Язва желудка пилобакт нео

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пилобакт. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пилобакта в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пилобакта при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Пилобакт — тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин позволяет достичь высокий процент эрадикации Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) (85-94%).

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования H-К-АТФазы — фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5

Кларитромицин — антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50Sрибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью. Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Helicobacter pylori. Резистентность Helicobacter pylori к амоксициллину проявляется редко.

Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Helicobacter pylori.

Состав

Омепразол + Кларитромицин + Тинидазол + вспомогательные вещества.

Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин (500 мг) + вспомогательные вещества (Пилобакт АМ).

Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин (1000 мг) + вспомогательные вещества (Пилобакт Нео).

Фармакокинетика

Все три препарата, входящие в состав Пилобакта, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения — с мочой (80%).

Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42% до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.

Амоксициллин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность его составляет 75-90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения составляет 1-1.5 ч. Связь с белками 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.

Показания

эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Формы выпуска

Комбинированный набор (суточная доза) таблеток и капсул 7 блистеров в упаковке.

Инструкция по применению и схема приема

Пилобакт

Каждый стрип Пилобакта содержит две капсулы омепразола (по 20 мг), две таблетки кларитромицина (по 250 мг) и две таблетки тинидазола (по 500 мг), и рассчитан на 1 день лечения.

Принимать внутрь по одной капсуле омепразола, одной таблетке кларитромицина и одной таблетке тинидазола 2 раза в сутки во время или после еды утром и вечером. Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком.

Продолжительность лечения 7 дней.

Пилобакт АМ

Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт AM, рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной с надписью «утро» и синей с надписью «вечер».

В утренний прием перед едой следует принять содержимое части «утро» полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части «вечер» полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Пилобакт Нео

Пилобакт Нео разработан специально для обеспечения правильной дозировки омепразола, кларитромицина и амоксициллина. Упаковка на 1 день содержит 2 капсулы омепразола (по 20 мг), 2 таблетки кларитромицина (по 500 мг) и 2 таблетки амоксициллина (по 1 г). Такая упаковка обеспечивает однодневное лечение.

Капсулы омепразола (20 мг 2 раза в сутки) + таблетки кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки) + таблетки амоксициллина (1 г 2 раза в сутки) назначают в течение 7 дней. Упаковка Пилобакт Нео обеспечивает полный 7-дневный курс эрадикации.

Если симптомы рецидивируют, и пациент позитивен в отношении Нelicobacter pylori, лечение можно повторить. Если результат теста на Нelicobacter pylori отрицателен, лечение проводят как при рефлюксной болезни.

Чтобы гарантировать излечение у пациентов с язвенной болезнью в фазе обострения, следует соблюдать дальнейшие дозовые рекомендации в отношении дуоденальной язвы и доброкачественной язвы желудка.

Пилобакт Нео следует принимать утром и вечером (перед приемом пищи).

Капсулы и таблетки следует проглатывать целиком.

Побочное действие

дисбактериоз;
диарея или запор;
тошнота, рвота;
метеоризм;
боль в животе;
сухость во рту;
нарушение вкуса;
металлический привкус во рту;
снижение аппетита;
стоматит;
энцефалопатия;
псевдомембранозный энтероколит;
головная боль;
головокружение;
возбуждение;
повышенная утомляемость;
слабость;
сонливость;
бессонница;
депрессия;
спутанность сознания;
галлюцинации;
эпилептические реакции;
периферическая нейропатия;
судороги;
страх;
кошмарные сновидения;
шум в ушах;
мышечная слабость;
миалгия;
артралгия;
лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия;
кожная сыпь;
фотосенсибилизация;
мультиформная экссудативная эритема;
алопеция;
крапивница;
ангионевротический отек;
бронхоспазм;
анафилактический шок;
тахикардия;
интерстициальный нефрит;
нарушение зрения;
периферические отеки;
усиление потоотделения;
лихорадка;
гинекомастия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или тинидазолу, а также к антибиотикам группы макролидов;
запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином, этанолом (алкоголем);
беременность;
период лактации;
органические заболевания ЦНС;
порфирия;
угнетение костномозгового кроветворения;
детский возраст;
почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Пилобакт противопоказан в детском возрасте.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса, т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

С осторожностью назначают Пилобакт на фоне приема лекарственных средств, метаболизирующихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Тинидазол вызывает темное окрашивание мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина. Кларитромицин уменьшает абсорбцию зидовудина (между применением препаратов должен быть интервал не менее 4 часов). Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.

Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.

При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.

Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.

Тинидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и действие этанола (алкоголя) — возможны дисульфирамоподобные реакции. Не рекомендуется назначать вместе с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.

Аналоги лекарственного препарата Пилобакт

Структурные аналоги по действующему веществу:

Пептипак;
Пилобакт АМ;
Пилобакт Нео.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения язвы двенадцатиперстной кишки):

Алмагель Нео;
Алмагель;
Альфогель;
Алюмаг;
Амоксисар;
Анацид форте;
Ацидекс;
Бетамакс;
Бефунгин;
Бифидумбактерин форте;
Вентер;
Галавит;
Галидор;
Гастал;
Гастрацид;
Гелюсил;
Де Нол;
Деринат;
Дигестал;
Дротаверин;
Зантак;
Зероцид;
Зитролид;
Иберогаст;
Квамател;
Кларитромицин;
Клацид;
Ланзап;
Лосек;
Маалокс;
Милк оф магнезия;
Но шпа;
Омез;
Омепразол;
Папаверин;
Пептикум;
Ранигаст;
Ранитидин;
Сумамед;
Тинидазол;
Ульгастран;
Ультоп;
Фамотидин;
Фосфалюгель;
Фромилид;
Цыгапан;
Эглонил;
Эрбисол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Другие лекарства:

Климактоплан — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки гомеопатические, в том числе для рассасывания Н) лекарства для лечения климактерического синдрома у женщин, в том числе при беременности. Состав и побочные эффекты
Диувер — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг и 10 мг) мочегонного препарата для лечения артериальной гипертензии и отеков у взрослых, детей и при беременности
Ируксол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (мазь для наружного использования) лекарственного препарата для лечения пролежней, ожогов, варикозных язв у взрослых, детей и при беременности. Состав

Источник

Состав

Таблетки Амоксициллин содержат в качестве активного вещества амоксициллин в форме тригидрата, а также такие вспомогательные компоненты, как кремния диоксид коллоидный безводный, МКЦ, полиэтиленгликоль, натрия крахмал, магния стеарат, тальк, пармасил, титана диоксид, краситель оранжево-желтый.

Капсулы Омепразола имеют такой активный компонент, как омепразол, а также следующие дополнительные составляющие: гранулы нон-парель, крахмал кукурузный, повидон, натрия лаурилсульфат, гидроксипропилметилцеллюлозы фталат, титана диоксид, сахароза, маннит, тальк, натрия гидрогенизированный ортофосфат безводный, диэтилфталат.

Таблетки Кларитромицина имеют в своем составе такой активный компонент, как кларитромицин, а также следующие вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, сорбитанолеат, краситель хинолин желтый, опакод S-1-27794 черный, МКЦ, тальк, кислота стеариновая, гидроксипропилметилцеллюлоза, пропиленгликоль, титана диоксид, ванилин.

Форма выпуска

Пилобакт Нео представляет собой комбинированный набор, предназначенный для перорального применения. Амоксициллин и Кларитромицин – таблетки в оболочке. Омепразол – капсулы.

Фармакологическое действие

Препарат действует как бактерицидное средство на Helicobacter pylori.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Пилобакт Нео – лекарственное средство, предназначенное для эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Оно рассчитано на недельный курс.

Амоксициллин представляет собой антибиотик, принадлежащий к полусинтетическим пенициллинам, которые имеют бактерицидное действие. Оно связано с тем, что данный препарат может ингибировать синтез клеточных стенок бактерий. Таблетки эффективны в отношении Helicobacter pylori.

Омепразол представляет собой ингибитор протонной помпы. Он уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке и способствует блокированию заключительной стадии секреции соляной кислоты. Из-за этого снижается уровень базальной и стимулированной секреции. Продолжительность действия капсул – более суток. Они значительно снижают объем желудочного сока и увеличивают концентрации других составляющих комплекса Пилобакт Нео в слизистой оболочке желудка, кроме того, повышают уровень кислотности в желудке и обеспечивают оптимальные условия для антимикробной активности.

Кларитромицин является макролидным антибиотиком, который действует как антибактериальное средство относительно многих микроорганизмов, в том числе и Helicobacter pylori. Он угнетает синтез белков. Устойчив к кислой среде, находящейся в желудке.

Все составляющие комплекса Пилобакт Нео характеризуются хорошей степенью всасывания после перорального приема.

Амоксициллин быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт и не расщепляется в кислой среде, находящейся в желудке. Принимать этот препарат можно без относительно приемов пищи. Его максимальная концентрация достигается в плазме крови через 60-120 минут. Период полувыведения препарата – около 60-90 минут. 60% выводится с мочой в неизменном виде. Связь с белками плазмы – 20%.

