Язва желудка лечение препараты для внутривенного лечения

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

• Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
• Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
• Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
• Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
• Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
• Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

• Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
• При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
• Усиление клинической картины симптомов язвы.
• В профилактических целях во время ремиссии.
• Индивидуальное назначение в каждом случае.

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

1. Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
2. Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
3. Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

• Ренни
• Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

• Альмагель
• Маалокс
• Фосфалюгель
• Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

• Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
• Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

• Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
• Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
• Метранидазол.
• Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

• Викаир, Викалин
• Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

1. Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
2. Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
3. Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
4. Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

• Атропин
• Гастроцепин
• Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

1. Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
2. Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
3. Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
4. Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни.

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

1. Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.
   ИЛИ
   Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.
2. Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
3. Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

• Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
• Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник

Уколы при язве желудка назначают довольно часто на этапе обострения заболевания. Чтобы справиться с патологией, требуется комплексное лечение. При этом врач может назначить внутримышечные или внутривенные инъекции. Поэтому важно понимать, что капают при язве желудка.

Показания к применению лекарств

Инъекционное введение лекарственных препаратов назначают при остром течении патологии. Благодаря таким средствам удается устранить причины заболевания:

• при инфекции назначают антибиотики;
• при аллергии показаны антигистаминные препараты;
• для заживления слизистых покровов назначают биогенные лекарства;
• для нормализации параметров кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• при болевых ощущениях показаны анальгетические и спазмолитические препараты.

Внимание! Острая язва считается очень сложным заболеванием, которое приводит к опасным осложнениям. Потому лечить патологию нужно в стационаре под контролем специалистов.

Преимущества применения инъекций

Ключевым достоинством инъекционной терапии считается возможность применения в остром состоянии. Это обусловлено высокой результативностью уколов. Лекарства, которые вводят внутримышечно, действуют намного быстрее таблетированных аналогов. Еще более быстрый результат достигается при введении средств в вену.

Лекарства от болей

В ассортимент лекарств, которые помогают справляться с рецидивами язвы и гастрита, входят анальгетики и спазмолитические вещества. Ниже представлены названия наиболее действенных обезболивающих препаратов:

1. Но-шпа – средство принадлежит к категории универсальных спазмолитических средств. Устранение спазма гладкой мускулатуры помогает заметно уменьшить болевые ощущения. Действие лекарства базируется на блокировании проникновения активных ионов кальция в миоциты. Вещество дает результат буквально через четверть часа.
2. Баралгин – состав производит заметное спазмолитическое действие и отличается центральным анальгезирующим эффектом. При сильной боли состав применяют внутримышечно.
3. Папаверин – еще один результативный спазмолитик, который активно применяется при поражении желудка или двенадцатиперстной кишки. Состав останавливает спастическое сокращение клеток, которое вызывает дискомфорт. При острой боли нужно делать внутримышечные инъекции.

Заживляющие препараты

Чтобы справиться с язвой, обязательно назначают инъекционное введение заживляющих лекарственных препаратов. Чтобы добиться хороших результатов, вещества нужно колоть по инструкции.

Солкосерил

Вещество представляет собой сильный репарант. Также оно отличается цитопротекторными свойствами. Лекарство способствует восстановлению слизистых покровов желудка, обеспечивает заживление язвенных дефектов и нормализует клеточный обмен.

Инъекции Солкосерила отлично переносятся. Однако иногда возникает аллергия. Это обусловлено составом средства. Он базируется на крови молочных телят и отличается биогенным воздействием.

Раствор вводят внутривенным или внутримышечным способом. Конкретный способ введения зависит от выраженности повреждения, частоты обострений недуга, общего состояния человека.

Преимуществом лекарства считается возможность его комбинирования с другими веществами. Также медикамент можно использовать и в период восстановления после устранения обострения недуга.

