Язва желудка и сахарный диабет лечение

Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения. Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям. При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. Основные причины появления язв при сахарном диабете:

малоподвижный образ жизни;
высокий уровень сахара в крови;
лишний вес;
варикозное расширение вен;
тромбофлебит;
пониженный иммунитет;
пролежни;
злоупотребление лекарственными препаратами;
наследственная или генетическая предрасположенность.

Образование язв чаще всего происходит на нижних конечностях на стопах. Нарушение походки приводит к образованию мозолей (гиперкератоз), которые в итоге становятся причинами разрастания язв.

Проявления трофических язв: стадии

Образование язв сопровождается наличием кровоточащих ран, болезненными ощущениями и гниением зараженной области. Симптомы патологии обостряются в ночное время. В связи с этим трофические язвы принято подразделять на этапы или стадии:

1 стадия. Происходит снижение чувствительности нижних конечностей, онемение и ощущение сдавленности. Подверженность ночным судорогам, в особенности к вечеру.
2 стадия. Проявление ран на поверхности кожи, распространение повреждений на соседние кожные покровы.
3 стадия. Поражение обширных участков кожи трофическими язвами с последующим образованием гнойных ран. Патологический процесс развивается стремительно, образуя диабетическую стопу.
4 стадия. Трофические язвы стремительно перерастают в гнойные раны, которые кровоточат. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура, болевые ощущения усиливаются. Такое состояние быстро прогрессирует и приводит к гангрене с последующей неизбежной ампутацией.

При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.

Язвы на коже при диабете: опасность

Повышенный уровень сахара приводит к обильному выделению мочи, что вызывает потерю жидкости в организме. Происходит общее обезвоживание всего тела, в том числе и кожного покрова, который становится сухим, шелушащимся и зудящим. Нарушение работы сальных и потовых желез провоцирует развитие кожных инфекций и воспалительных процессов по всему телу, в том числе и во рту.
Возможные осложнения:

дермопатия – шелушащиеся пятна светло-коричневого цвета;
некробиоз – плотные красные узелки, сливающиеся друг с другом;
липодистрофия – истончение кожи, атрофия жирового слоя;
грибковые инфекции;
гиперкератоз;
ксантоматоз – желтоватые образования на коже;
фурункулы, карбункулы;
диабетическая пузырчатка;
гранулема.

Любые повреждения на коже (раны, царапины, ссадины) имеют низкую степень регенерации. Заживление происходит медленно и в некоторых случаях сопровождается осложнениями – раны воспаляются, происходит нагноение и поражение инфекцией.

В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.

Язва желудка при диабете

Сахарный диабет приводит к тому, что избыток соляной кислоты поражает слизистую оболочку пищевода и желудка. В случаях проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерий рода хеликобактер пилори происходит образование язв.
Развитие язвенной болезни (гастропарез) происходит постепенно, нарушается моторика желудка. Иногда наблюдается острая атония, которая развивается на фоне диабетического кетоацидоза.
Симптоматика язвенной болезни желудка при сахарном диабете:

боль под ложечкой;
тошнота;
рвота;
чувство тяжести;
отрыжка;
анорексия.

Острая атония может привести к развитию эмфиземы желудка и пилорическому стенозу. Патология сопровождается болевыми ощущениями и затяжной рвотой.
Заболевание распространяется на всю область органов пищеварения. Патологические процессы затрагивают тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Язвы на ногах при диабете

В связи с ослабленным иммунитетом организм больного сахарным диабетом подвержен различным инфекциям и воспалениям. Поэтому часто у пациентов наблюдается поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией (микоз). Патология приводит к образованию язв на ногах.
Ношение неудобной или неподходящей по размеру обуви также оказывает влияние на появление мозолей и натоптышей. Дальнейшее давление на больные места из-за хрупкости и ослабленности сосудов приводит к трофическим язвам.
СДС (синдром диабетической стопы) возникает из-за поражения кожных покровов на ногах гнойными процессами. Происходит омертвление периферических нервных окончаний, отчего пациент перестает ощущать любые болевые воздействия на пораженные участки.

Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.

