляется лихорадка.

В хронической форме

При хронической форме заболевания изменения в функциональности и анатомическом строении железы необратимы. Это медленно прогрессирующее воспаление, в результате которого возможности органа постепенно угасают, а здоровые ткани вырождаются, при любой погрешности в рационе ощущается болезненность в животе. После лечения обострения при хронической форме панкреатита исчезают симптомы, но изменения в поджелудочной железе сохраняются и постепенно прогрессируют.

Как часто бывает приступ панкреатита и сколько длится

При редко рецидивирующей форме болезни обострение хронического панкреатита происходит не чаще 1-2 раз в год. Если же обострения происходят 3-4 раза в год, панкреатит считают часто рецидивирующим. Определить заранее, в течение какого времени можно снять приступ, невозможно, потому что острый период длится от одного до нескольких дней, его продолжительность зависит от многих условий, в числе которых состояние организма больного и оперативность начала терапии.

Причины

Несмотря на множество причин, приводящих к развитию панкреатита, специалисты единогласно отмечают, что чаще всего провоцирует развитие болезни пристрастие к алкоголю.

Если каждый день выпивать по 150-200 мл любого алкогольного напитка, через несколько лет в поджелудочной железе начнутся воспалительные процессы. Второй распространенной причиной является желчнокаменная болезнь или другие патологии желчевыводящей системы.

Причину развития острого панкреатита примерно в 30% случаев установить не удается. В остальных случаях это чаще всего травма живота и ее аналоги:

  • инструментальное обследование брюшной полости;
  • операция на желчевыводящих путях или желудке.

Причинами хронической формы панкреатита считают:

  • врожденную патологию поджелудочной железы;
  • наследственность;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразитов в кишечнике и желчевыделительной системе;
  • заболевания 12-перстной кишки;
  • отравление фармпрепаратами или вредными веществами;
  • сахарный диабет.

У человека, страдающего от сахарного диабета, может возникнуть хронический панкреатит

У человека, страдающего от сахарного диабета, может возникнуть хронический панкреатит.

Симптомы

Признаки острого панкреатита в большинстве случаев проявляются отчетливо: внезапно возникает быстро нарастающая сильная боль около пупка или в подреберье (опоясывающая или локализованная с одной стороны), которая часто отдает в спину и усиливается при любом движении. Обезболивающие средства, даже сильнодействующие, помогают слабо или не помогают вовсе. При опросе пациента часто выясняется, что накануне он употреблял алкогольные напитки или участвовал в застолье, поедая жирные, жареные и острые блюда. Попутно возникают:

  • тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
  • вздутие живота от скапливающихся газов;
  • повышение температуры тела чуть выше 37°C;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови;
  • появление в моче ферментов поджелудочной железы.

Признаки острого панкреатита в большинстве случаев проявляются отчетливо. Это может быть тошнота и рвота

Признаки острого панкреатита в большинстве случаев проявляются отчетливо. Это может быть тошнота и рвота.

Хронический панкреатит проявляет себя следующим образом:

  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • боли в эпигастральной области (чаще всего после еды), иррадирующие в поясницу, лопатку, плечо;
  • судороги и болезненные ощущения в костях из-за нарушения всасывания кальция;
  • похудение;
  • слабость.

Ощущения при остром панкреатите можно принять за сердечный приступ, что изначально вводит в заблуждение доктора и самого пациента, вызывающего машину скорой помощи по поводу проблем с сердцем, и затрудняет диагностику. Из-за этого адекватное лечение не всегда начинается вовремя. Редко острое воспаление может протекать без боли, но симптомы расстройства пищеварения будут присутствовать обязательно.

Ощущения при остром панкреатите очень часто люди принимают за сердечный приступ

Ощущения при остром панкреатите очень часто люди принимают за сердечный приступ.

Первая помощь

Главное правило терапии острого приступа заболевания, считающееся формулой лечения, – голод, холод и покой. Если быстро получить медицинскую помощь не представляется возможным, с помощью Но-шпы можно самостоятельно купировать сильную боль, а после ее снятия доставить больного в стационар. Диагноз нужно поставить в течение нескольких часов, определив форму и тяжесть панкреатита, а также возможность развития осложнений, после этого сразу начать лечение.