Актовегин

Средство оказывает на ткани восстановительное действие. Препарат представляет собой особое соединение, которое выделяют из телячьей крови. Благодаря применению Актовегина удается добиться таких результатов:

• улучшить транспорт и переработку глюкозы;
• увеличить усвоение кислорода клетками;
• увеличить содержание АТФ, аминокислот и АДФ – эти вещества нужны для восстановления тканей.

Для приготовления средства для инъекции вещество нужно смешать с хлоридом натрия. Препарат в виде раствора вводится разными способами. Его можно применять внутримышечно или внутривенно. Нередко средство вводят инфузионным или внутриартериальным способом.

Терапию следует начинать с 5-10 мл. Вещество вводят один раз в день. Это обусловлено угрозой анафилактического шока. Впоследствии дозировку подбирает врач с учетом реакции пациента.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

В инъекционной форме выпускают 2 препарата – Квамател и Ранитидин. Эти средства подавляют выработку соляной кислоты и уменьшают параметры кислотности желудка. Чтобы добиться хороших результатов, нужно четко соблюдать инструкцию.

Квамател

Активным компонентом лекарства является фамотидин, который представляет собой блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Он уменьшает синтез соляной кислоты и подавляет ее секрецию. Как следствие, среда становится менее кислой, что уменьшает активность пепсина. Это провоцирует прекращение агрессивного действия желудочного сока на слизистые покровы.

Квамател часто является частью комплексной терапии. Он усиливает антибактериальное действие лекарств, которые используются для борьбы с хеликобактерной инфекций. Помимо этого, вещество увеличивает регенерационные возможности слизистых покровов. Особенно полезно сочетать вещество с репарантами и регенерантами.

Лекарство не влияет на опорожнение кишечника, ферментную активность поджелудочной и кровообращение в сосудах печени и портальной системе. Обычно вводят 20 мг 2 раза в день. Средство нужно использовать внутривенным способом. Причем инфузия должна быть достаточно медленной и длиться 15-20 минут. Выполнение внутривенного укола осуществляют 2 минуты.

Внимание! Поскольку Квамател производят в форме лиофилизата, его нужно вначале растворить. Для этого часто применяют физиологический раствор.

Ранитидин

Еще одно средство из этой категории. С его помощью удается нормализовать параметры рН желудочного содержимого благодаря уменьшению выработки соляной кислоты. Средство подавляет действие пепсина.

Вещество используют не только для борьбы с язвой. Его применяют для премедикации перед операцией на желудке. Дозу и длительность лечения подбирает врач с учетом анамнеза пациента. Резкая отмена вещества провоцирует рецидив язвенной болезни.

Ранитидин может вводиться разными способами – внутримышечно, инфузионно или внутривенно. Вне зависимости от метода использования вещество вводят медленно.

Антибиотики

При выявлении хеликобактерной инфекции не удается обойтись без применения антибактериальных препаратов. При остром характере патологии лекарства вводят внутримышечно.

К наиболее действенным веществам из этой группы относят три препарата:

1. Кларитромицин – представляет собой полусинтетическое лекарство из категории макролидов. Это средство хорошо усваивается и легко распространяется в тканях. Именно поэтому данное лекарство часто используют для устранения язвы.
2. Амоксициллин – это полусинтетическое лекарство из группы пенициллинов. Медикамент отличается устойчивостью к разъедающему действию желудочного сока. Препарат хорошо усваивается и легко распространяется по тканям. Это помогает уменьшить количество применений.
3. Метронидазол – это противомикробное лекарство отличается обширным спектром действия. Вещество является искусственным аналогом азомицина и приводит к разрушению ДНК микробов и паразитов.

Инъекционное введение лекарственных препаратов при язвенной болезни отличается высокой эффективностью. Оно помогает добиться быстрых результатов и улучшить самочувствие. При этом дозировку лекарств и количество уколов должен подбирать врач.

О заболеваниях желудка будет рассказано в видео:

Источник