Этиология и патогенез панкреатита презентация
- Скачать презентацию (3.96 Мб)
- 27 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
23
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.
Л.А. Пономарева
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Курский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РоссииЛечебный факультет
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
им. А.Д. Мясникова
Курск-2014Слайд 2
Панкреатит
— остро протекающее воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитови ферментная аутоагрессияс последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.
Это 3-е по частоте заболевание органов брюшной полости: частота 10-12 % (на 1 месте — острый аппендицит, на 2-м — холецистит). (ВОЗ,2004)
Болеют и женщины (желчные камни) и мужчины (алкоголизм) (1:3).
Общая летальность при остром панкреатите – 10-12%.
Острый панкреатит наиболее часто наблюдают в возрасте 30—60 лет.Слайд 3
Слайд 4
Предрасполагающие факторы:
1. Повышение давленияв желчевыводящих путях
2. Болезнипечени, кишечника, желудка, которые оказывают на поджелудочную железу непосредственное, рефлекторное и гуморальное влияние.
3. Нарушения обмена, особенно жирового; алиментарный фактор
4. Расстройства кровообращенияв железе
5. Пищевые и химические отравления.
6. Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости.
7. Травмыподжелудочной железы
8. Аутоиммунныйфактор.Слайд 5
Этиология
1.Билиарный
холедохолитиаз, папиллит, стеноз БСДК, пара-папиллярный дивертикул
2.Алкогольный
алкоголь
3.Гастрогенный
дуоденостаз, пенетрирующая язва желудка и ДПК, хронический гастрит
4.Посттравматический
послеоперационные, в том числе приводящие к протоковой гипертензии; ЭПСТ, ЭРГТХГ
5.Ишемический
окклюзии чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и панкреатических артерий
6.Инфекционный
аденовирус, вирусы Коксаки, эпидемического паротита, микоплазмоз; аскаридоз
7.Криптогенный
этиологические факторы не определеныСлайд 6
Патогенез
Основная причина — аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов.
Слайд 7
Классификация ПАНКРЕАТИТА по МКБ-Х
(международная согласительная конференция в Атланте, 1992 г.):
К-85 Острый панкреатит– наша тема.
К-86-0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
К-86-1 Другие хронические панкреатиты
К-86-8.1 ПанкреонекрозСлайд 8
Классификация
По характеру морфологических изменений:
1. Отечный панкреатит (интерстициальный).
2. Панкреонекроз (деструктивный панкреатит):
а) геморрагический
б) жировой
в) смешанный: мелкоочаговый, крупноочаговый, тотальный.
3. Гнойный панкреатит:
а) неинфицированные и инфицированные секвестры
б) абсцесс железы
в) флегмона железы
г) абсцесс или флегмона железы с гнойным парапанкреатитом
д) гнойный парапанкреатит.Слайд 9
Фаза серозного (геморрагического) воспаления
Фаза паренхиматозного и жирового некроза
Фаза расплавления и секвестрацииСлайд 10
По данным д.м.н. Левчука А.Л.
Слайд 11
Осложнения острого панкреатита:
Парапанкреатическийинфильтрат.
Панкреатогенный абсцесс.
Перитонит: ферментативный (абактериалный), бактериальный.
Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой.
Аррозивное кровотечение.
Механическая желтуха.
Псевдокиста: стерильная, инфицированная.
Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта.Слайд 12
Клиника
При лёгкой форме:
жалобы на острые боли в эпигастрии, опоясывающего характера
тошнота
живот болезнен по ходу поджелудочной железы в правом, иногда в левом подреберье
симптомов раздражения брюшины нетСлайд 13
При средней степени :
боли интенсивные, иногда вынужденном положении
частая рвота не приносящая облегчения
“испуганное” страдальческое лицо, блестящие, иногда запавшие глаза (лицо «Гиппократа»)
пульс до 90-120 уд/мин. АД 100/60 — 90/50 мм рт. ст.
язык сухой; живот вздут, резко болезнен при пальпации в области проекции поджелудочной железы
перистальтикане прослушивается
симптомы раздражения брюшины положительные (Щеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского)
цианоз области пупка – симпомКулена, боковых отделов – симптом Грей-Тернера
Возможно возникновение желтухиСлайд 14
Тяжёлой формы:
развивается быстро
состояние – тяжёлое, сознание — ясное, сопор
температура тела > 38 С, пульс >120 уд/мин АД менее 90/50 мм рт. ст.
аускультативнов лёгких влажные хрипы
живот вздут, симптомы раздражения брюшины резко выраженыСлайд 15
Диагностика
1. ОАК – высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ.