Читайте также:  Лекарства при лечении хронического панкреатита

В домашних условиях

Больного следует уложить в постель, обеспечив полный покой, на левое подреберье можно положить грелку с холодной водой.

От пищи и воды следует отказаться.

Давать обезболивающие средства, чтобы облегчить состояние, на этом этапе категорически запрещается – доктор должен увидеть симптомы болезни в полной мере, чтобы верно поставить диагноз.

Обезболивающие

После определения диагноза для купирования боли назначаются инъекции спазмолитиков (с нитроглицерином под язык), холинолитиков, анальгетиков и антигистаминных средств.

После определения диагноза для купирования боли человеку рекомендуют положить нитроглицерин под язык

После определения диагноза для купирования боли человеку рекомендуют положить нитроглицерин под язык.

Диагностика

Диагностировать панкреатит (особенно острый) сложно, потому что слишком близко к железе расположены многие органы брюшной полости, да и первые симптомы схожи с сердечным приступом. Но опытный врач с помощью методов инструментальной диагностики быстро отличит одно от другого. Диагноз устанавливается после сведения воедино различных показателей, это:

  • симптомы;
  • данные лабораторных исследований (определение уровня вырабатываемых железой пищеварительных ферментов или обнаружение в кале избыточного количества жира);
  • данные инструментальных обследований (УЗИ, КТ, эндо- и лапароскопия).

Отсутствие или наличие патологий поджелудочной железы может показать расшифровка УЗИ.

Лечение

Панкреатит лечится консервативно, в особых случаях назначается хирургическое вмешательство. Если заболевание выявить на ранней стадии и сразу начать лечение, шансы на выздоровление повысятся.

Тактику лечения разрабатывает врач-гастроэнтеролог. Он обязательно порекомендует больному диетотерапию

Тактику лечения разрабатывает врач-гастроэнтеролог. Он обязательно порекомендует больному диетотерапию.

Тактику лечения разрабатывает врач-гастроэнтеролог. В комплексе используются: диетотерапия, фармацевтические и гомеопатические средства, лечебные травы, минеральные воды. Схема терапии зависит от формы заболевания и общего состояния организма пациента.

В стационаре

Когда пациента помещают в больницу, лечебные мероприятия направляют на купирование болевого синдрома, снижение выработки поджелудочной железой секрета, устранение из организма токсинов, профилактику развития сепсиса.

В течение первых 1-3 суток пациент голодает, принимая щелочные растворы (минеральная вода или раствор бикарбоната натрия).

Пищу разрешается принимать через некоторое время после купирования болевого синдрома, рацион расширяется постепенно, противопоказаны продукты, стимулирующие выделение желудочного сока.

Полный курс стационарного лечения длится до 1 месяца, после этого пациент переводится под надзор в поликлинику

Полный курс стационарного лечения длится до 1 месяца, после этого пациент переводится под надзор в поликлинику.

Сильные болевые ощущения часто влекут за собой нервно-психические нарушения, из-за чего развивается повышенная возбудимость, тревожность, бессонница, раздражительность. В этом случае назначаются успокоительные средства. Полный курс стационарного лечения длится до 1 месяца, после этого пациент переводится под надзор в поликлинику.

 Как проходить процедуру сдачи мочи на анализы при панкреатите? Расшифровка результатов.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбирают из нескольких фармацевтических групп:

  • ферментные препараты;
  • средства, повышающие эффективность ферментов путем уменьшения агрессивного воздействия желудочного сока;
  • анальгетики;
  • спазмолитики.

Чтобы обезболивающие средства меньше повреждали желудок, таблетки заменяют инъекциями.

Народные средства

В качестве монотерапии народная медицина с панкреатитом не справится, а в комплексном лечении хорошо себя проявили: дягиль, бессмертник, плоды аниса, кукурузные рыльца, липовый цвет, полевой хвощ, ромашка, чистотел, шалфей.

Употребление отвара ромашки помогает улучшить состояние желчевыводящей системы, снимает спазмы и боль, помогает бороться с инфекциями

Употребление отвара ромашки помогает улучшить состояние желчевыводящей системы, снимает спазмы и боль, помогает бороться с инфекциями.

