Хронічний панкреатит симптоми лікування

Коли в організмі присутні певні захворювання системи травлення, вони можуть стати причинами виникнення хронічного панкреатиту, лікування якого буде призначатися після прояву симптомів даної патології. Найчастіше від хвороби страждають люди середнього та похилого віку.

Що таке хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит симптоми лікування При наявності запально-деструктивного ураження підшлункової залози, в результаті якого порушуються її функції, діагностують хронічний панкреатит. Захворювання відрізняється тривалим рецидивуючим перебігом. По мірі розвитку патології клітинна структура залози змінюється, виникає функціональна недостатність.

Вікіпедія каже, що хронічний панкреатит – захворювання дуже поширене, при якому хворий страждає від болю, а також від проявів недостатності – екзокринної та ендокринної. Ознак патології іноді буває мало або ж її приймають за іншу хворобу.

Їжа нормально переробляється і засвоюється завдяки злагодженій роботі багатьох органів. Будь-який з них може спровокувати збій підшлункової. Люди, які мають хронічний панкреатит знають, що це ураження залози часто не так легко визначити на початковому етапі. Патологію можна прийняти, наприклад, за гастрит, холецистит або дискінезію жовчовивідних шляхів.

Може пройти 10-15 років, коли ознаки хронічного панкреатиту стануть настільки явними, що сумнівів у діагнозі не залишиться ніяких. Захворювання може виникнути внаслідок:

Холециститу, гастриту або дуоденіту хронічної форми.
Виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Інфекційного ураження – паротиту, черевного або висипного тифу, вірусних гепатитів.
Надмірного вживання спиртних напоїв.
Неотрегулированного раціону харчування.
Атеросклеротичної хвороби.
Проникнення глистів в організм.
Інтоксикації шкідливими речовинами – миш’яком, фосфором, ртуттю, свинцем.

Піддаються ризику люди, які регулярно відчувають стрес. Коли нервова система є нестійкою, не виключаються у цей період проблеми з ШКТ, зокрема, в органах черевної порожнини порушується кровообіг через спазматичних явищ. Хронич панкреатит неминучий при систематичних спазмах панкреатичних судин.

Процеси в залозі при хронічному панкреатиті

Коли травний сік підшлункової виводиться із затримкою, відбувається передчасна активація ферментів трипсину і ліпази. Якщо процес травлення функціонує нормально, робота ферментів починається в просвіті дванадцятипалої кишки.

Хронічний панкреатит симптоми лікування При спазмировании вивідної протоки виникає застій секрету, що містить ферменти, таким чином, під прицілом виявляється паренхіма органу. Розростається сполучна тканина, заліза склерозується. Процес розвивається довгі роки. Формування стійкої панкреатичної недостатності свідчить про хронічному панкреатиті.

Якщо патологія присутня занадто довго, на її фоні можливе вторинне розвиток раку підшлункової.

В деяких випадках, в залозу можуть проникнути мікроорганізми. Причина – моторика травного тракту порушена. У результаті разом з панкреатитом присутній інфекційне запалення залози.

Утворився застій у протоках може провокувати формування каменів.

Про хронічному панкреатиті слід знати, що це таке захворювання, яке має різний механізм розвитку. Відповідно, розрізняють недуга:

набряковий;
паренхіматозний;
склерозуючий;
калькульозний.

Симптоми при хронічному панкреатиті

Як показує практика, спочатку зміни патологічного характеру в залізі, в більшості випадків, відбуваються приховано. Або ж симптоми хронічного панкреатиту відрізняються слабкою вираженістю і неспецифичностью. Коли який-небудь ознака стане добре помітним, порушення в органі будуть дуже серйозними.

Хронічний панкреатит – це стан, що супроводжується:

Больовим дискомфортом, причому ступінь інтенсивності може бути різна. Місце локалізації – епігастральній ділянці та лівому підребер’ї. Біль присутній або постійно, або з’являється приступообразно. Після того, як пацієнт з’їсть що-небудь, симптом посилиться.
Диспепсичними розладами – нудотою, позивами до блювання, відчуття важкості в животі, неприємним присмаком у роті, метеоризм. У хворого може виникнути відраза до жирної їжі, а також іноді пропадає апетит.
Слабшанням нижнього стравохідного сфінктера, у результаті чого вміст шлунка регулярно виявляється в стравоході. Хворий страждає від печії, кашлю, кислого присмаку.
Проносом. На початку хвороби ніяких розладів стільця не спостерігається, але потім виникає діарея, яка чергується з запором. При панкреатичному проносі калу виділяється дуже багато. У ньому знаходяться залишки їжі, яка не переварилася. Сам кал має огидний запах, і від нього на унітазі залишаються жирні сліди.
Схудненням хворого і проблемами з набором ваги.
Утворенням на шкірі дрібних ангіом.
Появою сахарногодиабета (у деяких випадках).

