Хронический паренхиматозный билиарнообусловленный панкреатит
Поджелудочная железа это орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий экзокринную и эндокринную функцию. Железа находится в брюшной полости человека и выполняет много функций, среди которых выделение ферментов для переваривания еды и продукция инсулина, для расщепления глюкозы крови.
Что такое хронический паренхиматозный панкреатит
Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.
Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.
Симптомы паренхиматозного панкреатита
Рассмотрим симптомы хронического паренхиматозного панкреатита:
- Тошнота после еды, особенно при употребление в пищу алкоголя, жирной, жареной еды;
- Боль опоясывающего характера после еды;
- Вздутие и спазматические боли над всей поверхностью живота;
- Послабление стула – кашицеобразный с жирными пятнами и не переваренными волокнами.
При длительном течении заболевания наблюдается похудение, вследствие, нарушения переваривания пищи.
Симптомы билиарнозависимого панкреатита
Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.
Причина билиарного панкреатита:
- Холецистит;
- Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
- Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.
Симптомы хронического билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита:
- Боль в эпигастрии, появляющаяся через 2 часа после еды;
- Тошнота и рвота после погрешностей в диете;
- Горечь во рту и обложеность языка грязно-белым или желтым налетом;
- Запоры чередующиеся с послаблением стула;
- Повышение температуры тела до 37 градусов;
- Вздутие живота и спазмы кишечника.
Помимо основных жалоб, добавляются еще и симптомы холецистита или желчекаменной болезни – боль в правом подреберье после употребления жирной пищи, иррадиация боли в правую лопатку, спину, чувство тяжести в правом подреберье, возможно появление желтухи, сочетание болевого синдрома с желчной коликой.
История болезни при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите начинается с выявления хронического не леченого холецистита.
Диагностичекие критерии панкреатита
Диагностика панкреатита начинается с опроса, а также комплексного обследования в условиях поликлиники. Рассмотрим изменения, специфические для панкреатита:
- Анализ кала на копрологию – в анализе кала выявляют не переваренный волокна пищи, а также наличие жирных капель;
- Биохимический анализ крови – повышения уровня амилазы;
- Анализ мочи на амилазу – повышение уровня в несколько раз;
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости (УЗО ОБП) – выявляют диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. При билиарнозависимом панкреатите еще выявляют хроническое воспаление желчного пузыря, его протоков и возможно камней.
- Анализ крови на глюкозу – достаточно часто, при паренхиматозном поражение поджелудочной железы, поражается и ее секреторный аппарат. Таким образом развивается недостаточная продукция инсулина и развивается сахарный диабет 2-го типа.
В клиническом анализе крови и мочи, как правило, изменения, специфические для панкреатита, отсутствуют.
Лечение паренхиматозного и билиарнозависимого панкреатита
Лечение панкреатита начинается с подбора диетического питания и исключения алкогольных напитков в любом виде.
Группы медикаментов, которые включают для лечения панкреатита:
- Препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
- Спазмолитическая терапия показана при болевом синдроме. Применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин;
- Прокинетики при атонии желудочно-кишечного тракта — Домперидон, Метоклоправид. Они улучшают моторику кишечника и ускоряют прохождение пищевого комка через кишечный тракт. Таким образом, сводятся к минимуму процессы брожения и застоя.
- Заместительная терапия проводится ферментативными препаратами. Для этого используют протеолитические, липолитические и амилолитические ферменты, которые расщепляют белки, жиры, углеводы.
При билиарнозависимом панкреатите параллельно проводят лечения желчного пузыря и заболеваний печени.
Профилактика
Профилактика заболеваний поджелудочной железы состоит в регулярном диетическом питании, употребление в еду сбалансированной пищи и полное исключение алкоголя. А также, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Источник
Поджелудочная железа это орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий экзокринную и эндокринную функцию. Железа находится в брюшной полости человека и выполняет много функций, среди которых выделение ферментов для переваривания еды и продукция инсулина, для расщепления глюкозы крови.