Способы исследования

Для обнаружения язв у больных сахарным диабетом используются следующие виды диагностики:

визуальный осмотр – врач оценивает степень и область поражения;
общие анализы;
УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) – оценка сосудов на скорость кровотока, степени проходимости, эластичности;
рентгенография (в том числе и стопы);
бактериологический посев;
ангиография;
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поводом для обращения за исследованиями служат такие признаки, как отечность, болевые ощущения, изменение цвета кожи и формы пальцев, а также наличие грибковых поражений.
При диабетической стопе проводится диагностика на определение уровня сахара в крови и моче, холестерина, гемоглобина и липопротеидов.

Лечение язв при диабете

Лечение язвенной болезни происходит на основе обследований и выявленной стадии развития патологии. Всего выделяют несколько методов устранения заболевания.

Медикаментозный способ

Прием инсулина входит в обязательную схему лечения. Однако средство не оказывает влияния на образование или лечение язв. Поэтому назначаются дополнительные препараты:

антибактериальные средства;
антибиотики;
обезболивающие препараты местного действия – гели, крема, мази;
средства против инфекционного поражения;
устранение сопутствующих нервных заболеваний;
медикаменты, предназначенные для разжижения крови и препятствующие образованию тромбов.

При поражении нижних конечностей обязательно применяются специальные фиксирующие средства, облегчающие нагрузку.
При трофической язве желудка назначаются различные пребиотики и пробиотики, помогающие восстановить деятельность органов ЖКТ.
С кожными проявлениями помогают бороться антисептические и регенерирующие средства.

Физиотерапия

Для лечения язв при сахарном диабете часто назначаются физиотерапевтические процедуры, входящие в состав комплексного лечения.
Физиопроцедуры:

лазерное воздействие – устранение воспалительных процессов, уничтожение патогенных микроорганизмов;
ультрафиолетовое излучение;
озонотерапия – насыщение клеток кислородом;
УЗИ – снимает воспаления и уменьшает боль;
ударно-волновое воздействие;
магнитная терапия – устранение болевых ощущений, расширение кровеносных сосудов;
компрессы и аппликации (иловая, торфяная грязь).

Дополнительно могут применяться ванные процедуры в случаях, когда язвенные образования не сопровождаются мокнутием. Такое лечение благотворно влияет на нервную систему и ускоряет заживление ран.

Хирургическое лечение

Оперативное или хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда медикаментозное лечение не принесло результатов.
Сперва происходит очищение язвенной поверхности для изучения степени и глубины поражения. Если патологический процесс затрагивает глубокие слои или кости, тогда назначается пересадка кожных покровов.
Удаление зараженной поверхности кожи осуществляется несколькими способами:

вакуумное удаление – вытягивание гнойных масс с места поражения;
применение катетера – удаление гнойной жидкости с помощью специального прибора (катетера);
частичное удаление поврежденной поверхности без нарушения анатомической структуры.

В тяжелых случаях или при гангрене происходит частичная ампутация конечности.

Народные средства

Применение народных средств совместно с классической терапией оказывает положительное влияние на процесс заживления язв.

Компрессы. Применение компрессов значительно ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Для этого используют ромашку и календулу, смешанную с горчицей. Смесь заливают кипятком и настаивают. Применяют в течение месяца.
Эфирные масла. Масло гвоздики помогает снять воспаление и способствует быстрому заживлению раны. Средство наносят на вату или тампон и аккуратно обрабатывают поврежденную поверхность.
Отвары. Для заживления язвы применяют отвар на основе черемухи. Также неплохим средством является шалфей. Растение настаивают сутки, после чего добавляют мед. Средство помогает избежать рубцов и шрамов после заживления.
Другие средства:
- С болезнью помогает справиться березовая зола. Ее настаивают до комнатной температуры, а затем накладывают компресс. После процедуры пораженную область обрабатывают настойкой календулы. Применяют на протяжении 3 недель.
- Мумие (10 гр) смешивают с 100 гр меда и наносят на повязку, которую прикладывают к ране на сутки. Используют через день до выздоровления.

