Эрмиталь или креон при панкреатите
Инструкция
Ферментные препараты, получаемые из вытяжки панкреатического сока свиньи, используются в терапии пищеварительных заболеваний уже давно. Но не все из них считаются эффективными, так как большая часть лекарственных средств разрушается под воздействием желудочного сока. Но есть современные препараты — Эрмиталь или Креон.
Эрмиталь и Креон это ферментные препараты, получаемые из вытяжки панкреатического сока свиньи входят в состав.
Роль ферментов поджелудочной железы
Ферменты представляют собой важные элементы, которые являются составляющей панкреатического сока. Каждый из них выполняет свою функцию.
Выделяется 3 основных фермента в виде липазы, амилазы, протеазы. Они располагаются в ротовой полости, желудке и тонкой кишке. Такие вещества при попадании пищи способствуют благополучному расщеплению белков, жиров и углеводов.
Самым главным ферментом считается липаза. Это объясняется тем, что данное вещество вырабатывается только поджелудочной железой. Протеаза и амилаза находятся в слюне и желудочном соке.
Липаза расщепляет липиды, амилаза — углеводы, протеаза — белки. В медицине существуют нормы, которые определяют наличие веществ во взрослом организме.
При понижении уровня ферментов происходит нарушение состояния здоровья. Чтобы восстановить работу пищеварительного тракта, врачами назначаются ферментные препараты.
Как Эрмиталь и Креон действуют на организм?
Воздействие медикаментов направлено на восполнение недостающих ферментов поджелудочной железы. Главным действующим веществом является панкреатин. Поэтому препараты характеризуются липолитическим, амиолитическим и протеолитическим свойствами. Ферменты ведут к тщательному расщеплению белков, жиров и углеводов.
Креон помогает тщательно расщепить белк, жири и углеводы.
Лекарственные средства нормализуют пищеварение, улучшают общее состояние желудочно-кишечной системы. Высвобождение ферментов происходит только в просвете тонкой кишки под влиянием щелочной среды.
Медикаменты снижают нагрузку на орган, обеспечивая полноценное переваривание пищи. Устраняется патологический метеоризм. Эффект после применения наблюдается через 30 минут после употребления капсул.
Что лучше Эрмиталь или Креон?
Что лучше выбрать, зависит от показаний и возраста больного. В первую очередь упор делается на состав. Креон включает только панкреатин в дозировке 10000, 25000 и 40000 ЕД.
В состав Эрмиталя входит 10000, 25000 или 36000 ЕД панкреатина в зависимости от формы выпуска. Также добавлены сополимеры метакриловой кислоты. Они способствуют защите таблеток от неблагоприятного влияния соляной кислоты.
Одним из главных преимуществ использования лекарств является полное сохранение дозы действующего вещества при прохождении через желудочную полость.
Панкреатин при переработке превращается в мини-микросферы и мини-таблетки. Они растворяются только в щелочной среде. Размер частичек у Креона составляет 1,2 мм, Эрмиталя — 1,8 мм. Это облегчает их перемешивание с пищей.
Плюсом Эрмиталя является невысокая стоимость. Но после проведения исследований выяснилось, что у пациентов чаще встречаются побочные эффекты при приеме лекарственного средства.
Показания к применению
Ферментные средства рекомендованы к применению в качестве дополнительного лечения при:
- муковисцидозе;
- панкреатите хронического типа;
- раке поджелудочной железы;
- обструкции протоков желудочно-кишечного тракта;
- синдроме Швахмана-Даймонда.
Эрмиталь показан при: муковисцидозе, панкреатите хронического типа.
Ферменты включаются в состав консервативной терапии при следующих состояниях и патологиях:
- частичной резекции желудочной полости;
- тотальной гастроэктомии;
- билиарной обструкции;
- циррозе печени;
- холестатическом гепатите;
- развитии патологий в терминальном отделе.
Лекарственные средства советуют принимать при малоподвижном образе жизни, нарушении жевательной функции, продолжительной иммобилизации, частом переедании.
