Язва желудка осложненная кровотечением макропрепарат
Описание препаратов
по Патологической Анатомии на Занятии
№ 26
(Это
ориентировочное описание, не кафедральное,
некоторых препаратов может не хватать,
так как описание прошлых лет)
ЗАНЯТИЕ
№ 26 болезни
желудка: гастрит, язвенная болезнь,
опухоли желудка
Микропрепарат№
37 «острый
катаральный гастрит»
— описание.
Слизистая
оболочка желудка покрыта гнойным
экссудатом, проникающем во все слои
стенки желудка. Просветы желёз расширены.
Цитоплазма эпителия вакуализирована.
Собственный слой слизистой оболочки с
полнокровными сосудами, местами с
диапедезными кровоизлияниями,
полиморфно-ядерные лейкоциты (ПЯЛ).
Микропрепарат№
112 «хронический
поверхностный гастрит»—
демо.
Микропрепарат№
229 «хронический
атрофический гастрит»—
описание.
Слизистая
оболочка желудка резко истончена,
количество желёз уменьшено, на месте
желёз видны поля разрастающейся
соединительной ткани. Покровно-ямочный
эпителий с явлениями гиперплазии.
Эпителий желёз с признаками кишечной
метаплазии. Вся стенка желудка диффузно
инфильтрирована гистолимфоцитарными
элементами с примесью полиморфно-ядерных
лейкоцитов.
Макропрепарат«острые
эрозии и язвы желудка»—
описание.
Слизистая
оболочка желудка со сглаженной
складчатостью и многочисленными
дефектами слизистой оболочки округлой
и овальной формы, дно которых окрашено
в чёрный цвет.
Макропрепарат«хроническая
язва желудка»—
описание.
На
малой кривизне желудка определяется
глубокий дефект слизистой оболочки,
затрагивающий мышечный слой, округлой
формы с плотными валикоприподнятыми
амозолелыми краями. Край дефекта,
обращённый к пищеводу, подрыт, к
привратнику – пологий.
Микропрепарат№
121 «хроническая
язва желудка в стадии обострения»—
описание.
Определяется
дефект в стенке желудка, захватывающий
слизистый и мышечный слой, с подрытым
краем, обращённым к пищеводу, и пологим,
обращённым к привратнику. В дне дефекта
определяются 4 слоя. Первый наружный –
фибринозно-гнойный экссудат. Второй –
фибриноидный некроз. Третий –
грануляционная ткань. Четвёртый –
рубцовая ткань. В краях дефекта видны
обрвки мышечных волокон, ампутационной
невромы. Сосуды рубцовой зоны со
склерозированными утолщенными стенками.
Слизистая оболочка в краях дефекта с
явлениями гиперплазии.
Макропрепарат«полип
желудка»
— описание.
На
слизистой оболочке желудка определяется
опухолевое образование на широком
основании (ножке).
Макропрепарат«блюдцеобразный
рак желудка»—
описание.
Опухоль
имеет вид округлого плоского образования
на широком основании. Центральная часть
опухоли западает, края несколько
приподняты.
Макропрепарат«диффузный
рак желудка»—
описание.
Стенка
желудка (слизистый и подслизистый слои)
резко утолщена, представлена однородной
серовато-белой плотной тканью. Слизистая
оболочка над опухолью с явлениями
атрофии со сглаженной складчатостью.
Микропрепарат№
77 «аденокарцинома
желудка»—
описание.
Опухоль
построена из атипичных железистых
комплексов, образованных клетками с
выраженным клеточным полиморфизмом.
Строма не развита.
Микропрепарат№
79 «перстневидный
клеточный рак»—
демо.
Опухоль
построена из атипичных железистых
комплексов, образованных клетками с
выраженным клеточным полиморфизмом.
Строма не развита.
Микропрепарат№
70 «метастаз
аденокарциномы в лимфатический узёл»—
описание.
Рисунок
лимфатического узла стёрт, разрастание
опухолевой ткани представлено атипичными
железистыми косплексами.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ГЛАВА 17. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
БОЛЕЗНИ
ЗЕВА И ГЛОТКИ. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
(БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ) ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО
ОТРОСТКА СЛЕПОЙ КИШКИ
Ангина (тонзиллит) —
инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями
лимфоидной ткани глотки и нёбных миндалин (кольца Пирогова). Формы
тонзиллита: острый, хронический (рецидивирующий). Формы острого тонзиллита: экссудативный
— катаральный, фибринозный, гнойный; некротический — некротический,
гангренозный, язвенно-пленчатый (особая форма — ангина
Симановского-Плаута-Венсана); по локализации — лакунарный,
фолликулярный. Осложнения тонзиллита: местные — паратонзиллярный абсцесс, флегмона клетчатки, тромбофлебиты; общие — сепсис, ревматизм, гломерулонефрит.
