Язва 12 перстной кишки панкреатит
Есть ли связь между такими заболеваниями как язва жулудка и панкреатит, давайте разберемся.
Язва желудка и панкреатит являются серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Панкреатит представляет собой воспалительный процесс в поджелудочной железе. Предрасположены к такому заболеванию чаще всего люди, которые злоупотребляют алкоголем, жирной пищей или переедают.
Основные симптомы данного заболевания это: боль, в области поджелудочной железы, приступы икоты и тошноты, диарея, запоры, иногда рвота. Появляются такие приступы после употребления в пищу вредных продуктов — острое, кислое или слишком жирное.
Панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хоть и являются заболеваниями ЖКТ, однако имеют разное происхождение. При язвенной болезни в ЖКТ можно наблюдать появление небольших дефектов, их называют язвами. Язвенная болезнь имеет способность с годами развиваться, язвы увеличиваются. Основная причина данного заболевания — бактерия Хеликобактер Пилори. Данный микроб повреждает слизистую оболочку кишечного тракта, выделяя ферменты, тем самым вызывая дефекты.
панкреатит поджелудочной железы
Основные симптомы заболевания схожи с симптоматикой панкреатита: изжога, в частности после приема пищи через 2-3 часа; отрыжка; постоянные запоры; боль в районе солнечного сплетения, угасает только после употребления пищи. Нередко, в период обострения заболевания, больного язвой сопровождает тошнота и рвота. Если не начать лечение вовремя, то возможны серьезные осложнения — вплоть до кишечного кровотечения.
Диета
К соблюдению диеты при язве и панкреатите необходимо отнестись серьёзно. Больному необходимо правильное и сбалансированное питание, во избежание обострения заболеваний.
В первую очередь, что необходимо — исключить из рациона алкоголь, жирные блюда, слишком кислые и острые.
При таких заболеваниях, большое значение имеет употребление в пищу белков и углеводов. Специалисты утверждают, что диета, основанная на белках, положительно влияет на организм больного. Общее состояние пациента улучшается, изжога становится реже, язвенные боли становятся не такими сильными. Связано это с тем, что белок имеет способность связываться кислоту желудочного сока, тем самым, не обостряя заболевание.
Также, в рационе должны быть и углеводы. Однако, их назначают в умеренном количестве. Они способствуют более быстрому опорожнению кишечника, но с другой стороны, могут усиливать боли при язве.
С осторожностью следует относиться к употреблению жиров (обычных и растительного происхождения). В период терапии, лучше всего снизить до минимума употребление пищи, содержащей жиры.
Соль при язвенной болезни и панкреатите, должна употребляться в очень умеренном количестве, так как негативно влияет на стенки желудка и кишечника.
Если пациент страдает язвенной болезнью и панкреатитом, то диета подлежит изменениям. Так, при двух заболеваниях увеличивают употребление белков и максимально снижают прием растительных жиров. Аминокислоты в белках будут благотворно влиять на процесс выздоровления.
Длительность диеты определяет врач, исходя из общего здоровья и симптоматика пациента.
Поставили диагноз язва желудка, захотелось фруктов и ягод, какие ягоды можно при этом заболевании читайте в материале Ягоды при язве желудка и 12 перстной кишки
(Visited 8 162 times, 1 visits today)
Источник
Язва 12-перстной кишки и панкреатит — сочетание частое. Эти заболевания характеризуются воспалительными процессами, которые затрагивают слизистые оболочки органов пищеварительной системы и провоцируют появление спазмов. Как правило, оба этих недуга носят хронический характер, и для них характерны частые обострения. И чтобы продлить стадию ремиссии, а также ускорить процесс лечения в фазу обострения, больным помимо лекарственных препаратов назначается еще и специальная диета.
Зачем нужна диета при язве 12-перстной кишки и панкреатите?