Характеристика больового синдрому при хронічному панкреатиті

Про ураженні підшлункової можна дізнатися по одному з головних ознак – болю. Зазвичай пацієнт скаржиться на дискомфорт з лівої сторони, який може захопити весь лівий бік.

Коли загострюється хронічний панкреатит, симптоми виникають не настільки яскраві, як при панкреатиті гострої форми. Крім того, з болем пацієнт стикається після того, як порушить дієту або вип’є спиртного.

Від дискомфорту хворий страдаетчаще всього після вживання смаженої, жирної їжі або через 3-4 години після їжі. Також може турбувати біль натщесерце. Якщо пацієнт голодує, біль слабшає, тому багато хто відмовляється їсти, і, відповідно, втрачають вагу.

Наростання симптомів відбувається до вечора. У ранкові години його практично не буває або онотличается слабкою вираженістю.

Характер болю:

тиснуть;
пекучі;
свердлувальні.

Якщо хворий лежить, дискомфорт у цей час може бути досить сильним. Рятує зміна положення. Відчуття зменшуються в положенні сидячи, при цьому потрібно нахилити тулуб вперед.

При панкреатиті хронічної форми болі виникають в результаті:

проблем з відтоком панкреатичного соку;
збільшення обсягу секреції залози;
ішемії підшлункової;
запалення розташованої навколо клітковини;
зміни нервових закінчень;
здавлення органів, які знаходяться поруч.

Можливі ускладнення хронічного панкреатиту

Оскільки хронічний процес буває більш затяжною, ніж гостра форма, ускладнення виникають через певний період. Хр панкреатит може обернутися розвитком:

механічної жовтяниці (з-за того, що головка залози збільшується);
дуоденального стенозу (змінена в розмірах головка підшлункової стискає дванадцятипалу кишку);
панкреатогенного абсцесу черевної порожнини (спровокований гнійним запаленням, а також розплавленням тканин залози і знаходяться поруч органів);
запальних процесів, місце локалізації яких – великий і малий сальник, протоку жовчного міхура;
кіст і псевдокіст;
крововтрат у ШКТ (результат розриву кісти або варикозу шлунка і стравоходу);
свищів залози – посттравматичних і постнекротических.

Особливості діагностичного обстеження при хронічному панкреатиті

Щоб діагноз підтвердився, пацієнта направляють на складання загального аналізу крові, сечі і калу. Виникає потреба також у інших лабораторних аналізах, за допомогою яких діагностують гостру форму, і в інструментальних дослідженнях. Останній варіант передбачає використання:

УЗД;
комп’ютерної томографії;
рентгенографії.

Також хворому призначають радіоізотопне сканування ураженого органу.

Кожне дослідження має свої особливості:

Лабораторні аналізи. Про розвиток патології лікар дізнається за результатами аналізу крові. Вони покажуть наявність лейкоцитозу зі зрушенням формули вліво.

Якщо в сечі є підвищений рівень альфа-амілази, значить, хвороба загострилася, а знижений показник говорить про склерозирующей формі.

Потрібно також бактеріологічне дослідження, крім того, аналізується дуоденальне вміст і проводиться копрограма (аналіз калових мас).

Рентгенографія. Доступний і поширений метод, при проведенні якого проводиться просвічування досліджуваної частини тіла пацієнта рентгенівськими променями. Негативний момент – іонізуюче випромінювання.
Ретроградна холангіопанкреатографія. Більш інформативна процедура, яка призначається пацієнту, що має хр панкреатит, якщо присутні симптоми у вигляді болів у животі. Однак не всім хворим показано дане обстеження. Діагностика заборонена при:

важких ушкодженнях нирок і печінки;
хвороби щитовидки;
вагітності;
загальним тяжким станом.

Підготовка передбачає прийом проносного за день до обстеження. Потім обов’язково ставиться клізма. Для розслаблення гладкої мускулатури вводяться спеціальні препарати. Більшість пацієнтів негативно реагують на процедуру, тому їм виписують заспокійливі.