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Виды гастрита: острый и хронический; по топографии — диффузный и очаговый (антральный, фундальный, пилороантральный, пилородуоденальный).
Формы острого гастрита: катаральный, фибринозный, гнойный (флегмонозный), некротический. При любой форме — эрозии и острые язвы. Эрозия — поверхностный дефект слизистой оболочки не глубже ее мышечной пластинки. Язва — глубокий дефект, дном которого является мышечный или даже серозный слой стенки органа.
Хронический гастрит —
это группа заболеваний желудка разной этиологии, характеризующихся
сочетанием хронического воспаления и нарушения регенерации со
структурной перестройкой слизистой оболочки желудка. Классификация хро-
нического гастрита: по этиологии и патогенезу — хеликобактерный (типа В), аутоиммунный (типа А), рефлюкс-гастрит (типа С); по топографии; по морфологическому типу — поверхностный и атрофический; по активности. Учитывают наличие, характер и степень выраженности кишечной метаплазии и дисплазии (интраэпителиальной неоплазии). Хронический атрофический пангастрит — факультативный предрак.
Язвенная болезнь —
хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и
морфологическим проявлением которого является хроническая рецидивирующая
язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни: деструктивные —
кровотечения, перфорация (прободение с развитием перитонита),
пенетрация (в печень, желчный пузырь, сальник, поджелудочную железу); рубцовые — деформация и стеноз входного и выходного отделов желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки; малигнизация — озлокачествление (крайне редко).
Опухоли желудка: эпителиальные (аденома и рак) и неэпителиальные (мезенхимальные,
лимфомы). Макроскопически экзофитные образования желудка
(гиперпластические разрастания, аденомы) принято называть полипами. Классификация рака желудка: по макроскопической форме роста — экзофитный (полипозный, грибовидный, блюдцеобразный), эндофитный (бляшковидный), язвенно-инфильтративный, пластический линит; по
гистологическому типу — кишечного типа (интестинальный — виды аденокарцином и др.) и диффузный (скирр, солидный, перстневидно-клеточный и т.д.); по глубине инвазии и стадии генерализации опухолевого процесса (система TNM). Диагностически значимые лимфогенные метастазы: в левый надключичный лимфатический узел (метастаз Вирхова), ретроградно — в яичники (рак Крукенберга), в параректальную клетчатку (метастазы Шницлера).
Идиопатические заболевания кишечника: болезнь Крона (гранулематозное воспаление любого отдела пищеварительного тракта) и язвенный колит. Язвенный колит — факультативное предраковое заболевание.
Аппендицит —
воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В хирургической
практике входит в группу заболеваний, обозначаемых как острый живот
(язвенная болезнь с перфорацией, язвенная болезнь с кровотечением,
острая кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острый холецистит,
острый аппендицит). Формы аппендцита: острый
— простой, поверхностный, флегмонозный (варианты — апостематозный,
флегмонозно-язвенный), гангренозный (первичный и вторичный);
хронический. Осложнения острого аппендицита: перитонит, мезентериолит, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени.
Рис. 17-1. Микропрепарат.
Хронический тонзиллит в стадии обострения: поверхностный эпителий
поврежден (дистрофические и некротические изменения, участки
изъязвлений), инфильтрирован нейтрофильными лейкоцитами (1). Лимфоидные
фолликулы атрофированы, в строме склероз (2). В расширенных лакунах
определяются нейтрофильные лейкоциты и колонии бактерий (3).