Биодоступность Омепразола – около 40%. Время его полувыведения из плазмы – примерно полчаса или час. Препарат имеет хорошую связь с белками плазмы крови. Около 80% при этом выводятся через почки в качестве метаболитов.

Содержание действующего вещества Кларитромицина в жидкостях и тканях организма во много раз превышает концентрацию в сыворотке крови. Принимать препарат можно безотносительно приемов пищи. Приблизительно 20% Кларитромицина расщепляется с образованием 14-гидроксикларитромицина. Время его полувыведения – около 6 часов. Около 20% препарата выводится с почками в неизменном виде, а около 15% в качестве 14-гидроксикларитромицина.

Показания к применению

Комбинированный набор Пилобакт Нео принимается при необходимости эрадикационной терапии Helicobacter pylori у взрослых пациентов, у которых есть язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Противопоказания

Препарат нельзя употреблять при индивидуальной непереносимости его составляющих и других макролидов, а также бета-лактамных антибиотиков. Кроме того, до начала курса нужно исключить злокачественный процесс, так как курс Пилобакт Нео может затруднить его диагностику.

Этот препарат также нельзя принимать при беременности, лактации, детям до 16 лет и пациентам с инфекционным мононуклеозом, патологическими изменениями крови и лейкемоидными реакциями лимфатического типа.

Побочные действия

Таблетки и капсулы из комбинированного набора Пилобакт Нео, как правило, отлично переносятся пациентами, побочные реакции легкие и быстро проходят.

Нежелательные эффекты при приеме Амоксициллина проявляются, в основном, в виде аллергической сыпи. Кроме того, в редких случаях могут возникнуть судороги, гиперкинезия, головокружение, тошнота, колит, рвота, зуд, диарея, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, анафилактический шок, мультиформная эритема, интерстициальный нефрит, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Применение Омепразола может привести к таким побочным эффектам, как рвота, головная боль, метеоризм, тошнота, запор, боль в животе, диарея, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, зуд, алопеция, мультиформная эритема, симптомы артрита и миалгии, сыпь, боли в суставах в мышцах, мышечная слабость. В редких случаях также возникает:

нарушение сна;
повышенная утомляемость;
парестезии;
слабость;
вертиго;
сонливость;
головокружение;
галлюцинации;
ажитация;
депрессия;
спутанность сознания;
кандидоз ЖКТ;
сухость во рту;
стоматит;
увеличение уровня ферментов печени;
гепатит;
энцефалопатия;
гинекомастия;
панцитопения;
тромбоцитопения;
агранулоцитоз;
лейкопения;
уменьшение концентрации натрия в крови;
нечеткость зрения;
повышенная потливость;
нарушение ощущений вкуса;
периферические отеки.

Кларитромицин может вызвать следующие побочные реакции:

ЦНС: временная потеря слуха, психоз, дезориентация, кошмары, тревожность, галлюцинации, бессонница, паросмия, аносмия, головокружение, изменение вкуса, деперсонализация, звон в ушах, вертиго, спутанность сознания, дизгевзия, агевзия, судороги, головная боль.
Пищеварительная система: изменение цвета языка, нарушение функции печени, гепатоцеллюлярная желтуха, холестатическая желтуха, кандидоз ротовой полости, гепатит, холестатический гепатит, печеночная недостаточность, изменение цвета зубов, стоматит, острый панкреатит, псевдомембранозный колит, глоссит, рвота, диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея.
Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Иммунная система: повышенная чувствительность, анафилактические реакции.
ССС: желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT.
Кожные покровы и подкожная клетчатка: синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек до анафилаксии, крапивница, кожная сыпь.
Кровеносная и лимфатическая система: тромбоцитопения, лейкопения.
Обмен веществ: гипогликемия.

Инструкция по применению Пилобакта Нео (Способ и дозировка)

Инструкция на Пилобакт Нео предусматривает его применение в течение недели. В один день принимается 1 блистер, в который входят 2 таблетки Амоксициллина, 2 капсулы Омепразола и 2 таблетки Кларитромицина.

Инструкция по применению Пилобакта Нео сообщает, что в утреннее время следует принять 1 капсулу Омепразола и по таблетке Амоксициллина и Кларитромицина. Вечером их прием повторяется в тех же дозировках.

Передозировка

При повышенных дозах Амоксициллина возможно появление тошноты, диареи, рвоты и кристаллурии. При их возникновении нужно немедленно перестать принимать лекарство. Если передозировка возникла недавно, можно вызвать рвоту. В других случаях назначают гемодиализ.