2. Амилаза сыворотки повышена (больше 7 мг/с/л), отсутствует при панкреонекрозе.
3. Амилаза (диастаза) мочи больше 26 мг/с/л (норма – до 44 мг/с/л).
4. Трансаминазыкрови повышены (АСТ больше 125, АЛТ больше 189).
5. Билирубин (норма – до 20,5 мкмоль/л);
6. Сахар более 5,5 ммоль/л.
7. Мочевина и остаточный азот крови повышены (норма – 4,2 – 8,3 ммоль/л).
8. Кальций крови снижается (норма – 2,24 – 2,99 ммоль/л), особенно при тяжелых формах.
9. Ионограмма– снижение К (норма – 3,6 – 6,3 ммоль/л), Cl (норма – 95 – 110 ммоль/л).
10. Анализ перитонеального экссудата – повышение содержания амилазы.Слайд 16
Инструментальные методы
УЗИ
Слайд 21
Заключение
Острый панкреатит является одной из сложных и важных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости в виду того, что:
1. Постоянно растет удельное число тяжелых форм (старение популяции, рост алкоголизма и холелитиаза).
2. Отсутствуют стандартизированные протоколы (большой диапазон тяжести и осложнений делает неприемлимыми «жесткие инструкции», которые могут быть неподходящими или трудновыполнимыми).Слайд 22
“Искусство врачевания и мудро, и гуманно, и многотрудно. Многотрудно потому, что врачевание – не шаблон, не стандарт, а сложнообозримый спектр индивидуальных реакций, индивидуальных вариантов течения болезней. Ибо каждый человек уникален – и телом, и душой”.
В.Ф. Войно-Ясенецкий
Слайд 23
Благодарю за внимание
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
Выполнила:
Садыкова Л.И. ОЛД-315
ПАНКРЕАТИТЫ — это воспалительные заболевания поджелудочной железы различной этиологии, но характеризующиеся общими патогенетическими механизмами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими, протекающими с периодическими обострениями.
ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО
ПАНКРЕАТИТА
желчнокаменн ая болезнь;
прием алкоголя;
травмы, операции, гиперлипидем
ии и др.
ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
злоупотребление алкоголем (75%);
желчнокаменная
болезнь;
закупорка протоков железы;
лекарства и др.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА
Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.
Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, в каловых массах видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск. Обычно при обострении хронического панкреатита больной теряет аппетит, начинает чувствовать отвращение к жирному и острому.
ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТИТА
Общий клинический анализ крови — проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.).
Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина подтвердит наличие заболевания (чаще, при остром панкреатите). Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.
Анализ мочи — обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите (в основном, при остром панкреатите).
УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).
Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и 12- перстной кишки в воспалительный процесс.
Рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма области поджелудочной железы нередко позволяет выявить кальцификацию поджелудочной железы и внутрипротоковые камни.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
Компьютерная томография.
Копрограмма (анализ кала).
Функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест
ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА
Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Если не развиваются осложнения, в виде поражения почек или легких, то острый панкреатит проходит. Лечение направлено на поддержание жизненных функций организма и предотвращение осложнений. Пребывание в больнице может быть необходимым, так как требуется внутривенное введение препаратов.
Если формируются ложные кисты поджелудочной железы, их можно удалить хирургическим путем.
После пребывания в больнице пациенту рекомендуется не употреблять алкоголь и соблюдать щадящую диету. Когда острый панкреатит проходит, врач определяет причину, что может предотвратить приступы в будущем. У некоторых людей причина приступа ясна, но у других нужно проводить исследования.
Источник
Презентацию на тему «Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.»
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 23 слайд(ов).
Слайд 1
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика.
Л.А. Пономарева
Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России Лечебный факультет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии им. А.Д. Мясникова
Курск-2014
Слайд 2
Панкреатит
— остро протекающее воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции. Это 3-е по частоте заболевание органов брюшной полости: частота 10-12 % (на 1 месте — острый аппендицит, на 2-м — холецистит). (ВОЗ,2004) Болеют и женщины (желчные камни) и мужчины (алкоголизм) (1:3). Общая летальность при остром панкреатите – 10-12%. Острый панкреатит наиболее часто наблюдают в возрасте 30—60 лет.
Слайд 3
Слайд 4
Предрасполагающие факторы:
1. Повышение давления в желчевыводящих путях 2. Болезни печени, кишечника, желудка, которые оказывают на поджелудочную железу непосредственное, рефлекторное и гуморальное влияние. 3. Нарушения обмена, особенно жирового; алиментарный фактор 4. Расстройства кровообращения в железе 5. Пищевые и химические отравления. 6. Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости. 7. Травмы поджелудочной железы 8. Аутоиммунный фактор.
