Язва желудка при уремии

Эрозивно-язвенные пораже­ния желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются у 62,5% боль­ных с ХПН, при этом чаще — у больных, находящихся на гемодиали­зе. Является ли гемодиализ фактором риска в отношении этих ослож­нений, или это просто пациенты с более выраженной ХПН — неясно.

По данным Е.И. Сазоновой (2005), гистобактериоскопически инфек­ция Helicobacter pylori обнаруживалась более чем в половине случаев. У всех больных в слизистой оболочке желудка выявлялась лимфоцитарная инфильтрация, а у более чем 94% — и нейтрофильные лейко­циты.

По клиническим проявлениям у 40-60% больных в финале ХПН предполагается наличие язвенной болезни желудка в стадии обостре­ния, однако на аутопсии этот диагноз устанавливается в 1-2% наблю­дений, что не превышает уровень заболеваемости в целом в популяции (PollV.M. et al., 1981; Kang J.Y., 1993). He чаще, чем в популяции, встречается у больных с уремией, по данным эндобиопсий, хрониче­ский гастрит и дуоденит (Wee A. et al., 1990), так же как и хеликобактериоз желудка и двенадцатиперстной кишки (Utas С. et al., 1994), причем, по данным J.Y. Kang (1993), хронический гастрит у уремиче­ских больных гистологически оказывается даже менее выраженным, чем в среднем у людей того же возраста. Вместе с тем у больных уре­мией, находящихся на хроническом гемодиализе, N.D. Vaziri с соавт. (1985) отмечали более высокую частоту язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, проявления которой они констатировали у каждого четвертого умершего больного, что свидетельствует о не­благоприятном влиянии гемодиализа на ульцерогенез.

Наиболее частой морфологической находкой являются мелкие неглубокие язвы, медленно кровоточащие (Hoffsten P., Klahr S., 1984) или острые язвы (рис. 4.15). Лишь изредка кровотечения могут быть массивными при аррозии в дне язвы мелкой артерии. Патогенез этих язв остается невыясненным.

Язвенные поражения встречаются по ходу всей пищеварительной трубки и могут служить причиной массивных кишечных кровотечений (рис. 4.16). По данным R.H. Jaffe и D.R. Laing (1934), они даже чаще встречаются в подвздошной и толстой кишках, причем нет никакой связи между их возникновением и содержанием мочевины в крови. Появление таких язв авторы связывают с кровоизлияниями в сли­зистой оболочке и подслизистой основе и последующей деструкцией ткани под влиянием бактерий в условиях локального нарушения про­тивомикробной защиты слизистой оболочки.

В двенадцатиперстной и тонкой кишках, которые при уремии экскретируют больше азотистых метаболитов, чем желудок, наблюдается атрофия слизистой оболочки с явлениями хронического дуоденита (Лужис А. Р., Агова Е.М., 1974) и без признаков воспаления в более дистальных отделах тонкой кишки (Панина И.Ю., 1992).

Для ХПН характерна гипомоторика желудочно-кишечного тракта, связанная как с нейропатией в нервах, осуществляющих вегетативную

Рис. 4.15. Острая язва антрального отдела желудка у молодого человека, умершего при явлениях уремии

Рис. 4.16. Массивные скоплений крови в кишечнике при уремической гастроэнтеропатии

Рис. 4.17. Выраженная атрофия мышечной оболочки и еще более выраженное утолщение за счет фиброза висцеральной брюшины толстой кишки. В слизистой оболочке — эрозивно-язвенные изменения

иннервацию желудочно-кишечной трубки и обеспечивающих ее пе­ристальтику, так и с атрофией мышечной оболочки, развивающейся, вероятно, аналогично таковой в скелетных мышцах (рис. 4.17). Кроме того, отмечается различной степени выраженности утолщение покры­вающей кишку брюшины за счет фиброза, причины развития которо­го обсуждаются далее по ходу текста, — наличие такого фиброзного «панциря» не может не отражаться отрицательно на способности кишки нормально сокращаться в процессе перистальтики.

