Как бороться при панкреатите
Хронический панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в поджелудочной железе, развивающееся около 2-3 месяцев. Возникновение этого заболевания не случайно. Оно может в скрытой форме (бессимптомно) развиваться годами, проявив себя однажды таким образом, что человек моментально оказывается на операционном столе. Оно имеет ряд характерных признаков. Как проявляется панкреатит? В чем причина патологии и как с ней бороться?
Основные признаки панкреатита
Развитию панкреатита может способствовать злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищи, инфекционные заболевания, наследственные и хронические заболевания, прием некоторых лекарственных средств.
Степень выраженности симптомов заболевание зависит от его стадии и особенностей протекания.
Симптомы острого панкреатита:
- рвота;
- жидкий стул;
- высокая температура;
- сильные болевые ощущения в области подреберья;
- тахикардия;
- ощущение тяжести в желудке;
- метеоризм;
- отрыжка.
При острой форме заболевания в первую очередь возникают опоясывающие боли, отдающие в область поясницы. Требуется немедленное обращение к врачу.
Можно выделить основные признаки хронического панкреатита:
- рвота после еды, не приносящая желаемого облегчения;
- постоянные болевые ощущения в подреберье;
- стремительное снижение веса;
- расстройство стула;
- плохой аппетит;
- ухудшение состояния после приема жирной, жареной или пряной пищи;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- болезненные ощущения в спине;
- возможно пожелтение кожных покровов.
Для установления точного диагноза врач проводит полное обследование пациента, назначает анализы и УЗИ, которое обозначит все особенности заболевания.
Признаки панкреатита у женщин и мужчин одинаковые. У женщин хроническая форма заболевания может обостриться на фоне беременности.
Что делать, если появились признаки панкреатита?
Внезапные приступы панкреатита опасны из-за высокой вероятности развития осложнений. При возникновении подобных состояний необходимо срочно обратиться к врачу.
Что может предпринять сам пациент?
При первых признаках панкреатита прекратить любой прием пищи и соблюдать голодание до исчезновения болевого синдрома. При остром виде заболевания не разрешается даже чай до полного исчезновения боли. При обострении хронической патологии голодать минимум 3 дня до полной нормализации состояния. После этого понемногу вводить пищу.
При перечисленных симптомах нужно как можно скорее доставить больного в больницу, где ему обеспечат должный уход и необходимое лечение. Запрещается самостоятельное лечение заболевание и бесконтрольный прием препаратов.
Все лекарственные средства должен назначать врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента
Более 50% жителей России, достигших возрастной категории 39-50 лет, страдают хроническим панкреатитом. Чаще болеют женщины. Среди подростков заболеваемость в последние годы увеличилась в 4 раза.
В чем же причины заболевания хроническим панкреатитом?
Прежде всего, это побочное действие в результате ранее появившихся острых форм панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Неправильное и нерегулярное питание (обилие острой и жирной еды, бесконтрольное употребление алкоголя, дефицит в пище белков и витаминов), осложнение язвенной болезни, инфекционный паротит, сыпной и брюшной тифы, вирусные гепатиты, заражения гельминтами, хронические интоксикации организма мышьяком, ртутью, свинцом и фосфором, прием некоторых видов медикаментов, например цитостатиков, также провоцируют это заболевание.
Хронический панкреатит проявляется:
- тошнотой и рвотой;
- повышением температуры;
- тупой или острой болью в подреберье слева, имеющей опоясывающий характер, либо распространяющейся на область сердца и желудка, усиливающейся после еды;
- жирным блеском в кале вместе с не переваренными остатками пищи;
- резким снижением веса;
- желтухой (пожелтение кожи, слизистых и белков глаз) – в некоторых случаях;
- сахарным диабетом – на поздней стадии, как следствие атрофии поджелудочной.
Как бороться с панкреатитом, если он уже вовсю «разыгрался»?
Существуют несколько принципов лечения хронического панкреатита:
- Обязательное соблюдение диеты. Питание дробное: около 6 раз в день, без переедания. Из рациона питания исключается жирная и жареная пища, алкоголь, чрезмерно острые и соленые блюда, газированные напитки, кофе и шоколад, копчености, белый хлеб и грибной суп. Разрешается употребление нежирного мяса или рыбы, овощных супов, каш, отварных макарон и овощей, фруктов и чая.
- В условиях стационара рекомендовано внутривенное введение ненаркотических анальгетиков (диклофенак, анальгин и т.д.), а также снижающих мышечный спазм (но-шпа, дюспаталин). В случае сильной боли назначают препарат Октреотид, подавляющий выработку гормонов поджелудочной железы и, как следствие, снижающий болевые ощущения. При обезвоживании организма по причине рвоты или диареи больному также внутривенно вводят физраствор или растворы с глюкозой. В период обострений рекомендуется голодание и полный покой.