Что такое хронический паренхиматозный панкреатит
Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.
Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.
Симптомы паренхиматозного панкреатита
Рассмотрим симптомы хронического паренхиматозного панкреатита:
- Тошнота после еды, особенно при употребление в пищу алкоголя, жирной, жареной еды;
- Боль опоясывающего характера после еды;
- Вздутие и спазматические боли над всей поверхностью живота;
- Послабление стула – кашицеобразный с жирными пятнами и не переваренными волокнами.
При длительном течении заболевания наблюдается похудение, вследствие, нарушения переваривания пищи.
Симптомы билиарнозависимого панкреатита
Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.
Причина билиарного панкреатита:
- Холецистит;
- Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
- Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.
Симптомы хронического билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита:
- Боль в эпигастрии, появляющаяся через 2 часа после еды;
- Тошнота и рвота после погрешностей в диете;
- Горечь во рту и обложеность языка грязно-белым или желтым налетом;
- Запоры чередующиеся с послаблением стула;
- Повышение температуры тела до 37 градусов;
- Вздутие живота и спазмы кишечника.
Помимо основных жалоб, добавляются еще и симптомы холецистита или желчекаменной болезни – боль в правом подреберье после употребления жирной пищи, иррадиация боли в правую лопатку, спину, чувство тяжести в правом подреберье, возможно появление желтухи, сочетание болевого синдрома с желчной коликой.
История болезни при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите начинается с выявления хронического не леченого холецистита.
Диагностичекие критерии панкреатита
Диагностика панкреатита начинается с опроса, а также комплексного обследования в условиях поликлиники. Рассмотрим изменения, специфические для панкреатита:
- Анализ кала на копрологию – в анализе кала выявляют не переваренный волокна пищи, а также наличие жирных капель;
- Биохимический анализ крови – повышения уровня амилазы;
- Анализ мочи на амилазу – повышение уровня в несколько раз;
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости (УЗО ОБП) – выявляют диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. При билиарнозависимом панкреатите еще выявляют хроническое воспаление желчного пузыря, его протоков и возможно камней.
- Анализ крови на глюкозу – достаточно часто, при паренхиматозном поражение поджелудочной железы, поражается и ее секреторный аппарат. Таким образом развивается недостаточная продукция инсулина и развивается сахарный диабет 2-го типа.
В клиническом анализе крови и мочи, как правило, изменения, специфические для панкреатита, отсутствуют.
Лечение паренхиматозного и билиарнозависимого панкреатита
Лечение панкреатита начинается с подбора диетического питания и исключения алкогольных напитков в любом виде.
Группы медикаментов, которые включают для лечения панкреатита:
- Препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
- Спазмолитическая терапия показана при болевом синдроме. Применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин;
- Прокинетики при атонии желудочно-кишечного тракта — Домперидон, Метоклоправид. Они улучшают моторику кишечника и ускоряют прохождение пищевого комка через кишечный тракт. Таким образом, сводятся к минимуму процессы брожения и застоя.
- Заместительная терапия проводится ферментативными препаратами. Для этого используют протеолитические, липолитические и амилолитические ферменты, которые расщепляют белки, жиры, углеводы.
При билиарнозависимом панкреатите параллельно проводят лечения желчного пузыря и заболеваний печени.
Профилактика
Профилактика заболеваний поджелудочной железы состоит в регулярном диетическом питании, употребление в еду сбалансированной пищи и полное исключение алкоголя. А также, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Источник
Среди заболеваний поджелудочной железы выделяется хронический паренхиматозный панкреатит. Это воспаление является одной из самых распространенных проблем органа пищеварительной системы.