Окраска гематоксилином и эозином: х160
Рис. 17-2. Макропрепараты
(а, б). Хронический мультифокальный атрофический гастрит: слизистая
оболочка желудка со сглаженными складками, истончена, бледная,
сероватого цвета, с мелкоточечными кровоизлияниями, эрозиями (б —
препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-3. Микропрепараты
(а-г). Хронический атрофический гастрит: слизистая оболочка фундального
отдела желудка резко истончена, железы уменьшены в размерах, расстояние
между ними увеличено, эпителий желез приобретает более примитивные
черты, теряет способность вырабатывать желудочный сок и соляную кислоту,
секретирует слизь. Встречаются фокусы кишечной метаплазии с
бокаловидными клетками (1). В собственной пластинке слизистой оболочки
диффузный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, лимфоидные фолликулы (2),
выраженный склероз; в, г — Helicobacter pilori в просвете желез.
а,
б — окраска гематоксилином и эозином, в — окраска по Вартин-Стари, г —
иммуногистохимический метод: а — x 100, б — x200, в, г — x400
Рис. 17-4. Макропрепараты
(а-д). Острые эрозии и язвы желудка: в слизистой оболочке желудка
множественные небольшие поверхностные (эрозии) и более глубокие,
захватывающие подслизистый и мышечный слои стенки желудка (острые язвы),
дефекты округлой формы с мягкими ровными краями и дном
коричневато-черного или серо-черного цвета (за счет солянокислого
гематина, который образуется из гемоглобина эритроцитов под действием
соляной кислоты и ферментов желудочного сока); (см. также рис. 3-4,
4-10) (а, в — препараты И.Н. Шестаковой, г, д — препараты Н.О. Крюкова)
Рис. 17-4. Продолжение
Рис. 17-4. Окончание
Рис. 17-5. Микропрепараты
(а, б). Эрозии слизистой оболочки желудка: в слизистой оболочке желудка
определяется поверхностный (в пределах слизистой оболочки) очаг некроза
с формированием неглубокого дефекта — эрозии с перифокальной
лейкоцитарной воспалительной инфильтрацией. В дне эрозии отложения
солянокислого гематина (1). Окраска гематоксилином и эозином: x 100 (б —
препарат Н.О. Крюкова)
Рис. 17-6. Макропрепараты
(а-н). Хроническая язва желудка (а, в-д, ж-н) и двенадцатиперстной
кишки (б, е): хронические язвы с кровотечением — аррозированные и
тромбированные сосуды в дне язв (в, е, л, н), перфорацией (д, к — вид
снаружи, со стороны брюшной полости — к) и пенетрацией (б, г, ж-и, н).
Округлой формы дефекты слизистой оболочки и стенки желудка (или
двенадцатиперстной кишки) с валикообразными уплотненными краями.
Кардиальный край язвы подрыт, нависает, а край, обращенный к
пилорическому отделу желудка, — пологий, имеет вид террасы, ступени
которой образованы слизистой оболочкой, подслизистым и мышечным слоями.
Такая конфигурация обусловлена постоянным смещением краев язвы при
перистальтике. Слизистая оболочка вокруг язвы изменена, складки ее могут
располагаться радиально по отношению к язвенному дефекту (конвергенция
складок —
а, ж, и, м); (а-в, е — препараты И.Н. Шестаковой,
б, г, и-н, — препараты Н.О. Крюкова)
Рис. 17-6. Продолжение
Рис. 17-6. Продолжение
Рис. 17-6. Продолжение
Рис. 17-6. Продолжение
Рис. 17-6. Окончание
Рис. 17-7. Микропрепараты
(а, б). Хроническая язва желудка (а) и двенадцатиперстной кишки (б):
дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, захватывающий
слизистую, подслизистую и мышечную оболочку. В дне дефекта 4 слоя: 1 —
фибринозно-гнойный экссудат; 2 — фибриноидный некроз; 3 — грануляционная
ткань; 4 — рубцовая ткань со склерозированными и гиалинизированными
сосудами. В краях хронической язвы желудка процессы перестройки эпителия
(гиперплазия шеечного эпителия, атрофия желез, кишечная метаплазия,
слабая или умеренная дисплазия). Окраска гематоксилином и эозином: а — x
120, б — x60 (б — препарат Н.О. Крюкова)
Рис. 17-8. Макропрепараты
(а, б). Полип желудка: выступающее в просвет желудка небольшое
экзофитное образование на широком основании, покрытое слизистой
оболочкой (гистологически: а — аденома, б — лейомиома); (а — препарат
Н.О. Крюкова, б — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-9. Макропрепараты
(а-г). Рак желудка (узловатая или диффузная формы): а — фунгозный, б —
блюдцеобразный, в, г — эндофитный диффузный рак (г — вид снаружи
желудка, со стороны серозной оболочки); узловатая форма — на малой
кривизне желудка определяется крупный узел грибовидной или
блюдцеобразной формы с приподнятыми неровными краями и опущенным
изъязвленным дном. Ткань узла белесоватого цвета, плотной консистенции,
прорастает все слои стенки желудка, не имеет четких границ. Диффузная
форма: стенка желудка на значительном протяжении резко утолщена за счет
разрастания плотной белесоватой ткани, не имеющей четких границ.