Чтобы понять, зачем при лечении язвы двенадцатиперстной кишки и панкреатите соблюдать диету, необходимо сначала узнать о том, что представляют собой эти заболевания и как они связаны между собой:
- Панкреатит — это недуг, который сопровождается воспалительными процессами в поджелудочной железе, в результате чего нарушается выброс ферментов пищеварения в двенадцатиперстную кишку. Они начинают скапливаться внутри поджелудочной железы, как бы «разъедая» ее изнутри. И причиной этого часто является именно неправильное питание человека или его злоупотребление алкогольной продукцией.
- Язва 12-перстной кишки — это хроническое заболевание, при котором воспалительные процессы происходят в двенадцатиперстной кишке. Они провоцируют появление язв. Нередко последние являются следствием повышенной кислотности желудочного сока, который периодически попадает на слизистые 12-перстной кишки. А увеличение уровня кислотности тоже часто происходит из-за неправильного питания.
Не стоит забывать и о том, что все органы пищеварительной системы взаимосвязаны друг с другом. И нарушение работы одного может привести к нарушению функциональности другого. А так как причиной развития язвы 12-перстной кишки и панкреатита в основном является неправильное питание, естественно, что для их лечения назначается диета, полностью исключающая из рациона больного продукты, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки этих органов.
Общие принципы питания
При таких заболеваниях, как язва 12-перстной кишки и панкреатит, больному необходимо полностью пересмотреть свой рацион и режим дня. Существуют общие рекомендации по питанию, которых нужно придерживаться постоянно:
- употреблять пищу нужно маленькими порциями;
- количество приемов пищи — от 5 до 7 раз в сутки;
- питаться нужно в одно и то же время;
- блюда должны быть теплыми (горячие и холодные способствуют раздражению слизистых);
- перед употреблением еду лучше протирать через сито (это улучшит пищеварение).
Людям, страдающих от воспалительных заболеваний ЖКТ, необходимо отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и кофе — все это может привести к обострению болезни. Причем отказываться от вредных привычек нужно не только на время лечения, но и на всю жизнь. Такие заболевания, как язва 12-перстной кишки и панкреатит, вылечить полностью практически невозможно.
Питание в период обострения
Период обострения при панкреатите и язве двенадцатиперстной кишки сопровождается сильными болями, поэтому в первые сутки больной физически не может что-либо съесть. Если ощущение голода присутствует и человек хочет поесть, в первые 24 часа обострения ему показана только овсяная каша. При этом она должна быть жидкой, приготовленной на воде и без добавления сахара, соли и масла.
Если язва сопровождается кровотечениями, то назначаются белковые напитки, например, инпитан, энпит и другие. Через сутки после начала обострения назначается стол № 1А, действие которого направлено на снижение до минимума любого механического, термического или химического воздействия на слизистые. Из рациона больного исключаются все блюда, которые стимулируют секрецию и способствуют раздражению.
Обязательным является подсчет суточного объема употребляемой пищи, калоража и т. д. Например, в сутки разрешено съедать продукты, общая калорийность которых составляет не более 2200 ккал. При этом:
- суточный объем углеводов не должен превышать 200 г;
- в сутки можно съедать не более 80 г белков;
- общая масса употребляемых жиров находится в пределах 70–80 г, из них более 80% должны быть растительными;
- максимальное количество соли в день — 6 г.
Основную часть рациона больного должны составлять следующие блюда и напитки:
- слизистые супы из круп;
- молочные протертые супы;
- паровой омлет;
- кисели;
- отвар шиповника;
- теплый слабый черный чай без сахара;
- сухари.
Уже спустя 2–8 дней с момента обострения, когда болевой синдром уменьшается, меню на день больного выглядит примерно следующим образом:
- завтрак — паровой омлет, приготовленный из 2 яиц, жидкая овсянка, несладкий слабо заваренный черный чай;
- второй завтрак — творожное суфле, приготовленное на пару;
- обед — слизистый рисовый суп, куриное суфле, приготовленное также на пару, кисель;
- полдник — молочный кисель или отвар шиповника;
- ужин — овсяная каша, приготовленная на молоке без сахара, соли и масла;
- поздний ужин — стакан молока.