Ультразвукове дослідження. Якщо лікар підозрює наявність хронічного панкреатиту, УЗД є методом обов’язковим. Він допомагає з постановкою діагнозу.
Комп’ютерна томографія. Метод відрізняється дорожнечею, тому використовується не так часто. Часто достатньо даних УЗД. Томографія доречна, коли лікар підозрює розвиток:

карциноми підшлункової;
пухлини;
кістозної форми недуги.

Радіоізотопне сканування. Діагностичний метод, при якому використовують радіоактивні ізотопи. Під час процедури пацієнту вводиться радіоізотопний препарат. Спеціальний сканер допомагає збирати потрібну інформацію, фіксуючи рівень випромінювання препарату.

Завдяки скануванню хронічний панкреатит можна виявити на ранній стадії. До процедури допускаються всі хворі.

Чим лікувати хронічний панкреатит?

Якщо хворий не буде відкладати лікування, яких-небудь серйозних ускладнень вдасться уникнути. Важливо пам’ятати, що панкреатит є досить серйозним захворюванням, бо при ньому відбувається збій у роботі інших органів. Таким чином, коли виявлено хронічний панкреатит, і його симптоми посилюються, лікування слід проводити негайно.

Щоб позбутися від недуги, знадобиться:

Дотримуватися сувору дієту, особливо пацієнтам, страждаючим від загострення.
Усунути больовий дискомфорт.
Відновити травний процес.
Заповнити рівень ферментів.
Прибрати запалення.
Відновити тканини підшлункової, які виявилися ураженими.
Займатися профілактикою.

Лікування хр. панкреатиту передбачає використання антибіотичних засобів, якщо була виявлена інфекція. Курс розрахований приблизно на тиждень.

При запаленні проток, призначених для відведення жовчі, прописується прийом препарату «Амоксицилін». Ліки не дає запального процесу розвиватися далі. «Амоксицилін» при панкреатиті призначають, щоб не допустити рецидиву, а також коли є ризик появи ускладнень.

Послабити больові відчуття можна за допомогою нестероїдних протизапальних засобів («Німесуліду», «Диклофенак», «Парацетамолу»). Тільки лікар назначаетнеобходимую дозування і при потреби коригує її.

Якщо болі дуже сильні, медикаменти застосовуються з наркотичним ефектом. Це може бути, наприклад, «Промедол» або «Трамадол». Зі спазматичними явищами впораються «Но-шпа», «Дротаверин». Названі препарати можуть використовуватися орально або у вигляді ін’єкцій.

Хр панкреатит супроводжується порушенням травлення, тому лікування передбачає складання дієтичного раціону. Крім того, виникає потреба в ферментних препаратах («Креоне», «Панкреатин», «Триферменте»).

Комплексна терапія включає в себе вживання ліків, завдяки яким відбувається зниження рівня кислотності. Тобто лікування хронічного панкреатиту може проводитися за допомогою «Алмагеля», «Маалокса».

Інтоксикацію, усувають внутрішньовенним введенням розчину Рінгера, препарату «Гемодез» і фізрозчину.

Оскільки хронічний панкреатит має симптоми у вигляді посиленого вироблення панкреатичного секрету, то лікування буде спрямована на застосування засобів (Октреотид», «Сандостатин»), які допоможуть вирішити проблему. Препарати вводяться підшкірно.

При необхідності пацієнта готують до оперативного втручання.

Показання до хірургічного втручання при панкреатиті хронічної форми

Якщо стан хворого дуже тяжкий, лікар може призначити операцію. За допомогою хірургічного лікування проводиться усунення:

гнійних ускладнень;
обтурації проток (жовчних і панкреатичних);
стеноз сфінктера Одді;
виражених важких змін у тканинах підшлункової;
кіст і псевдокіст;
важкого перебігу недуги, при якому консервативна терапія виявилась безсилою.

Як показує практика, найчастіше оперують пацієнтів з панкреатитом, який має алкогольну етіологію. Під час процедури лікарі намагаються знизити інтенсивність больових проявів в області живота або попереку, але анатомічних і функціональних змін підшлункової не відбувається.

Хронічний панкреатит: лікування народними засобами

Допускається самостійне лікування у звичайних умовах, тобто домашніх, але перш обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Рецепти повинні підбиратися ретельним чином. За допомогою певних трав функція підшлункової нормалізується, а ускладнень не виникне.

Народна медицина в комбінації з лікарськими препаратами допомагає хворому справлятися з симптоматикою хронічного панкреатиту.