Слизистая оболочка со сглаженными складками, ригидна (см. также рис.
9-5, 10-7); (а — препарат Н.О. Крюкова, б — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-9. Окончание
Рис. 17-10. Микропрепараты
(а, б). Аденокарцинома желудка: в толще слизистой оболочки и мышечного
слоя желудка располагаются атипичные, разных размеров и формы железистые
комплексы (тканевая атипия). Опухолевые клетки и их ядра полиморфны,
разных размеров и формы, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Митозы
(типичные и атипичные) немногочисленны, уровень пролиферативной
активности опухоли умеренный. Опухолевые комплексы проникают в
собственную пластинку и мышечный слой — инвазивный рост (см. также рис.
9-6). Окраска гематоксилином и эозином: x 160
Рис. 17-11. Макропрепарат.
Флегмонозный аппендицит: червеобразный отросток увеличен в размерах,
стенки утолщены, диффузно пропитаны гноем (при надавливании из просвета
отростка также выделяется гной), поверхность тусклая,
красновато-синюшная, с полнокровными сосудами; брыжеечка отростка также
полнокровная, с очагами нагноения, кровоизлияний (см. также рис. 6-6);
(препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-12. Микропрепараты
(а, б). Флегмонозно-язвенный аппендицит: выраженная лейкоцитарная
инфильтрация всех слоев стенки аппендикса, отек, воспалительная
гиперемия, некроз и изъязвление слизистой оболочки, атрофия лимфоидной
ткани.
Окраска гематоксилином и эозином: а — x 60, б — x200
Рис. 17-13. Макропрепарат.
Хронический аппендицит: червеобразный отросток обычных размеров (но
может быть увеличен или уменьшен), серозная оболочка гладкая, блестящая,
белесоватая, с обрывками спаек. Стенка отростка утолщена, уплотнена
(склероз). Слизистая оболочка бледно-розового цвета (атрофия). Просвет
отростка местами облитерирован
Рис. 17-14. Микропрепараты
(а, б). Болезнь Крона: глубокий щелевидный язвенный дефект слизистой
оболочки, лимфомакрофагальная, с примесью плазмоцитов инфильтрация и
склероз всех слоев стенки кишки (а), гранулема с гигантскими
многоядерными клетками в подслизистом слое (б). Окраска гематоксилином и
эозином: а — x 100, б — x200
Рис. 17-15. Микропрепарты
(а, б). Язвенный колит: выраженный диффузный лимфомакрофагальный с
примесью лейкоцитов воспалительный инфильтрат, отек, микроциркуляторные
расстройства слизистой оболочки толстой кишки, крипт-абсцесс (1).
Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — x200
Рис. 17-16. Макропрепараты
(а, б). Гангрена кишки: ишемический некроз части тонкой или толстой
кишки при обструкции мезентериальных артерий тромбами, тромбоэмболами,
атеросклеротическими бляшками (острая ишемическая болезнь кишечника); (а
— препарат А.Н. Кузина и Б.А. Колонтарева)
Рис. 17-17. Макропрепараты
(а, б). Дивертикулез толстой кишки: множественные пальцевидные
выпячивания в стенке толстой кишки, со стороны слизистой оболочки входы в
дивертикулы имеют вид темных пятен (стрелки); (препараты И.Н.