Если состояние больного нормализуется, в рацион постепенно вводятся остальные продукты питания, которые разрешено употреблять в период ремиссии язвы 12-перстной кишки и панкреатита.
Питание в фазу ремиссии
Человек, который страдает от хронических недугов ЖКТ, должен понимать, что диету при язве желудка и панкреатите нужно соблюдать постоянно, даже в фазу стойкой ремиссии. Потребуется раз и навсегда забыть о таких продуктах и напитках, как:
- копчености;
- жирные сорта мяса и рыбы (сало тоже сюда относится);
- горох, фасоль и прочие бобовые культуры;
- мороженое;
- кондитерские изделия с жирным кремом (торты, пирожные и т. д.);
- цельные макароны;
- яйца, сваренные вкрутую или пожаренные на масле;
- шоколад;
- грибы;
- кофе;
- газировка;
- кислые фруктовые соки;
- крепкий чай;
- алкоголь.
Употреблять горячие и холодные блюда также нельзя. Не рекомендуется еще кушать супы, приготовленные на наваристых мясных, рыбных или грибных бульонах. Мясо или рыбу можно употреблять только нежирных сортов, и добавлять их разрешается в небольшом количестве в протертом виде в овощные супы.
Также стоит отметить, что некоторые крупы могут раздражать слизистую, а потому их тоже нужно исключить из рациона. К ним относятся:
- перловка;
- ячневая крупа;
- кукурузная крупа.
Есть также ограничения на некоторые виды кисломолочной продукции. Нельзя включать в питание сметану, кислый творог, кислые и острые сыры. Отказаться придется и от кислых или недоспелых фруктов и ягод. Под запретом находятся яблоки, груши и сухофрукты. Последние можно использовать только для приготовления компотов. Не рекомендуется употреблять в пищу различные пряности и соусы (разрешен только соус бешамель, так как он имеет молочную основу).
Что же можно включать в питание? При язве 12-перстной кишки и панкреатите очень сильно страдает и кишечник, что приводит к запорам и развитию других заболеваний. Поэтому питание при этих недугах должно быть направлено на улучшение пищеварения во всех направлениях. Чтобы болезнь не обострилась и при этом была налажена работа кишечника, основную часть рациона должны составлять следующие продукты питания:
- каши, преимущественно овсяная (можно варить на молоке);
- мелкие макаронные изделия — вермишель (добавлять можно как в овощные супы, так и молочные);
- картофельное и кабачковое пюре (а также из зеленого горошка и цветной капусты);
- фрукты — черешня, клубника, бананы и т. д.;
- молочные продукты — молоко, йогурты, творог (употреблять только в чистом виде, без каких-либо добавок);
- хлеб, преимущественно белый, но не свежий (лучше вчерашний или подсушенный);
- рыбные и мясные паровые котлеты (готовить их разрешается только из нежирных сортов рыбы и мяса);
- растительные и сливочные масла (добавлять в еду в очень маленьких количествах)
- желе;
- кисель;
- фруктовое суфле (использовать кислые фрукты при его приготовлении нельзя);
- мед;
- орехи.
Правильное питание при язве 12-перстной кишки и панкреатите играет важную роль. Именно оно позволяет добиться стойкой фазы ремиссии и улучшения общего состояния больного. Более подробно диету должен расписать врач.
Источник
Нельзя переоценить значение поджелудочной железы в нормальной жизнедеятельности человека. Именно она ответственна за выработку ферментов, помогающих переваривать белки, жиры и углеводы. Помимо участия в процессах пищеварения на нее возложена и еще одна важная функция — производство инсулина, снижающего концентрацию глюкозы в крови. Но и этот орган болезни не обходят стороной. Одну из них называют язвой поджелудочной железы, но симптомы и лечение нужно рассмотреть подробнее. Заболевание не возникает в этом органе, оно «мигрирует» из соседних — из желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому понятие «язва поджелудочной железы» не имеет права на существование.