Профилактика язв при диабете

При сахарном диабете необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание образования трофических язв. Для этого осматривают поверхность тела, в особенности нижних конечностей на наличие ран и повреждений. Имеющиеся травмы кожи обрабатывают теплой водой и антисептиками для предотвращения инфекции и воспаления.
Обувь необходимо носить удобную и комфортную. Лучше всего использовать обувь из натуральных материалов, обладающих хорошей микроциркуляцией воздуха.

Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.

Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной.
Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий.
Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Источник

Возникшая язва желудка при диабете является результатом нарушения трофики слизистой оболочки органа вследствие микроангиопатии. Эти патологии чаще всего провоцируют погрешности в питании. Они приводят к нарушению выделения инсулина клетками поджелудочной железы и раздражению желудка частицами пищи.

Язва желудка и сахарный диабет лечение

У больных сахарным диабетом повышается риск развития язвенной болезни.

Где прослеживается связь?

Сахарный диабет является причиной развития различного рода трофических расстройств. В результате течения этого заболевания нарушается нормальная проницаемость капилляров и страдает защита слизистых оболочек всего организма. Часто у больных, страдающих сахарным диабетом, обнаруживаются признаки хронического гастрита, которые позже перетекают в язву. СД провоцирует снижение секреторной активности слизистой, уменьшая выделение соляной кислоты и пепсина, которые непосредственно участвуют в процессе пищеварения. При длительном течении патологии в результате развития микроангиопатий, спровоцированных отложением сахара в сосудистых стенках, может наблюдаться повышение выделения желудочного сока.

Вернуться к оглавлению

Причины и особенности проявления язвы при СД

Язва желудка и сахарный диабет лечение Застойные процессы провоцируют воспаление и нагноение.

Для поражения желудка при сахарном диабете характерно длительное бессимптомное течение процесса и отсутствие выраженных болей, что связано с отмиранием нервных волокон из-за прогрессирования эндокринологического расстройства. Провоцируют язвенную болезнь местные микроангиопатии, которая развивается в результате прогрессирования диабета. Кроме этого, уменьшение выделения желудочного сока провоцирует застой пищи и ее медленный вывод из желудка, что вызывает процессы гниения частичек еды и повреждение органа.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Для язвы желудка, вызванной сахарным диабетом, характерны следующие признаки:

острое начало болезни;
давящая, слабая боль в верхней части живота;
распространение болевого синдрома в лопатку, ключицу и другие части тела;
изжога и отрыжка кислым содержимым;
тошнота с последующей рвотой;
поносы или запоры;
метеоризм;
нарушение нормального усвоения пищи;
быстрое наступление желудочного кровотечения, а также перфорации язвы с последующим перитонитом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Язва желудка и сахарный диабет лечение Сразу после приема пищи показатель уровня сахара повышается.

Обнаружить язвенную болезнь желудка можно с помощью фиброгастродуоденоскопии. Показательным является также рентгенография органов пищеварения контрастом и ультразвуковая диагностика желудка. Важно провести больному измерение рН желудочного сока, что позволит обнаружить повышенную кислотность. Всем больным необходимо сдать общий анализ крови и мочи, в которых обнаруживаются неспецифические признаки воспаления. Кроме этого, пациента с подозрением на наличие сахарного диабета, который мог спровоцировать язвенную болезнь рекомендуется проведение исследование крови на содержание глюкозы натощак и после принятия пищи.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Терапия язвенной болезни желудка, которая спровоцирована сахарным диабетом заключается преимущественно в устранении первопричины патологии. С этой целью больному проводиться коррекция питания и назначается гипогликемическое лечение. В случае тяжелой степени СД показана инсулинотерапия. После нормализации уровня сахара в крови необходимо воздействие на слизистую оболочку желудка и устранение повышенной кислотности желудочного сока. С этой целью используют антациды и ингибиторы протонной помпы. Также важно соблюдать правильное питание. Диета при язве желудка предполагает прием преимущественно жидкой пищи, супов и молочных каш. Полезными будут продукты, оказывающие вяжущий эффект на слизистую. Избегать употребления жирной, жареной пищи и алкогольных напитков.

При сахарном диабете развитие язвенной болезни происходит молниеносно.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить?