Шестаковой)
Рис. 17-18. Макропрепарат. Дивертикул Меккеля (препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-19. Пупочная ущемленная грыжа: гангрена петли тонкой кишки в грыжевом мешке
Рис. 17-20. Разлитой
фибринозно-гнойный перитонит: петли кишок раздуты (парез кишечника,
динамическая кишечная непроходимость), на брюшине массивные
фибринозно-гнойные наложения (препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-21. Канцероматоз брюшины (а) и метастазы рака толстой кишки в брыжеечные лимфатически узлы (б) (препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-22. Макропрепараты
(а, б). Рак толстой кишки: а — экзофитный полиповидный; б — циркулярный
изъязвленный рак со стенозом просвета кишки (кишечной непроходимостью);
(а — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 17-23. Макропрепарат
(а) и микропрепараты (б, в). Гастроинтестинальная стромальная опухоль
(ГИСТ): а — множественные узлы опухоли в брыжейке и стенке тонкой кишки,
б — веретеноклеточный вариант ГИСТ, в — экспрессия специфического
диагностического маркера ГИСТ — антигена CD117. б — окраска
гематоксилином и эозином, в — иммуногистохимический метод; х200
Источник
В слизистой оболочке желудка видны дефекты различного размера, дно которых окрашены соляно-кислым гематином в черно-бурой цвет.
Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.
Обнаруживается сглаживание складок слизистой оболочки желудка, стенка гиперемирована, истончена, уплощена. Отмечаются множественные точечные эрозии.
Микропрепарат No 422 Helicobacter pylori в пристеночной слизи в желудочных ямках (гастробиоптат, окраска по Гимзе).
Видны спиралевидные бактерии, расположенные вблизи поверхностного эпителия надслизистом баръере. Поверхностные клетки повреждены, инфильтрация слизистой оболочки желудка полиморфно-ядерными лейкоцитами.
Микропрепарат N 423 ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГАСТРИТ АНТРУМА С АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗ И ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ (гастробиоптат, окраска альциановым-синим и гематоксилином).
В собственной пластинке слизистой оболочки между железами выявляется большое количество лимфоцитов с формированием лимфоидных фолликулов. Наблюдается разрушение желез и уменьшение их количества, атрофия слизистой оболочки.
Макропрепарат ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (калезная).
На малой кривизне желудка виден глубокий дефект стенки желудка, проникающий до серозной оболочки, овальной формы, с приподнятыми краями. Край, обращенный к привратнику – пологий, имеет вид террасы, образованный слизистой, подслизистой и мышечной оболочками. Край, обращенный к пищеводу – подрыт. В дне язвы некротизированный детрит буро-коричневого цвета. Складки слизистой оболочки желудка сглажены, лучами сходятся к язвенному дефекту (конвергенция складок).
(Э) Микропрепарат N 106 ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУД-КА (с обострением) (окраска гематоксилином и эозином.
Дефект стенки желудка, который захватывает слизистую, подслизистую и мышечную оболочки. Около дефекта один край слизистой оболочки подрыт, другой – пологий. На дне дефекта раны 4 слоя – от просвета к серозной оболочке: фибринозно-гнойный экссудат (фибрин, нейтрофилы, примесь некротизированной ткани), фибринойдный некроз, грануляционная ткань, рубцовая ткань. Мышечная оболочка на дне не определяется, виден её обрыв на границе язвенного дефекта. В слизистой оболочке около язвы – картина хронического атрофического гастрита.
Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих осложнения хронической язвы: ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, АРРОЗИЯ СОСУДА В ДНЕ ЯЗВЫ, ЯЗВА-РАК ЖЕЛУДКА, РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЖЕЛУДКА
Блюдцеобразный рак желудка –на малой кривизне желудка располагается выступающая над поверхностью слизистой оболочки образование на широком основании с приподнятыми плотными валикообразными краями и западающим дном. Дно покрыто серо-коричневыми распадающимися массами.
Макропрепараты разных форм РАКА ЖЕЛУДКА.
Диффузный рак желудка –стенка желудка (особенно слизистая и подслизистая оболочки) диффузно утолщены во всех отделах. На разрезе видно, что сквозь неё прорастает серо-розовая плотная ткань. Слизистая оболочка неровная, её складки различной толщины, серозная оболочка утолщена, плотная, бугристая. Просвет желудка сужен.
Микропрепарат N 424 ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАН-НАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (кишечный тип) (окраска гематоксилином и эозином).
В стенке разрастания атипичных железистых структур различной величины и формы, построенных из атипичных полиморфных клеток. Ядра крупные, гиперхромные.
Микропрепарат N 225 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК — перстневидноклеточный (окраска гематоксилином и эозином и альциановым синим).
В цитоплазме опухолевых клеток муцин (слизь), окрашенная в голубой цвет. Опухолевые клетки по форме перстневидные, ядро оттеснено к периферии, цитоплазма заполнена слизью.
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Макропрепарат ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ.