Ферменты используются перед проведением ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования органов пищеварительного тракта.
Назначаются пожилым пациентам при внешнесекреторной недостаточности.
Способ применения Эрмиталя и Креона
Капсулы предназначены для внутреннего употребления. Запиваются большим количеством жидкости или фруктового сока. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показаний и возраста пациента. Взрослым показано по 150000 ЕД в сутки. Кратность применения — трижды в день.
В детском возрасте количество принимаемого препарата рассчитывается по массе тела. На 1 кг веса приходится 20000 ЕД ферментов.
При переедании медикаменты употребляются однократно во время приема пищи.
Особые указания
При продолжительном лечении рекомендуется принимать препараты на основе железа.
При приеме ферментов в больших дозах во время терапии муковисцидоза возможно развитие колита, стриктуры слепой или подвздошной кишки.
Беременность и лактация
Лекарства можно принимать на этапе вынашивания и кормления грудью. Корректировка дозы не требуется.
Детский возраст
Креон назначается детям старше 1 года. Медикамент дается грудничкам при постоянных коликах, запоре или поносе с частичками непереваренной пищи, вздутии живота.
Эрмиталь назначается при муковисцидозе детям младше 4 лет. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. При других патологиях медикамент показан детям с 4 лет.
Пожилой возраст
Препараты используются для лечения пожилых пациентов при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Побочные действия
Во время применения ферментов может развиться побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:
- запорами хронического характера;
- гиперурикемией;
- диарейным синдромом;
- раздражением перианальной области;
- дискомфортом в эпигастральной области;
- раздражением слизистой оболочки ротовой полости.
При продолжительном приеме возникает фиброзная колонопатия.
Противопоказания к применению
Ферменты запрещается применять при:
- остром течении панкреатита;
- обострении хронической формы панкреатита;
- повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.
Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией и исключить наличие противопоказаний.
Влияние на управление транспортным средством
Не влияют на концентрацию внимания и скорость реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
Панкреатин ведет к усилению антихолинергического действия при употреблении холиноблокаторов.
Наблюдается понижение эффективности при приеме антитромботических средств.
Антациды способствуют уменьшению всасываемости панкреатина.
При длительном применении ферментов частично блокируется процесс всасывания железа.
Жидкости щелочного типа ведут к нарушению фармакодинамики медикамента.
Совместимость с алкоголем
Не рекомендуется сочетать со спиртосодержащими напитками.
Передозировка
При превышении дозы возникают побочные эффекты в виде хронических запоров, гиперурикозурии, гиперурикемии.
При проявлении признаков передозировки требуется промывание желудка, проведение симптоматической терапии до тех пор, пока состояние полностью не стабилизируется.
Условия отпуска из аптек
При покупке лекарств не требуется рецепт врача.
Условия хранения
Капсулы хранятся в прохладном месте при температуре не выше +15°C. Держать подальше от детей.
Срок годности
Креон годен 2 года, Эрмиталь — 3 года с даты изготовления.
Аналоги
Фармакологические компании предлагают другие разновидности ферментов:
- Пангрол.
- Мезим Форте.
- Гастенорм.
- Панкреатин.
- Фестал.
- Панкреазим.
Перед использованием нужно ознакомиться с аннотацией.
Цена препарата
Средняя цена на Эрмиталь составляет 169-370 рублей.
Креон стоит от 313 до 1396 рублей.
Отзывы
Татьяна Владимировна, 36 лет, Казань
Считаю, что Креон лучше аналогов. Это лекарство 4 поколения, которое характеризуется высокой биодоступностью и эффективностью. Быстро убирает признаки стеатореи, борется с болезненным чувством в животе и диспепсией. Не вызывает побочных эффектов. Но стоит дороже других медикаментов.