Несколько слов о воспалении
В организме человека поджелудочная железа выполняет функции внешней (вырабатывает поджелудочный сок) и внутренней (производит гормоны) секреции, участвуя в регуляции обмена жиров, белков и углеводов. Когда на железу начинают воздействовать неблагополучные факторы, то в ее протоке давление повышается, и отток секрета в 12-перстную кишку нарушается. Это ведет к преждевременной активации ферментов, которые вместо переваривания пищи принимаются за саму железу. Так развивается паренхиматозный панкреатит, представляющий собой воспаление железистой ткани (паренхимы) органа. Он приводит к изменению структуры поджелудочной железы, которая уже не может хорошо справляться со своими задачами.
Если не предпринимать никаких действий для лечения панкреатита, болезнь приобретает хронический характер, периодически напоминая о себе обострениями и вновь на время затихая. А сама паренхима постепенно замещается рубцовой тканью, что приводит к нарушению функций железы. Также заболевание может вызвать ряд осложнений, самым тяжелым из которых считается рак поджелудочной железы.
О причинах воспаления поджелудочной железы
Хронический панкреатит не возникает на пустом месте. Во многих случаях человек сам становится виновником появления заболевания. Так, паренхима часто воспаляется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у заядлых курильщиков. Вредит железе и неправильное питание. Риск заболеть панкреатитом высок у людей, перекусывающих на скорую руку и не всегда в одно и то же время. А если еда при этом еще жирная, соленая и перченая, бедна на белки и витамины, то вероятность того, что поджелудочная железа воспалится, возрастает в разы.
У многих людей, с юности следящих за своим питанием и не имеющих вредных привычек, тоже могут возникнуть нарушения в деятельности железы.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
У них воспаление паренхимы вызывают следующие причины:
- затяжная депрессия, стресс;
- глистные инвазии;
- инфекционные заболевания (грипп, вирусный гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка);
- заболевания сосудов;
- длительный прием антибиотиков;
- травмы живота.
На появление панкреатита влияет состояние органов брюшной полости, которые непосредственно связаны с поджелудочной железой. Например, болезни двенадцатиперстной кишки (язва или дуоденит) и операции на желудке, провоцируют воспаление паренхимы органа. А если у человека желчнокаменная болезнь, то в 90% случаев следует ожидать появления панкреатита.
У некоторых людей с рождения проток железы экзокринной и эндокринной секреции может быть сужен, со временем дефект повлияет на состояние органа. Существует и такое понятие, как наследственный панкреатит. Если ваши прямые родственники страдали от этого заболевания, оно может потревожить и вас.
Как проявляется заболевание
В период обострения заболевания человека начинают беспокоить боли. Но в отличие от острого панкреатита при хроническом они не сильные, а больше ноющие, опоясывающего характера. Их локализация зависит от того, какая часть железы воспалилась. Если поражена паренхима головки органа, то боль будет отдаваться в правом подреберье и желудке. А если воспалилось тело или хвост — человек ощутит боль под ребрами слева. В основном боль возникает спустя 1 час после приема пищи.
Хронический панкреатит может протекать с диспепсическими расстройствами. Поскольку из-за воспаления еда не переваривается должным образом, человека может беспокоить тошнота или рвота. Частые симптомы — диарея или запор. При воспалении с внешнесекреторной недостаточностью кал становится зловонным.
В ряде случаев человек, страдающий обострением панкреатита, теряет вес.
На это влияет непереваренная пища. Она не может усвоиться как надо, и организм голодает. Сам же заболевший боится часто и много есть из-за болей, что также сказывается на его весе.
Бывает, что человеку, несмотря на боль, хочется есть постоянно, его мучит жажда. Это симптомы другого заболевания — сахарного диабета. Он часто является спутником панкреатита, так как в период воспаления в организме вырабатывается мало инсулина из-за снижения внутрисекреторных свойств железы.
Заметив у себя данные приметы, вы должны, не мешкая, обратиться к врачу. Он проведет исследование и, поставив верный диагноз, назначит эффективное лечение.
Диагностика воспаления железы
Поскольку некоторые симптомы панкреатита совпадают с приметами других заболеваний, выявить истинную болезнь поможет только диагностика. Доктора помимо осмотра и рассказа самого пациента проводят ряд исследований. Среди них анализы крови, копрограмма, лапароскопия,УЗИ и рентгенография.