Щоб покращити виведення жовчі, необхідно:

Змішати безсмертник, коріння кульбаби, пижмо, ромашку, спориш. Кожен інгредієнт береться по столовій ложці.
Суміш заливається літром окропу і залишають на 2 години.
Відвар потрібно пити через півгодини після їди по склянці.

Зняти запалення:

З подорожника вичавлюється сік.
Протягом місяця слід приймати до їди чайну ложку засобу.
По закінченню курсу робиться перерва на 2-3 місяці, після чого курс необхідно повторити.

Рецепт для усунення болю:

Змішуються трави: зопник, репешок, кульбаба, подорожник, кропива собача, ромашка, сухоцвіт, деревій.
Інгредієнти подрібнюються.
Суміш (2 ст. л) заливається окропом (0,5 л) і залишається на 8 годин.
Вживається ліки перед сном.

Лікарі радять пити лужну мінеральну воду, тому що вона відмінно бореться з больовим дискомфортом.

Дієта як спосіб покращити стан підшлункової залози

Дієтотерапію призначають хворим не тільки в якості лікувального методу. Вона дає можливість уникнути виникнення загострення і подальшого прогресування панкреатиту.

При загостренні перші два-три дні їжу краще не вживати. Харчування проводиться за допомогою внутрішньовенного введення глюкози. Також вводиться ізотонічний розчин натрію хлориду. Щоб позбавити пацієнта від спраги, йому дають 1%-ий розчин соди. З настанням четвертого дня раціон поповнюється продуктами.

Сідати за стіл необхідно часто – 7-8 разів протягом дня, при цьому порції повинні бути маленькими. Дозволено вживання:

фруктових соків;
цукру;
меду;
варення;
відвару шипшини і чорної смородини;
журавлинного морсу.

П’ятий день: хворий може приймати їжу, яка містить в невеликій кількості білок рослинний і молочний. Шостий-сьомий дні: білків та вуглеводів може бути більше, також вводяться жири. Їжа повинна протиратися.

Не можна використовувати продукти, що володіють стимулюючим впливом на секрецію шлунка і на роботу підшлункової. Приміром, слід утримуватися від м’ясних, рибних відварів, напоїв – газованих і алкогольних, кави, міцного чаю, копченостей, шоколаду, ковбас, кислих соків і так далі.

Період загострення – це час, коли пацієнту заборонені продукти, в яких є багато клітковини і сполучної тканини, а також страви в холодному вигляді.

Профілактичні заходи при панкреатиті

Хворі ніколи не повинні забувати про профілактику, яка не допустить загострень хвороби. Для цього необхідно:

обмежити до мінімуму вживання спиртних напоїв;
раціонально харчуватися;
уникати переїдання;
зменшити кількість жирної їжі та продуктів з вуглеводами;
відмовитися від куріння;
пити достатньо води (не менше 1,5 л на день);
подбати про наявність продуктів, що містять вітаміни і мікроелементи в достатній кількості;
вчасно звертатися до лікаря і дотримуватися його настановлениям.

Двічі на рік хворі обов’язково повинні обстежуватися. Особлива рекомендація – санаторно-курортне лікування.

Якщо пацієнт серйозно поставиться до профілактичним заходам, протягом панкреатиту буде легким. Але порушення дієти, вживання алкоголю, куріння і відсутність лікування обернеться прогресуванням дистрофічних процесів у підшлунковій і появою ускладнень. Хворий ризикує не просто здоров’ям. Наслідки можуть бути летальними.

Хворий, який проявляє турботу про свій організм, зможе без особливих проблем впоратися з хворобою. Головне, вчасно помітити негативні прояви, щоб якомога раніше розпочати лікувальний курс. Грамотний фахівець допоможе обрати ефективні препарати, а також порадить народні кошти. Якщо процес не буде запущений, симптоматику вдасться усунути в найкоротші терміни. А завдяки профілактиці можна підтримувати організм в хорошому стані.

Источник

В групу захворювань підшлункової залози входить хронічний панкреатит. Ця патологія протікає тривало і погано піддається лікуванню. При несвоєчасній терапії вона призводить до ускладнень (цукрового діабету, жовтяниці, енцефалопатії, портальної гіпертензії, абсцесу, флегмоні, перитоніту).