- Назначение ферментных препаратов обусловлено тем, что важнейшим этапом в лечении является налаживание нарушенной функции пищеварения, а также восполнение недостатка ферментов при работе поджелудочной железы. Для этого используются препараты Мезим, Панкреатин, Панзинорм, Креон.
Как вылечить хронический панкреатит с помощью ферментных препаратов?
- Точно определяется доза препарата. Наиболее оптимальная доза для большинства пациентов – 20 000-25 000 (в липазном эквиваленте) или 1-2 таблетки/капсулы.
- Строгое соблюдение курса приема лекарств – 2-3 месяца. По истечении этого срока дозу уменьшают наполовину и продолжают лечение еще 1-2 месяца. Обязательно необходим перерыв меду курсами, так как постоянный прием ферментных препаратов атрофирует функцию поджелудочной железы, что означает полное прекращение ее самостоятельной деятельности.
- Прием препаратов должен происходить во время еды, запивать их надо щелочной минералкой, которая защитит лекарства от кислой среды желудка и позволит им активно действовать.
- Для эффективности лечения ферментными препаратами назначают антациды – лекарства, которые снижают повышенную кислотность желудка (Ранитидин, Омепразол, Лансопразол). Курс лечения обговаривается с лечащим врачом.
Как бороться с панкреатитом с помощью средств народной медицины?
- Взять цветки бессмертника, календулы и траву пустырника (каждого по 3-4 ложки), 1 ч. л. меда и залить стаканом кипятка. Пить получившийся настой перед едой по 1/2 стакана 5 раз в день. Употреблять в период ремиссии.
- Для профилактики обострений также используют настой из посевной люцерны: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. Можно добавить ложечку меда. Пить в теплом виде за полчаса до еды.
- Очень хорошо влияет на работу поджелудочной железы перемолотая гречневая крупа (1 стакан), залитая на ночь 0,5 литра кефира. Поделив порцию на две, утром необходимо съедать одну ее часть вместо завтрака (через пару часов можно съесть любое нежирное блюдо). Вторую часть гречки съедать за пару часов до сна. Такой курс питания продолжать 10 дней. После 10-дневного перерыва снова употреблять таким образом гречку.
Обрадует ли это лиц, мечтающих избавиться от хронического панкреатита, или нет, но больные, соблюдающие диету, не пьющие спиртные напитки и регулярно употребляющие ферментные препараты, полностью восстанавливают работу своей поджелудочной железы.
Источник
Когда у меня начал ныть правый бок, я вначале не слишком насторожилась. Как говорится, поболит – пройдет… На всякий случай решила несколько дней посидеть на диете: исключить из рациона жирное, острое, сладкое, яйца и т.д. Не помогло. Бок продолжал ныть. Это пугало, и я, наконец, записалась на УЗИ.
Не в порядке оказалась поджелудочная железа. «Хронический панкреатит в стадии обострения», — написала врач в заключении.
О причинах заболевания можно было не гадать. «Здоровой» еде я предпочитала бутерброды с копченой колбасой, каждый день завтракала яичницей, сдобренной специями, пила кофе… К тому же, у меня были перегрузки на работе. Естественно, организм рано или поздно должен был отреагировать на сочетание неблагоприятных факторов.
Встал вопрос, что делать дальше. В справочниках рекомендовалось лечиться травами, но это процесс долгий, а снять болезненное состояние хотелось поскорее. Двоюродная сестра посоветовала обратиться к доктору, которого она назвала лучшим гастроэнтерологом в нашем городке.
Едва взглянув на листок с результатами УЗИ, доктор велел мне готовиться к гастроскопии. Пережив эту весьма неприятную процедуру, я узнала, что, помимо панкреатита, у меня «весь желудок изъеден гастритом». Эта новость меня отнюдь не удивила, так как я ранее съедала в день чуть не по килограмму яблок, а в них, как известно, содержится кислота… Как-то раз мне уже удалось излечить гастрит при помощи настоянной на серебре воды. О чем я и сообщила врачу. «Вот и пейте серебряную воду», — сказал он. Затем дал мне лист бумаги и ручку и принялся диктовать свои рекомендации.
Питаться мне отныне надлежало одной только кашей (что я и так уже делала в течение двух недель). И еще регулярно принимать ряд лекарств.
