Язва желудка 5 см в диаметре

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание статьи:

Страница 6 из 9

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — Малигнизация язвы.

Язвы желудка в 15–20% случаев подвергаются раковой дегенерации. Особо неблагоприятны в этом плане язвы большой кривизны и препилорического отдела желудка. Около 90% язв большой кривизны оказываются злокачественными. Малигнизации чаще подвергаются каллезные язвы у больных старше 40 лет. Язва диаметром более 1,5 см должна рассматриваться как потенциально злокачественная. Малигнизация чаще начинается в крае язвы, реже со дна ее.

Совершенно надежных признаков раковой дегенерации нет. Отчетли­вые симптомы ее, как правило, появляются слишком поздно. И все же некоторые признаки могут помочь врачу установить озлокачествление язвы, во всяком случае заподозрить его и подвергнуть больного тщатель­ному обследованию: 1) локализация язвы (язвы большой кривизны, препилорические и кардиальные следует считать потенциально злокачест­венными и особенно тщательно обследовать подобных больных); 2) диа­метр язвы более 1,5 см; 3) длительный язвенный анамнез; 4) доказанное снижение желудочной кислотности. Последний признак следует при­нимать во внимание только в том случае, если исследование желудоч­ного сока проведено достаточно надежными способами (рН–метрия, фракционное исследование). Важным указанием на возможность малигнизации служит изменение характера болевого синдрома, которое обыч­но проявляется исчезновением его периодичности и постоянными тупыми болями. Иногда боли почти полностью исчезают. Во всяком случае сле­дует принимать во внимание любое изменение характера привычных болей, что больные обычно отмечают достаточно от­четливо. Неэффективность 4–6–недельного курса интенсивного лечения также должна вызывать подозрение на малигнизацию.

Необходимо помнить, что ликвидация язвенной ниши, устанавливае­мая при контрольном рентгенологическом исследовании, может насту­пить вследствие заполнения ее растущей опухолью.

Диагностика. Начальные признаки малигнизации рентгенологи­чески уловить практически не удается. Рентгенологические признаки (подрытость краев язвы, инфильтрация, дефект наполнения) появляются позже. Ведущее значение в диагностике начальной стадии малигнизации принадлежит гастроскопии с биопсией. Для исследования надо брать кусочки ткани из нескольких мест язвы, помня о том, что малигнизация может начинаться в какой–либо одной точке. Отрицательный ответ биопсии еще не означает, что малигнизации нет, поскольку пора­женный участок может не попасть в зону биопсии. Если клинически, рентгенологически и эндоскопически у такого больного все же невозмож­но исключить озлокачествление, эндоскопию и биопсию следует повто­рить. Если и после повторного исследования остаются сомнения, больно­го следует оперировать, так как не только доказанная малигнизация, но и обоснованное подозрение на нее служит показанием к опера­тивному вмешательству. Только такой подход позволит избежать роко­вых ошибок.

ВНИМАНИЕ! Материалы находящиеся на портале, не являются руководством к самолечению! Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом!

Если Вы нашли нарушения авторских прав, то убедительная просьба связаться с Администрацией ресурса. И если Ваши доказательства будут весомы и убедительны, после соответствующей проверки, Администрация ресурса примет меры к исправлению сложившейся ситуации.

ВНИМАНИЕ! Ресурс содержит информацию для лиц 18+ .

Информационный медицинский портал

Классификация язвы желудка по размеру

Язва желудка — это поражение стенок желудка, сопровождаемое их образованием различной величины и формы. Это довольно распространённое заболевание в нынешнем обществе.

Побудители язвы желудка

Язва развивается из-за агрессивного воздействия содержимого желудка на его оболочку, а также вследствие ослабления защитных функций. Выделяют две основные причины болезни.

1. инфекция (более семидесяти двух процентов случаев);
2. вторая причина — воздействие внешних факторов: алкоголь, табакокурение, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

• Наследственность человека.
• Стресс, депрессия.
• Неправильное питание: переедание, острая, соляная, жирная пища. Нерегулярное питание.