Общий анализ крови позволяет выявить увеличение СОЭ, а биохимический — изменения уровня глюкозы, липазы, амилазы и других ферментов, находящихся в паренхиме. Благодаря рентгену и УЗИ врач может заметить изменение размеров или формы железы. Лапароскопия показывает, изменилась ли структура железистой ткани органа.
Важным анализом является исследование кала (копрограмма). Оно позволяет выявить в продуктах жизнедеятельности крахмал, нейтральный жир и мышечные волокна, наличие которых говорит о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Данные, полученные после всех исследований, показывают истинную картину состояния органа и помогают гастроэнтерологу определиться с дальнейшими действиями.
Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит
Благодаря диагностике можно выявить и такой вид воспаления паренхимы, как хронический билиарнозависимый панкреатит. Понятие «билиарный» — синоним слова «желчный». Заболевание развивается в поджелудочной железе, если в организме происходит поражение желчевыводящих путей. Главной причиной появления этой разновидности панкреатита является имеющаяся у человека желчнокаменная болезнь. Происходит сбой в работе желчного пузыря из-за имеющихся в нем камней. Когда уровень давления в его протоках становится выше, чем давление в протоке соседнего органа, желчь забрасывается в поджелудочную железу и вызывает воспаление паренхимы.
Еще одной причиной хронического билиарного панкреатита является нарушение работы сфинктера Одди, находящегося внутри двенадцатиперстной кишки. Сфинктер регулирует поступление внутрь кишки желчи и поджелудочного сока. При неправильном функционировании этой мышцы желчь также попадает внутрь железы, что грозит ей панкреатитом. Симптомы заболевания схожи с паренхиматозным воспалением.
Это диспепсия, снижение веса, жажда, добавляются желчные колики. При хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите жизни человека может угрожать опасность, так как камни большого размера могут застрять в желчевыводящих протоках и повредить их. Чтобы пищеварительная система нормально работала, врачи оперируют больного. В противном случае вторичный панкреатит такого вида может привести к отклонениям в работе внутренних органов и к летальному исходу.
Лечение и профилактика воспаления железы
Если заболевание перешло в хроническую форму, избавиться от него практически невозможно. Главной задачей, стоящей перед врачом и пациентом, является продление периода ремиссии, так как каждое обострение наносит вред паренхиме.
В период обострения больных на несколько дней ограничивают в пище. Они должны пить много минеральной воды и 1 раз в день есть пресные разваренные каши. Если человека донимают боли, врач назначает ему Спазмалгон или Баралгин. Чтобы восполнить организм ферментами поджелудочной железы, больным советуют принимать Панкреатин или Фестал. Точную дозировку и вид лекарства может прописать только гастроэнтеролог. При критическом снижении массы тела человеку показано внутривенное питание, в которое входят жировые эмульсии и растворы глюкозы, аминокислот. Если у человека развивается сахарный диабет, врач назначает ему препараты для лечения этого заболевания.
В сложных ситуациях при отсутствии положительных результатов лечения пациентам рекомендовано хирургическое вмешательство. В зависимости от протекания хронического панкреатита, операцию выполняют либо методом иссечения пораженных тканей паренхимы, либо дренированием выводящего протока.
В период ремиссии больным пожизненно необходимо соблюдать строгую диету. Переедать запрещается, стоит перейти на дробное питание. Из рациона следует убрать все острое, жареное, соленое и жирное. Нужно избегать бобовых, сладкой выпечки, а прием фруктов и овощей увеличить в несколько раз. Врачи советуют употреблять преимущественно отварную пищу в теплом виде. Обязательным условием продления ремиссии станет отказ от вредных привычек.
Строго соблюдая профилактические меры в период покоя, заболевший может быть уверен в том, что хронический рецидивирующий панкреатит будет беспокоить его очень редко. При обострении же не стоит тянуть с визитом к врачу, так как от этого будет зависеть дальнейшее здоровье пациента.
Источник