Хронічне запалення підшлункової

Підшлункова залоза — важливий орган травної системи. Вона виконує ендокринну і екзокринну функції. В залозі виробляються важливі ферменти і гормони (трипсин, ліпаза, амілаза, хімотрипсин, інсулін, глюкагон). Хронічним панкреатитом називається переважно інфекційне захворювання запального характеру, результатом якого є секреторна недостатність органу внаслідок фіброзу (склерозу).

Дана патологія у більшості людей розвивається на тлі гострого запального процесу. Для хронічного панкреатиту у дорослих і дітей характерно хвилеподібний перебіг. Загострення захворювання змінюється зменшенням симптомів. В останні роки ознаки хронічного панкреатиту виникають у населення все частіше. Основними причинами є неправильне харчування, вживання неякісного алкоголю і куріння.

У жінок захворювання діагностується частіше.

Пов’язано це з тим, що у них дана патологія розвивається на тлі холециститу. Хворіють жінки у віці 50-60 років. Симптоми хронічного панкреатиту нерідко з’являються у підлітків. У них основною причиною запалення залози є муковісцидоз. Відомі наступні види хронічного панкреатиту у жінок і чоловіків:

первинний;
вторинний;
псевдотуморозний;
больовий;
латентний;
поєднаний;
гипосекреторный;
гиперсекреторный;
обтураційній;
дуктулярный.

Захворювання протікає в легкій, середній або тяжкій формі. Залежно від етіології розрізняють аліментарний, алкогольний, токсичний, біліарний, холестатичний та інші форми запалення. Панкреатит буває обструктивним, кальцифицирующим, фіброзно-склеротичних та інфільтративно-фіброзним.

Етіологічні чинники

Хронічне запалення обумовлено декількома факторами. Основними причинами є:

погрішності в харчуванні;
алкоголізм;
куріння;
жовчнокам’яна хвороба;
гастроентерит;
виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
вроджені аномалії розвитку органу;
генетичні порушення;
застій венозної крові;
паротит;
туберкульозна інфекція;
захворювання печінки;
вплив токсичних речовин;
обтяжена спадковість;
муковісцидоз;
системні захворювання;
васкуліт;
травми;
отруєння;
ентеровірусні інфекції;
метаболічні порушення;
цитомегаловірусна інфекція;
опісторхоз.

Досвідченим лікарям відома не тільки класифікація хронічного панкреатиту, але й чому він розвивається. У чоловіків найбільш частою причиною є тривале вживання спирту в кількості більше 20-80 г щодня. Запалення розвивається не відразу, а через 8-12 років. У жінок панкреатит часто розвивається на тлі патології жовчного міхура.

Дана причина виявляється в 30-35% випадків захворювання. Обумовлено це тим, що протоки залози і міхура з’єднуються і при наявності каменів порушується виведення соку. Причини панкреатиту у чоловіків і жінок включають запалення, звуження або пухлина сфінктера Одді. У молодих людей запалення залози можливо на тлі виразки. Причина — пенетрація.

Хронічне запалення підшлункової залози — результат нераціонального харчування. Факторами ризику є пристрасть до жирної та гострої їжі, переїдання, великі інтервали і вживання смаженої їжі. Панкреатит хронічний буває первинним (вродженим).

В даному випадку причиною запалення стає порушення прохідності протоки.

Ураження підшлункової залози нерідко відбувається внаслідок впливу токсичних речовин. Це можуть бути ліки (цитостатики, естрогени, діуретики), хімікати (пестициди). Набряк і запалення тканин залози можливі при судинній патології. Це спостерігається при системному васкуліті, серцевої та печінкової недостатності.

Механізм розвитку панкреатиту

Патогенез захворювання відомий не кожному. В основі розвитку запалення лежать наступні патологічні процеси:

утруднення відтоку панкреатичного соку;
перетравлення залози ферментами;
склероз тканин;
порушення кровопостачання;
набряк.

При хронічному панкреатиті клініка виникає на тлі порушення вироблення ферментів. Вони починають перетравлювати залозу зсередини. Розвиваються набряк тканин і запалення. При відсутності лікування можливе нагноєння. З часом розростається сполучна тканина. Кількість залоз зменшується. Це призводить до секреторної недостатності і порушення процесу травлення.

Панкреатичний сік разом з жовчю потрапляє у просвіт 12-палої кишки. Там відбувається руйнування поживних речовин (білків, жирів і вуглеводів). При хронічному панкреатиті цей процес порушується, в результаті чого виникає диспепсія у вигляді болю, здуття, порушення стільця, нудоти, блювоти і відсутності апетиту.