Алевтина, 62 года, Волгоград
Несколько лет назад провели резекцию по удалению части желудка. Чтобы улучшить пищеварительный процесс и избежать развития диспепсического синдрома, врач прописал Эрмиталь. Недорогое и доступное средство. Хорошо помогает. Побочных эффектов выявлено не было. Иногда даю мужу при переедании.
Источник
- Опубликовано в разделе:
Аналоги
03.03.2019
Поджелудочная железа панкреас вырабатывает собственные ферменты, которые помогают переваривать употребляемую пищу и следят за процессом расщепления белков, жиров, углеводов, помогая им усваиваться организмом. Если панкреас не справляется со своей функцией, происходит нарушение пищеварительного процесса, которое может привести к нежелательным последствиям и серьёзным заболеваниям.
Чтобы помочь железе, в фармацевтике были разработаны ферментные препараты, помогающие восстановить работу органов ЖКТ. К таким помощникам относятся Эрмиталь и Креон. Какое из лекарств быстрее помогает? Разберёмся, разобрав оба средства.
За что отвечает панкреас
Поджелудочная железа выполняет несколько функций:
- пищеварительную – отвечает за процесс расщепления употребляемой еды, правильное усвоение и распространение полезных веществ из неё по организму;
- гуморальную – регулирует уровень сока железы и помогает распространять животные жидкости внутри организма;
- секреторную – определяется количеством панкреатического сока и ферментов внутри него;
- эндокринную – помогает синтезировать гормоны и ферменты, необходимые для нормальной жизнедеятельности.
При попадании еды в желудок, поджелудочная железа изменяет состав выделяющегося сока и соотношение ферментов, содержащихся в нём. Если сок не будет вырабатываться в нужном количестве, пища не сможет расщепляться. Соляная кислота начнёт разрушать слизистые оболочки желудка, кишечника. Произойдёт нарушение обмена веществ с появлением серьёзных заболеваний, сопровождающихся болями и упадком сил.
Форма выпуска
Креон нормализует пищеварительный процесс и помогает питательным веществам усваиваться в организм. Его назначают детям при муковисцидозе.
Продают средство в аптеке без рецепта врача, в блистерах с прозрачными капсулами по 10 и 25 штук в одном блистере, а также в полипропиленовых флаконах с разным содержанием активного компонента (по 20, 50 и 100 штук). Различают Креон трёх видов: 10 000, 25 000, 40 000. Цифры обуславливают количественное содержание основного ферментного вещества.
Эрмиталь помогает восстанавливать недостаток ферментов панкреаса.
Активное вещество содержится в капсулах в количестве 10 000, 25 000, 36 000 ЕД. Отпускается безрецептурно.
За что отвечают активные ферменты
- В состав панкреатина входят три основных фермента: амилаза, липаза и протеаза. Первый фермент отвечает за расщепление углеводов на моносахариды и их производные.
- Липаза ответственна за процесс жировых расщеплений. Именно её количество определено в обозначении средств: чем выше число, тем сильнее и эффективнее лекарство.
- Протеаза работает с белками, содержащимися в кусочках пищи, расщепляя их до аминокислот и пептидов.
Если норма собственных ферментов снижена, активные вещества медицинских средств помогают восполнить их недостаточность и нормализовать процесс пищеварения.
Фармакология действующего вещества такова, что они помогают организму справиться с проблемой, минуя кровоток.
Показания к применению препаратов
Оба средства помогают при:
- циррозе печени;
- муковисцидозе, когда железа выделяет недостаточное количество ферментов;
- хронической форме панкреатита;
- проблемах с желчевыводящими путями и их непроходимости;
- раке поджелудочной железы;
- нарушении пищеварения на фоне частичной резекции желудка;
- воспалениях желудка и органов ЖКТ в хронической форме;
- дисбактериозе и нарушениях диеты, жевательной функции, связанных с сидячим образом жизни и местом работы.
Как употреблять Эрмиталь и Креон
Согласно инструкции по применению обоих препаратов существует общее правило приёма лекарственных средств, содержащих активные ферменты.