Слайд 5
Этиология
1.Билиарный холедохолитиаз, папиллит, стеноз БСДК, пара-папиллярный дивертикул 2.Алкогольный алкоголь 3.Гастрогенный дуоденостаз, пенетрирующая язва желудка и ДПК, хронический гастрит 4.Посттравматический послеоперационные, в том числе приводящие к протоковой гипертензии; ЭПСТ, ЭРГТХГ 5.Ишемический окклюзии чревного ствола, верхней брыжеечной артерии и панкреатических артерий 6.Инфекционный аденовирус, вирусы Коксаки, эпидемического паротита, микоплазмоз; аскаридоз 7.Криптогенный этиологические факторы не определены
Слайд 6
Патогенез
Основная причина — аутолиз тканей поджелудочной железы вследствие воздействия на нее собственных активизированных протеолитических ферментов.
Слайд 7
Классификация ПАНКРЕАТИТА по МКБ-Х
(международная согласительная конференция в Атланте, 1992 г.): К-85 Острый панкреатит – наша тема. К-86-0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии К-86-1 Другие хронические панкреатиты К-86-8.1 Панкреонекроз
Слайд 8
Классификация
По характеру морфологических изменений: 1. Отечный панкреатит (интерстициальный). 2. Панкреонекроз (деструктивный панкреатит): а) геморрагический б) жировой в) смешанный: мелкоочаговый, крупноочаговый, тотальный. 3. Гнойный панкреатит: а) неинфицированные и инфицированные секвестры б) абсцесс железы в) флегмона железы г) абсцесс или флегмона железы с гнойным парапанкреатитом д) гнойный парапанкреатит.
Слайд 9
Фаза серозного (геморрагического) воспаления
Фаза паренхиматозного и жирового некроза
Фаза расплавления и секвестрации
Слайд 10
По данным д.м.н. Левчука А.Л.
Слайд 11
Осложнения острого панкреатита:
Парапанкреатический инфильтрат. Панкреатогенный абсцесс. Перитонит: ферментативный (абактериалный), бактериальный. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой. Аррозивное кровотечение. Механическая желтуха. Псевдокиста: стерильная, инфицированная. Внутренние и наружные свищи желудочно-кишечного тракта.
Слайд 12
Клиника
При лёгкой форме: жалобы на острые боли в эпигастрии, опоясывающего характера тошнота живот болезнен по ходу поджелудочной железы в правом, иногда в левом подреберье симптомов раздражения брюшины нет
Слайд 13
При средней степени : боли интенсивные, иногда вынужденном положении частая рвота не приносящая облегчения “испуганное” страдальческое лицо, блестящие, иногда запавшие глаза (лицо «Гиппократа») пульс до 90-120 уд/мин. АД 100/60 — 90/50 мм рт. ст. язык сухой; живот вздут, резко болезнен при пальпации в области проекции поджелудочной железы перистальтика не прослушивается симптомы раздражения брюшины положительные (Щеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского) цианоз области пупка – симпом Кулена, боковых отделов – симптом Грей-Тернера Возможно возникновение желтухи
Слайд 14
Тяжёлой формы: развивается быстро состояние – тяжёлое, сознание — ясное, сопор температура тела > 38 С, пульс > 120 уд/мин АД менее 90/50 мм рт. ст. аускультативно в лёгких влажные хрипы живот вздут, симптомы раздражения брюшины резко выражены
Слайд 15
Диагностика
1. ОАК – высокий гематокрит (гемоконцентрация), лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ. 2. Амилаза сыворотки повышена (больше 7 мг/с/л), отсутствует при панкреонекрозе. 3. Амилаза (диастаза) мочи больше 26 мг/с/л (норма – до 44 мг/с/л). 4. Трансаминазы крови повышены (АСТ больше 125, АЛТ больше 189). 5. Билирубин (норма – до 20,5 мкмоль/л); 6. Сахар более 5,5 ммоль/л. 7. Мочевина и остаточный азот крови повышены (норма – 4,2 – 8,3 ммоль/л). 8. Кальций крови снижается (норма – 2,24 – 2,99 ммоль/л), особенно при тяжелых формах. 9. Ионограмма – снижение К (норма – 3,6 – 6,3 ммоль/л), Cl (норма – 95 – 110 ммоль/л). 10. Анализ перитонеального экссудата – повышение содержания амилазы.
Слайд 16
Инструментальные методы
УЗИ
Слайд 21
Заключение
Острый панкреатит является одной из сложных и важных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости в виду того, что: 1. Постоянно растет удельное число тяжелых форм (старение популяции, рост алкоголизма и холелитиаза). 2. Отсутствуют стандартизированные протоколы (большой диапазон тяжести и осложнений делает неприемлимыми «жесткие инструкции», которые могут быть неподходящими или трудновыполнимыми).