Травы улучшают состояние желчевыводящей системы, снимают спазмы и боль, помогают бороться с инфекциями.

Питание

Для снятия острого воспаления поджелудочной железе дают полный покой. Это возможно только при отказе от пищи на 1-3 дня в сочетании с постельным режимом. Вне обострений питание должно быть полноценным, рекомендации соответствуют лечебному столу № 5б по Певзнеру. При длительной ремиссии разрешается перейти на лечебный стол № 5.

Осложнения

Во время приступа острого панкреатита от болевого шока способна развиться печеночно-почечная недостаточность, желтуха, отек легких, может перестать выделяться моча. Если за 2 недели приступ не удалось купировать, из-за переизбытка ферментов начинается гнойный панкреатит, перитонит. При хронической форме болезни осложнения чаще всего развиваются в органах, тесно связанных с поджелудочной железой, – печень, желчный пузырь, желудок, пищевод. Из-за этого может начаться гепатит, холецистит, язвенная болезнь, пневмония.

При хронической форме болезни осложнения развиваются в печени, которая тесно связана с поджелудочной железой

При хронической форме болезни осложнения развиваются в печени, которая тесно связана с поджелудочной железой.

Восстановление

После приступа заболевания восстановительный период не менее важен, чем лечебный. Если в это время не щадить поджелудочную железу, то следующий приступ не заставит себя ждать и все лечение придется начинать сначала.

Диета после приступа

Когда состояние нормализуется и доктор разрешит принимать пищу, первое время соблюдается строгая диета с суточной калорийностью не более 400 ккал.

Рацион состоит из картофельного пюре, слизистых супов, киселей и чая.

Постепенно суточная калорийность увеличивается до 2000 ккал, при этом большая часть пищи должна быть углеводной. К перечисленным блюдам добавляются отварная рыба и мясо, каши, вегетарианские супы, фрукты. Подбирают блюда с таким расчетом, чтобы в сутки в них содержалось не более 1 г белка на 1 кг веса пациента.

В рацион диетического питания после приступа панкреатита может входить вегетарианский суп

В рацион диетического питания после приступа панкреатита может входить вегетарианский суп.

Особенности у женщин

У женщин заболевание обнаруживается реже, чем у мужчин. Среди всех больных хроническим панкреатитом 80% пациентов – это представители сильного пола.

Женский панкреатит обусловлен чаще всего поражением органов пищеварения из-за неправильного питания.

Кроме этого, гормональный фон представительниц слабого пола подвержен колебаниям из-за смены фаз менструального цикла и беременности. Симптомы и лечение панкреатита у женщин и мужчин одинаковы.

При беременности

Организм в этот период изменяет гормональный фон, из-за чего часто обостряются имеющиеся хронические болезни. Поджелудочная железа подвергается большей нагрузке, поэтому не исключается возможность развития острой формы заболевания. В этом случае терапия для беременных не отличается от общей схемы – голод, холод и покой. Но самолечение исключено, ведь будущая мама в ответе не только за себя, но и за развивающийся плод, поэтому обращение к врачу обязательно.

Терапия для беременных при острой форме панкреатита не отличается от общей схемы – голод, холод и покой

Терапия для беременных при острой форме панкреатита не отличается от общей схемы – голод, холод и покой.

Приступ панкреатита у детей

У детей острый панкреатит встречается редко и развивается из-за травмы живота или как следствие тяжелых инфекционных заболеваний наподобие паротита. Применяют консервативное лечение, схема которого не отличается от схемы лечения взрослых. Обязательно назначают голодание и холод на живот. Если все необходимые меры приняты в течение 1-2 суток от начала развития панкреатита, ребенок полностью выздоравливает.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие острой формы панкреатита, достаточно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять острой и жирной пищей. Чтобы предотвратить обострения хронической формы болезни, придется прилагать усилия – полностью отказаться от алкоголя, пожизненно соблюдать лечебную диету, не допускать возникновения очагов хронической инфекции (кариес, гайморит и т. п.), не принимать лекарства, повреждающие поджелудочную железу, избегать чрезмерных нагрузок.

Вопрос здоровья. Острый панкреатит. 21.07.2014

Источник