Червеобразный отросток увеличен, утолщен. Серозная оболочка гиперемирована, тусклая, с наложениями фибрина. При разрезе отростка, из его просвета выделяется зеленовато-серое густое содержимое.
(Э) Микропрепарат N 107 ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Слизистая оболочка аппендикса очагово разрушена, в просвете аппендикса массы гноя, слои стенки диффузно инфильтрированы лейкоцитами.
Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ.
Просвет наполнен слизью. Облитерация полости. Слизь превращается в глобулы. Атрофия мышечного слоя и склероз.
Микропрепарат N 133 ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином).
Формируется фиброзная облитерация. Собственная пластинка слизистой оболочки подвергается липоматозу, атрофии мышечного слоя, склерозу. Наблюдается воспалительная инфильтрация, характерная для хронического воспаления.
Макропрепарат АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ (пилефлебитические), как осложнение аппендицита
В области ворот печени – полости с толстыми серовато-белыми стенками, заполненные зеленовато-серым густым содержимым. На разрезе ткань печени желтоватая.
Просмотреть набор макропрепаратов опухолей кишечника.
Циркулярный стенозирующий рак сигмовидной кишки –в сигмовидной кишке – кольцевидное образование с приподнятыми краями и изъязвленным дном. На разрезе серовато-белая ткань с кровоизлияниями, прорастающая в слои стенки кишки.
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Макропрепарат ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (жировой гепатоз). Печень увеличена в размерах, дряблой консистенции, желто-белого цвета (глинистого вида), на разрезе имеет сальный блеск («гусиная печень»)
Микропрепарат N 4 МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ — подострая форма (окраска гематоксилином и эозином). В центральных отделах долек некротический детрит в периферических отделах в цитоплазме гепатоцитов крупные вакуоли.
Микропрепарат N 5 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ СЛАБОЙ АКТИВНОСТИ, СТАДИЯ I (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, «растекание» лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами.
Дольковое строение печени нарушено. В портальных трактах – склероз, выраженный лимфоидный инфильтрат с формированием лимфоидных фолликулов. Местами инфильтрат проникает в дольки через пограничную пластинку и окружает группы гепатоцитов. Видны пролиферация в портальных трактах желчных протоков и перипортальный склероз. Гепатоциты по ходу инфильтрации в состоянии некроза, в других участках признаки гидропической и жировой дистрофии.
Электронограмма ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ(атлас, рис. 14.5). Обратить внимание на расширение эндоплазматической сети гепатоцита и резкое набухание митохондрий.
При электронно-микроскопическом исследовании цистерны ЭПС резко расширены, митохондрии набухшие.
Макропрепараты ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ. Отметить размеры, цвет, консистенцию, вид печени с поверхности и на разрезе. Оценить размеры узлов-регенератов и определить по этому признаку макроскопическую форму цирроза.
Алкогольный мелкоузловой портальный цирроз печени – печень деформирована, желтого цвета, поверхность мелкобугристая.
(Э) Микропрепарат N 48 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ УМЕРЕННОЙ АКТИВНОСТИ С ПЕРЕХОДОМ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином и пикрофуксином). Наличие умеренно-выраженных признаков активности воспаления (лимфоидная инфильтрация стромы, распространяется на паренхиму, жировая дистрофия гепатоцитов), доминирование фиброза ( порто-портальные, порто-центральные септы с формированием ложных долек) и регенерация гепатоцитов (утрата балочного строения, наличие клеток с крупными ядрами.
Макропрепараты: ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ, МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ОПУХОЛЕЙ ДРУГОЙ ПЕРВИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ
Микропрепарат N 112 ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином).
Отмечается увеличенный многоклеточный клубочек. Гиперклеточность связана с пролиферацией и набуханием эндотелиальных и мезангиальных клеток. Отмечается сужение просвета капиллярных петель, выполняющих полость капсулы, а также их массивная нейтрофильная инфильтрация.
Микропрепарат ФИКСАЦИЯ ДЕПОЗИТОВ ИМУНННЫХ КОМПЛЕКСОВ В ПОЧЕЧНОМ КЛУБОЧКЕ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ(атлас, рис.15.2).
По ходу базальной мембраны видно гранулярное свечение (светятся отложения в виде глыбок)
Макропрепарат ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ(«большая пестрая почка»).
Почка увеличена в размерах, дряблая, бледная с петехиальными кровоизлияниями на поверхности.