Клінічні прояви панкреатиту

Потрібно знати не тільки патогенез і причини хронічного панкреатиту, але і його симптоми. При запаленні підшлункової залози можливі наступні ознаки:

біль;
нудота;
блювання;
здуття;
діарея;
відрижка.

Захворювання характеризується повільним прогресуючим перебігом. На ранніх стадіях скарги можуть бути відсутніми. Напад панкреатиту проявляється болем. Вона виникає внаслідок ураження нервових закінчень, набряку і порушення відтоку панкреатичного соку. Біль при хронічному панкреатиті має наступні особливості:

тупа, що давить або пекучий;
може віддавати в спину і серце;
локалізується в епігастральній зоні, лівому підребер’ї або є оперізує;
виникає після прийому їжі або алкоголю;
стихає при голодуванні і в положенні напівсидячи.

Больовий напад провокується жирною їжею. Під час ремісії цей симптом відсутній. Можливе відчуття тяжкості. При хронічному панкреатиті симптоми включають диспепсію. Вона обумовлена порушенням перетравлення їжі внаслідок недостатнього надходження ферментів.

Метеоризм — результат підвищеного утворення газів у шлунку і тонкій кишці. Напад хронічного панкреатиту проявляється блювотою. Вона буває повторної і виснажлива. Після блювоти хворим не стає краще. Спочатку в блювотних масах присутній їжа. Потім виділяється жовч. Хворі пред’являють скарги на гіркий присмак у роті.

Напад хронічного панкреатиту характеризується порушенням стільця. Це пов’язано з неповним засвоєнням їжі в тонкій кишці. Вона надходить у товстий кишечник, де сприяє активізації мікробів. Стілець хворих стає кашкоподібним. Нерідко рідкий стілець змінюється запором. Для хронічного панкреатиту характерна стеаторея. Кал стає гладким і блискучим.

До диспепсії належить відрижка. Вона гірка або повітряна. Непрямі ознаки захворювання включають зниження апетиту. У деяких хворих з’являється відраза до м’ясних страв. До симптомів зовнішньосекреторної недостатності залози відноситься зниження ваги. Якщо не вилікувати хронічний панкреатит назавжди, то можливий розвиток гіповітамінозу. Він проявляється тусклостью волосся, їх ламкістю, сухістю шкіри і зміною нігтів.

Можливі ускладнення захворювання

Лікарі повинні знати не тільки патогенез розвитку хронічного панкреатиту, але і чим він небезпечний. При неправильному лікуванні, або запізнілої діагностики можливий розвиток ускладнень. Якщо напад загострення залишається без уваги, то можуть розвинутися:

цукровий діабет;
кахексія;
енцефалопатія;
гіповітаміноз;
гепатит;
холецистит;
портальна гіпертензія;
гнійне запалення очеревини;
флегмона;
абсцеси;
помилкові кісти;
лівобічний плеврит;
ателектаз легені;
жовтяниця;
запалення клітковини навколо підшлункової залози;
спленомегалія;
інфаркт селезінки;
холангіт;
ниркова недостатність;
синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
кровотеча;
варикозне розширення вен стравоходу.

Якщо лікування хронічного панкреатиту довгий час не проводиться, то це підвищує ризик розвитку злоякісної патології. Грізним ускладненням захворювання є розвиток вторинного цукрового діабету. У підшлунковій залозі виробляється гормон інсулін, який відповідає за утилізацію глюкози. При панкреатиті його вироблення ускладнюється, що призводить до гіперглікемії.

У таких людей спостерігаються спрага, сухість шкіри і поліурія.

Збільшується обсяг виділюваної сечі. Можливо зневоднення. Чим небезпечний хронічний панкреатит, відомо не кожному. Можливі негативні наслідки захворювання включають нагноєння тканин. Виникають флегмона і абсцес. Останній утворюється повільно. На наявність абсцесу вказують такі симптоми, як лихоманка, озноб, тахікардія, виражена біль, напруження м’язів живота, нудота і блювота.

У разі поширення інфекції в процес втягуються інші органи (легені, серце). Розвиваються плеврит, пневмонія і перикардит. Якщо панкреатит повністю не вилікувати, то підвищується тиск у жовчних протоках. Це призводить до розвитку біліарної гіпертензії. Грізним ускладненням є енцефалопатія. При ній уражається головний мозок. З’являються скарги неврологічного характеру.