В связи с этим у больных с ХПН чаще, чем в популяции, отмеча­ются запоры и чаще выявляются дивертикулы толстой кишки. Не исключено, что это выявление — результат более тщательного обсле­дования патологоанатомами кишечника у этой категории умерших, поскольку имеются данные, что при тщательном обследовании умер­ших от различных причин в пожилом возрасте у 47% из них могут быть обнаружены дивертикулы толстой кишки. Проявлением замед­ленной эвакуации пищевых масс из желудка, характерной для этой категории больных, является более частое, чем обычно, обнаружение у них на вскрытии фитобезоаров в желудке.

В кишечнике помимо фибринозных и язвенных изменений описы­вают ангиодиспластические изменения в виде ангиоэктазий (Boley S.J. et al., 1977), которые вообще довольно характерны для лиц пожилого возраста, но которые при уремии могут становиться источником мас­сивных кровотечений.

J.Y. Kang (1993) описывает также псевдомеланоз двенадцатиперст­ной кишки, который вызывается при уремии отложением в слизистой оболочке кишки значительных количеств железа, что связывают с лечением нефрогенной анемии железосодержащими препаратами в условиях ухудшенного его поступления в плазму после всасывания в кишке. У умерших от уремии описывают также инфаркты различных сегментов кишечника вследствие артериального тромбоза или тром­боэмболии, однако неясно, имеет ли это какое-то отношение к ХПН.

Еще по теме Уремическая гастроэнтеропатия.:

1. Уремическая гастроэнтеропатия.
2. Уремическая кома
3. Уремическая кома
4. Уремическая пневмопатия.
5. Уремическая дермопатия.
6. Гемолитико-уремический синдром Гассера
7. Уремическая кома
8. Уремическая кардиомиопатия.
9. Уремическая кома
10. Гемолитико-уремический синдром
11. Гемолитико-уремический синлром
12. Гемолитико-уремический синдром (ГУС).
13. Уремическая кома
14. Уремическая пневмопатия.
15. Уремический стоматит.
16. Уремическая кардиомиопатия.
17. УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ИЛИ ОСТРОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У КОТОВ
18. Гемолитико-уремическии синдром (синдром Гассера)
19. Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся нарушением сознания

Уремический гастрит – это тяжелое и опасное заболевание системы пищеварения и желудка, которое возникает в результате уремии, то есть почечной недостаточности. Из-за того, что работа почек нарушается, и обмен веществ замедляется, система пищеварения не может стабильно переваривать пищу и по этой причине возникают расстройства желудка и развивается уремический гастрит.

Это может нести за собой серьезные последствия и срывы работы желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу и взяться за лечение, пока не начали развиваться и другие заболевания.

Особенности уремического гастрита

При уремическом гастрите нарушается нормальная работа системы пищеварения, а значит, могут возникнуть воспалительные процессы и другие заболевания, точнее: язва, гастрит, полипы и онкология.

Причинами уремического гастрита являются:

• Неправильное питание и злоупотребление спиртными напитками, курением и кофе.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, онкология, пониженная и повышенная кислотность).
• Уремия и неправильная работа почек (в результате неправильного питания или злоупотребления алкоголя).

Уремия и нарушения работы почек становится главной причиной, которая провоцирует развитие уремического гастрита и замедление выработки желудочной кислотности. Из-за таких показателей может нарушиться процесс пищеварения, а это грозит резким похудением и воспалительными процессами, которые могут проявляться на слизистой оболочке желудка.

Рекомендуется сразу же обратиться к гастроэнтерологу и нефрологу, они обследуют и диагностируют работу желудка и почек и определят, является ли она нормальной и стабилизированной.

Разновидности уремического гастрита

Специалисты провели исследование и выяснили, что уремический гастрит может существовать в разных формах.

Разновидности этого заболевания такие:

• Хронический гастрит.
• Острый и воспаленный гастрит (воспаляется в результате уремии, почечной недостаточности).
• Бактериальный гастрит (вызван бактериями и инфекциями).

Каждая форма является опасной и болезненной, но именно хронический специалисты считают тяжелым, так как он тяжело лечится и может перерастать в другие заболевания (язву, онкологию и полипы), если вовремя не взяться за лечение и профилактику, которая поможет избежать серьезных последствий.

Симптомы уремического гастрита

Как и любое заболевание, уремический гастрит имеет свои симптомы и проявления, по которым гастроэнтерологи его определяют.