Профилактика язвы желудка заключается в правильном питании. При этом важно не переедать, а вся пища должна быть низкокалорийной, ведь сахарный диабет, как и язвенную болезнь провоцируют погрешности в питании. Также важным фактором является воздействие стрессов, повышающее количество выделяемой соляной кислоты и уничтожающее клетки поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина. Огромную роль в развитии этих заболеваний играет наследственный фактор, ведь обе патологии передаются на генетическом уровне.

Источник

Для людей, болеющих сахарным диабетом, не является тайной, что при отсутствии должного грамотного лечения они могут столкнуться с тяжёлыми осложнениями, появляющимися на фоне диабета.

Одним из тяжёлых осложнений, спровоцированных диабетом, является появление трофических язв на ногах, которые без правильного их лечения нередко приводят к ампутации конечностей.

Причины язв на ногах при диабете

Чем выше возраст болеющего человека, тем выше риск обнаружить такие язвы при сахарном диабете, приносящие многочисленные хлопоты и врачам, и самим пациентам.

Ряд причин появления трофических язв на ногах:

по половому признаку (более подвержены мужчины);
нарушение целостности тканей (трещины, порезы, ссадины);
сосудистая патология;
атеросклероз;
сильные сосудистые поражения;
повреждение нервной системы;
бытовые ожоги;
мозоли
совмещение несколько признаков.

Болеющий сахарным диабетом должен внимательно наблюдать за показателем сахара в крови, общим состоянием организма и состоянием кожи. Своевременно выявленные осложнения в будущем помогут избежать кучу проблем и существенно облегчат лечение. Появление язвы – следствие давних осложнений, протекающих, как правило, не один год.

Признаки

Признаки развития трофических язв:

пониженная чувствительность;
слабое жжение, зуд и появление отёков;
потемнение отдельных участков кожи;
нарушение целостности поверхности, появление струпьев;
выделения с присутствием крови, нагноение, появление опухоли
слабость, озноб, повышение температуры;
боль.

Появление язв на кожном покрове проходит в несколько этапов:

На первом этапе происходит потеря чувствительности кожи – человек плохо различает температурный режим, болезненные ощущения. Отмечаются судорожные сокращения икроножных мышц, отечность конечностей, болезненные ощущения в стопах. Кожа становится красной, а затем меняется до синюшного оттенка.
На второй стадии отмечаются первые симптомы заболевания. На участках с микроповреждениями начинают образовываться эрозийный области, которые постоянно увеличиваются в размерах. Процесс заживления становится длиннее.
Для третьей стадии характерно наличие видимых проявлений недуга. Кожный покров разрушается, ранки могут гноиться, увеличиваться в размерах. Однако сильных болевых ощущений не отмечается.
На четвертом этапе раны начинают сильно воспаляться, появляются боли, ухудшается самочувствие, возможно повышение температуры. При отсутствии лечения возникает влажная гангрена.

Виды язв

Для грамотного подбора результативной терапии необходимо выяснить её вид, ведь каждый из них имеет свою специфику развития и течения.

Трофические язвы, появившиеся на ногах, имеют несколько видовых разновидностей:

Капиллярные язвы появляются в результате поражения мелких капилляров (кровеносных сосудов). Является самым распространённым типом трофической язвы при диабете;
Венозные трофические язвы — результат сбоя в функционировании венозного аппарата. Как правило, наблюдается у больных, запустивших своё состояние. В дополнение к язве может развиться некроз голени.
Артериальные язвы – результат закупоривания артерии, который приводит к скорому некрозу тканей любых типов, расположенных снизу участка повреждения.
Пиогенные трофические повреждения развиваются на фоне других факторов. Итог инфицирования мягких тканей различными микробами.

Лечение диабетических язв

Лечение трофических язв является одной труднейших задач и требует принятия комплексных мер по недопущению инфицирования тканей. Лечение народными средствами здесь неуместно и может быть рассмотрено в согласовании с врачом лишь как дополнение к основной терапии
Врач проводит обязательный осмотр поражённого участка ноги на предмет оценки глубины язвы и степени поражения тканей.