План обстеження пацієнтів

Перед тим, як лікувати хронічний панкреатит, необхідно уточнити попередній діагноз. Виявити запалення на підставі скарг неможливо, так як симптоми неспецифічні і зустрічаються при іншій патології. Обстеження хворих повинно бути комплексним. Для постановки діагнозу знадобляться:

загальний і біохімічний аналізи крові;
ретроградна холангіопанкреатографія;
копрограма;
загальний аналіз сечі;
УЗД;
тест з секретином і холецистокинином;
аналіз на амілазу і ліпазу;
КТ та МРТ.

Необхідно знати лабораторні ознаки панкреатиту. При цій патології виявляються наступні зміни:

зниження у крові загального білка, альбумінів і глобулінів;
лейкоцитоз;
підвищення ШОЕ;
збільшення амілази в крові і сечі;
гіпокальціємія;
зниження загального холестерину;
високі концентрації трипсину, ліпази та глюкози;
наявність у калі великої кількості ліпідів, м’язових волокон і крохмалю.

Для оцінки секреторної функції проводяться функціональні тести. При стимуляції органу секретином посилюється утворення води та бікарбонатів підшлунковою залозою. Для оцінки стану органу потрібне використання діагностичного обладнання. Дуже інформативно УЗД органів черевної порожнини.

На наявність хронічного панкреатиту вказують такі ознаки, як розширення протоки залози, зміна її розмірів, ділянки ущільнення (кальцифікати), нерівність контурів і ознаки склерозу. Нерідко виявляються кістозні утворення. Більш детальний огляд дозволяє здійснити ендоскопічна ультрасонографія в поєднанні з УЗД.

При хронічному панкреатиті лікування проводиться після оцінки прохідності жовчних проток. З цією метою вводиться барвник. Дане дослідження називається ретроградної холангиопанкреатографией. Диференціальна діагностика хронічного панкреатиту у фазу загострення проводиться з проривної виразкою шлунка та 12-палої кишки, гострий холецистит, інфарктом та кишковою непрохідністю.

При запаленні жовчного міхура біль локалізується переважно праворуч в області підребер’я. Панкреатит слід диференціювати від кишкової непрохідності. В останньому випадку в процесі рентгенографії виявляються чаші Клойбера і повітряні арки. Для проривної виразки характерна дуже гостра (кинджальний) біль.

Методи лікування хворих

Терапія багато в чому залежить від скарг і фази запалення. У гострий період потрібно:

прийом симптоматичних ліків;
тимчасове голодування;
дотримання спокою;
відмова від спиртних напоїв і куріння;
застосування антацидних і антисекреторних засобів;
використання аналогів соматостатину.

Як вилікувати хронічний панкреатит, повинен знати кожен гастроентеролог. У гострий період проводиться симптоматична терапія. При блювоті призначається Веро-Метоклопрамід, Церукал або Перинорм. Відгуки лікарів до даних ліків позитивні. У разі високої температури застосовуються антипіретики (Парацетамол МС, Панадол і Еффералган). Схема лікування включає використання знеболюючих ліків. До них належать анальгетики та спазмолітики.

Рекомендації лікаря щодо лікування повинні суворо виконуватися. При хронічному панкреатиті порушується синтез бікарбонатів, які необхідні для захисту слизової шлунка від кислоти. Робота залози залежить від вироблення шлункового соку.

У зв’язку з цим при панкреатиті показано антациди та антисекреторні препарати (блокатори протонної помпи).

До них відносяться Гастал, Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Омез, Париет і Рабиет. Якщо в процесі лікування хронічного панкреатиту спазмолітики не допомагають, то застосовуються аналоги соматостатину. До них відносяться Октреотид, Сандостатин, Октрид і Октретекс. При хронічному панкреатиті у фазу ремісії потрібно дотримуватися дієти та приймати ферментні препарати.

При секреторній недостатності призначається Креон, Мезим або Панзинорм. Це стандарт з лікування хронічного панкреатиту. Ферменти протипоказані в гостру фазу запалення. При розвитку гнійних ускладнень внутрішньом’язово або внутрішньовенно вводяться антибіотики. Проводиться інфузійна терапія. Додатково хворим призначають вітаміни. При розвитку цукрового діабету необхідно контролювати концентрацію глюкози в крові. Можуть призначатися гіпоглікемічні ліки.