Этому заболеванию свойственны такие симптомы:

• Понос, вздутие, запоры, тошнота и рвота (чаще всего после приема пищи).
• Слабость, сонливость и усталость (особенно при ощущении легкого голода).
• Болевые ощущения в области живота и иногда почек.
• Ухудшение аппетита и пропажа веса (также может развиваться анорексия).

Если наблюдаются такие симптомы, то лучше сразу обратиться к гастроэнтерологу. Лечение самостоятельно здесь будет лишним и возможно вредным, иначе употребление специальной пищи, антибиотиков и других медикаментов без назначения врача может стать причинной прогрессирования болезни, поэтому и рекомендуется обратиться за консультацией и обследованием как можно быстрее.

Также рекомендуется отказаться от употребления кофе, алкоголя и сигарет, которые тоже имеют свойства разрушать нормальную работу желудка и вызывать раздражение слизистой оболочки и стенок.

Чем опасно такое заболевание?

Непременно такое заболевание является опасным, поэтому не стоит затягивать с его лечением.

Оно несет опасность по таким причинам:

• Вызывает раздражение, жжение, болевые ощущения и тяжести в области живота (особенно после приема пищи).
• Разрушает нормальную работу процесса пищеварения и провоцирует поносы, запоры, вздутие и рвоту.
• Ухудшает аппетит и общее состояние здоровья, также провоцирует анорексию и резкую потерю веса.
• Нарушает нормальную работу системы пищеварения, почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
• Провоцирует другие тяжелые и опасные заболевания, точнее: язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы и раковые опухоли.

Если такое заболевание наблюдается у женщины при беременности, то есть вероятность, что оно может навредить будущему ребенку или передаться ему по наследственности как хроническое.

Также при вскармливании грудью риск возрастает не менее чем при самой беременности. Поэтому рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и лечащему гинекологу, который поможет излечиться от заболевания и пропишет правильный метод профилактики, который не навредит, ни мамочке, ни будущему малышу.

Профилактика и методы лечения

Не рекомендуется браться за лечение самостоятельно, поэтому нужно посетить гастроэнтеролога, который пропишет вам методы профилактики.

В первую очередь нужно:

• Отказаться от употребления алкоголя, кофе и сигарет, которые провоцируют раздражение слизистой оболочки.
• Исключить из рациона питания фаст фуды, жирную, острую, сильносоленую пищу, а также ту, в которой содержаться вкусовые добавки и нитраты.
• Газированные напитки с химическими биодобавками.
• Продукты, которые повышают кислотность и вызывают раздражение слизистой (если наблюдается гастрит с повышенной кислотностью).

Какие антибиотики можно употреблять при уремическом гастрите?

Существует много антибиотиков и медицинских препаратов, которые могут стабилизировать работу ЖКТ во время этого заболевания.

Специалисты чаще всего рекомендуют употреблять такие антибиотики:

• Амоксициллин, который избавляет от болевых ощущений и стимулирует нормальную работу желудка.
• Клацид и Кларицид, которые помогают заживлять воспаления и стабилизировать работу желудка.
• Омез и Промез, которые укрепляют стенки желудка и восстанавливают работу почек.

Препараты являются действенными и эффективными в том случае, если они прописаны врачом и на них нет никаких противопоказаний и аллергических реакций.

Что запрещено делать во время такого заболевания?

При уремии и уремическом гастрите вводятся некоторые запреты, которые помогут восстановить баланс работы желудочно-кишечного тракта и заблокируют дальнейший прогресс заболевания.

При гастритной уремии запрещено:

• Употреблять алкогольные напитки, газировку и сладкую воду с химическими биодобавками.
• Применять антибиотики и медицинские средства без указаний гастроэнтеролога и терапевта (при почечной недостаточности).
• Употреблять жирную, острую, соленую и вредную пищу, в которой содержаться вкусовые добавки и нитраты.
• Употреблять кислые продукты и соки (если форма гастрита с повышенной кислотностью).

Уремия и уремический гастрит лечится, если вовремя обратиться к гастроэнтерологу и следовать его указаниям. Заболевание является опасным из-за того, что может прогрессировать дальше и провоцировать другие болезни, особенно онкологию. Поэтому не стоит затягивать с лечением и противоречить указаниям врача и методам профилактики, которые были назначены с целью излечения заболевания.