Первые симптомы

Для язвы желудка характерна сезонность — обострения наблюдаются весной и осенью. Первыми симптомами обострения являются боли в области желудка, особенно после приема пищи. Может сопровождаться диареей, изжогой, тошнотой, запорами. Болезнь может протекать незаметно. Выявить ее помогут только лабораторные исследования.

Это важно! В тяжелом течении болезни происходит потеря крови, снижение давления и иногда — потеря сознания.

Классификация по размерам

Размеры язвы желудка у каждого больного могут быть разными — все зависит от формы, в которой протекает недуг:

1. Язва желудка в острой форме. Частые поражения стенок органа, возникающие на фоне запущенного гастрита. Обычно наблюдаются язвочки маленького размера: пять миллиметров или один сантиметр в диаметре. Патология имеет ровный край, гладкую поверхность края, неглубокое дно. Зарубцовывается в течение пятнадцати — тридцати дней, не оставляя следов.
2. Острая плоская язва. Имеет диаметр от пяти миллиметров до двух сантиметров, чаще среднее значение — около одного сантиметра. Язвочки округлые, имеют невысокие края, четкие и ровные, ярко-красного цвета. Дно покрыто налетом, присутствует различная цветовая гамма — от молочно-белого налета до темно-коричневого.
3. Острая стадия. Чаще всего от одного сантиметра до двух сантиметров в длину, стенки поражены в виде конусных очагов. Края яркие, остро очерченные, они приподняты. Дно, чаще всего, покрыто бурым налетом или присутствует кровавый сгусток.
4. Язва желудка, которая характеризуется хронической стадией. Эта разновидность зависти от очага поражения, и того, как часто она обостряется. Поражение — от пяти миллиметров до четырех сантиметров. Но иногда бывает, что достигает десяти сантиметров. Такие большие язвы часто возникают на внутренней стенке желудка.
5. Поражение слизистой, которая долго не затягивается, переходит в стадию каллёзной. Данный вывод делается после очень долгого сопровождения пациента во время болезни. Края ригидные, с некротическим налетом. При данном виде обязательной является биопсия.
6. Прободная язва. Возникает очень часто в период обострения. Вероятнее всего, этому предшествовала большая физическая нагрузка, эмоциональное потрясение. При наблюдении видны беловатые края, не имеет дна отверстие язвы. Часто она покрыта некротическим налетом.
7. Язва, называющаяся пенетрирующей. Данное поражение обуславливает выход язвочек за пределы желудка. Поражены находящие рядом ткани и некоторые органы. Размеры обычно колеблются от пяти миллиметров до одного сантиметра. На краях имеется серый налет.
8. Болезнь желудка, встречающаяся у туберкулезных больных. Имеет размеры до трех сантиметров. Всегда сопровождается туберкулезом. Язвы расположены одна за другой, количество — две, три штуки. Желудок плохо справляется с воздухом.
9. И последний вид язвы желудка — это гигантская. Размер язвы — от семи сантиметров до двенадцати сантиметров. Занимает большую площадь стенок желудка. Подлежит хирургическому лечению. Часто сопровождается летальным исходом. Также наблюдается обильное кровотечение.

Советуем почитать:

Болезнь рак желудка

Чаще всего болезнь рак желудка встречается у пожилых людей в возрасте 60—75 лет. Установлено также, что мужчины заболевают чаще, чем женщины почти в 2 раза. Заболеваемость раком желудка зависит также от социально-экономических условий жизни, геогидрохимических факторов (микроэлементного состава и кислотности почвы, жесткости воды), загрязненности пиши настоящими или потенциальными канцерогенами. Установлено, что данное заболевание чаще встречается среди пациентов, широко использующих в пищу соления, маринады, пережаренные жиры, копчености, жареную рыбу и мясо, а также питающихся однообразно.

Причины вызывающие рак желудка.

К факторам, способствующим развитию болезни, относят злоупотребление слишком горячей пищей и избытком соли; длительное раздражение слизистой оболочки крепкими алкогольными напитками, острыми приправами и специями; заброс дуоденального содержимого (включающего желчь) из 12-перстной кишки в желудок за счет несостоятельности пилорического жома (сфинктера выхода из желудка).