Взаимосвязь поджелудочной железы с желудком и двенадцатиперстной кишкой
Эти органы брюшной полости находятся в непосредственной близости, они вплотную примыкают друг к другу. Несмотря на название, поджелудочная находится не «под желудком», а за ним. Но это определение сразу становится корректным, когда человек принимает горизонтальное положение.
Железа имеет 3 отдела — головку, тело, хвост. 12-перстная кишка охватывает первый отдел, а соединяется с ним двумя протоками. Второй отдел тесно соприкасается с желудком — с задней его поверхностью. Такая «опасная» близость к ним является причиной того, что, поразив желудок и двенадцатиперстную кишку, разъев их стенки, язва устремляется в соседние органы. Поэтому ткань поджелудочной железы становится первой мишенью: так происходит почти в 70% случаев.
Механизм развития язвы
Сам процесс получил название «пенетрация». Язва желудка и двенадцатиперстной кишки распространяется на другие органы, где начинают формироваться эрозии.
Причина язвенной болезни – в возникающем дисбалансе агрессивных и защитных факторов. Из первых более опасны соляная кислота, повреждающая ткани, и пепсин, успешно переваривающий их. Вносят свою лепту бактерии, вырабатывающие ферменты, губительные для слизистой оболочки.
Сначала эрозии захватывают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, они постепенно поражают все его слои. При этом происходит частичное их разрушение. Затем соединительные ткани обоих органов сращиваются, появляются спайки в желудке и поджелудочной железе, а эрозия быстро распространяется глубже. Начинается деформация органов.
Если язва сформировалась в двенадцатиперстной кишке, то, проникнув в поджелудочную железу, она приводит к панкреатиту.
Клиническая картина
Узнать, что воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, весьма непросто. Симптоматика язвы, коварно проникшей в железу, почти аналогична приступам острого панкреатита:
- Появляются сильные боли в животе, «под ложечкой», они отдают в левое или правое подреберье, спину. Могут принимать опоясывающий характер.
- Изменяется их интенсивность и периодичность: если раньше болезненные ощущения зависели от приема пищи или времени суток, то при пенетрирующей язве они постоянные — тупые или режущие.
- Наблюдается напряженность брюшных мышц, боль при постукивании и пальпации.
- Отмечается беспричинное повышение температуры.
- Иногда появляется металлический привкус, рвота, нарушение стула — запор или диарея.
- При воспалении в железе понижается или повышается АД.
- Резкая потеря веса является общим признаком всех пенетрирующих язв.
Признаки поражения зависят от его локализации в поджелудочной. Когда затронута головка, то болит правое подреберье. Если поражено тело железы, то беспокоит подложечная область. Воспаление в хвосте сигнализирует болезненными ощущениями в левом подреберье. В случае поражения всего органа возникает опоясывающая боль, которая может отдавать (иррадиировать) в лопаточную область, за грудину или в спину.
Диагностика
Псевдоболезнь «язва поджелудочной железы» имеет симптомы, которые похожи на некоторые подобные заболевания. Поэтому она нуждается в комплексной диагностике. Такие мероприятия состоят из следующих этапов: выслушиваются жалобы пациента, затем врачом составляется анамнез, по его результатам назначаются клинические анализы крови. Когда поражение есть, должно наблюдаться увеличение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз (реакция белых кровяных телец на присутствие воспаления).
Потом приходит черед других диагностических процедур:
- Проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Она играет решающую роль. В пищевод вводят специальную трубку, позволяющую осмотреть его, желудок и двенадцатиперстную кишку. Такое исследование обнаруживает не только поражение поджелудочной железы, но и неполадки в работе всего желудочно-кишечного тракта. Если обнаружена пенетрирующая язва, то видны края, образующие вал вокруг глубокого кратера. Они могут быть круглыми или многоугольными.
- Рентгеноскопия — второй способ, успешно помогающий в постановке корректного диагноза. Он позволяет быстро оценить положение: если контраст мгновенно попадает в толстую кишку, то сомнений не остается.
- Лапароскопия подтвердит наличие болезни, потому что метод увеличения пораженной области в 40 раз легко позволяет увидеть спаянность.
- Не исключается КТ. С ее помощью получают послойное изображение органов брюшной полости.
- УЗИ способно оценить изменения в акустической картине воспаленного участка.
Эти исследования не только достаточно успешно диагностируют язву, проникшую в железу, но и подтверждают или опровергают другие серьезные заболевания — острый панкреатит, рак желудка, злокачественные новообразования.
Лечение
Если пенетрирующая язва находится на ранней стадии (первой), больного помещают в стационар, назначают консервативное лечение. Это возможно, когда соединительная ткань еще не заменила собой здоровые клетки и нет деформации пораженных органов. Медикаментозное лечение поможет при отсутствии других осложнений — кровотечения, перфорации (прободения) язвы или стеноза.
Своевременное обращение к специалисту дает почти стопроцентные шансы на выздоровление!
Если консервативная терапия длительное время не приносит плодов или патология достигла более поздней стадии, единственным выходом становятся хирургические операции — стволовая ваготомия или экономная резекция. Если спайка (фистула) еще отсутствует, а воспаление ограничено небольшим участком, выполняется ваготомия: пересекают блуждающий нерв или его ветви. Благодаря этому уменьшается производство соляной кислоты.
В большинстве случаев этот метод оказывается паллиативом, полумерой, так как воспалительный процесс остановлен, но проблема с пораженными участками остается. Возникает необходимость во второй операции, тогда места соединения органов разрезаются, язва удаляется, а культи сшиваются. Последний ее этап — дренирование послеоперационных зон для выведения гноя и иных патологических жидкостей.
Исход их благоприятен в 99% случаев, но лечение на этом не заканчивается. Еще длительное время пациенту необходимо принимать препараты, способные восстановить функции пораженных органов. Игнорирование послеоперационного лечения приведет к серьезным последствиям — кровотечению и шоку. Поэтому при малейшем подозрении на эту опасную ситуацию надо незамедлительно обращаться к врачу. Шутки с поджелудочной железой могут обойтись очень дорого.
Источник
Скачать историю болезни [14,3 Кб] Информация о работе Паспортная часть ФИО: Пол: Возраст: Место Профессия: Дата Дата курации: На момент поступления и момент Anamnesis morbi Впервые был госпитализирован в В последующем периоде больной В 1997 году обострение С этого момента проходил В 2000 году у больного при Настоящее обострение началось Родился на Алтае в 1953 году 8 После Вредные Перенесенные Аллергию Наследственность Общее Сознание Положение Нормостенического Температура Кожные Видимые Подкожно-жировая клетчатка Мышцы развиты Кости обычной Суставы без Форма носа не изменена, Грудная Тип дыхания При пальпации При перкуссии Верхняя граница справа слева выс. стояния выс. стояния верхушек сзади ширина полей Кренига 3 см VII 8 см 3 см VII 8 см Нижняя граница по окологрудинной линии по срединноключичной линии по передней подмышечной линии по средней подмышечной линии по задней подмышечной линии по лопаточной линии по околопозвоночной линии 6 ребро 6 ребро 7 ребро 8 ребро 9 ребро 10 ребро 11 ребро не определяется не определяется 7 ребро 8 ребро 9 ребро 10 ребро 11 ребро Дыхательная по средней подмышечной линии 8 см 8 см Границы При аускультации на Бронхофония одинакова с обеих При пальпации При перкуссии Тоны сердца Исследование АД 130/80. Желудочно-кишечный Язык розовой Живот нормальной При пальпации При Стул один раз Печень и При осмотре выпячивания и Симптом При пальпации Размеры по правой по по левой Желчный Шум трения Селезенка: Выпячивания и При перкуссии длинник – Шум трения Поджелудочная При пальпации Отмечается Мочеиспускание При осмотре, Симптом Почки и В сознании, в месте и времени Менингиальные Походка Сухожильные Язвенная Хронический Сахарный 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Общий анализ Общий анализ Б/х анализ мочевина – биллирубин калий – 3,9 натрий – 123 железо – АсАТ – 108; АлАТ – 47; a-амилаза – 127; КФК – 175; ЛДГ – 332; альбумин – глобулин – остаточный Амилаза мочи Сахар крови 20.03.2001: 22.03.2001: 24.03.2001: ЭГДС от УЗИ от Анализируя жалобы больного Диагноз: Хронический Язвенная болезнь 12-перстной Хронический гастрит в стадии Сахарный диабет I тип исулинзависимый. Этиология и Этиология В основе Соотношение 1 Диета (стол 2 а) Н2- I поколение — II поколение Ранитидин по III поколение IV поколение б) Блокаторы 3 Холинолитики 4 5 Трихопол — 6 7 Дневник21.03.2001. Т – 37,2 С Ps – 82 АД – 130/85 ЧДД — 16 Состояние средней тяжести. Жалобы на тяжесть в левом Сознание ясное. Кожные покровы В легких дыхание везикулярное, Тоны сердца ритмичные. Язык чистый, влажный. Живот Стул раз в день, оформленный, Дизурических явлений нет. Диета № 9; Холод на живот; В/в капельно: S.Glucose 5% — 200 ml S.Novocaini 0,25% — 50ml S.NaCl 0,9% — 400 ml S.Baralgini 50% — 5ml; Ранитидин по 1таб утром и вечером; Атропин 0,1% — 1ml п/к при болях; Церукал по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин. до еды; Де-нол по 2 таб. 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 таб. Трихопол по 1таб. 3 раза в день; Инсулин актрапид п/з 4 ед, п/о 4 ед, п/у 4 ед, Инсулин монотард п/з 4ед. 23.03.2001. Т – 36,8 С Ps – 80 АД – 120/70 Состояние средней тяжести. Жалобы на тяжесть в левом Сознание ясное. Кожные покровы В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Язык чистый, влажный. Живот Отправления в норме. Диета № 9; В/в капельно: S.Glucose S.Novocaini 0,25% — 50ml S.NaCl 0,9% — 400 ml S.Baralgini 50% — 5ml; Ранитидин по 1таб утром и вечером; Атропин 0,1% — 1ml п/к при болях; Церукал по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин. до еды; Де-нол по 2 таб. 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 таб. перед сном; Трихопол по 1таб. 3 раза в день; Инсулин актрапид п/з 4 ед, п/о 4 ед, п/у 4 ед, Инсулин монотард п/з 4ед. 26.03.2001. Т – 36,6 С Ps – 76 АД – 120/80 ЧДД – 17 Состояние удовлетворительное. Боли в области живота В легких дыхание везикулярное, Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, чувствительный Тошноты, рвоты нет. Стул оформленный обычной Диета № 9; Ранитидин по 1таб утром и вечером; Атропин 0,1% — 1ml п/к при болях; Церукал по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин. до еды; Де-нол по 2 таб. 3 раза в день за 30 мин до еды и 1 таб. Трихопол по 1таб. 3 раза в день; Инсулин актрапид п/з 4 ед, п/о 4 ед, п/у 4 ед, Инсулин монотард п/з 4ед. Этапный эпикризБольной Н. В результате Больному На фоне В дальнейшем При Скачать историю болезни [14,3 Кб] Информация о работе |
Источник