Этапы лечения:

Для того, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования язвы, берётся соскоб образующегося на поверхности налёта. Проводится чистка, и накладывается повязка.
Следующий этап нормализация уровня сахара в крови с применением сосудистых лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение в тканях поражённой ноги. Назначаемые медикаменты направлены преимущественно на подпитку постепенно мертвеющих тканей.
Перевязку язвы с обязательным применением стерильного инструмента необходимо делать утром и вечером. Промывание раствором фурацилина, перекисью или слабым раствором марганцовки. Края поражённого участка непременно подвергаются обработке йодом, спиртом или раствором бриллиантовой зелени.
В качестве стимулирования процессов регенерации тканей применяют лекарственные препараты на гелеобразной основе. Они кладутся вглубь предварительно обработанной раны и накрываются плёнкой, исключающей впитывание лекарства в бинт. По завершению чистки раны от налета ко всем перечисленным процедурам добавляются 15 минутные ножные ванночки в тёплой воде с добавлением раствора марганцовки раз в 24 часа.
После обнаружения признаков регенерации перевязку разрешается свести к одному разу, при непрекращающемся контролировании процессов.

В некоторых случаях терапия язв на коже может проводиться хирургическими методами. При этом проводится удаление омертвевших тканей и очагов воспалительного процесса. Существует несколько способов:

Катеризация – применяется для ран, не заживающих довольно длительное время.
Вакуумная терапия – позволяет быстро избавиться от гнойного содержимого, уменьшить отечность и болезненные ощущения. В ранке при этом создается влажная среда, не позволяющая развиваться бактериям.
Виртуальная ампутация. В данном случае происходит удаление плюсневых кости и сустава. Это позволяет избавиться от инфекции на костях. При этом стопа остается целой.

Если размер раны не превышает 10 квадратных сантиметров, то ее закрывают собственной кожей – подтягивают лоскуты друг к другу понемногу на протяжении полутора месяцев. На данной области остается рубец, который требует осторожного отношения к себе.

Профилактика появления трофических язв при диабете

Люди, больные диабетом подвержены наибольшей степени риска появления осложнений в виде язв на ногах. Это обусловлено низкой чувствительностью конечностей, не позволяющей своевременно заметить повреждение и уменьшение кровотока, что замедляет процессы заживления мелких травм.

Чтобы сохранить здоровое состояние своих ног больным диабетом необходимо соблюдать несколько элементарных рекомендаций:

Контроль за состоянием конечностей. Ежедневно осматривайте свои ноги, тщательно мойте тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Оставшаяся между пальцев влага может впоследствии вызвать проблемы с кожей.
Осторожность при педикюре. Многие специалисты не рекомендуют посещение салонов педикюра, но есть и те, кто не возбраняет это, советуя лишь проявлять повышенную осторожность. Посещать нужно лишь проверенных мастеров педикюра с наличием у них обязательного сертификата. Необходимый для процедуры инструмент должен быть как следует продезинфицирован. При желании можно принести мастеру свои приспособления.
Бережное отношение к ногам выражается в предохранении их от пересыхания и появления трещин при помощи систематического использования увлажняющего крема для ног. Для такого ухода не обязательно наличие какого-то особенного крема, подойдёт любой увлажняющий, приобретённый в аптечной сети.
Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции, способствующей появлению трещин на коже, которые в свою очередь рискуют превратиться в трофические язвы. Следует быть очень внимательными и при обнаружении грибка ногтей. При появлении такого грибка ноготь становится толстым, темнеет, появляется ощущение тяжести на пальце. При первых признаках грибковой инфекции необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной консультацией и помощью к ортопеду или терапевту, который назначит определённое лечение.
Выбор правильной обуви. Это говорит о том, что обувь, носимая диабетиком не должна являться очень жёсткой или слишком тесной, абсолютно исключён большой каблук. Обувь является одним из самых сложных испытаний для больных сахарным диабетом. Самым лучшим и безопасным вариантов для диабетиков станет хорошо разношенная мягкая спортивная обувь. Возможно получится не такой стильный и элегантный образ, но зато такая модель обуви станет гарантом отсутствия ранений, мозолей и натёртостей, которые впоследствии могут послужить причиной появления трофических язв и как следствие ампутации конечности.