- Капсулу необходимо проглотить, не нарушая целостности оболочки и не рассасывая её.
- Следом надо выпить обычную воду в большом количестве (не менее половины стакана). Активный фермент должен попасть в тонкую кишку, чтобы начать в ней своё действие. Иначе, можно повредить слизистую полость рта и пищевода.
Пить воду необходимо на протяжении всего курса приёма лекарства. Обильное количество жидкости помогает обмену веществ и нормализации стула.
Употреблять лекарства следует во время еды или сразу после неё, по одной – две капсулы за раз. Дозировку и длительность курса определяет доктор в зависимости от наличия заболевания, его симптоматики и тяжести протекания.
Дозировка Креона
Распределение по возрасту согласно количественному соотношению липазы проводится по следующей суточной схеме: дети до 1,5 лет – 50 000 ЕД, после 1,5 лет – 100 000 ЕД.
- Для взрослого населения суточная доза составляет 150 000 ЕД, при полной недостаточности – до 400 000ЕД.
Лечение проходит быстро, чтобы не было привыкания организма к дополнительному поступлению внешних ферментов.
Дозировка Эрмиталя
- Для взрослых – аналогична.
- Детям младше 4-х лет назначают 1000 ЕД на килограмм массы тела, старше четырёх – 500 ЕД на кг за один приём.
Сходство препаратов
- Креон и Эрмиталь – аналоги немецкого происхождения. Это позволяет врачам правильно применять средства на практике для лечения болезней органов ЖКТ.
- Медикаменты имеют одинаковое действующее вещество – панкреатин животного происхождения, выделенный из панкреатического сока поджелудочной железы свиньи.
- Оба средства выпускаются в кишечно растворимых капсулах, в трёх видах, в зависимости от содержания липазы. Эрмиталь 36 000 по своему действию более сильный, чем Креон 40 000. Два других вида обоих препаратов содержат соответственно 10 и 25 тысяч единиц липазы.
- Правила приёма лекарств одинаковы. При нарушении целостности капсулы до момента попадания её в тонкий кишечник, действие активного вещества может снизиться и навредить слизистым оболочкам, не участвующим в процессе переваривания и расщепления пищи. Образовавшиеся язвы будут заживать долго и мучительно.
- Противопоказания лекарств идентичны и оказывают одинаковые побочные эффекты на человеческий организм.
- Оба препарата можно назначать детям для восстановления пищеварения после приступов сильного поноса. Лечение панкреатической недостаточности при муковисцидозе у малышей также осуществляется любым из средств.
Чем Креон отличается от Эрмиталя
- Эрмиталь является дешёвым аналогом Креона. Соотношение цен на средства примерно 1 : 2. Следовательно, 50 капсул Эрмиталя 25 000 ЕД будет иметь такую же стоимость, как 20 капсул Креона с тем же количеством липазы.
- Креон содержит разнообразие вспомогательных веществ.
- При заместительной ферментотерапии чаще других средств используют Креон.
Он помогает вылечить детский муковисцидоз, справляется с нормализацией количества ферментов у пожилых людей. - При одновременном приёме с фолиевой кислотой Эрмиталь снижает уровень всасывания последней.
- Креон не рекомендуют принимать с железосодержащими лекарствами, чтобы фермент не мешал правильному усвоению железа. Антацидные вещества наоборот уменьшают эффект от приёма ферментированного средства.
- Для правильного употребления необходимо выждать интервал в 30-40 минут между приёмом несовместимых препаратов.
Побочные реакции организма и противопоказания к приёму средств
Если у человека наблюдается аллергическая реакция на свинину, запрещается принимать любой из препаратов. Это же касается индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности к одному из основных или вспомогательных компонентов Эрмиталя и Креона.
- В период обострения хронического панкреатита и при остром панкреатите лекарства принимать нельзя.
- Побочные реакции на передозировку лекарств носят одинаковый характер. При сильной передозировке уровень мочевой кислоты в моче и крови может быть завышен, вследствие чего может развиться фиброзная колонопатия.