Дієта при панкреатиті

Чи можна вилікувати хронічний панкреатит, відомо не всім. Після тимчасового голодування і усунення болю призначається дієта № 5б. Основна її мета — попередження подальших загострень. Лікувальне харчування передбачає максимальне щадіння органів шлунково-кишкового тракту. При хронічному панкреатиті ремісія буде стійкою, якщо дотримуватися наступних рекомендацій:

виключити з меню жирні і смажені страви;
відмовитися від екстрактивних речовин, солінь і маринадів;
харчуватися дрібно 5-6 разів на день;
не їсти перед сном;
вживати їжу в подрібненому або напіврідкому вигляді;
відмовитися від грубих продуктів;
готувати їжу на пару або відварювати;
зменшити кількість споживаної кухонної солі;
відмовитися від алкоголю та кави;
вживати страви кімнатної температури;
дотримуватися рівні інтервали між прийомами їжі;
не переїдати;
поступово розширювати список продуктів і страв.

Це стандарт лікувального харчування при даній патології підшлункової залози. Хворим необхідно зменшити споживання солодощів, тугоплавких жирів, холестерину, пуринів, грубої клітковини і ефірних масел. З меню потрібно виключити свіжий житній хліб, здобну випічку, окрошку, наваристі супи, газовану воду, каву, жирні сорти м’яса і риби (качку, свинину, скумбрію), субпродукти, ковбаси, вершки, сметану, копченості, соління, спеції, майонез, яєчні жовтки, чіпси, сухарики, омлет смажений, гриби, сирі овочі і зелень, непротерті кисло-солодкі ягоди, гострі соуси, холодні напої, маргарин і консерви.

При даній патології можна їсти овочеві супи, підсушений хліб, нежирне м’ясо, морепродукти, пісний сир, нежирну рибу, крупи, кефір, кисле молоко, протерті і відварні овочі (картопля, морква, кабачки, баклажани, гарбуз), білкові омлети на молоці, яйця некруто, тефтелі і запечені яблука. З напоїв при панкреатиті можна неміцний чай, солодкі соки, компоти, киселі і відвар шипшини. Прогноз при хронічному панкреатиті залежить не тільки від лікаря, але і від самого хворого.

Дієти потрібно дотримуватися 1-2 місяці.

Хірургічні методи лікування

Якщо при хронічному панкреатиті діагностика була запізнілою, то можливі ускладнення. В цьому випадку хворим надається хірургічна допомога. Показаннями до неї можуть бути:

кісти;
абсцеси;
флегмона;
супутній калькульозний холецистит;
некроз тканин підшлункової залози;
перитоніт;
виражений склероз;
стеноз сфінктера Одді;
обструкція жовчних проток;
наявність кальцифікатів.

Лікується чи ускладнений панкреатит, відомо не кожному. В даному випадку можуть знадобитися наступні види хірургічного втручання:

санація;
дренування;
сфинктеротомия;
висічення нервів;
часткова резекція шлунка;
холецистектомія;
вирсунгодуоденостомия;
видалення каменів;
розтин кіст.

Наявність абсцесу — абсолютне показання до операції. Переважно проводити ендоскопічне лікування. Некротичні тканини січуться. Абсцес розкривається і дренується. Обов’язково оцінюється стан навколишніх тканин.

Прогноз для здоров’я та профілактика

Необхідно знати не тільки симптоми і лікування у дорослих панкреатиту, але і який прогноз при цьому захворюванні. При дотриманні всіх рекомендацій гастроентеролога настає стійка ремісія. Прогноз сприятливий. При розвитку гнійних ускладнень він погіршується. При наявності абсцесу і відсутності хірургічної допомоги ризик летального результату дуже великий.

Після операції виживаність становить близько 40-50%. Якщо захворювання триває більше 20 років, то є ймовірність злоякісного переродження тканин. У 4% хворих розвивається аденокарцинома. Специфічна профілактика хронічного панкреатиту відсутня. Щоб знизити ризик розвитку даної патології, необхідно:

дотримуватися здорового харчування;
пити більше чистої води;
проводити санацію вогнищ хронічної інфекції;
своєчасно лікувати холецистит, гепатит та іншу патологію органів травлення;
відмовитися від куріння;
попереджати травми живота;
підвищити стресостійкість;
не вживати спиртні напої;
приймати ліки строго за призначенням лікаря і в дозволеною дозуванні;
попереджати застій венозної крові;
вести рухливий спосіб життя.

Основними заходами профілактики хронічного панкреатиту є відмова від алкоголю і дотримання дієти. Не можна переїдати, їсти жирну і гостру їжу. Щоб уникнути ускладнень, рекомендується 1-2 рази в рік проходити обстеження. Таким чином, хронічна форма панкреат