Среди различных классов канцерогенных веществ повышенную угрозу для возникновения рака желудка несомненно представляют нитрозосоединения, которые содержатся в небольших количествах в атмосфере, почве, воде, продуктах питания. Некоторые нитрозосоединения добавляются в качестве стабилизаторов или консервантов в пищевые продукты (копчености и сыровяленые колбасы для придания им алого цвета и подавления роста отдельных микробов; в темные сорта пива; ветчину и копченую рыбу). Обработка продуктов коптильным дымом, пережаривание (повторное употребление жиров), засолка и консервирование резко ускоряют образование нитрозосоединений.

Следует помнить о том, что уже изначально высокое содержание нитратов может находиться в овощах и корнеплодах из тех местностей, где в избытке были использованы азотосодержащне удобрения. Прежде всего это касается таких овощей, как салат, огурцы, картофель, баклажаны, редис, редька, свекла, брюква.

Различные генетические факторы в развитии болезни рака желудка играют тоже не последнюю роль. Так, известно, что данное заболевание чаще регистрируется у лиц со второй (A(IIV) группой крови; кроме того, нередки семейные раки (у родственников одной семьи чаще по материнской линии).

Важное значение для возникновения играют заболевания повышенного риска:

• хроническими крупными (более 2,0—2,5 см в диаметре) язвами желудка
• множественными и аденоматозными полипами желудка
• хроническим атрофичееким гастритом
• длительно существующим гелнкобактером на слизистой желудка
• эрозивным гастритом с полными эрозиями

Известно, что развитие рака желудка — это достаточно длительный по времени патологический процесс клеточной атипии, занимающий от 1—2 до 7—8 лет. При этом 75% всего срока роста опухоли, как правило, приходится на скрытый период. Данный период в большинстве случаев считают ранним или скрытым раком. Как правило, пациенты с заболеванием в данном периоде чаще всего предъявляют жалобы на боли в верхних отделах живота, чувство тяжести в подложечной области после еды, ухудшение и изменение аппетита, слабость.

В связи с этим необходимо тщательное обследование всех пациентов с желудочными жалобами (или желудочной диспепсией), т.к. только при выявлении заболевания на ранних стадиях 5-летняя выживаемость составляет около 85%.

Хорошо известно, что ранний рак желудка (который занимает лишь слизистую и подслизистую оболочку диаметром до 2 см) дает при оперативном лечении более чем 95%-ный показатель 5-летней выживаемости, тогда как при прорастании всех слоев желудка — только 8—20%.

В позднем периоде болезни боли в подложечной области становятся тянущими, постоянными, «рвущего» характера и не зависят от приема пищи, появляется рвота (в виде кофейной гущи); постоянная икота; анемия; значительно растет дефицит массы тела.

Лечение рака желудка должно проводиться только оперативным путем. Известно два вида операций — полное удаление желудка вместе с опухолью (гастроэктомия) и удаление практически полной части желудка с опухолью (субтотальная резекция желудка), которые являются эффективными только на ранних стадиях заболевания.

Профилактика рака желудка:

• выявление групп повышенного риска и их лечение, с периодическим динамическим наблюдением;
• рациональное питание с увеличением в диете растительной пищи, молочных продуктов, с сокращением животных жиров, копченостей, солений, маринадов;
• отказ от курения и злоупотребления крепкими спиртными напитками;
• витаминопрофилактике с обязательным включением в суточный рацион витаминов А, Е, С, микроэлементов, аминокислот;
• строгому контролю содержания нитрозоаминов и радионуклидов в почве, атмосфере, продуктах питания.

Интересные статьи:

Источники: https://www.dreamsmedic.com/hirurgiya/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/Page-6-1.html, https://lechenieyazvy.ru/simptomy/klassifikaciya-yazvy-zheludka-po-razmeru.html, https://lechenie-gastrita.ru/rak-zheludka/bolezn-rak-zheludka.html

Комментариев пока нет!