Инструкция к самому дорогостоящему препарату гарантировала излечение в течение 10 дней. Я с энтузиазмом принялась выполнять указания.
Действительно, после принятия этого чуда фармацевтики боль в правом подреберье на час-другой отступала. Но потом появлялась вновь. Диету я продолжала соблюдать и не ела ничего, кроме каш и обезжиренного творога. Со вздохом проходила мимо лотков с дешевыми осенними овощами и фруктами: этого тоже было нельзя… Когда препарат закончился, я констатировала: не помогло!
Последовали опросы друзей и знакомых, которые либо сами страдали аналогичным недугом, либо знали о нем от своих близких. Все советовали разное. Сходились только на одном: необходимо поддерживать диету.
Я купила книжку о панкреатите. Там описывались всяческие ужасы о людях, которые переели в гостях, и потом чуть не умерли от острого воспаления поджелудочной. В книжке говорилось также о том, что панкреатит – болезнь неизлечимая, и лечением можно добиться разве что временной ремиссии. Но, что самое печальное, больным панкреатитом строго-настрого приказывалось исключить на всю оставшуюся жизнь две вещи – кофе и алкоголь. Страдая пониженным давлением, я без кофеина ползала как сонная муха, а во время застолий с грустью наливала в свою рюмку минералку без газа, ведь такая вода– это единственное, что разрешено пить во время обострений…
Со временем болеть стало почему-то не под ребром, а под правой лопаткой. Отдавало также в правое плечо и шею. Если я останавливалась с кем-то поговорить, мне было трудно стоять из-за ноющей боли в правой части тела. Долго сидеть (к примеру, за работой) я тоже не могла. Спасало только то, что я трудилась в основном дома, по свободному графику.
Правда, имелись в моем нынешнем болезненном состоянии и свои плюсы. Прежде всего, я сильно похудела – килограмм на десять. Вещи, которые раньше едва застегивались, теперь спадали с меня, и я вынуждена была обновить гардероб. Люди, не знавшие о моей болезни, делали мне комплименты: «Как вы хорошо выглядите!» Многие говорили, что я помолодела. Это, конечно, было приятно, но какой ценой мне дались эти позитивные изменения!
Между тем, я продолжала лихорадочно искать «чудодейственные» средства от своего недуга. Что-то советовали знакомые, что-то вычитывала из книжек или Интернета. То клала на живот холодный пакет из морозилки (панкреатит лечится холодом), то заваривала специальный чай, купленный в аптеке, то делала отвар из кукурузных рылец, то пила отпаренный геркулес… Все происходило, как правило, по одному сценарию. После приема «народных средств» болезненные ощущения пропадали на два-три часа, на полдня, но неизменно возвращались снова. Таблетки же практически не давали эффекта.
Возможно, если бы я неукоснительно придерживалась диеты, то это, в конце концов, дало бы результат. Но вечно на строгой диете сидеть не станешь, и я позволяла себе то чай с пирожками в гостях, то шоколадку, то бутерброд с ветчиной.… И хотя в целом я питалась «правильно», выздоровление никак не наступало. Мне уже стало казаться, что оно никогда и не наступит, и всю оставшуюся жизнь придется прожить, мучаясь от болей в правой части тела.
Цикорий я решила попробовать «на всякий случай». Никакого ощутимого эффекта не заметила, но продолжала его пить вместо кофе по утрам – все же его вкус чем-то похож на недоступный мне теперь кофейный.
Прошло месяца четыре. К тому времени я уже махнула рукой на таблетки, травяные отвары и проч. Продолжала только сидеть на диете и… пить цикорий. И вдруг… Я не помню, в какой момент, боль ушла. Но она не просто ушла, а больше не возвращалась!
Ну, не совсем так. Если я переусердствую с «вредной» пищей, у меня может заболеть в боку — ненадолго. На день, максимум на два. Не стоит забывать о том, что моя болезнь неизлечима. Но сейчас я ем все. Я снова поправилась на десять килограмм и озабочена тем, как сбросить вес. Но главное – поджелудочная меня практически не беспокоит. Не знаю, способствовал ли этому цикорий, или все прошло само собой, благодаря диете. Но моя история лишний раз подтверждает: никогда не следует терять надежды на исцеление.
Источник
По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].
Формы панкреатита и их особенности
Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.
Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.
Важно!
Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.
Симптомы и причины панкреатита
Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:
- злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
- травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
- неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
- интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
- генетическая предрасположенность;
- неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.
Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.
При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания
Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.
Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.
Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Группы препаратов при лечении панкреатита
При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:
- Спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Важно!
Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
- Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
- Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
- Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
- Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
- Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
- Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
- Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).
Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.
Источник