Омепразол при повышенных дозировках может вызвать тошноту, головокружение, диарею, рвоту, боль в животе, головную боль, апатию, спутанность сознания, депрессию. Все симптомы обратимы. Лечение симптоматическое.

Кларитромицин при передозировке может вызвать аллергию, а также проблемы с работой ЖКТ. В качестве лечения назначают промывание желудка.

Взаимодействие

Время полувыведения и содержание Амоксициллина в плазме крови повышается при сочетании с Пробенецидом, Оксифенбутазоном, Сульфинпиразоном, Фенилбутазоном и Ацетилсалициловой кислотой. Одновременное употребление с пероральными контрацептивами может вызвать кровотечение и уменьшение их эффективности. В то же время, бактерицидное действие Амоксициллина нейтрализуется при сочетании с бактериостатическими лекарствами, а с Ампициллином повышается частота кожных реакций.

Омепразол в сочетании с лекарствами, которые расщепляются в печени с ферментами систем цитохрома Р450, может увеличивать их концентрации. В сочетании с Кларитромицином данное средство также может повышать концентрации обоих.

Кларитромицин противопоказан к применению совместно с цизапридом, Терфенадином и Пимозидом, Астемизолом, Эрготамином, Дигидроэрготамином, а также бензодиазепинами, которые метаболизируются CYP3A. Может потребоваться корректировка дозировки или отмена Кларитромицина при сочетании с мощными индукторами ферментов цитохрома Р450, Ритонавиром. При сочетании с Хинидином или Дизопирамидом может появиться желудочковая тахикардия, так что необходимо строго следить за их концентрацией в сыворотке крови.

Кларитромицин также увеличивает концентрацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и потенцирует эффект пероральных антикоагулянтов. Кроме того, в сочетании с ним возможно повышение концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы, Теофиллина или Карбамазепина в плазме, так что может понадобиться корректировка их дозы. Также в некоторых случаях регулировать дозировку нужно при сочетании с Толтеродином.

С Триазоламом Кларитромицин может провоцировать возникновение побочных действий со стороны ЦНС. Поэтому их совместное применение требует тщательного контроля специалистов. Кларитромицин и прочие макролиды могут подавлять CYP3A и P-гликопротеина. А в сочетании с Дигоксином он может повышать его концентрацию в сыворотке крови. Так что дозировки нужно хорошо контролировать.

У ВИЧ-инфицированных пациентов сочетание Кларитромицина и Зидовудина может привести к снижению равновесных концентраций последнего в сыворотке. Интервалы приема между ними должны строго соблюдаться. Вероятно также двустороннее взаимодействие с Атазановиром, Саквинавиром и Интраконазолом.

Условия продажи

Препарат продается строго по рецепту.

Условия хранения

Хранить Пилобакт Нео нужно в сухом и не доступном для детей месте. При это температура должна быть до 25 °С.

Срок годности

Срок годности препарата – 2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Пилобакта Нео не так уж и распространены. Единственным широко известным является комплексный препарат Орнистат. Однако составляющие Пилобакт Нео на поколение ниже. Кроме того, это индийское лекарственное средство, а Орнистат – английское. Так что многие пациенты все-таки предпочитают Орнистат, не смотря на то, что его аналоги более дешевые.

Отзывы о Пилобакт Нео

На Пилобакт Нео отзывы людей в Интернете и других источниках встречаются самые разные. Так, некоторые говорят о том, что данный препарат оказался неэффективным. А кто-то утверждает, что его действие заметно уже через пару дней. Кроме того, отзывы о Пилобакт Нео редко сообщают о появлении каких-либо побочных эффектов, так что средство считается безопасным для применения.

Цена Пилобакта Нео

Купить Пилобакт Нео можно, в основном, в украинских аптеках. Хотя и там этот препарат появляется достаточно редко. Цена Пилобакт Нео, в среднем, составляет 150 гривен. Это средство считается весьма доступным по стоимости в сравнении со своим английским аналогом. Кроме того, следует помнить, что это комплексный препарат, так что цена Пилобакт Нео дается на три лекарства сразу.

Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека24

Пилобакт НЕО N42 набор таблетки Сан Фармасьютикал Індастріз Лтд , Індія

ПаниАптека

Пилобакт нео таблетки Пилобакт Нео комб. табл. №42 Индия , SUN

БИОСФЕРА

Пилобакт Нео №42 табл./комплексSun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия)