Історія хвороб хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит — запалення підшлункової залози.

Паспортна інформація:

• ПІБ: Клаповніков Петро Сергійович.
• Стать: чоловіча.
• Вік: 45.
• Спеціальність: майстер заводу «ОгрМед».
• Місце проживання: місто Свердловськ.
• Місце реєстрація: місто Свердловськ.
• Дата надходження в поліклініку 5 квітня 2017 року.

Скарги пацієнта

в момент надходження і першого огляду, бесіди з лікарем пацієнт скаржився на :

• ріжучий біль в животі.
• нудоту.

При пальпації больові відчуття у сіліваются, будь-яких інших симптомів патології не спостерігається.

Історія захворювання

Дискомфорт у животі може бути ознакою панкреатиту.

З слова пацієнта — Клаповнікова П.С ., захворювання з’явилося у нього близько 7 днів назад. Перші неприємні прояви недуги з’явилися під час прийому їжі.

Протягом декількох днів дискомфорт був відсутній. Але за день і безпосередньо в день надходження в поліклініку симптоматика проявилася знову.

В дату останнього нападу патології проблема почала даватися взнаки в період вечірнього прийому їжі (близько 18:20), через 30 хвилин (близько 18:50) дискомфорт в животі посилився, що спричинило за собою надходження в поліклініку.
Читайте: Чим небезпечний гастрит з підвищеною кислотністю: симптоми, причини виникнення
Клаповніков зазначає, що раніше болю в животі не були настільки сильними і виявлялися систематично на протягом останніх декількох років.

Життя хворого

Проблем у розвитку немає. Харчувався по 4-5 разів на добу, особливих переваг в їжі не має. У профільних фахівців в поліклініці не спостерігається.

Останній раз госпитализировался в 2006 році через гострого апендициту. Системи організму функціонують стабільно, хронічних недуг немає. Пацієнт повністю здоровий на момент останнього обстеження (1 березеня 2016 року).

Стан хворого на даний момент

Дискомфорт у животі при огляді у гастроентеролога допоможе поставити діагноз.

Категорія стану: легка вага.

Свідомість: стабільно ясне.

Статура: правильне, гіперстенік.

Діяльність пацієнта: активна.

Параметри: зростання — 186 см, вага — 97 кг, температура тіла — 36,6 градусів за Цельсієм.

Ліпідні, епітеальние і м’язові тканини, а також кісткові структури розвинені помірно, задовольнить льно.

Проблем з будь-якими вузлами організмом, за винятком з шлунково-кишкового тракту, немає.

ГОРЯЧІ НОВИНИ::

Огляд базових вузлів організму

Органи дихання: анатомія нормальна, яскраво виражених порушень немає, розташування і структура симетричні, дихання пацієнт здійснює через ніс і рот, тип дихання змішаний, частотність дихальної функції близько 22 вдихів / видихів на хвилину.

Епітелій: проблем немає, розвинений нормально, стан добрий.

М’язи і скелет: патологій немає, розвинені задовільно.

Серцево-судинна система : Патологій при базовому огляді виявлено не було.

Інші вузли організму: патологій не виявлено.

Профільний огляд гастроентеролога

Хронічний панкреатит можна досліджувати за допомогою УЗД.

Структура і анатомія ребер, шлунково-кишкового тракту і біля лежачих органів не порушена. Живіт злегка збільшений в розмірах через наявність асцитичної рідини, поява якої викликано нападом недуги.

Форма живота «жаб’яча». Симетрія є, повна. Грижі, виразки і подібні освіти відсутні. Зуби у пацієнта є, свої.
Читайте: Історія хвороби гострий гастрит: особливості перебігу захворювання
При пальпації тканини в області живота м’які. Легкі натискання викликають певний дискомфорт, більш сильні рухи — біль. По ходу Пальпаційний огляду анатомічних порушень органів шлунково-кишкового тракту не виявлено.

Шуми кишечника помірні, без порушень. Положення, стан і анатомія органів сечостатевої системи, нейро-психічних відділів організму, печінки, селезінки та інших органів в нормі. За попереднім діагнозом можна встановити загострення хронічного, незапущених панкреатиту.

Обстеження

Для постановки точного діагнозу призначені наступні види обстежень:

• аналізи крові (клініка , біохімія).
• дослідження сечі і стільця.
• рентгенографія черевної порожнини без контрастування.
• УЗД близь лежачих органів до шлунково-кишкового тракту (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза ).
• ЕКГ.

Результати аналізів

Аналіз крові — дуже важлива процедура для постановки правильного діагнозу.

П про підсумками проведення обстежень були отримані наступні результати:

1. клінічний аналіз крові — показники в нормі.
2. біохімічний аналіз крові — показники в нормі.
3. рентгенографія черевної порожнини — норма, вільні гази відсутні.
4. УЗД близь лежачих органів до шлунково-кишкового тракту — печінку в стані «норма», підшлункова збільшена помірно, жовчний міхур в неправильній формі, каменів не має.

Висновок за підсумками проведених діагностик: дифузні порушення близь лежачих органів до шлунково-кишкового тракту. Більш детально результати проведених обстежень розглянуті в додатках до історії хвороби.

Діагноз

Виходячи з спостережуваного анамнезу патології пацієнта, результатів проведених обстежень та медичної практики з максимальною гарантією можна поставити діагноз — хронічний панкреатит на стадії загострення (НЕ занедбаний вигляд патології). Супутніх захворювань немає, за винятком легкого гастриту.

Детально про хронічному панкреатиті можна дізнатися з відеоролика:

Обгрунтування діагнозу

загострення хронічної форми панкреатиту проявилося на формі ряду факторів, серед яких варто виділити:

1. відсутність профілактики захворювання.
2. неправильно організований режим дня.
3. неправильне харчування .

Інших факторів виділити не вийшло. З огляду на стан справ з патологією пацієнта — Клаповнікова П.С., додаткових обстеження призначати не потрібно.
Читайте: Поверхневий гастрит: симптоми, лікування, дієта

Призначене лікування

Папаверин — препарат для нормалізації роботи підшлункової залози.

відповідно до анамнезом панкреатиту у хворого йому було призначено наступне лікування:

• перші 7 днів — спостереження у фахівця, відпустку додому, режим дня: постільний, режим харчування: помірне голодування, препарати: Димедрол, Папаверин, Глюкоза, Новокаїн (вн утрівенно, внутрішньом’язово) і таблетки «Енап» (всередину).
• 7-30 днів після госпіталізації — спостереження у фахівця, спеціальна дієта, прийом профілактичних препаратів, виписаних фахівцем за результатами спостережень.
• після 30 дня — підтримання здоров’я шлунково-кишкового тракту за рекомендаціями фахівця.

Більш точні дозування препаратів, їх перелік та інші елементи лікування, розглянуті в додатках до історії хвороби.

прогноз на терапію

При дотриманні всіх рекомендацій фахівців і організації правильного режиму життя тощо огноз сприятливий. Загострень і інших проблем, пов’язаних з хронічним панкреатитом, пацієнту — Клаповнікову П.С., можливо уникнути.

Додатки

Зведення результатів аналізів Клаповнікова П.С., проведених по госпіталізації пацієнта .

Зведення терапевтичних рекомендацій лікаря Клаповнікова П.С ..

Підсумки

Як бачите, хронічний панкреатит — нічим не примітна патологія шлунково-кишкового тракту. Щодо даної патології можна відзначити вкрай неприємну симптоматику і потенційну небезпеку течії. В іншому ж, панкреатит хронічної форми є звичайним недуга ШКТ.

На цьому, мабуть, за сьогоднішньою темі все. Сподіваємося, представлена ​​вище історія хвороби хронічний панкреатит дала відповіді на ваші запитання. Здоров’я вам!