- Аллергия способна проявиться в виде крапивницы и кожного дерматита, в редких случаях – анафилактическим шоком.
Возможна реакция со стороны ЖКТ: тошнота, понос, запор и боли в животе. При сравнении опытных результатов жалобы на сбой в работе органов чаще проявлялись при терапевтическом переходе на Эрмиталь. Однако, следует учесть, что аналогичные симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием.
Заключение
Нарушение процесса пищеварения можно предотвратить, если правильно питаться и соблюдать режим дня, исключив вредные привычки. Когда заболевание всё же диагностировали, без медикаментов, содержащих пищеварительные ферменты, помогающие поджелудочной железе преодолеть панкреатическую недостаточность, не обойтись.
Консультация специалиста, вовремя установленный диагноз и правильно подобранный курс терапии помогут эффективно справиться с заболеванием без хирургического вмешательства.
Источник
Резекция поджелудочной железы или хронические заболевания органа нарушают секрецию панкреатического сока. Жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей, перестают усваиваться. Креон или Эрмиталь — это препараты, в которых состав ферментов близок к природному секрету поджелудочной железы. Принимая их, можно не волноваться по поводу несварения. Давайте рассмотрим основные характеристики этих препаратов, а также узнаем, отличаются ли они между собой.
О чем пойдет речь:
- Разница
- Где больше ферментов (таблица)
- Как они работают?
- Исследования эффективности Креона
- Что дешевле и какую упаковку выгоднее купить?
Креон и Эрмиталь — в чем разница?
Препараты Эрмиталь и Креон принадлежат к фармгруппе пищеварительных средств. Действующее вещество панкреатин, входящее в их состав, является ферментативным комплексом, извлеченным из природного источника (свиной поджелудочной железы). Панкреатин содержит липазу, амилазу и протеазы.
Считается, что бренд Креон является самым используемым в Европе при заместительной ферментотерапии. Его выпускает фирма Abbott Laboratories (Германия). Эрмиталь также производится немецкой фирмой Nordmark Arzneimittel.
«Эрмиталь 10000» — 50 капсул
Для препаратов подобного рода важным является вопрос доставки пищеварительных ферментов именно в то место, где они секретируются в организме. Для этого разрабатываются способы их защиты от повреждающего воздействия желудочного сока. Именно поэтому форма выпуска Креона достаточно сложна. Она представляет собой:
- панкреатиновые минимикросферы,
- с оболочкой, устойчивой к действию кислоты,
- помещенные в желатиновую капсулу.
Форма выпуска Эрмиталя похожа. Он выпускается в виде микротаблеток, покрытых пленочной оболочкой, устойчивой к действию сока желудка. Микротаблетки находятся в общей капсуле из желатина.
Чем отличается Креон от Эрмиталя в дозировке? Нормирование препаратов такого типа производится не на сухую массу вещества, а на активность липазы (уникального фермента поджелудочной железы) и выражается в единицах активности.
Креон на нашем фармакологическом рынке представлен брендами Креон 10000 и Креон 25000 с соответствующими дозировками липазы:
В линейке бренда Эрмиталь есть три препарата:
- 10 000 Ед,
- 25 000 Ед,
- 36 000 Ед липазы.
Существуют отличия Эрмиталь от Креона по активностям прочих ферментов.
| Липаз (Ед.) | 10000 | 25000 |
|---|---|---|
| Амилаз (Ед.) | 8000 | 18000 |
| Протеаз (Ед.) | 600 | 1000 |
| Липаз (Ед.) | 10000 | 25000 | 36000 |
|---|---|---|---|
| Амилаз (Ед.) | 9 000 | 22 500 | 18 000 |
| Протеаз (Ед.) | 500 | 1250 | |
Подобное разнообразие профилей ферментативной активности позволяет подходить к выбору «Эрмиталь или Креон – что лучше» индивидуально, подбирая самое подходящее сочетание амилазы/протеазы/липазы в соответствии с собственным самочувствием.