Слайд 22
“Искусство врачевания и мудро, и гуманно, и многотрудно. Многотрудно потому, что врачевание – не шаблон, не стандарт, а сложнообозримый спектр индивидуальных реакций, индивидуальных вариантов течения болезней. Ибо каждый человек уникален – и телом, и душой”. В.Ф. Войно-Ясенецкий
Слайд 23
Благодарю за внимание
Источник
Мирзам Б.ш
Острый и хронический панкреатит.
Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Происходит самопереваривание железы.
По характеру течения различают :
острый панкреатит
острый рецидивирующий панкреатит
хронический панкреатит
обострение хронического панкреатита
Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.
Летальность достаточно высокая : общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %.
Хронический панкреатит характеризуется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности. Для него характерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы.
Острый панкреатит лёгкой степени.
Острый панкреатит средней степени
Острый панкреатит тяжёлой степени.
1. Отечная форма (некроз единичных панкреатоцитов без образования островков некроза).
2. Деструктивная форма — панкреатонекроз, который может быть:
— мелкоочаговым панкреонекрозом
— среднеочаговым панкреонекрозом
— крупноочаговым панкреонекрозом
— тотально-субтотальным панкреонекрозом
https://bezpankreatita.ru/simptomy/ostryj-pankreatit-simptomy.html
Отечный панкреатит характеризуется выраженным отеком интерстициального пространства и самих долек железы при отсутствии деструктивных изменений.
Летальность менее 1%.
80% больных с острым панкреатитом
Деструктивная форма (панкреонекроза) — необратимый локальный процесс, в ряде случаев сопровождающегося полиорганной недостаточностью.
Гистологически обнаруживают обширные некрозы паренхимы, зоны микроабсцессов, тромбоз в микрососудистом русле, очаговые кровоизлияния.
1. Ферментативная фаза (3-5 суток).
2. Реактивная фаза (6-14 суток).
3. Фаза секвестрации (с 15х суток).
4. Фаза исходов (6 месяцев и более от начала заболевания).
За основу взяты клинические проявления острого панкреатита.
Раннюю летальность.
Позднюю летальность.
Хронический кальцифицирующий ХП. — 49-95 %
с твердыми правильными кристаллами
мягкими рентгеннегативными камнями
Хронический обструктивный ХП
Хронический фиброзно- индуративный, или воспалительный хронический панкреатит.
Хронические кисты и псевдокисты ПЖ (кистозный ХП).
Острый алкогольно-алиментарный панкреатит – 55 %.
Острый билиарный панкреатит – 35%.
Острый травматический панкреатит — 2 – 4 %.
Другие этиологические формы причины – 6 – 8%.
Базируется на трех положениях (В. С. Савельев, 1986): 1. Ведущая роль биохимических нарушений липолиза и протеолиза. 2. Очаги некроза первично асептичны. 3. Панкреатогенная токсемия ведет к глубоким нарушениям центральной и периферической гемодинамики и полиорганной недостаточности.
Основные симптомы
Боль
Тошнота и рвота.
Диарея и метеоризм.
А-Б-В — зона Шоффара -Риве, область проекции головки поджелудочной железы
А-Б-Г — зона М.М. Губергрица, Н.А. Скульско — го, область проекции тела поджелудочной железы.
Пункт Е — точка Дежардена, расположена на 5-7 см выше пупка по линии, соединяюшей пупок и глубину подмышечной впадины Точка используется для выявления болезненности в области головки при патологии железы.
Панкреонекроз.
Гиповолемический шок
Паралитическая кишечная непроходимость
Псевдокиста
Абсцесс
кровотечения и геморрагии в забрюшинное пространство
Панкреатический асцит и плевральный выпот
Респираторный дистресс -синдром взрослых
Острая почечная недостаточность
Сахарный диабет
Основные клинические проявления хронического панкреатита
Боль
Потеря веса
Боли возникают через 1,5-2 часа после обильной, жирной или острой еды.
Нередко боль появляется через 6-12 часов после диетической погрешности.
После употребления больших доз алкоголя – инкубационный период может достигать 48 и даже 72 часов.
Реже боли возникают в ближайшие минуты, особенно после приема холодных шипучих напитков.
Отечно-интерстициальный (подострый) хронический панкреатит.
Паренхиматозный (рецидивирующий) хронический панкреатит.
Фиброзно-склеротический ( индуративный ) хронический панкреатит.
Кистозный хронический