Микропрепарат N 113 ПОДОСТРЫЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином).
Видны полулуния, образованные за счет пролиферации эпителия наружного листка капсулы Шумлянского-Боумена и миграции моноцитов и макрофагов в пространство между капсулой и капиллярным клубочком. Между слоями клеток в полулуниях – скопление фибрина. Клубочки сдавлены – в них отмечается фокальный некроз, диффузная и очаговая пролиферация эндотелия, пролиферация мезангия. Часть канальцев атрофичная, в эпителии некоторых извитых канальцев – гидропическая или гиалиново-капельная дистрофия. В строме почки – склероз, лимфомакрофагальная инфильтрация.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Электронограмма МЕМБРАНОЗНАЯ НЕФРОПАТИЯ (атлас, рис.15.6).
При электронно-микроскопическом исследовании видны субэпителиальные депозиты в гломерулярной базальной мембране, накопление вещества базальной мембраны между ножками подоцитов, утрата подоцитами отростков и их распластывание на утолщенной и деформированной базальной мембране.
Электронограмма МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.9).
При электронно-микроскопическом исследовании отмечаются субэпителиальные электронно-плотные депозиты.
Электронограмма МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.10).
При электронно-микроскопическом исследовании виднеются депозиты в мезангии.
Макропрепарат ВТОРИЧНО СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ИСХОДОМ В НЕФРОСКЛЕРОЗ).
Почки симметрично сморщены и имеют мелкозернистую поверхность.
(Э) Микропрепарат N 114 ФИБРОПЛАСТИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (терминальный) (окраска гематоксилином и эозином).
Склероз и гиалиноз большинства клубочков, в сохранившихся гипертрофированных клубочках пролиферация мезангиальных клеток, склеро сосудистых петель. Отмечаеься склероз и гиалиноз артериол. Гиалиновые целиндры в просвете канальцев.
ВТОРИЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК
Макропрепарат АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ(«большая белая», «большая сальная почка»).
Отметить увеличение размеров почки, плотную консистенцию, сальный вид поверхности.
Почки увеличены в размерах, плотной консистенции, гладкой поверхностью. На разрезе с сальным блеском. Граница между корковым и мозговым веществом стерта
(Э) Микропрепарат N 16 АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ (окраска конго-рот). Обозначить отложения амилоида в капиллярных петлях клубочка, по ходу собственной мембраны канальцев, в стенках сосудов, а также в строме почки по ходу ретикулярных волокон.
Отметить цвет амилоида.
Под базальной мембраной канальцев, в клубочках, по ходу ретикулярных волокон стромы в интиме сосудов – окрашенные в красный цвет отложения амилоида.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)
(Э) Микропрепарат N 6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Клубочки и эпителий прямых канальцев сохранены. В их клетках содержится ядра. Эпителий извитых канальцев не содержит ядер (кариолизис).
ОРГАНОПАТОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих морфологические проявления уремии: ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ («волосатое сердце»), КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ, ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ.
ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Макропрепарат ПОЛИП МАТКИ. Отметить локализацию полипа, его форму, размеры, характер поверхности, связь с подлежащей тканью.
Вырост эндометрия серо-красного цвета, с неровной поверхностью.
(Э) Микропрепарат N 142 ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (окраска гематоксилином и эозином).
Железы эндометрия построены из эпителия пролиферирующего типа, имеют разную величину и форму, имеют извитой ход и кистозное расширение, очень тесно расположены, отмечается ветвление и почкование желез.
Микропрепарат N 57 ПСЕВДОЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (окраска гематоксилином и эозином).
В зоне эрозии шейки матки два вида эпителия: эпителий многослойный плоский неороговевающий и призматический. Отмечается эктопия цилиндрического эпителия в экзоцервикс.
ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Макропрепарат ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ.
Оболочка влагалища и шейки матки гиперемирована, отечна, иногда с кровоизлияниями. В просвете влагалища особенно в шейке матки, находится экссудат, выделяющийся из матки. Канал шейки матки приоткрыт.
Макропрепарат ПЕЧЕНЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ.
В печени появляются одиночные или сливные бело-желтые очаги некроза и множественные кровоизлияния разных размеров – ландкартообразная печень.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-27
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
/imgs/2016/12/05/01/812510/0605e29f9180b548abe191a9bbd90e1ab343a116.jpg "Чем вылечить гастрит и язву желудка")