Зачем нужны липаза, амилаза и протеаза?
Липаза расщепляет нейтральные жиры. Он вырабатывается только в поджелудочной железе. Подсчитано, что в среднем взрослому человеку требуется около 200 000 Ед липазы в день, чтобы избежать симптомов стеатореи (плохого усвоения жиров и выведения их вместе с калом).
Амилаза «расправляется» с крахмалом, постепенно расщепляя его до декстринов и мальтозы, из которых потом получается глюкоза. Это вещество секретируется и поджелудочной железой, и слюнными железами.
Протеазы нужны для переваривания белков. Их несколько видов, вырабатываются они не только в панкреасе, но и в желудке, поэтому недостаточность амилазы и протеаз не столь критична, как отсутствие липазы.
Когда и как назначают ферменты?
Заместительная ферментотерапия необходима, когда постпрандиальная (после еды) секреция ферментов поджелудочной железы падает ниже 10% от нормального уровня. Вследствие нарушения усвоения питательных веществ наблюдается:
- потеря веса,
- метеоризм, поносы,
- стеаторея,
- анемия,
- гиповитаминоз.
Ферментные препараты должен прописывать доктор после обследования и заключения о целесообразности ферментотерапии. Обязательной практикой является подбор дозы лекарства в соответствии с тяжестью ферментной недостаточности и составом диеты.
Для взрослых пациентов рекомендованная доза составляет 50 000 – 75 000 Ед липазы в основной прием пищи и 25 000 Ед – на «перекус». Пациентов инструктируют о том, что доза может быть увеличена в соответствии с потреблением жирных продуктов, однако диетические требования все равно следует соблюдать. Симптомы в виде стеатореи и потери веса означают недостаточную дозу фермента и необходимость ее корректировки.
Бесконтрольный прием ферментных лекарственных средств может пагубно отразиться не только на состоянии вашего кишечника, но и на общем здоровье, поэтому позвольте решать доктору: Креон или Эрмиталь, что выбрать и в какой дозе принимать.
Насколько эффективны ферментные средства?
За многие годы клинического использования Креона было проведено более 20 плацебо контролированных рандомизированных исследований. Ретроспективный анализ показал, что при различных формах экзокринной панкреатической недостаточности (хронический панкреатит, резекция железы, кистозный фиброз) применение Креона уменьшало стеаторею у пациентов на 25–30% по сравнению с группой плацебо.
Коэффициент усвоения белков у пациентов, принимавших препарат в течение нескольких месяцев, равнялся 97%, тогда как в группе плацебо он составлял всего 24%.
При этом побочные явления в виде гастроинтестинальных симптомов наблюдались в группе, принимавшей Креон, не чаще, чем в группе плацебо. Интересно, что когда пациентам в комплексе с ферментами назначали препараты для снижения кислотности (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов), то частота осложнений возрастала.
Стоимость курсов для взрослых и детей
Если сравнивать Креон и Эрмиталь, цена на препараты с одинаковой активностью различается почти в 2 раза. Цена Креона 25000 (20 капсул) находится в пределах от 600 до 650 руб. Эрмиталь той же активности и в том же количестве стоит от 340 до 380 руб.
Если рекомендованный прием для взрослого составляет 2 капсулы за едой, то на день потребуется как минимум 6 капсул. Упаковки в 20 капсул надолго не хватит. Выгоднее покупать пачку Эрмиталя (25000 Ед), в которой 50 капсул. Ее цена приблизительно равна упаковке Креона 25000, в которой всего 20 штук.
Ферментные средства с активностью 10000 Ед обычно используются в педиатрической практике. Для детей 3-4 лет (массой до 20 кг) требуется половина капсулы, а на 3 приема – 1,5 капсулы. Тогда упаковки лекарства на 20 капсул хватит почти на 2 недели. Цена такой упаковки Эрмиталя составляет около 200 руб., Креон стоит на 40% дороже.
Источник
